胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)

胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)（通用6篇）

胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)（通用6篇）1

20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配

合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存

在著若干問題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

如下：

一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和

監(jiān)督

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、

產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題

和院感隱患，及時進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返

回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔

離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落

實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、

檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行

情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學(xué)習(xí)、考核情況，發(fā)現(xiàn)問

題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

1、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。

2、進(jìn)行了20xx年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、總結(jié)，上半年我

院剖宮產(chǎn)切口感染率為0,說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。

3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統(tǒng)計、分析2次，并將分析報告打印

下發(fā)科室，提出意見和建議。

4、對所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)

感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測，以便及時

發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索，及時采取應(yīng)對措施。共調(diào)查病例6000余例

次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。

5、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室、每季度對

非重點科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采

樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié)。對壓力蒸

汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物

理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生

物監(jiān)測合格率為100%,空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%,物體表面細(xì)菌培

養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%）,醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率

95.6%,消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%）,合格率

均高于去年。

三、加強醫(yī)療廢物管理

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴(yán)

格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療

廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標(biāo)識清楚，密閉運輸，醫(yī)療

廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保

了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

四、加強院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計劃，組織全員進(jìn)行了〃院內(nèi)感

染控制重要性〃、〃預(yù)防、控制埃博拉〃、《20xx版消毒技術(shù)規(guī)范解

讀》、《基層人員院感知識培訓(xùn)》等院感防控知識的培訓(xùn)共四次，并

進(jìn)行了考試，對新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識崗前培訓(xùn)和考核。各科

室每月一次院感知識學(xué)習(xí)，每季度一次考試，院感科每月對執(zhí)行情況

進(jìn)行督察。既增長了知識，又提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的

認(rèn)識，提高了依從性。

五、存在的問題

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實

手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和

無菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從

性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象，

全年漏報率為33.3%,高于不超過20%的標(biāo)準(zhǔn)。

4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職

人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓(xùn)，開展一些目標(biāo)性監(jiān)測及院感控制項

目比較困難。

胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)（通用6篇）2

一年來，在院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各部門的積極配合

及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據(jù)今年制定的工

作目標(biāo)及計劃，積極、認(rèn)真開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項

工作任務(wù)，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生?，F(xiàn)將有關(guān)情況簡要匯報如

下：

一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、細(xì)化院感質(zhì)量管理

措施。不斷完善醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織：根據(jù)科室負(fù)責(zé)人調(diào)整情

況，重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發(fā)揮科室感染

管理三級質(zhì)控。落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院

感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)

士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。不斷完善相關(guān)制度，

根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求及二甲評審標(biāo)準(zhǔn)，重新制定臨床科室和重點科室新

的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，不定時下科室對醫(yī)院

感染的預(yù)防與控制、消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等各方面工

作督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，并制定整改措施，讓護(hù)士長或科主

任簽字，認(rèn)真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環(huán)

節(jié)的管理。特別加強了對手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、

重癥監(jiān)護(hù)病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理

工作，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施。

三、完善各項消毒措施的落實，并做好各項消毒記錄。1月份，為

全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、

更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記

錄木、醫(yī)療廢物回收記錄木等近200木，完善各種院感質(zhì)控記錄。

措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續(xù)改進(jìn)，使各重點部

門感染管理制度落實到實處。

八、加強對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。除了對全

院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測外，每月對重點科室手術(shù)室、

供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診

科等空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)手、使用中消毒劑、無菌物械進(jìn)行抽樣監(jiān)

測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測。全年1—12月份全院共

采樣730余份，其中空氣采樣培養(yǎng)162份，物體表面采樣培養(yǎng)158份,

醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)158份，消毒液采樣培養(yǎng)131份，一次性物品采

樣培養(yǎng)9份,無菌物品采樣培養(yǎng)55份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測60份，

除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細(xì)菌超標(biāo)外，其余全部合格。還開展了

ICU的呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院

感染防控監(jiān)測。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫

外線燈管強度監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管35根，65次，發(fā)現(xiàn)

