顏面部疔瘡的護(hù)理查房一、前言顏面部疔瘡是一種常見且較為嚴(yán)重的外科疾病，好發(fā)于顏面部，尤其是鼻、唇周圍。由于顏面部經(jīng)絡(luò)氣血豐富，疔瘡若處理不當(dāng)，容易走黃入里，引發(fā)嚴(yán)重的全身癥狀，甚至危及生命。因此，對(duì)于顏面部疔瘡患者的護(hù)理至關(guān)重要。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)這類患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因顏面部腫痛3天入院。患者3天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)左側(cè)鼻翼旁紅腫疼痛，未予重視，自行涂抹藥膏，癥狀未見緩解，且逐漸加重，疼痛加劇，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，遂來(lái)我院就診。門診以“顏面部疔瘡”收入院。入院查體：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神尚可。左側(cè)鼻翼旁可見一約2cm×2cm大小的紅腫硬結(jié)，中央有膿頭，周圍皮膚焮紅，觸痛明顯。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例82%。三、護(hù)理評(píng)估1.局部評(píng)估-觀察顏面部疔瘡的部位、大小、形態(tài)、顏色、有無(wú)破潰及滲液等情況?；颊咦髠?cè)鼻翼旁疔瘡紅腫硬結(jié)，中央有膿頭，皮膚焮紅，提示局部炎癥處于進(jìn)展期。-評(píng)估疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及變化情況。患者疼痛劇烈，呈搏動(dòng)性跳痛，影響睡眠及日常生活，說(shuō)明疼痛對(duì)患者造成較大困擾。2.全身評(píng)估-監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓?；颊唧w溫波動(dòng)在38℃左右，脈搏、呼吸、血壓基本正常，提示目前全身癥狀相對(duì)較輕，但仍需密切觀察。-觀察患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，以判斷是否有疔瘡走黃的跡象。目前患者有發(fā)熱癥狀，需警惕病情變化。3.心理評(píng)估-患者因顏面部疔瘡影響外觀，且擔(dān)心病情加重，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。擔(dān)心疔瘡留下疤痕，影響面部美觀，對(duì)治療和康復(fù)缺乏信心。四、護(hù)理診斷1.疼痛與顏面部疔瘡炎癥刺激有關(guān)2.體溫過(guò)高與顏面部疔瘡感染有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心顏面部疔瘡預(yù)后有關(guān)4.皮膚完整性受損與顏面部疔瘡破潰、滲液有關(guān)5.潛在并發(fā)癥：疔瘡走黃五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕，舒適度增加。-護(hù)理措施-觀察疼痛的變化，評(píng)估疼痛程度，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案。-指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免局部受壓加重疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-采用放松療法，如聽音樂、與患者聊天等，分散患者注意力，緩解疼痛。2.體溫過(guò)高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施-監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，體溫異常時(shí)隨時(shí)測(cè)量。-給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)散熱。-保持病房溫度適宜，一般在22℃-24℃，濕度在50%-60%，避免環(huán)境溫度過(guò)高加重患者發(fā)熱。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和訴求。-向患者介紹顏面部疔瘡的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和信心。-邀請(qǐng)治療效果好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少不良刺激。4.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：顏面部疔瘡創(chuàng)面逐漸愈合，皮膚完整性恢復(fù)。-護(hù)理措施-保持局部皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止感染擴(kuò)散。-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷周圍皮膚。-觀察創(chuàng)面情況，如有無(wú)滲血、滲液、紅腫等，及時(shí)更換敷料。-遵醫(yī)囑局部涂抹藥物，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。5.潛在并發(fā)癥：疔瘡走黃-護(hù)理目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，防止疔瘡走黃的發(fā)生。-護(hù)理措施-密切觀察患者生命體征、神志、面色等變化，警惕疔瘡走黃的早期癥狀。-加強(qiáng)病情觀察，如發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、煩躁不安、神昏譫語(yǔ)等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。-嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)給予抗生素治療，控制感染。-保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓，導(dǎo)致疔毒走散。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.密切觀察病情-持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，每1-2小時(shí)測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察神志、面色、尿量等變化。-密切觀察顏面部疔瘡的局部情況，如紅腫范圍是否擴(kuò)大、疼痛是否加重、有無(wú)新的膿頭出現(xiàn)等。2.疔瘡走黃的護(hù)理-一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疔瘡走黃的跡象，立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。-患者取頭低腳高位，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、抗感染、抗休克等治療。-密切觀察用藥效果及病情變化，做好記錄。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者及家屬講解顏面部疔瘡的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使患者對(duì)疾病有全面的了解。-強(qiáng)調(diào)顏面部疔瘡早期治療的重要性，告知患者若處理不當(dāng)可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，如疔瘡走黃等。2.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜水果，如苦瓜、冬瓜、梨等，具有清熱瀉火解毒的作用。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、酒類等，以防助火生熱，加重病情。3.生活指導(dǎo)-保持面部清潔，避免使用刺激性強(qiáng)的化妝品和護(hù)膚品。-注意休息，保證充足的睡眠，避免熬夜，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-保持心情舒暢，避免焦慮、緊張等不良情緒，積極配合治療。4.自我護(hù)理指導(dǎo)-告知患者不要自行擠壓、挑刺顏面部疔瘡，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散。-指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察顏面部疔瘡的變化，如出現(xiàn)紅腫加重、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)顏面部疔瘡患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的評(píng)估，到制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，再到實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施及觀察并發(fā)癥，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過(guò)程中，我們關(guān)注患者的生理和心理需求，通過(guò)有效的溝通和護(hù)理干預(yù)，緩解了患者的疼痛和焦慮情緒，促進(jìn)了患者的康復(fù)。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到健康教育在疾病治療和預(yù)防中的重要性，通過(guò)向患者及家屬傳授疾病知識(shí)和自我護(hù)理方法，提高了患者的自我管理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)顏面部疔瘡患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，確?；颊咴缛湛祻?fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在護(hù)理這類患者時(shí)，我們要時(shí)刻保持警惕，密切觀察病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)與患者的溝通交流，給予他們足夠的關(guān)心和支持。只有這樣，我們才能更好地應(yīng)對(duì)顏面部疔瘡這一疾病，為患者的健康保駕護(hù)航