2025年吸氧術(shù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.下列哪項(xiàng)不屬于缺氧的典型臨床表現(xiàn)？A.呼吸頻率增快（>24次/分）B.皮膚黏膜發(fā)紺（血氧飽和度<85%）C.血壓升高（早期代償）D.意識(shí)模糊（晚期表現(xiàn)）答案：C（缺氧早期因代償性心率增快、心輸出量增加可能出現(xiàn)血壓輕度升高，但非典型表現(xiàn)；嚴(yán)重缺氧時(shí)血壓下降。）2.COPD穩(wěn)定期患者長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）的目標(biāo)氧飽和度應(yīng)為：A.90%-92%B.92%-95%C.88%-92%D.95%-98%答案：C（COPD患者需避免高濃度氧導(dǎo)致二氧化碳潴留，指南推薦目標(biāo)SpO?88%-92%。）3.關(guān)于鼻導(dǎo)管吸氧的氧濃度計(jì)算，正確的公式是：A.氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）B.氧濃度（%）=25+3×氧流量（L/min）C.氧濃度（%）=20+5×氧流量（L/min）D.氧濃度（%）=18+6×氧流量（L/min）答案：A（鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，每增加1L/min氧流量，氧濃度約升高4%，基礎(chǔ)為空氣氧濃度21%。）4.下列哪種情況禁忌使用高濃度吸氧（>60%）？A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.未經(jīng)處理的張力性氣胸C.一氧化碳中毒D.心源性肺水腫答案：B（張力性氣胸需優(yōu)先排氣減壓，高濃度吸氧可能加重胸腔內(nèi)壓力，延誤病情。）5.持續(xù)吸氧超過(guò)24小時(shí)，氧濃度不宜超過(guò)多少以預(yù)防氧中毒？A.40%B.50%C.60%D.70%答案：B（氧中毒風(fēng)險(xiǎn)隨濃度和時(shí)間增加，指南推薦持續(xù)吸氧>24小時(shí)，氧濃度應(yīng)<50%。）6.為昏迷患者實(shí)施面罩吸氧時(shí)，最需注意的并發(fā)癥是：A.鼻黏膜干燥B.二氧化碳潴留C.面部壓瘡D.胃脹氣答案：D（面罩吸氧時(shí)，患者可能因張口呼吸或面罩密封不嚴(yán)導(dǎo)致氣體進(jìn)入消化道，引發(fā)胃脹氣甚至誤吸。）7.關(guān)于儲(chǔ)氧面罩的使用，錯(cuò)誤的是：A.適用于需要中高濃度氧療（40%-70%）的患者B.儲(chǔ)氧袋需保持1/3-2/3充盈C.氧流量需≥6L/min以避免重復(fù)吸入二氧化碳D.可用于COPD患者急性加重期答案：D（儲(chǔ)氧面罩提供高濃度氧，可能抑制COPD患者呼吸驅(qū)動(dòng)，導(dǎo)致二氧化碳潴留，需謹(jǐn)慎。）8.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）氧療時(shí)，目標(biāo)血氧飽和度應(yīng)控制在：A.85%-90%B.90%-95%C.95%-98%D.98%-100%答案：B（新生兒氧療需避免高氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，指南推薦SpO?90%-95%。）9.氧療過(guò)程中，患者出現(xiàn)胸骨后疼痛、干咳、呼吸增快，首先考慮：A.二氧化碳潴留B.氧中毒C.氣道干燥D.心源性胸痛答案：B（氧中毒早期表現(xiàn)為呼吸道刺激癥狀，如胸骨后不適、干咳、呼吸增快，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肺損傷。）10.下列哪項(xiàng)不是氧療效果的直接監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.動(dòng)脈血?dú)夥治觯≒aO?）B.經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）C.呼吸頻率與深度D.心率與血壓答案：D（心率、血壓是間接反映循環(huán)狀態(tài)的指標(biāo)，不能直接反映氧合效果。）11.為氣管插管患者實(shí)施機(jī)械通氣時(shí)，若需調(diào)整氧濃度，應(yīng)遵循的原則是：A.