急性腺樣體炎個案護理一、前言急性腺樣體炎是兒童時期常見的上呼吸道疾病，多因細菌、病毒感染引起，常與急性扁桃體炎同時發(fā)生。腺樣體肥大不僅會影響患兒的呼吸、睡眠，還可能引發(fā)中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥，對兒童的生長發(fā)育造成不良影響。因此，對于急性腺樣體炎患兒的護理至關(guān)重要。通過對一位急性腺樣體炎患兒的護理，總結(jié)經(jīng)驗，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患兒，男，6歲，因“發(fā)熱、咽痛3天，睡眠打鼾1天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴咽痛，吞咽時加重，口服退燒藥后體溫可暫時下降。1天前出現(xiàn)睡眠打鼾，張口呼吸。門診以“急性腺樣體炎”收入院。患兒既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：T38.8℃，P102次/分，R24次/分。神志清，精神稍差，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見膿性分泌物，咽后壁充血明顯。腺樣體肥大，堵塞后鼻孔約3/4。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，肝脾未觸及。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞12.5×10?/L，中性粒細胞比例78%。C反應(yīng)蛋白35mg/L。三、護理評估1.健康史：了解患兒發(fā)病的誘因，是否有上呼吸道感染史，近期是否接觸過感染源。2.身體狀況：評估患兒的體溫、呼吸、心率、精神狀態(tài)等生命體征，觀察扁桃體及腺樣體的腫大程度、有無膿性分泌物，了解睡眠打鼾及張口呼吸的情況。3.心理社會狀況：患兒因身體不適及對醫(yī)院環(huán)境的陌生，可能會產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。了解患兒及家長對疾病的認知程度和心理狀態(tài)，評估家長對護理的需求。四、護理診斷1.體溫過高：與細菌、病毒感染有關(guān)。2.疼痛：咽痛與腺樣體及扁桃體炎癥有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂：與腺樣體肥大導致睡眠打鼾、張口呼吸有關(guān)。4.焦慮：與患兒身體不適及對疾病的擔憂有關(guān)。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患兒體溫恢復正常。-護理措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退燒藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被?，并觀察用藥后的效果。-鼓勵患兒多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，促進散熱。-給予清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，一般為22-24℃，濕度為50%-60%。-患兒出汗時及時更換衣物，避免著涼。2.疼痛-護理目標：患兒咽痛癥狀減輕。-護理措施：-評估患兒咽痛的程度，指導患兒采取舒適的體位，如半臥位，以減輕咽部充血和水腫。-鼓勵患兒多漱口，保持口腔清潔，每日用生理鹽水或復方硼砂溶液漱口4-6次，以減輕咽部炎癥。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，每日2次，常用藥物有布地奈德混懸液，以減輕咽部黏膜的炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。-疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如對乙酰氨基酚，并觀察用藥后的效果。3.睡眠形態(tài)紊亂-護理目標：患兒睡眠質(zhì)量改善，打鼾及張口呼吸癥狀減輕。-護理措施：-評估患兒睡眠打鼾及張口呼吸的程度，觀察睡眠過程中的呼吸情況，有無呼吸暫停等異常。-指導患兒采取側(cè)臥位睡眠，可在患兒背部墊一軟枕，保持呼吸道通暢。-對于腺樣體肥大嚴重，經(jīng)保守治療無效的患兒，可遵醫(yī)囑做好手術(shù)前的準備工作，如完善各項檢查，向患兒及家長講解手術(shù)的目的、方法及注意事項，以減輕患兒及家長的恐懼心理。-保持病房安靜，避免夜間大聲喧嘩，為患兒創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。4.焦慮-護理目標：患兒及家長焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患兒及家長溝通，了解他們的心理狀態(tài)，耐心傾聽他們的訴說，給予關(guān)心和安慰。-向患兒及家長講解急性腺樣體炎的病因、治療方法及預后，使他們對疾病有正確的認識，減輕恐懼心理。-介紹病房環(huán)境和規(guī)章制度，幫助患兒及家長盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感。-鼓勵患兒及家長參與護理過程，如協(xié)助患兒進行口腔護理、飲食護理等，增強他們的自信心和安全感。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.中耳炎：觀察患兒有無耳痛、耳鳴、聽力下降等癥狀，如有異常及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療和護理。如保持耳部清潔，避免污水入耳，必要時給予耳部理療等。2.鼻竇炎：觀察患兒有無鼻塞、流涕、頭痛等癥狀，指導患兒正確擤鼻，避免用力過猛，防止鼻腔分泌物逆流入中耳。遵醫(yī)囑給予鼻腔局部用藥，如滴鼻劑等，以減輕鼻腔黏膜的充血和水腫。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒及家長講解急性腺樣體炎的病因、預防方法，如加強鍛煉，增強體質(zhì)，預防上呼吸道感染；注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸感染源等。2.飲食指導：指導患兒及家長合理飲食，保證營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以減輕咽部負擔。3.口腔護理指導：教會患兒及家長正確的口腔護理方法，如早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔，預防口腔感染。4.睡眠指導：指導患兒養(yǎng)成良好的睡眠習慣，保持規(guī)律的作息時間，睡眠時采取側(cè)臥位，避免仰臥位，以減輕腺樣體對呼吸道的阻塞。5.出院指導：告知患兒及家長出院后要注意休息，避免勞累，按時服藥，定期復查。如出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、睡眠打鼾等癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對該例急性腺樣體炎患兒的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于患兒康復的重要性。在護理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，采取有效的護理措施，及時緩解了患兒的癥狀，提高了患兒的舒適度。同時，通過健康教育，使患兒及家長對疾病有了正確的認識，積極配合治療和護理，促進了患兒的康復。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對急性腺樣體炎患兒的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患兒的健康成長提供更好的保障。在護理急性腺樣體炎患兒時，我們要關(guān)注每一個細節(jié)。比如在體溫護理方面，不僅要準確測量體溫，根據(jù)體溫變化及時采取措施，還要注意患兒發(fā)熱時的情緒變化，給予他們足夠的安撫，讓他們在身體不適的情況下感受到溫暖和關(guān)懷。對于疼痛護理，要從多個角度入手，除了藥物止痛和口腔護理，還可以通過講故事、做小游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕他們對疼痛的敏感度。睡眠形態(tài)紊亂的護理更是關(guān)鍵，要根據(jù)患兒的具體情況制定個性化的護理方案。對于輕度打鼾的患兒，通過調(diào)整睡眠姿勢可能就能有效改善；而對于打鼾嚴重甚至出現(xiàn)呼吸暫停的患兒，要及時與醫(yī)生溝通，做好手術(shù)評估和準備。同時，要關(guān)注患兒睡眠時的舒適度，保持病房環(huán)境安靜、溫度適宜，讓患兒能夠安心入睡。在與患兒及家長溝通時，要注意語言的表達方式和態(tài)度。要用通俗易懂的語言講解疾病知識，讓他們能夠理解；用溫和、耐心的態(tài)度傾聽他們的擔憂和疑問，給予他們充分的尊重和