2025年慢病培訓考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項是高血壓病最常見的并發(fā)癥？A.視網(wǎng)膜病變B.腦卒中C.心力衰竭D.慢性腎衰竭2.2型糖尿病患者的首要死亡原因是？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.大血管并發(fā)癥（如冠心病、腦卒中）D.糖尿病足3.關(guān)于高脂血癥的治療目標，下列說法錯誤的是？A.極高?；颊週DL-C應(yīng)降至＜1.8mmol/LB.高危患者LDL-C應(yīng)降至＜2.6mmol/LC.中?；颊週DL-C控制目標為＜3.4mmol/LD.所有患者HDL-C均需升至＞1.5mmol/L4.高血壓患者合并慢性腎?。ㄑ◆?65μmol/L）時，首選的降壓藥物是？A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.鈣通道阻滯劑（CCB）D.β受體阻滯劑5.糖尿病患者空腹血糖的理想控制目標是？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.＜10.0mmol/L6.關(guān)于冠心病患者的抗血小板治療，下列哪項正確？A.所有患者均需長期單用阿司匹林（100mg/d）B.支架術(shù)后患者需雙聯(lián)抗血小板治療至少12個月C.對阿司匹林不耐受者可改用氯吡格雷（75mg/d）單藥D.急性冠脈綜合征患者無需負荷劑量7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者穩(wěn)定期的核心治療是？A.長期氧療B.吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑（如布地奈德福莫特羅）C.短效支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）D.抗生素預防感染8.診斷代謝綜合征的必要條件是？A.腹型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性≥85cm）B.高血糖（空腹血糖≥6.1mmol/L或已診斷糖尿?。〤.高血壓（≥130/85mmHg或已診斷高血壓）D.高甘油三酯（≥1.7mmol/L）9.關(guān)于腦卒中的一級預防，下列措施中最關(guān)鍵的是？A.服用阿司匹林B.控制血壓、血糖、血脂C.定期輸注改善循環(huán)藥物D.多吃深海魚油10.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀時，最可能處于疾病的哪個階段？A.糖尿病前期B.新診斷未控制期C.慢性并發(fā)癥期D.蜜月期11.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、惡心、視力模糊，血壓220/130mmHg，應(yīng)首先考慮？A.惡性高血壓B.高血壓急癥C.高血壓亞急癥D.高血壓腦病12.他汀類藥物的主要不良反應(yīng)是？A.低血糖B.肝酶升高（ALT/AST＞3倍正常值）和肌病C.高尿酸血癥D.直立性低血壓13.關(guān)于糖尿病腎病的分期，尿微量白蛋白排泄率（UAER）20-200μg/min屬于？A.Ⅰ期（腎小球高濾過期）B.Ⅱ期（正常白蛋白尿期）C.Ⅲ期（微量白蛋白尿期）D.Ⅳ期（臨床蛋白尿期）14.冠心病患者心絞痛發(fā)作時，首選的緩解藥物是？A.硝酸甘油舌下含服B.阿司匹林口服C.美托洛爾口服D.地爾硫?靜脈注射15.下列哪項不屬于慢性腎臟?。–KD）的危險因素？A.高血壓B.糖尿病C.高尿酸血癥D.定期體檢16.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是？A.過敏反應(yīng)B.體重增加C.低血糖D.水腫17.關(guān)于高血壓的非藥物治療，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在？A.＜3gB.＜5gC.＜6gD.＜8g18.診斷2型糖尿病的金標準是？A.空腹血糖（FPG）B.隨機血糖（RPG）C.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖D.糖化血紅蛋白（HbA1c）19.慢性心力衰竭患者的核心治療藥物不包括？A.利尿劑B.ACEI/ARBC.β受體阻滯劑D.洋地黃類20.關(guān)于腦卒中的識別，“FAST”原則中“S”代表？A.面部不對稱（Face）B.手臂無力（Arm）C.言語不清（Speech）D.時間就是生命（Time）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.高血壓的危險因素包括？A.高鈉低鉀飲食B.超重/肥胖C.過量飲酒D.長期精神緊張2.糖尿病的急性并發(fā)癥有？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖癥D.糖尿病腎病3.冠心病的典型癥狀包括？