腰背肌筋膜炎個案護理一、前言腰背肌筋膜炎是一種常見的軟組織勞損性疾病，主要表現為腰背部彌漫性疼痛、肌肉僵硬以及活動受限等癥狀，給患者的日常生活和工作帶來極大困擾。作為醫(yī)護人員，我們致力于為每一位患者提供全面、個性化的護理服務，以緩解癥狀、促進康復、提高患者的生活質量。本文將詳細介紹一例腰背肌筋膜炎患者的護理過程，分享我們在護理工作中的經驗與體會。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“反復腰背部疼痛3年，加重1周”入院。患者從事辦公室工作，長期久坐，缺乏運動。近3年來，逐漸出現腰背部疼痛，勞累及受涼后加重，休息后可緩解。1周前，因連續(xù)加班勞累，腰背部疼痛癥狀明顯加重，呈持續(xù)性鈍痛，活動時疼痛加劇，遂來我院就診。門診以“腰背肌筋膜炎”收入院。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。腰背部肌肉緊張，廣泛壓痛，以雙側豎脊肌、棘突旁及肩胛內側緣明顯，未觸及明顯腫塊及條索狀硬結。直腿抬高試驗陰性，雙下肢肌力、感覺正常。腰椎X線片示：腰椎生理曲度變直，椎體邊緣骨質增生。三、護理評估1.健康史：了解患者的職業(yè)、工作環(huán)境、生活習慣等，評估其是否存在長期不良姿勢、過度勞累、外傷等誘發(fā)因素。2.身體狀況：詳細檢查腰背部疼痛的部位、性質、程度、發(fā)作頻率及緩解因素，觀察肌肉緊張度、壓痛情況，評估關節(jié)活動度及下肢肌力、感覺等。3.心理社會狀況：患者因長期受疼痛困擾，擔心疾病影響工作和生活，出現焦慮情緒。了解患者的心理狀態(tài)、家庭支持系統(tǒng)及對疾病的認知程度，以便提供針對性的心理護理。4.輔助檢查：結合患者的腰椎X線片結果，分析病情，為制定護理計劃提供依據。四、護理診斷1.疼痛：與腰背肌勞損、炎癥刺激有關。2.軀體活動障礙：與腰背部疼痛、肌肉緊張有關。3.焦慮：與長期疼痛、擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.護理目標-緩解患者腰背部疼痛癥狀，減輕疼痛程度。-提高患者腰背部肌肉的活動能力，改善軀體活動障礙。-減輕患者焦慮情緒，增強其對治療和康復的信心。2.護理措施-疼痛護理-休息與體位：指導患者臥床休息，選擇硬板床，保持脊柱的正常生理曲度。根據疼痛部位和程度，協(xié)助患者采取舒適的體位，如仰臥位時可在腰部下方墊一薄枕，以減輕腰部壓力；側臥位時可在兩腿之間夾一軟枕，使髖關節(jié)和膝關節(jié)微屈，減少腰部肌肉的牽拉。-物理治療：遵醫(yī)囑給予患者熱敷、紅外線照射、中頻脈沖電治療等物理治療。熱敷時，注意溫度適宜，避免燙傷皮膚，一般溫度控制在50-60℃，每次15-20分鐘，每日2-3次。紅外線照射距離皮膚30-50cm，以患者感覺溫熱舒適為宜，每次20-30分鐘，每日1-2次。中頻脈沖電治療時，根據患者耐受程度調節(jié)電流強度，一般以患者能耐受的最大強度為限，每次治療20-30分鐘，每日1次。-藥物護理：遵醫(yī)囑給予患者非甾體類抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊，以緩解疼痛。觀察藥物的療效及不良反應，告知患者藥物可能出現的胃腸道不適、頭暈、乏力等癥狀，囑患者如有不適及時告知醫(yī)護人員。同時，指導患者正確服藥，如布洛芬緩釋膠囊應整粒吞服，不得打開或溶解后服用，以免影響藥效。-疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛程度進行評估，了解疼痛的變化情況。在患者入院時、治療過程中及出院前分別進行評估，根據評估結果調整護理措施。-軀體活動障礙護理-康復訓練：在患者疼痛緩解后，指導其進行腰背部肌肉功能鍛煉。如五點支撐法：仰臥位雙膝屈曲，以足掌、雙肘、肩部當支點，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝關節(jié)一條直線，然后緩慢放下，一起一落為一個動作，連續(xù)20-30個為一組，一天可做2-3組。小飛燕法：俯臥在床上，雙臂放于身體兩側，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，離開床面，形似飛燕，每次保持3-5秒，然后放松，重復進行10-20次為一組，每天3-4組。通過康復訓練，增強腰背部肌肉力量，改善肌肉協(xié)調性，提高脊柱穩(wěn)定性，減輕疼痛，促進軀體活動功能恢復。-活動指導：協(xié)助患者進行日常生活活動，如起床、翻身、穿衣、洗漱等，指導患者動作緩慢，避免突然用力，防止腰部肌肉拉傷。鼓勵患者逐漸增加活動量，但要注意勞逸結合，避免過度勞累。在患者活動時，密切觀察其反應，如有疼痛或不適，及時給予幫助和支持。