核磁共振科急危重患者搶救制度培訓考核試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.核磁共振（MRI）室搶救車中必須配備的特異性急救藥品是？A.硝酸甘油B.鹽酸腎上腺素C.地西泮D.50%葡萄糖答案：B（MRI室需重點應對對比劑過敏、心臟驟停等急癥，腎上腺素是過敏性休克及心臟驟停的關鍵搶救藥物）2.急危重癥患者進入MRI檢查室前，首要安全核查內容是？A.患者姓名、年齡B.有無金屬植入物或電子設備C.近期實驗室檢查結果D.是否簽署知情同意書答案：B（MRI強磁場環(huán)境下，金屬或電子設備可能引發(fā)移位或設備損壞，是首要安全風險）3.患者在MRI檢查中突發(fā)呼吸心跳驟停，現場第一處置措施是？A.立即將患者移出掃描艙B.啟動急救呼叫系統（如緊急呼叫按鈕）C.就地實施胸外按壓D.檢查患者意識及生命體征答案：D（需先確認患者狀態(tài)，判斷是否為心臟驟停，避免盲目操作）4.MRI環(huán)境下，可安全使用的急救設備是？A.普通電動吸引器B.鐵磁性除顫儀C.碳纖維材質喉鏡D.含金屬部件的簡易呼吸器答案：C（碳纖維為非鐵磁性材料，可在MRI室使用；其他選項含金屬或電子元件，可能受磁場干擾）5.對比劑（釓劑）重度過敏反應的典型表現不包括？A.蕁麻疹B.喉頭水腫C.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）D.意識喪失答案：A（蕁麻疹多為輕度反應，重度反應以氣道梗阻、休克、意識障礙為特征）6.急危重癥患者MRI檢查期間，至少需要幾名醫(yī)護人員在場？A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B（需1名操作技師觀察患者狀態(tài)，1名臨床醫(yī)生/護士負責急救處置）7.患者因急性腦梗死需急診MRI檢查，隨身攜帶胰島素泵，正確處理方式是？A.關閉胰島素泵后帶入B.移除胰島素泵后檢查C.使用鉛屏蔽后帶入D.直接進行檢查答案：B（胰島素泵含電子元件及金屬，可能受磁場干擾導致功能異常，需移除）8.搶救記錄應在患者搶救結束后多久內完成？A.30分鐘B.1小時C.6小時D.24小時答案：C（《醫(yī)療核心制度》要求搶救記錄需在6小時內補記完成）9.MRI室發(fā)生火災時，優(yōu)先轉移的物品是？A.急救藥品B.患者C.設備資料D.掃描序列參數答案：B（患者安全為第一優(yōu)先級）10.幽閉恐懼癥患者在MRI檢查中出現嚴重焦慮伴呼吸急促（呼吸頻率＞30次/分），首要處理措施是？A.靜脈注射地西泮B.立即終止檢查，移出患者C.給予高流量吸氧D.心理疏導安慰答案：B（持續(xù)幽閉環(huán)境可能加重癥狀，需先終止檢查，再處理后續(xù)癥狀）二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.MRI室急危重癥搶救的核心原則包括？A.快速識別病情變化B.優(yōu)先保證磁場安全C.多學科團隊協作D.嚴格遵循無菌操作答案：ABC（無菌操作非MRI搶救核心，其他選項為關鍵原則）2.患者進入MRI室前需進行的“三查七對”內容包括？A.檢查項目B.有無金屬植入物C.過敏史D.患者姓名答案：ABCD（需核查身份、檢查項目、禁忌癥及過敏史）3.MRI兼容型急救設備需滿足的條件有？A.非鐵磁性材質B.無電子元件或抗磁場干擾C.可在1.5T/3.0T磁場中穩(wěn)定工作D.顏色為紅色（便于識別）答案：ABC（顏色非必要條件，材質和抗磁性是核心）4.對比劑過敏反應的預處理措施包括？A.檢查前詢問過敏史B.高?；颊咛崆翱诜に兀ㄈ鐫娔崴桑〤.檢查前禁食4小時D.備用腎上腺素、抗組胺藥答案：ABD（禁食非過敏預處理常規(guī)，其他為標準預防措施）5.心臟驟?；颊咴贛RI室的搶救流程包括？A.立即斷電停止掃描B.快速移出患者至掃描艙外C.啟動胸外按壓（按壓頻率100120次/分）D.使用MRI兼容除顫儀除顫答案：BCD（MRI設備不可隨意斷電，可能導致主磁體失超；其他為正確流程）三、判斷題（每題2分，共10分）1.金屬止血夾（鈦合金材質）患者可安全進行MRI檢查。（）答案：√（鈦合金為非鐵磁性材料，符合MRI安全要求）2.患者檢查中突發(fā)抽搐，應立即按住患者四肢防止受傷。（）答案：×（強行約束可能導致骨折，應移除周圍危險物品，保護頭部）3.MRI室急救藥品有效期需每月檢查，近3個月到期藥品需標記。（）答案：√（確保藥品有效性，近效期藥品需重點管理）4.孕婦（孕12周）因外傷需急診MRI檢查，應避免使用釓對比劑。（）答案：√（釓劑可能通過胎盤，除非絕對必要，孕期避免使用）5.搶救時可臨時使用非MRI兼容設備，搶救結束后立即移除。