先提高氧濃度至目標(biāo)SpO?，再降低潮氣量B.維持SpO?≥95%，盡量降低氧濃度C.氧濃度需≥50%以保證組織供氧D.根據(jù)患者意識(shí)狀態(tài)調(diào)整氧濃度答案：B（機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)遵循“最低有效氧濃度”原則，在保證SpO?≥95%（或COPD患者88%-92%）的前提下，盡量降低氧濃度以減少氧中毒風(fēng)險(xiǎn)。）12.家庭氧療患者健康教育中，錯(cuò)誤的是：A.氧療裝置需遠(yuǎn)離明火（至少5米）B.鼻導(dǎo)管每日更換，濕化瓶每周消毒C.可自行調(diào)整氧流量以緩解胸悶D.記錄每日吸氧時(shí)間及癥狀變化答案：C（家庭氧療患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整氧流量，自行增加可能導(dǎo)致并發(fā)癥（如COPD患者二氧化碳潴留）。）13.下列哪項(xiàng)是高流量氧療（HFNC）的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)？A.提供恒定高濃度氧（>90%）B.產(chǎn)生氣道正壓，減少呼吸功C.無(wú)需濕化，降低感染風(fēng)險(xiǎn)D.適用于所有類型呼吸衰竭答案：B（高流量氧療通過(guò)高速氣流產(chǎn)生一定水平的氣道正壓（約2-10cmH?O），可減少患者呼吸做功，改善氧合。）14.患者因“肺炎”入院，SpO?88%（吸空氣），呼吸30次/分，首選的氧療裝置是：A.鼻導(dǎo)管（2L/min）B.普通面罩（6L/min）C.儲(chǔ)氧面罩（10L/min）D.高流量氧療（30L/min，F(xiàn)iO?50%）答案：B（患者SpO?88%（吸空氣）屬于中度缺氧，普通面罩可提供40%-60%氧濃度，適合初始氧療；鼻導(dǎo)管氧濃度不足，儲(chǔ)氧面罩可能過(guò)度，高流量需評(píng)估后使用。）15.氧療操作中，“檢查濕化瓶?jī)?nèi)液體”的主要目的是：A.避免氧氣過(guò)干損傷氣道黏膜B.增加氧氣中的二氧化碳濃度C.監(jiān)測(cè)氧流量是否準(zhǔn)確D.防止氧氣泄漏答案：A（濕化瓶通過(guò)加濕氧氣，防止干燥氧氣導(dǎo)致氣道黏膜脫水、分泌物黏稠。）16.關(guān)于停止氧療的指征，錯(cuò)誤的是：A.原發(fā)病控制，呼吸功能穩(wěn)定B.SpO?≥95%（非COPD患者）持續(xù)24小時(shí)C.動(dòng)脈血?dú)釶aO?≥60mmHg（吸空氣）D.患者主訴“不悶了”即可停氧答案：D（停氧需綜合評(píng)估客觀指標(biāo)（SpO?、PaO?）及原發(fā)病控制情況，不能僅依據(jù)主觀癥狀。）17.為鼻出血患者實(shí)施氧療時(shí)，應(yīng)避免使用：A.鼻導(dǎo)管B.普通面罩C.儲(chǔ)氧面罩D.文丘里面罩答案：A（鼻導(dǎo)管可能刺激鼻腔黏膜，加重鼻出血，應(yīng)選擇面罩類裝置。）18.下列哪種情況需立即終止氧療并報(bào)告醫(yī)生？A.氧療后SpO?從85%升至92%B.患者出現(xiàn)呼吸抑制（頻率<12次/分）、嗜睡C.濕化瓶?jī)?nèi)有少量氣泡D.鼻導(dǎo)管輕微移位答案：B（COPD或Ⅱ型呼吸衰竭患者可能因高濃度氧抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸頻率下降、意識(shí)障礙，需立即處理。）19.新生兒暖箱內(nèi)氧濃度監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)為：A.每小時(shí)1次B.每2小時(shí)1次C.持續(xù)監(jiān)測(cè)D.每日4次答案：C（新生兒對(duì)氧濃度敏感，需持續(xù)監(jiān)測(cè)暖箱內(nèi)氧濃度，避免高氧或低氧。）20.關(guān)于氧氣筒的使用，錯(cuò)誤的是：A.氧氣筒內(nèi)壓力降至0.5MPa時(shí)應(yīng)更換B.搬運(yùn)時(shí)避免撞擊，防止爆炸C.氧氣表與筒閥連接后需先開(kāi)總開(kāi)關(guān)，再開(kāi)流量表D.用氧結(jié)束時(shí)，先關(guān)總開(kāi)關(guān)，再關(guān)流量表答案：C（正確順序?yàn)椋哼B接后先開(kāi)總開(kāi)關(guān)，吹塵（避免雜質(zhì)進(jìn)入），再關(guān)總開(kāi)關(guān)，連接流量表，最后開(kāi)總開(kāi)關(guān)調(diào)節(jié)流量。）