-心理護理-心理疏導：主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解患者的心理需求和擔憂。向患者介紹腰背肌筋膜炎的病因、治療方法及預后，使患者對疾病有正確的認識，減輕其焦慮情緒。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等。深呼吸訓練：讓患者坐或臥位，閉上眼睛，慢慢地吸氣，使腹部膨脹，然后慢慢地呼氣，重復進行10-15次。漸進性肌肉松弛訓練：從頭部開始，依次收緊和放松面部、頸部、肩部、上肢、胸部、腹部、下肢等部位的肌肉，每個部位保持緊張5-10秒，然后放松10-15秒，如此反復進行，每次訓練約20-30分鐘。通過放松訓練，緩解患者的緊張情緒，減輕肌肉緊張度，有助于疼痛的緩解。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患者腰背部疼痛的變化情況，包括疼痛程度、性質、范圍等，如疼痛持續(xù)不緩解或加重，及時報告醫(yī)生處理。-觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，有無異常變化，警惕有無感染等并發(fā)癥的發(fā)生。-觀察患者進行康復訓練時的反應，有無肌肉拉傷、關節(jié)損傷等情況，如有異常及時給予相應處理。2.預防措施-做好皮膚護理，保持患者床單位清潔、干燥，避免局部皮膚長時間受壓，預防壓瘡的發(fā)生。-指導患者正確進行康復訓練，避免過度用力或姿勢不當，防止肌肉拉傷和關節(jié)損傷。在訓練過程中，逐漸增加訓練強度和難度，遵循循序漸進的原則。-加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者多攝入富含蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質的食物，增強機體抵抗力，預防感染。3.護理措施-如患者出現疼痛加重或其他異常情況，及時協(xié)助醫(yī)生進行檢查和治療。-對于發(fā)生壓瘡的患者，根據壓瘡的分期采取相應的護理措施。如Ⅰ期壓瘡，應增加翻身次數，避免局部繼續(xù)受壓，保持皮膚清潔干燥，可使用氣墊床等減壓設備；Ⅱ-Ⅳ期壓瘡，應根據傷口情況進行清創(chuàng)、換藥等處理，促進傷口愈合。-對于肌肉拉傷或關節(jié)損傷的患者，應立即停止相關訓練，給予局部冷敷，以減輕腫脹和疼痛。根據損傷程度，遵醫(yī)囑給予相應的治療，如外用活血化瘀的藥物、口服止痛藥物等。同時，指導患者進行適當的休息和康復訓練，促進損傷修復。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹腰背肌筋膜炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現、治療方法及預后等知識，使患者對疾病有全面的了解，提高其自我保健意識。2.生活方式指導-保持正確姿勢：指導患者在日常生活和工作中，保持正確的坐姿和站姿，避免長時間彎腰、久坐或久站。坐姿時應保持腰部挺直，椅背可調整至100°-110°，使腰部得到支撐；站姿時應雙腳分開與肩同寬，收腹挺胸，避免彎腰駝背。-合理休息與活動：告知患者要注意勞逸結合，避免過度勞累。工作間隙應適當活動腰部，進行簡單的伸展運動，如左右旋轉腰部、前后屈伸腰部等，每次活動時間3-5分鐘，每小時活動1-2次。同時，保證充足的睡眠，每晚睡眠7-8小時，有利于身體恢復。-注意保暖：提醒患者注意腰背部保暖，避免受寒受潮。根據季節(jié)變化及時增減衣物，寒冷天氣可佩戴腰圍等護具。3.康復訓練指導：向患者及家屬示范正確的康復訓練方法，如五點支撐法、小飛燕法等，并指導患者在家中堅持進行訓練。強調康復訓練的重要性和長期性，鼓勵患者積極主動參與訓練，以鞏固治療效果，預防疾病復發(fā)。4.飲食指導：指導患者合理飲食，多攝入富含蛋白質、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體抵抗力，促進肌肉和骨骼的修復。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。八、總結通過對該例腰背肌筋膜炎患者的精心護理，我們采取了一系列有效的護理措施，包括疼痛護理、軀體活動障礙護理、心理護理、并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育等。經過一段時間的治療和護理，患者的腰背部疼痛癥狀明顯緩解，肌肉緊張度減輕，軀體活動能力逐漸恢復，焦慮情緒也得到了有效改善?；颊邔χ委熜Ч麧M意，能夠積極配合康復訓練和日常生活指導，為出院后的康復奠定了良好的基礎。在護理過程中，我們深刻體會到全面、個性化的護理對于患者康復的重要性。通過與患者的密切溝通和交流，及時了解其身心需求，給予針對性的護理措施，不僅緩解了患者的身體痛苦，還增強了患者