血常規(guī)檢測流程規(guī)范與操作要點演講人：日期:目錄02樣本預(yù)處理流程01樣本采集規(guī)范03檢測儀器操作04結(jié)果審核機制05質(zhì)控管理標準06報告發(fā)放體系01樣本采集規(guī)范核對患者姓名、性別、年齡等基礎(chǔ)信息確?；颊呱矸菖c醫(yī)囑一致，避免采錯樣本。核對檢查項目與標本類型確保所采樣本類型與檢查項目要求一致，以保證檢測結(jié)果的準確性。核對患者狀態(tài)了解患者飲食、運動、用藥等情況，避免干擾因素對檢測結(jié)果的影響?；颊呱矸莺藢藴释ǔ＿x擇手臂上的靜脈，避免在皮膚破損、感染或靜脈曲張?zhí)幉裳?。選擇合適的采血部位在采血部位上方扎上止血帶，使靜脈充盈，便于采血。扎止血帶用碘伏或酒精消毒采血部位，確保無菌操作。消毒采血部位010302靜脈采血操作步驟用采血針穿刺靜脈，抽取適量血液，避免采血過多或過少。穿刺靜脈采血拔針后，用消毒棉球或紗布按壓采血部位，防止出血。拔針并按壓止血0405抗凝管使用注意事項抗凝管的選擇抗凝管的使用抗凝管的保存抗凝管的廢棄根據(jù)檢查項目選擇適當?shù)目鼓埽煌目鼓齽Σ煌瑱z查項目有不同的抗凝效果。將采集的血液迅速注入抗凝管中，輕輕顛倒混勻，避免血液凝固?？鼓軕?yīng)放置在合適的溫度下保存，避免陽光直射和劇烈震動，以免影響抗凝效果。使用后的抗凝管應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進行處理，防止交叉感染和環(huán)境污染。02樣本預(yù)處理流程離心時間與轉(zhuǎn)速參數(shù)根據(jù)樣本類型和檢測項目設(shè)定，常規(guī)血常規(guī)檢測離心速度為1000-3000轉(zhuǎn)/分鐘。離心速度通常離心時間為5-10分鐘，確保樣本充分分離。離心時間根據(jù)離心機型號和樣本管規(guī)格確定，以確保樣本分離效果。離心半徑樣本保存溫度及時限01保存溫度血常規(guī)樣本一般要求在室溫下保存，也可放入4℃冰箱內(nèi)保存，但需避免冰凍。02保存時限不同檢測項目對樣本的保存時間要求不同，一般血常規(guī)樣本可在2小時內(nèi)進行檢測，若不能及時檢測，則需按照特定要求進行保存。運輸生物安全要求運輸安全樣本需放置在固定位置，避免劇烈震動和顛簸，確保樣本完整性和安全性。03在運輸過程中需保持適宜的溫度，可使用保溫箱或冰袋等輔助工具進行溫度控制。02運輸溫度運輸包裝樣本需使用專用樣本管或容器進行包裝，確保密封性和防污染性能。0103檢測儀器操作設(shè)備啟動自檢流程檢查電源電壓檢查設(shè)備狀態(tài)啟動自檢程序自檢結(jié)果判斷確保設(shè)備所需電壓符合標準，避免因電壓不穩(wěn)導(dǎo)致的設(shè)備故障。確認各部件處于正常狀態(tài)，包括試劑倉、樣本倉、檢測通道等。按照設(shè)備操作說明書，啟動自檢程序，檢查設(shè)備各項功能是否正常。自檢完成后，查看自檢結(jié)果，確保設(shè)備各項性能指標在規(guī)定范圍內(nèi)。樣本預(yù)處理對樣本進行離心、去蓋、混勻等預(yù)處理操作，確保樣本質(zhì)量。樣本裝載按照設(shè)備要求，將樣本裝載到指定的樣本倉或檢測通道中。樣本編號為每個樣本設(shè)定唯一的編號，確保樣本與檢測結(jié)果的對應(yīng)關(guān)系。批量操作設(shè)置根據(jù)檢測需求，設(shè)置批量操作參數(shù)，如檢測項目、樣本數(shù)量、檢測時間等。樣本批量上機策略日常維護校準標準定期維護按照設(shè)備維護計劃，定期對設(shè)備進行清洗、保養(yǎng)和校準，確保設(shè)備性能穩(wěn)定。01校準驗證校準后需進行驗證，確保校準結(jié)果符合規(guī)定要求。02試劑管理定期檢查試劑的效期、質(zhì)量和數(shù)量，確保試劑的有效性。03記錄與保存對設(shè)備的使用、維護、校準等過程進行記錄并保存，以便后續(xù)追溯和分析。