A.胸骨后壓榨性疼痛B.疼痛持續(xù)數(shù)秒至1分鐘C.可放射至左肩、左臂D.休息或含服硝酸甘油可緩解4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷依據(jù)包括？A.長期吸煙史B.慢性咳嗽、咳痰、氣短C.肺功能檢查FEV1/FVC＜0.70D.胸部X線顯示肺紋理增粗5.代謝綜合征的診斷標準（滿足3項及以上）包括？A.腹型肥胖（腰圍：男≥90cm，女≥85cm）B.甘油三酯≥1.7mmol/LC.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：男＜1.0mmol/L，女＜1.3mmol/LD.血壓≥130/85mmHg或已診斷高血壓6.糖尿病患者自我管理的“五駕馬車”包括？A.飲食控制B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育7.關(guān)于他汀類藥物的使用，正確的是？A.需長期甚至終身服用B.晚上服用（因膽固醇合成高峰在夜間）C.與貝特類藥物聯(lián)用時需監(jiān)測肌酶D.肝酶升高＞3倍正常值時應(yīng)停藥8.腦卒中的二級預防措施包括？A.控制血壓（目標＜140/90mmHg，合并糖尿病者＜130/80mmHg）B.抗血小板治療（阿司匹林或氯吡格雷）C.他汀類藥物調(diào)脂（LDL-C降至＜1.8mmol/L）D.定期靜脈輸注活血化瘀藥物9.慢性腎臟?。–KD）的分期依據(jù)是？A.腎小球濾過率（eGFR）B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）C.血肌酐水平D.臨床癥狀嚴重程度10.關(guān)于高血壓合并糖尿病的治療，正確的是？A.血壓控制目標＜130/80mmHgB.首選ACEI或ARB類藥物C.避免使用大劑量利尿劑（可能升高血糖）D.可聯(lián)合使用CCB類藥物三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.高血壓患者血壓降至正常后可自行停藥。（）2.糖尿病患者只需控制空腹血糖，餐后血糖無需關(guān)注。（）3.高脂血癥患者若LDL-C已達標，可停用他汀類藥物。（）4.冠心病患者出現(xiàn)持續(xù)胸痛＞30分鐘不緩解，應(yīng)立即就醫(yī)（可能為心肌梗死）。（）5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者應(yīng)盡量避免接種流感疫苗，以免誘發(fā)感染。（）6.代謝綜合征患者的核心干預是減輕體重（BMI控制在18.5-24.9）。（）7.腦卒中患者發(fā)病后24小時內(nèi)可進行溶栓治療（需符合適應(yīng)癥）。（）8.糖尿病腎病患者應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)攝入（0.6-0.8g/kg/d，優(yōu)質(zhì)蛋白為主）。（）9.慢性心力衰竭患者應(yīng)嚴格限制液體攝入（每日＜1500ml）。（）10.高血壓患者運動時應(yīng)選擇劇烈運動（如快跑、跳繩）以降低血壓。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述高血壓非藥物干預的主要措施。2.糖尿病三級預防的具體內(nèi)容是什么？3.冠心病的ABCDE防治策略分別指什么？4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的管理要點有哪些？5.簡述高脂血癥患者的飲食指導原則。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，主訴“反復頭暈5年，加重1周”。既往有糖尿病史8年（口服二甲雙胍0.5gtid），吸煙史30年（20支/日），飲酒史20年（白酒約100ml/日）。查體：BP165/105mmHg，BMI28.5kg/m2，心率78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛。實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，HbA1c7.5%；血LDL-C3.2mmol/L，血肌酐110μmol/L（正常參考值53-106μmol/L）。問題：（1）該患者的主要診斷有哪些？（2）針對血壓和血糖的控制目標是什么？（3）需給予哪些治療建議（包括生活方式和藥物）？案例2：患者女性，58歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診。既往有高血壓病史10年（未規(guī)律服藥），高脂血癥史5年（未治療）。查體：BP170/100mmHg，心率95次/分，律齊，心音低鈍，雙肺未聞及啰音。心電圖示：V1-V4導聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）急性期的首要治療措施是什么？（3）穩(wěn)定后的二級預防措施包括哪些？