西醫(yī)及臨床醫(yī)學：診斷學基礎（三）

1、單選左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要機制是（）O

A.肺淤血

B.肺泡張力增加

C.肺泡彈性減退

D.肺循環(huán)壓力升高

E.以上都不是

正確答案：A

參考解析：左心衰竭是一種以呼吸困難、胸悶、咳嗽、氣喘為主

要表現的心臟病急癥。左室前后負荷過重導致急性心肌收縮力下降、左室舒張

末期壓力增高、排血量下降，從而引起以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困

難等臨床癥候群。肺淤血使氣體彌散功能降低，引起缺氧和呼吸困難。故本題

選Ao

2、單選呼吸困難依據病因可分為下列幾種，但除外（）。

A.肺源性呼吸困難

B.心源性呼吸困難

C.中毒性呼吸困難

D.血源性呼吸困難

E.吸氣性呼吸困難

正確答案：E

參考解析：【考點】呼吸困難的分類。呼吸困難依病因不同可分為肺源性、心

源性、中毒性、精神神經性和血液性五種呼吸困難，而吸氣性呼吸困難只是肺

源性呼吸困難中的一種類型，所以答案是民

3、單選判斷發(fā)育正常與否，可根據下列各項，但除外（）。

年齡

A.

性別

B.

皮膚

C.

智力

D.

身高

E.

正確答案：C

參考解析：【考點】判斷發(fā)育正常的指標。發(fā)育正常與否，應以年齡、性別

（第二性征）、智力、體格成長變化狀態(tài)（包括身高、體重、肌肉和脂肪量、

肢體長短、頭頸和軀干形態(tài)）及其相互間的關系來綜合判斷，而皮膚顏色與其

無關。

4、單選女性，32歲。低熱、胸悶、氣促15天。查體：頸靜脈怒張，心界向

兩側明顯擴大，坐位時呈三角形，仰臥位心底部濁音區(qū)增寬，此病人最可能的

診斷是（）o

A.急性心肌梗死

B.縮窄性心包炎

C.擴張型心肌病

D.缺血性心肌病

E.結核性心包炎伴心包積液

正確答案：E

參考解析：【考點】心包積液的體征。該例中年女性病人的心界向兩側明顯擴

大，而且隨體位變化而改變，這是心包積液的典型體征，結合病人有低熱，再

加上心包積液最常見的病因是結核性心包炎，因此答案是E。其余四種疾病均不

含有隨體位改變而發(fā)生心界變化的體征。

5、配伍題腦內寄生蟲()o青光眼()O

A.頭痛伴劇烈嘔吐

B.頭痛伴癲？

C.頭痛伴視力障礙

D.頭痛伴眩暈

E.頭痛伴發(fā)熱關于頭痛伴隨癥狀與疾病的關系

正確答案：B,C

6、單選正常人于下列哪個部位不能聞及支氣管呼吸音()。

A.肩胛下區(qū)

B.喉部

C.胸骨上窩

D.背部第6頸椎附近

E.以上均非

正確答案：A

參考解析：正常人于喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近均

可聽到支氣管呼吸音，且越靠近氣管區(qū)，其音響越強，音調亦漸降低。故本題

選Ao

7、單選現病史是指()o

A.主要癥狀的特點

B.病人就診的主要原因

C.疾病的原因與誘因

D.疾病診治經過

E.該次得病的全部情況

正確答案：E

參考解析：現病史是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過程，即發(fā)