21.患者氧療過(guò)程中突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，首先考慮：A.氧中毒B.心源性肺水腫C.肺部感染D.氣道異物答案：B（咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，需立即處理，而非氧療直接并發(fā)癥。）22.文丘里面罩的核心優(yōu)勢(shì)是：A.提供高流量氧氣（>60L/min）B.精確控制氧濃度（24%-50%）C.適合長(zhǎng)期家庭氧療D.無(wú)需濕化答案：B（文丘里面罩通過(guò)Venturi原理，利用不同口徑的空氣稀釋孔，可精確控制氧濃度，是COPD患者的首選。）23.下列哪項(xiàng)是缺氧的最早表現(xiàn)？A.發(fā)紺B.意識(shí)障礙C.呼吸頻率增快D.心率增快答案：D（缺氧早期，交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致心率增快，早于呼吸頻率變化；發(fā)紺在SpO?<85%時(shí)才出現(xiàn)。）24.為氣管切開(kāi)患者實(shí)施氧療，正確的方法是：A.將氧氣管直接插入氣管套管內(nèi)，深度5cmB.使用面罩覆蓋氣管切開(kāi)處，氧流量8L/minC.連接濕化裝置后，將氧氣管置于氣管套管口1-2cm處D.無(wú)需濕化，直接高流量供氧答案：C（氣管切開(kāi)患者氣道失去上呼吸道濕化功能，需加強(qiáng)濕化；氧氣管應(yīng)置于套管口1-2cm處，避免直接刺激氣道。）25.氧療并發(fā)癥“吸收性肺不張”的發(fā)生機(jī)制是：A.高濃度氧導(dǎo)致肺泡內(nèi)氮?dú)獗恢脫Q，氧被吸收后肺泡萎陷B.氧氣干燥導(dǎo)致分泌物黏稠阻塞小氣道C.氧中毒引起肺泡上皮損傷D.二氧化碳潴留抑制呼吸答案：A（高濃度氧療時(shí)，肺泡內(nèi)氮?dú)猓y溶）被氧氣替代，氧氣易被血液吸收，導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓力下降，引發(fā)肺不張。）26.患者，男，70歲，COPD急性加重期，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，應(yīng)選擇的氧流量是：A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A（COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰，需低流量吸氧（1-2L/min），避免抑制呼吸驅(qū)動(dòng)，加重二氧化碳潴留。）27.關(guān)于氧療記錄的內(nèi)容，不包括：A.氧療開(kāi)始時(shí)間、裝置類型B.氧流量/氧濃度C.患者主觀感受（如“胸悶緩解”）D.護(hù)士個(gè)人對(duì)氧療效果的評(píng)價(jià)答案：D（氧療記錄需客觀，包括時(shí)間、裝置、參數(shù)、生命體征（SpO?、呼吸頻率）及患者主訴，不包含護(hù)士主觀評(píng)價(jià)。）28.下列哪項(xiàng)不是氧療前的評(píng)估內(nèi)容？A.患者意識(shí)狀態(tài)及配合程度B.鼻腔黏膜是否完整（鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)）C.患者的文化程度D.動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果答案：C（氧療前需評(píng)估病情（意識(shí)、血?dú)猓?、氣道情況（鼻腔）、合作度，文化程度屬于健康教育評(píng)估內(nèi)容。）29.家庭氧療使用制氧機(jī)時(shí)，需定期檢測(cè)的指標(biāo)是：A.制氧機(jī)的噪音水平B.輸出氧氣的濃度（≥90%）C.機(jī)器的外觀清潔度D.電源線是否破損答案：B（制氧機(jī)長(zhǎng)期使用可能因?yàn)V芯老化導(dǎo)致氧濃度下降，需定期檢測(cè)輸出氧濃度（≥90%為合格）。）30.患者，女，28歲，孕32周，因“胎兒窘迫”需緊急氧療，正確的氧療方式是：A.鼻導(dǎo)管2L/min，左側(cè)臥位B.面罩6L/min，平臥位C.高流量氧療30L/min，右側(cè)臥位D.