0404結(jié)果審核機制人工復(fù)核關(guān)鍵指標復(fù)核血常規(guī)指標核對患者信息異常值復(fù)核對白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板計數(shù)等關(guān)鍵指標進行復(fù)核，確保檢測結(jié)果的準確性。對超過正常范圍或有異常波動的檢測結(jié)果進行再次檢測，確保檢測數(shù)據(jù)的可靠性。復(fù)核患者姓名、性別、年齡等基本信息，確保檢測數(shù)據(jù)與患者信息一致。異常結(jié)果處理流程排除儀器故障、試劑問題等因素后，確認異常結(jié)果。確認異常結(jié)果及時通知主管醫(yī)生或檢測人員，以便及時采取措施。通知相關(guān)人員對異常結(jié)果進行復(fù)查或進一步檢測，確保檢測結(jié)果的準確性，并進行追蹤管理。復(fù)查追蹤歷史數(shù)據(jù)對比規(guī)則對患者歷次血常規(guī)檢測結(jié)果進行記錄，建立歷史數(shù)據(jù)庫。建立歷史數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)對比評估風險將當前檢測結(jié)果與歷史數(shù)據(jù)進行對比，分析指標變化趨勢。根據(jù)指標變化趨勢，評估患者健康狀況風險，為臨床決策提供依據(jù)。05質(zhì)控管理標準質(zhì)控品運行頻率質(zhì)控品類型及頻率每天至少進行一次正常質(zhì)控品和異常質(zhì)控品的檢測，以確保檢測系統(tǒng)的穩(wěn)定性和準確性。01質(zhì)控品數(shù)量每次檢測至少使用兩個水平以上的質(zhì)控品，包括正常和異常水平。02質(zhì)控品檢測順序在常規(guī)樣本檢測之前進行檢測，確保系統(tǒng)處于最佳狀態(tài)。03失控結(jié)果追溯程序失控結(jié)果處理對失控期間的檢測結(jié)果進行復(fù)查和評估，如有必要需重新檢測。03立即停止檢測工作，對檢測系統(tǒng)進行全面的檢查和校準，直至失控原因得到糾正。02失控處理措施識別失控通過質(zhì)控品結(jié)果判斷檢測系統(tǒng)是否失控，并確定失控的范圍和原因。01每次質(zhì)控品檢測需詳細記錄檢測結(jié)果、質(zhì)控品批號、有效期、檢測人員等信息。質(zhì)控數(shù)據(jù)記錄質(zhì)控數(shù)據(jù)需長期保存，至少保存2年以上，以備查閱和評估檢測系統(tǒng)的穩(wěn)定性。質(zhì)控數(shù)據(jù)保存定期評估質(zhì)控數(shù)據(jù)的趨勢和穩(wěn)定性，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題并采取相應(yīng)措施。質(zhì)控數(shù)據(jù)評估質(zhì)控數(shù)據(jù)歸檔規(guī)范06報告發(fā)放體系電子報告簽發(fā)流程報告生成報告審核報告簽發(fā)報告發(fā)送檢測完成后，數(shù)據(jù)自動上傳至LIS系統(tǒng)，生成電子報告。由資深檢驗師對報告進行審核，確保數(shù)據(jù)準確無誤。審核通過后，由授權(quán)人員簽發(fā)電子報告，并加蓋電子簽名和簽發(fā)時間。電子報告通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)或患者查詢系統(tǒng)發(fā)送至醫(yī)生或患者手中。危急值通報制度危急值設(shè)定根據(jù)臨床需要和檢驗項目特性，設(shè)定合理的危急值范圍。01危急值確認當檢測值超過危急值時，系統(tǒng)自動提示并發(fā)送至指定人員確認。02危急值通報確認后，立即通過電話或其他緊急方式通知相關(guān)醫(yī)生或科室，以便迅速采取措施。03危急值記錄在LIS系統(tǒng)中記錄危急值通報的時間、方式、接收人等信息，以便追溯。04紙質(zhì)報告?zhèn)浞莨芾砑堎|(zhì)報告打印