（）答案：×（非兼容設備可能引發(fā)移位或損壞，嚴禁帶入磁場區(qū)域）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述MRI室急危重癥患者搶救的“黃金四步驟”。答案：①快速識別：通過監(jiān)控設備（如呼吸、心電監(jiān)護）或直接觀察，發(fā)現患者意識喪失、呼吸異常、血壓驟降等危象；②緊急呼叫：啟動科室內部急救系統（如呼叫按鈕），通知麻醉科、急診科等支援；③安全處置：優(yōu)先移出患者至掃描艙外（避免磁場干擾急救操作），確保環(huán)境安全（移除金屬物品）；④規(guī)范搶救：遵循高級生命支持（ACLS）流程，開放氣道、呼吸支持、循環(huán)支持（胸外按壓、藥物使用），同時處理原發(fā)?。ㄈ邕^敏反應使用腎上腺素）。2.列舉MRI環(huán)境下急救設備的特殊要求及3種常用兼容設備。答案：特殊要求：①材質非鐵磁性（如鈦合金、碳纖維）；②無電子元件或具備抗磁場干擾能力（避免信號失真或設備損壞）；③體積小巧（適應掃描艙狹窄空間）。常用兼容設備：碳纖維喉鏡、非磁性血壓計（手動汞柱式需確認材質）、無金屬部件的簡易呼吸器（硅膠材質）。3.對比劑（釓劑）過敏反應的分級標準及對應的處理措施。答案：分級及處理：①輕度反應（蕁麻疹、鼻癢）：暫停注射，觀察生命體征，口服抗組胺藥（如氯雷他定）；②中度反應（喉頭緊迫感、血壓下降但收縮壓≥90mmHg）：立即停止注射，靜脈注射地塞米松10mg，吸氧，監(jiān)測生命體征；③重度反應（喉頭水腫、意識喪失、收縮壓＜90mmHg）：立即停止檢查，移出患者，腎上腺素0.30.5mg皮下/肌內注射（必要時靜脈），開放氣道（必要時氣管插管），快速補液，聯系急診科會診。4.急危重癥患者MRI檢查后轉運至ICU的注意事項。答案：①病情評估：轉運前確認患者生命體征穩(wěn)定（如血壓、血氧飽和度達標），搶救措施（如氣管插管、升壓藥）需持續(xù)；②設備準備：使用MRI兼容轉運設備（如非磁性轉運床），攜帶急救藥品（腎上腺素、阿托品）及便攜監(jiān)護儀（抗磁場干擾型）；③人員配置：至少1名醫(yī)生、1名護士陪同，隨時處理病情變化；④溝通銜接：提前通知ICU接收時間、患者病情及已采取的搶救措施，確保無縫交接；⑤記錄完善：轉運途中持續(xù)記錄生命體征、用藥情況及病情變化，交接時簽署轉運記錄單。五、案例分析題（每題11.5分，共23分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診行MRI心肌灌注檢查，既往有青霉素過敏史。檢查過程中，靜脈注射釓對比劑5ml后，患者出現全身皮疹、呼吸急促（35次/分）、口唇發(fā)紺、血壓80/50mmHg。問題：請列出具體搶救步驟。答案：①立即停止對比劑注射，暫停掃描，通知掃描艙外護士啟動急救流程；②快速評估：確認患者意識（清醒但煩躁）、呼吸（三凹征陽性）、循環(huán)（血壓80/50mmHg），判斷為對比劑重度過敏反應；③安全處置：將患者緩慢移出掃描艙（避免磁場干擾），取平臥位，抬高下肢；④緊急處理：吸氧（高流量68L/min），建立第二靜脈通道（生理鹽水快速補液500ml），肌內注射腎上腺素0.5mg（大腿中外側）；⑤藥物輔助：靜脈注射地塞米松20mg、鹽酸苯海拉明40mg；⑥監(jiān)測與支持：持續(xù)心電監(jiān)護（關注心率、血氧，目標SpO2≥95%），每5分鐘測量血壓（若血壓持續(xù)下降，可重復腎上腺素0.20.3mg靜脈注射）；⑦多學科協作：聯系急診科、麻醉科會診，準備氣管插管（若出現喉頭水腫加重）；⑧記錄與溝通：詳細記錄用藥時間、劑量及病情變化，通知患者家屬病情進展；⑨后續(xù)處理：搶救穩(wěn)定后，轉至ICU繼續(xù)觀察，完善過敏原檢測，標注對比劑過敏史。案例2：患者女性，42歲，因“癲癇持續(xù)狀態(tài)”急診行MRI檢查，檢查中突發(fā)呼吸停止（胸廓無起伏）、意識喪失，心電監(jiān)護顯示室顫。問題：請描述從發(fā)現病情到除顫的完整搶救流程。答案：①快速識別：掃描技師通過監(jiān)控發(fā)現患者無自主呼吸、意識喪失，立即暫停掃描，呼叫艙外護士（“患者呼吸心跳驟停，需要搶救！”）；②初步評估：護士進入掃描間，輕拍患者雙肩呼喚無反應，觸頸動脈無搏動（510秒內完成），確認心臟驟停；③緊急呼叫：護士啟動科室急救警報（觸發(fā)緊急按鈕），通知麻醉科、急診科（“MRI室2號機，女性42歲，室顫，需要除顫儀及搶救支援”）；④安全準備：技師協助將患者平移至掃描艙外（避免磁場對除顫儀干擾），移除患者身上金屬物品（如項鏈），暴露胸壁；⑤基礎生命支持（BLS）：護士立即開始胸外按壓（位置：胸骨下半部，深度56cm，頻率100120次/分），開放氣道（仰頭提頦法），給予人工呼吸（每30次按壓后2次呼吸，使用MRI兼容簡易呼吸器連接氧氣）；⑥高級生命支持（ACLS）：麻醉科醫(yī)生