儲(chǔ)氧面罩10L/min，半坐臥位答案：A（孕婦氧療需避免高濃度氧對(duì)胎兒的影響，鼻導(dǎo)管低流量（1-2L/min）即可，左側(cè)臥位可增加子宮胎盤血流。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.缺氧的分度依據(jù)包括：A.動(dòng)脈血?dú)釶aO?B.經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）C.臨床表現(xiàn)（呼吸、意識(shí)）D.心率與血壓變化答案：ABC（缺氧分度主要依據(jù)PaO?（輕度：60-80mmHg；中度：40-60mmHg；重度：<40mmHg）、SpO?及癥狀，心率血壓為間接指標(biāo)。）2.氧療的禁忌癥包括：A.未經(jīng)處理的張力性氣胸B.大咯血（窒息風(fēng)險(xiǎn)）C.活動(dòng)性鼻出血（鼻導(dǎo)管吸氧）D.Ⅱ型呼吸衰竭（COPD）答案：ABC（Ⅱ型呼吸衰竭需低流量氧療，非絕對(duì)禁忌；張力性氣胸需先排氣，大咯血時(shí)高流量氧可能加重出血，鼻出血避免鼻導(dǎo)管。）3.鼻導(dǎo)管吸氧的缺點(diǎn)包括：A.氧濃度不恒定（隨呼吸深度變化）B.可能刺激鼻腔黏膜C.影響患者進(jìn)食、說(shuō)話D.適合長(zhǎng)期低流量氧療答案：ABC（鼻導(dǎo)管優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單、舒適、不影響進(jìn)食，缺點(diǎn)是氧濃度受呼吸影響、刺激鼻腔。）4.氧療并發(fā)癥包括：A.氧中毒B.二氧化碳潴留C.吸收性肺不張D.氣道黏膜干燥答案：ABCD（高濃度氧可導(dǎo)致氧中毒、吸收性肺不張；Ⅱ型呼衰患者高流量氧可致二氧化碳潴留；干燥氧氣導(dǎo)致黏膜干燥。）5.關(guān)于高流量氧療（HFNC）的適用人群，正確的是：A.輕中度ARDS患者B.拔管后呼吸衰竭高?；颊逤.心源性肺水腫早期D.嚴(yán)重二氧化碳潴留（PaCO?>80mmHg）答案：ABC（HFNC通過(guò)正壓改善氧合，減少呼吸功，但對(duì)嚴(yán)重二氧化碳潴留效果有限，需機(jī)械通氣。）6.氧療操作中，“核對(duì)”的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號(hào)B.醫(yī)生醫(yī)囑（氧流量、時(shí)間）C.氧氣裝置的性能（是否漏氣）D.患者的過(guò)敏史答案：ABC（氧療無(wú)需核對(duì)過(guò)敏史，除非使用特殊藥物；需核對(duì)患者信息、醫(yī)囑、裝置性能。）7.家庭氧療的注意事項(xiàng)包括：A.氧療裝置定期消毒（濕化瓶每周1次）B.避免在氧療時(shí)使用電熱毯、燃?xì)庠頒.記錄每日吸氧時(shí)間（≥15小時(shí)/天，COPD患者）D.氧療期間可少量飲酒答案：ABC（飲酒可能抑制呼吸中樞，加重缺氧，家庭氧療期間需戒酒。）8.為兒童實(shí)施氧療時(shí)，需特別注意：A.選擇適合年齡的氧療裝置（如兒童面罩）B.避免氧氣管纏繞頸部導(dǎo)致窒息C.氧濃度需嚴(yán)格控制（避免高氧）D.強(qiáng)制固定氧療裝置防止脫落答案：ABC（強(qiáng)制固定可能引發(fā)兒童恐懼，應(yīng)通過(guò)安撫或選擇舒適裝置提高依從性。）9.氧療效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：A.SpO?升至目標(biāo)范圍（如95%）B.呼吸頻率下降（從30次/分降至20次/分）C.動(dòng)脈血?dú)釶aO?≥60mmHgD.患者主訴“胸悶減輕”答案：ABCD（需綜合客觀指標(biāo)（SpO?、PaO?、呼吸頻率）和主觀癥狀評(píng)價(jià)效果。）10.氧氣筒使用的安全原則包括：A.氧氣筒應(yīng)放置在陰涼處（溫度<50℃）B.氧氣筒標(biāo)記清晰（“有氧”“無(wú)氧”）C.用氧時(shí)先調(diào)節(jié)流量，再連接患者D.停氧時(shí)先分離患者，再關(guān)閉流量表答案：ABCD（均為氧氣筒安全使用的核心原則，防止泄漏、爆炸。）三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有缺氧患者都應(yīng)立即給予高流量吸氧以糾正缺氧。（×）（解析：COPD、Ⅱ型呼衰患者需低流量吸氧，避免抑制呼吸。）2.鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)液體應(yīng)使用無(wú)菌蒸餾水，每日更換。（√）（解析：濕化液需無(wú)菌以預(yù)防感染，每日更換避免細(xì)菌滋生。）3.氧療過(guò)程中，患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡、呼吸淺慢，提示二氧化碳潴留。（√）（解析：Ⅱ型呼衰患者高濃度氧療可能導(dǎo)致CO?排出減少，引發(fā)肺性腦病。）4.儲(chǔ)氧面罩的儲(chǔ)氧袋需完全充盈，否則會(huì)導(dǎo)致二氧化碳重復(fù)吸入。（×）（解析：儲(chǔ)氧袋應(yīng)保持1/3-2/3充盈，完全充盈可能導(dǎo)致壓力過(guò)高，完全癟陷才會(huì)重復(fù)吸入CO?。）5.新生兒氧療時(shí)，應(yīng)盡量將SpO?維持在98%-100%以保證腦供氧。（×）（解析：新生兒高氧可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，目標(biāo)SpO?為90%-95%。）6.家庭氧療患者可以自行購(gòu)買氧氣筒，無(wú)需醫(yī)生指導(dǎo)。（×）（解析：家庭氧療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，包括氧流量、時(shí)間，避免并發(fā)癥。）7.氧療裝置的濕化瓶?jī)?nèi)液體量應(yīng)不超過(guò)2/3，防止液體進(jìn)入氧氣管。（√）（解析：濕化瓶液體過(guò)多可能在氧氣流動(dòng)時(shí)被帶入氣道，引發(fā)嗆咳或誤吸。）8.為昏迷患者吸氧時(shí)，應(yīng)選擇面罩并保持氣道通暢，防止誤吸。（√）（解析：昏迷患者咳嗽反射弱，面罩吸氧需注意體位（側(cè)臥位），避免分泌物誤吸。）9.氧氣筒內(nèi)氧氣用盡后，應(yīng)立即充氧，無(wú)需保留余壓。（×）（解析：氧氣筒需保留0.5MPa余壓，防止空氣進(jìn)入筒內(nèi)，避免再充氣時(shí)爆炸。）10.高流量氧療（HFNC）的氧流量范圍是1-10L/min。（×）（解析：HFNC的氧流量通常為20-60L/min，普通氧療為1-10L/min。）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述缺氧程度的評(píng)估方法。答案：①臨床表現(xiàn)：輕度缺氧（無(wú)發(fā)紺，呼吸、心率稍快）；中度缺氧（發(fā)紺明顯，呼吸急促，心率增快，煩躁）；重度缺氧（顯著發(fā)紺，呼吸淺慢或潮式呼吸，意識(shí)障礙）。②動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO?輕度（60-80mmHg）、中度（40-60mmHg）、重度（<40mmHg）。③經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）：輕度（90%-95%）、中度（85%-90%）、重度（<85%）。2.對(duì)比鼻導(dǎo)管吸氧與面罩吸氧的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：鼻導(dǎo)管吸氧優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、舒適、不影響進(jìn)食說(shuō)話、適合長(zhǎng)期低流量氧療；缺點(diǎn)：氧濃度不恒定（受呼吸頻率/深度影響）、最高氧濃度約45%（氧流量6L/min）、可能刺激鼻腔黏膜。面罩吸氧優(yōu)點(diǎn)：氧濃度較高（普通面罩40%-60%，儲(chǔ)氧面罩70%-90%）、濃度相對(duì)恒定；缺點(diǎn)：影響進(jìn)食說(shuō)話、可能導(dǎo)致面部壓瘡、COPD患者可能引發(fā)二氧化碳潴留（高濃度時(shí)）。3.列舉氧療并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案：①控制氧濃度和時(shí)間：持續(xù)吸氧>24小時(shí)，氧濃度<50%；避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度（>60%）吸氧。②加強(qiáng)濕化：使用無(wú)菌蒸餾水濕化，保持氣道濕潤(rùn)（溫度37℃，濕度44mg/L）。③監(jiān)測(cè)指標(biāo)：定期監(jiān)測(cè)SpO?