不合格及時更換，使其合格率達(dá)100%。每月對供應(yīng)室高壓鍋進(jìn)行生

物監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測，無菌物械滅菌合格率達(dá)100%。完成了由省疾控

中心對層流手術(shù)室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零

部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對

血透室每季度透析液內(nèi)毒素檢測及每年一次透析用水化學(xué)污染物檢測，

并針對監(jiān)測結(jié)果反饋情況進(jìn)行了整改。

九、加強醫(yī)療廢物管理。感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章

制度，分別與各科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物

管理責(zé)任書，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，實行責(zé)任追究制，各臨

床科室醫(yī)療廢物嚴(yán)格按要求分類，回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴(yán)格交

接，雙方簽字、密閉轉(zhuǎn)運。并為收集專職人員配備必要的個人防護(hù)用

品，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，并嚴(yán)格落實清潔消毒措施。加強對工

勤人員的培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、

交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染

暴發(fā)。

十、加強傳染病的院感防控，沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件。在手足口

病、H7N9流行期間，進(jìn)一步加強對預(yù)檢分診臺、兒科門診、發(fā)熱門

（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫(yī)院感染防控宣傳力度，

及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進(jìn)行整改，同時加強

醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)。

十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。為加

強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感辦對其進(jìn)行常

規(guī)督查，抽查。對新購進(jìn)的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品隨機

抽查，全年共抽查6次，方法從設(shè)備倉庫采樣，送細(xì)菌室做生物監(jiān)測,

合格率100%。

十二、加強抗菌藥物管理。開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，制定耐藥菌醫(yī)

院感染預(yù)防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。

十三、按時完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性工作任務(wù)。

不足及需改進(jìn)之處：

1、醫(yī)院感染管理委員會會議要及時召開。

2、多重耐藥菌聯(lián)席會議制度未能貫徹落實，需進(jìn)一步加強多部門

的協(xié)作，特別是加強與細(xì)菌室、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)室的聯(lián)合管理，為臨床

合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強醫(yī)院感染的管理。

3、進(jìn)一步加強對重點部位及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關(guān)

性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點

項目的管理。

4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感

染率。

5、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性有待進(jìn)一步提高。

回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但

這必竟是過去，是在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下和與全體員工的共同努力分

不開的。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識到，由于基礎(chǔ)設(shè)施落后、感染監(jiān)控人員的

配備不足及結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，醫(yī)院職工對醫(yī)院感

染的意識還需進(jìn)一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻。

醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事件，特別是

群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。所以，在此也希望能

夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的一如既往的支持和指導(dǎo)，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務(wù)、

熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機會，拓展感控專業(yè)知

識面，以便更好地為臨床服務(wù)。我們堅信，只要大家統(tǒng)一認(rèn)識，各盡

其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制

措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，使我院的醫(yī)院感染管理

工作再上一個新臺階。

胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)（通用6篇）3

20xx年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委

員會的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與與配合下，無院內(nèi)感染的暴發(fā)

流行，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃，現(xiàn)將20xx年工

作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

L元月份重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)

控小組，明確職責(zé)，落實任務(wù)，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

2、根據(jù)實際工作開展的需要并征得分管領(lǐng)導(dǎo)同意，修改了醫(yī)院感

染管理獎懲辦法、醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案、醫(yī)院感染管理考核方

案等。

二、根據(jù)院感安全牛產(chǎn)要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理

1、根據(jù)醫(yī)院〃安全生產(chǎn)〃和〃質(zhì)量管理〃的要求，完善了醫(yī)院感

染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，

根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控

制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院

感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)

室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；對重

點部位、重點環(huán)節(jié)實行風(fēng)險管理。

2、統(tǒng)一設(shè)計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標(biāo)識，標(biāo)識的

應(yīng)用對臨床醫(yī)務(wù)工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有

效措施控制好每個環(huán)節(jié)，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)。

3、工程師對我院循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的維

護(hù)，監(jiān)測紫外線強度均在正常使用范圍內(nèi)，更換了空氣過濾網(wǎng)。

4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進(jìn)行了修訂與完善。

5、根據(jù)醫(yī)院各科室質(zhì)量考核管理要求，每月采取量化考核方法，

開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，堅持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，

