腸蛔蟲病的個案護(hù)理一、前言腸蛔蟲病是一種常見的腸道寄生蟲病，尤其在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)發(fā)病率較高。它不僅會引起腸道功能紊亂，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響患者的身體健康。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要對腸蛔蟲病患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，以促進(jìn)患者的康復(fù)。本文將通過一個實(shí)際病例，詳細(xì)闡述腸蛔蟲病的個案護(hù)理過程。二、病例介紹患者李某，男性，12歲，因反復(fù)臍周疼痛2個月入院?；颊呓?個月來無明顯誘因出現(xiàn)臍周陣發(fā)性疼痛，疼痛程度較輕，可忍受，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、腹瀉等癥狀。曾在當(dāng)?shù)卦\所按“腸痙攣”治療，效果不佳。為求進(jìn)一步診治，遂來我院就診。門診以“腹痛待查”收入院。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，發(fā)育正常，皮膚黏膜無黃染及皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，肝脾肋下未觸及，臍周輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例50%，淋巴細(xì)胞比例45%，嗜酸性粒細(xì)胞比例5%。大便常規(guī)：發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵。腹部B超檢查未見明顯異常。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，診斷為腸蛔蟲病。三、護(hù)理評估1.健康史：了解患者的居住環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，評估其感染蛔蟲的可能途徑?；颊呔幼≡谵r(nóng)村，衛(wèi)生條件相對較差，有生吃蔬菜的習(xí)慣，這可能是導(dǎo)致感染蛔蟲的重要原因。2.身體狀況：詳細(xì)詢問患者腹痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率等，觀察患者的生命體征、面色、精神狀態(tài)等?；颊吣氈荜嚢l(fā)性疼痛，疼痛程度較輕，無發(fā)熱、嘔吐等伴隨癥狀，生命體征平穩(wěn)，面色正常，精神狀態(tài)尚可。3.心理社會狀況：評估患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及對治療的期望?；颊吣挲g較小，對疾病的了解有限，可能會產(chǎn)生恐懼心理。家屬對疾病的認(rèn)識也不夠全面，擔(dān)心疾病對孩子的健康造成影響。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與蛔蟲在腸道內(nèi)活動引起腸痙攣有關(guān)2.知識缺乏：缺乏腸蛔蟲病的防治知識3.潛在并發(fā)癥：腸梗阻、膽道蛔蟲癥等五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-緩解患者腹痛癥狀。-提高患者及家屬對腸蛔蟲病的認(rèn)知程度，掌握防治知識。-預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。2.護(hù)理措施-疼痛護(hù)理-密切觀察患者腹痛的變化，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率等，及時記錄并報告醫(yī)生。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半臥位或屈膝臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如阿托品等，并觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如通過講故事、聽音樂等方式，減輕患者對疼痛的關(guān)注。-知識宣教-向患者及家屬講解腸蛔蟲病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等，提高其對疾病的認(rèn)知程度。-強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣的重要性，如飯前便后洗手、不吃生冷食物、保持環(huán)境清潔等。-指導(dǎo)患者正確服用驅(qū)蟲藥物，告知藥物的作用、劑量、服用方法及注意事項(xiàng)，確?；颊甙磿r、按量服藥。-病情觀察-密切觀察患者的生命體征、面色、精神狀態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-注意觀察患者有無嘔吐、腹脹、停止排氣排便等腸梗阻癥狀，以及有無右上腹疼痛、黃疸等膽道蛔蟲癥癥狀，如有異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。-觀察患者大便的顏色、性狀及蛔蟲排出情況，記錄蛔蟲的數(shù)量、大小等，為病情評估提供依據(jù)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.腸梗阻-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀，腹部體征有無腸型及蠕動波，腸鳴音是否亢進(jìn)或減弱等。-護(hù)理措施-禁食禁水，胃腸減壓，以減輕胃腸道壓力，緩解腹脹、嘔吐等癥狀。-遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)等治療，維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。-密切觀察病情變化，如癥狀無緩解或加重，及時報告醫(yī)生，做好手術(shù)準(zhǔn)備。2.膽道蛔蟲癥-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無右上腹劇烈疼痛、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，疼痛是否呈鉆頂樣，有無向右肩部放射等。-護(hù)理措施-患者疼痛發(fā)作時，協(xié)助其采取舒適體位，如半臥位或屈膝臥位，以減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如阿托品、哌替啶等，并觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-密切觀察病情變化，如疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)黃疸加重等情況，及時報告醫(yī)生，做好手術(shù)準(zhǔn)備。-給予患者清淡、易消化的飲食，避免油膩食物，以減輕膽道負(fù)擔(dān)。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹腸蛔蟲病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等，使他們對疾病有全面的了解。2.衛(wèi)生習(xí)慣教育：強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣的重要性，如飯前便后洗手、不吃生冷食物、保持環(huán)境清潔等。教育患者及家屬如何正確洗手，如使用肥皂和流動水洗手，洗手時間不少于15秒等。3.飲食教育：指導(dǎo)患者及家屬合理飲食，避免食用不潔食物，如生吃蔬菜、水果要洗凈，不吃未煮熟的肉類、海鮮等。鼓勵患者多吃富含營養(yǎng)的食物，如蛋白質(zhì)、維生素等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4.服藥指導(dǎo)：告知患者及家屬驅(qū)蟲藥物的作用、劑量、服用方法及注意事項(xiàng)，確?；颊甙磿r、按量服藥。提醒患者及家屬在服藥后要注意觀察大便中蛔蟲的排出情況，如有異常及時報告醫(yī)生。5.定期復(fù)查：告知患者及家屬腸蛔蟲病治療后需要定期復(fù)查大便常規(guī)，以了解驅(qū)蟲效果。如復(fù)查仍發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵，需再次進(jìn)行驅(qū)蟲治療。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理，我們深刻體會到腸蛔蟲病的護(hù)理需要全面、細(xì)致、耐心。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施緩解患者的疼痛癥狀，加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育，提高他們對疾病的認(rèn)知程度和防治意識，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，患者的病情得到了明顯改善，腹痛癥狀消失，大便常規(guī)復(fù)查未發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵，康復(fù)出院。腸蛔蟲病雖然是一種常見的腸道寄生蟲病，但如果不及時治療和護(hù)理，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響患者的身體健康。因此，作為醫(yī)護(hù)人員，我們要加強(qiáng)對腸蛔蟲病的認(rèn)識，提高護(hù)理水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的康復(fù)。同時，我們也要加強(qiáng)對公眾的健康教育，普及衛(wèi)生知識，提高人們的自我保健意識，預(yù)防腸蛔蟲病的發(fā)生。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注腸蛔蟲病的防治工作，不斷總