、PaO?、PaCO?，避免二氧化碳潴留（Ⅱ型呼衰患者）。④選擇合適裝置：COPD患者用文丘里面罩（精確控制氧濃度），避免儲(chǔ)氧面罩。⑤預(yù)防肺不張：鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，必要時(shí)翻身拍背。4.簡(jiǎn)述COPD患者氧療的特殊原則。答案：①低流量吸氧：氧流量1-2L/min（氧濃度25%-29%），避免高濃度氧抑制呼吸中樞。②持續(xù)氧療：每日吸氧時(shí)間≥15小時(shí)（穩(wěn)定期），急性加重期需24小時(shí)持續(xù)。③目標(biāo)氧飽和度：SpO?88%-92%（避免超過(guò)92%導(dǎo)致PaCO?升高）。④聯(lián)合監(jiān)測(cè)：同時(shí)監(jiān)測(cè)PaCO?，若出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸抑制，立即降低氧流量并報(bào)告醫(yī)生。5.家庭氧療的健康教育內(nèi)容包括哪些？答案：①裝置使用：正確安裝氧療設(shè)備（制氧機(jī)/氧氣筒），定期更換鼻導(dǎo)管（每日）、濕化瓶（每周消毒），檢測(cè)輸出氧濃度（制氧機(jī)需≥90%）。②安全事項(xiàng)：遠(yuǎn)離明火（5米以上）、避免吸煙，氧氣筒固定防傾倒，制氧機(jī)放置通風(fēng)處。③氧療參數(shù)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量（不可自行增減），記錄每日吸氧時(shí)間（≥15小時(shí)/天，COPD患者）。④自我監(jiān)測(cè)：觀察SpO?（目標(biāo)范圍）、呼吸頻率、意識(shí)狀態(tài)，出現(xiàn)呼吸困難加重、嗜睡等及時(shí)就醫(yī)。⑤隨訪：定期復(fù)查血?dú)夥治?、肺功能，調(diào)整氧療方案。6.如何判斷氧療有效？答案：①癥狀改善：患者胸悶、氣促緩解，意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)（如從煩躁轉(zhuǎn)為安靜）。②體征變化：呼吸頻率下降（接近正常范圍12-20次/分），心率減慢（接近正常60-100次/分），發(fā)紺減輕或消失。③客觀指標(biāo)：SpO?升至目標(biāo)范圍（非COPD患者≥95%，COPD患者88%-92%）；動(dòng)脈血?dú)釶aO?≥60mmHg，PaCO?無(wú)顯著升高（Ⅱ型呼衰患者）。五、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：患者，男，65歲，“COPD急性加重期”入院，主訴“呼吸困難3天，加重1小時(shí)”。查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO?82%（吸空氣），意識(shí)模糊，球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及大量濕啰音及哮鳴音。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。問(wèn)題：（1）該患者的缺氧類型及程度？（2）應(yīng)選擇的氧療裝置及參數(shù)？（3）氧療過(guò)程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（4）可能出現(xiàn)的氧療并發(fā)癥及預(yù)防措施？答案：（1）缺氧類型：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥）；程度：重度缺氧（PaO?50mmHg<40mmHg）。（2）氧療裝置：文丘里面罩（可精確控制氧濃度）；參數(shù)：氧流量1-2L/min（氧濃度24%-28%），目標(biāo)SpO?88%-92%。（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①生命體征：呼吸頻率、深度（警惕呼吸抑制）；②SpO?（持續(xù)監(jiān)測(cè)）；③動(dòng)脈血?dú)猓?小時(shí)后復(fù)查，觀察PaO?、PaCO?、pH變化）；④意識(shí)狀態(tài)（是否從模糊轉(zhuǎn)為清醒或進(jìn)一步惡化）；⑤球結(jié)膜水腫（評(píng)估二氧化碳潴留改善情況）。（4）并發(fā)癥及