答案一、單項選擇題1.B2.C3.D4.C5.B6.B7.B8.A9.B10.B11.B12.B13.C14.A15.D16.C17.C18.C19.D20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ACD4.ABC5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABC9.AB10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×（溶栓時間窗通常為發(fā)病4.5小時內(nèi)）8.√9.×（需根據(jù)病情調(diào)整，嚴重心衰需限制）10.×（應(yīng)選擇中等強度有氧運動，如快走、慢跑）四、簡答題1.高血壓非藥物干預措施包括：①限鹽（每日＜6g）；②控制體重（BMI＜24，腰圍男＜90cm、女＜85cm）；③規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘中等強度有氧運動）；④戒煙限酒（白酒＜50ml/日，葡萄酒＜100ml/日，啤酒＜300ml/日）；⑤平衡膳食（多吃蔬菜、水果、全谷物，減少飽和脂肪和膽固醇攝入）；⑥心理調(diào)節(jié)（避免長期緊張、焦慮）。2.糖尿病三級預防內(nèi)容：①一級預防：針對高危人群（如肥胖、家族史、代謝綜合征），通過生活方式干預（飲食、運動）預防糖尿病發(fā)生；②二級預防：對已診斷糖尿病患者，通過控制血糖、血壓、血脂，預防或延緩并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變）；③三級預防：對已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，采取綜合治療（如糖尿病腎病的透析、糖尿病足的清創(chuàng)），降低致殘率和死亡率。3.冠心病ABCDE防治策略：A（Aspirin/ACEI）：阿司匹林抗血小板，ACEI/ARB改善心室重構(gòu)；B（Beta-blocker/Bloodpressure）：β受體阻滯劑減慢心率、降低心肌耗氧，控制血壓＜140/90mmHg（目標＜130/80mmHg）；C（Cholesterol/Cigarette）：他汀類藥物降低LDL-C（目標＜1.8mmol/L），戒煙；D（Diet/Diabetes）：低鹽低脂飲食，控制糖尿病（HbA1c＜7.0%）；E（Exercise/Education）：規(guī)律運動（如每周5次，每次30分鐘步行），患者教育（了解疾病知識及自救方法）。4.COPD穩(wěn)定期管理要點：①戒煙（首要措施）；②肺功能評估（FEV1/FVC＜0.70確診）；③藥物治療：長效支氣管擴張劑（如沙美特羅、噻托溴銨），必要時聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）；④長期家庭氧療（PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%時，每日≥15小時）；⑤康復訓練（呼吸肌鍛煉、有氧運動）；⑥預防感染（接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗）。5.高脂血癥飲食指導原則：①限制總熱量（維持理想體重）；②減少飽和脂肪酸（＜總熱量7%）和膽固醇（＜300mg/日，高膽固醇血癥者＜200mg/日）攝入（如動物內(nèi)臟、肥肉、黃油）；③增加膳食纖維（每日25-30g，如全谷物、蔬菜、水果）；④選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、禽、豆類）；⑤限制反式脂肪酸（如油炸食品、人造奶油）；⑥控制飲酒（男性每日酒精＜25g，女性＜15g）；⑦推薦富含ω-3脂肪酸的食物（如深海魚、亞麻籽）。五、案例分析題案例1（1）主要診斷：①高血壓病2級（高危，因合并糖尿病、吸煙、肥胖）；②2型糖尿?。ㄑ俏催_標）；③高脂血癥（LDL-C3.2mmol/L，目標應(yīng)＜1.8mmol/L）；④慢性腎臟病（血肌酐110μmol/L，提示腎功能輕度異常）。（2）控制目標：血壓＜130/80mmHg（合并糖尿?。豢崭寡?.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%；LDL-C＜1.8mmol/L。（3）治療建議：生活方式：①低鹽（＜5g/日）、低脂、糖尿病飲食（控制總熱量，碳水化合物占50-60%，蛋白質(zhì)15-20%，脂肪＜30%）；②減重（BMI目標＜24）；③戒煙限酒（完全戒酒）；④規(guī)律運動（每周≥150分鐘中等強度有氧運動，如快走）；⑤監(jiān)測血壓（每日2次）、血糖（空腹+餐后2小時）。藥物：①降壓：首選ACEI（如貝那普利）或ARB（如厄貝沙坦）（保護腎臟，降低尿蛋白），若單藥不達標可聯(lián)合CCB（如氨氯地平）；②降糖：二甲雙胍基礎(chǔ)上，若HbA1c仍＞7.0%，可加用SGLT-2抑制劑（如達格列凈，兼具降糖、降壓、護腎作用）或DPP-4抑制劑（如西格列?。?；③調(diào)脂：首