及時研究，及時溝通，及時改進(jìn)，對于反復(fù)糾正不改的問題納入每月

質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導(dǎo)，定時考核評價，定期

向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，做

到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的控制與管理，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染院感辦每周深入臨

床，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作

質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋進(jìn)行

整改。

7、對全院各級、各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓(xùn)，

在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口安放快速手

消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對

工作人員（包括保潔員）洗手六步法進(jìn)行抽考，每周對臨床醫(yī)務(wù)人員

的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監(jiān)控，

避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。

三、多渠道開展醫(yī)院感染培訓(xùn)I,提高全院職院感染的意識

L院感專職人員參加了湖北省基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理市州級

師資培訓(xùn)、艾滋病職業(yè)暴露培訓(xùn)、湖北省醫(yī)院感染高級詢證班學(xué)習(xí)，

提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。

2、對全院醫(yī)務(wù)人員、保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、

臨床醫(yī)院感染管理小組成員進(jìn)行了醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)14次,組織

保潔、醫(yī)療廢物回收人員考核2次，合格率100%,對新上崗人員考

核2次，合格率98%,全院醫(yī)務(wù)人員考核1次,合格率83%。組織操

作考核4次，合格率100%。對供應(yīng)室、手術(shù)室等重點區(qū)域進(jìn)行了專

科院感知識培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識和

院感知識水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。

四、接受上級醫(yī)院感染管理檢查，提升醫(yī)院感染管理水平

1、3月19日市衛(wèi)計委〃三好一滿意”活動督導(dǎo)組專家對我院的

醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了督導(dǎo)，對手術(shù)室、血液透析室、供應(yīng)室、新

生兒室、內(nèi)鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進(jìn)行了指導(dǎo)，對于

檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復(fù)查不斷提升我院醫(yī)院感染管理

水平。

2、6月26日接受了省醫(yī)院感染質(zhì)控中心專家對我院醫(yī)院感染重

點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫(yī)院巡查活動、8月

28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工

作的重視，對工作人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示

贊賞，針對檢查中存在的問題我院進(jìn)行逐一整改。

3、11月10日，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院賴曉全主

任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行

檢查驗收，經(jīng)過專家組的綜合評審，我院消毒供應(yīng)中心順利通過省級

驗收。

五、加強了醫(yī)療廢物管理

院感辦協(xié)助總務(wù)科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程，使我院醫(yī)療廢物

的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)

療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

每季度對新購進(jìn)的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)

證明進(jìn)行審核，對貯存進(jìn)行監(jiān)督檢查，對科室使用過程的管理進(jìn)行追

蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求。

全年共抽件485份，結(jié)果各證齊全，全部合格。

胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)（通用6篇）4

20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配

合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存

在著若干問題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

如下：

一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和

監(jiān)督

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、

產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題

和院感隱患，及時進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院

感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔

離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落

實的,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。

3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，

檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以

及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見,

跟蹤檢查整改效果。

二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、

消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，

每月進(jìn)行總結(jié)。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半

年監(jiān)測一次。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行牛物監(jiān)測，每曰進(jìn)行預(yù)真空試驗，每

鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。

4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為

100%,空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%）,物體表面細(xì)菌

培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%）,醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率

99%,（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%,合格率均

高于去年。

三、加強醫(yī)療廢物管理

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃

圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識清楚,

密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反

饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

四、加強院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控

工作重要性的認(rèn)識，提高了依從性。

五、存在的問題

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實

手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和

無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的

安全隱患。

3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強培

訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，及時消除醫(yī)療隱

患。

胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)（通用6篇）5

在這一年來，在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，本科室各級護(hù)理人員的配

合下，順利完成了本年度的工作計劃及目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識，每季度進(jìn)行院感總結(jié),

每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院內(nèi)感染知識講座

和培訓(xùn)。院內(nèi)感染知識考核合格，督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，

加強無菌觀念，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝。

2、加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等質(zhì)量工作。

⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品

一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。

⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率

達(dá)100%.

⑶抽出的‘藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2h不

得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過

24ho

⑷用過的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅

菌。感染手術(shù)病人用過的醫(yī)療器械和物品,應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈,

在消毒滅菌。

⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每周2次以上監(jiān)測各種消毒液

濃度，共監(jiān)測240次，合格并有記錄。

⑹無菌持物鉗使用干包,并注明開啟時間，使用不超過4h,同臺

手術(shù)做完清洗晾干后送高壓滅菌備用，戊二醛熏箱每周清潔，保養(yǎng)，

每半月更換一次戊二醛。

⑺手術(shù)間內(nèi)物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)

后，手術(shù)間空氣在術(shù)前術(shù)后紫外線照射各lh并有記錄。每季度進(jìn)行紫

外線強度測定一次，發(fā)現(xiàn)不符合要求及時更換燈管。

⑻手術(shù)人員每月做手指細(xì)菌培養(yǎng)1次，手術(shù)間空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月1

次，共做24次，均無超標(biāo)。手指細(xì)菌培養(yǎng)共做24人次,均合格。

⑼無菌手術(shù)與非無菌手術(shù)分室做，不得不同室做時，先做無菌手

術(shù)再做非無菌手術(shù),連臺手術(shù)嚴(yán)格刷手洗手，更換無菌手術(shù)衣及手套。

(io)無菌包包布干凈，無洞，內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼3M帶，使用

前檢查消毒無菌合格方可使用。

(11)醫(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫(yī)療廢物交接登記

及時。

做的相對不足之處有：

①部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現(xiàn)象，

②術(shù)后整理欠到位，存在有吸引瓶內(nèi)未清洗干凈，無菌持物鉗關(guān)

節(jié)處存在污垢，

③紫外線消毒時間累計錯誤，

④小包布有時較臟，未能做到及時更換，清洗。以上這些希望本

科室人員認(rèn)清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作，

降低手術(shù)切口感染率，確保手術(shù)能在一個安全，無菌狀態(tài)下進(jìn)行。

本年度消毒液檢測316次，均合格，合格率達(dá)100%。紫外線強

度測定4次均合格，空氣采樣24次，均合格,合格率達(dá)100%。手術(shù)

人員手指培養(yǎng)24次，均合格，合格率達(dá)100%。物體表面細(xì)菌培養(yǎng)4

次，均合格，醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核4次，平均分98分。

胃鏡室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)(通用6篇)6

20xx年即將就要過去，隨著時間的流逝20xx這個數(shù)字將進(jìn)入歷

史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是

得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評與認(rèn)可，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工

作取得了優(yōu)異的成績。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機制，而醫(yī)院

感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重

要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)

院感染的發(fā)生率。

控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染

的認(rèn)識水平，增強工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院

感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項預(yù)防和控

制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處，發(fā)揮實效。

醫(yī)院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理

工作復(fù)雜，傳染病疫情復(fù)雜多變性，要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)

感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法，

共同參與，朝著零感染的方向努力。

20xx年也是我院二甲準(zhǔn)備年，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，感染科全

體人員努力拼搏及全院醫(yī)護(hù)人員鼎力支持，憑借著質(zhì)量第一、病人第

一、預(yù)防第一的理念，全面開展院內(nèi)感染、傳染病預(yù)防、傳染病疫情

管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細(xì)節(jié)、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強

化院內(nèi)感染各項制度、措施，深入學(xué)習(xí)和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，

做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，加大院內(nèi)感染的指導(dǎo)、

督導(dǎo)工作，結(jié)合我院的實際工作、實際情況，采取切實有效的措施，

成立了以院長為核心的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組，健全院、科等三級網(wǎng)絡(luò)體系。

在時間緊任務(wù)重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通

道。具體工作如下：

一、政治思想方面

全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了〃愛崗敬業(yè)、以院為家〃