生、發(fā)展、演變和診治經過。故本題選E。

8、單選下列各項，叩診不會出現濁音的是()o

A.肺不張

B.肺空洞

C.胸腔積液

D.胸膜肥厚粘連

E.胸壁水腫

正確答案：B

參考解析：肺內空腔性病變如其腔徑大于3、4cm,且靠近胸壁時，如空洞型肺結

核、肺膿腫液化和肺囊腫等，叩診可呈鼓音。若空洞巨大，位置表淺且腔壁光

滑或張力性氣胸的患者，叩診時局部雖呈鼓音，但因具有金屬性回響，故又稱

為空甕音。故本題選B。

9、單選正常成人的尿相對密度為（）。

A.1.015?L025

B.1.010-1.020

C.1.015-1.020

D.1.010-1.025

E.1.020-1.028

正確答案：0

參考解析：【考點】正常成人尿相對密度（尿比重）。這是道記憶題，正常成

人的尿相對密度（尿比重）為1.010?1.025。

10、單選支氣管呼吸音發(fā)生在何部位有病理意義（）O

A.胸骨上窩

B.喉頭附近

C.在背部第1、2胸椎附近

D.在正常肺泡呼吸音的部位

E.在背部第6、7頸椎附近

正確答案：D

參考解析：【考點】支氣管呼吸音的發(fā)生部位。正常人可以在胸骨上窩、喉頭

附近及在背部第1、2胸椎和第6、7頸椎附近聽到支氣管呼吸音，而在正常肺

泡呼吸音的部位若聽到支氣管呼吸音，則肯定是病理性的，常提示肺組織實

變，最常見于肺炎實變期。

11、單選甲狀腺功能亢進時出現的Graefe眼征是（）。

A.眼球下轉時上瞼不能相應下垂

B.瞬目減少

C.輻轅運動減弱

D.上視時無額紋出現

E.雙側眼球突出

正確答案：A

參考解析：甲狀腺功能亢進癥的眼征：①Stellwag征：瞬目（即眨眼）減少；

②Graefe征：眼球下轉時上瞼不能相應下垂；③Mobius征：表現為集合運動減

弱，即目標由遠處逐漸移近眼球時，兩側眼球不能適度內聚；④Joffroy征：上

柱骨質密度減低，骨小梁減少，間隙增寬，椎體上、下緣向內凹陷變扁，呈魚

脊椎樣的是OO

A.骨質疏松

B.骨質軟化

C.骨質破壞

D.骨質增生硬化

E.骨膜增生

正確答案：C,B

16、配伍題個人史()o既往史()O

A.10年前闌尾切除術

B.吸煙20年

C.4年前被診斷為乙肝后肝硬化

D.父親10年前死于肝癌

E.近半年明顯消瘦

正確答案:B,A

17、配伍題主動脈瓣狹窄，可出現的是()o室間隔缺損，可出現的是

()O

A.心尖部舒張期震顫

B.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫

C.胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫

D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫

E.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫

正確答案：D,C

18、配伍題聽診主動脈瓣關閉不全的舒張期雜音，應選取的體位是()。聽

診二尖瓣狹窄的舒張期雜音，應選取的體位是Oo

A.右側臥位

B.上半身前傾坐位

C.仰臥位深吸氣

D.下蹲時減弱，立位時增強

E.左側臥位

正確答案：B,E

19、單選雙側呼吸運動減弱見于()o

A.肺膿腫

B.肺結核

C.大葉性肺炎

D肺氣腫

E.氣胸

正確答案：D

參考解析：【考點】呼吸運動減弱。雙側呼吸運動減弱可見于廣泛肺部病變、

呼吸肌無力、中樞神經系統(tǒng)病變或周圍神經病變，因為肺氣腫為雙肺廣泛病

變，所以可使雙側呼吸運動減弱，而其余各項均為一側或局限病變，故不會出

現雙側呼吸運動減弱。

20、單選少量咯血是指每日咯血量()o

A.<200ml

B.<170ml

C.<150nil

D.<130ml

E.<100ml

正確答案：E

參考解析：【考點】咯血量。這是道記憶題。每日咯血量V100ml為少量咯血，

100?500nli為中等量咯血，在500ml以上或一次咯血量300?500ml為大量咯

血。

21、單選女性，40歲。既往有風濕性心臟病史，近一周出現咳嗽、咳痰，雙

下肢浮腫，不能平臥。該患者還可能出現下列哪項體征()o

A.呼吸過緩

B.深大呼吸

C.潮式呼吸

D.呼吸過速

E.嘆息樣呼吸

正確答案：D

參考解析：【考點】呼吸的頻率和深度、節(jié)律。該例中年女性病人因患風濕性

心臟病，近一周出現心力衰竭，表現為全心衰竭(左心衰竭一不能平臥；右心

衰竭一下肢浮腫)，因而可能會出現呼吸過速。呼吸過速是指呼吸頻率>24次/

分，見于心力衰竭、發(fā)熱、疼痛、貧血和甲狀腺功能亢進癥等。呼吸過緩是指

呼吸頻率V12次/分，見于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量和顱內壓增高等；深大呼吸見于

代謝性酸中毒時，如糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等；潮式呼吸多見于中

樞神經系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦血栓等，也可見于巴比妥中毒和尿毒癥、糖尿病

酮癥酸中毒等；嘆息樣呼吸多為功能改變，見于神經衰弱、精神緊張或抑郁

癥。因此答案是D。

22、單選下列關于溶血性黃疸的敘述，正確的是()o

A.直接迅速反應陽性

B.尿中結合膽紅素陰性

C.血中非結合膽紅素不增加

D.尿膽原陰性

E.大便呈灰白色

正確答案：B

參考解析：溶血性黃疸是指由于大量紅細胞被破壞，形成大量的非結合膽紅

素，超過肝細胞的攝取、結合與排泌能力所致的疾病。另一方面，由于溶血造

成的貧血、缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用，削弱了肝細胞對膽紅素的代謝

功能，使非結合膽紅素在血中潴留，血清總膽紅素(TB)增加，以非垢合膽紅

素(UCB)為主，結合膽紅素(CB)基本正常。由于血中UCB增加，故CB形成

也代償性增加，從膽道排至腸道也增加，致尿膽原增加，糞膽原隨之增加，便

色加深。腸內的尿膽原增加，重吸收至肝內者也增加。由于缺氧及毒素作用，

肝臟處理增多尿膽原的能力降低，致血中尿膽原增加，并從腎排出，故尿中尿

膽原增加，但無膽紅素。故本題選B。

23、單選全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應，深淺反射均消失屬于()o

A.中度昏迷

B.淺昏迷

C.深度昏迷

D.嗜睡

E.昏睡

正確答案：C

參考解析：【考點】意識障礙。意識障礙的嚴重程度是不同的，最嚴重的深度

昏迷表現為全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應，深淺反射均消失，故答案是

Co中度昏迷對劇烈刺激尚可出現防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲

鈍，眼球無轉動；輕度昏迷的意識部分喪失，無自主運動，對疼痛刺激尚可出

現痛苦表情及防御反應，反射可存在，眼球有轉動；昏睡是處于熟睡狀態(tài)，不

易喚醒，雖在強刺激下可被喚醒，但很快又入睡，醒時答話含糊或答非所問；

嗜睡是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，可被喚醒，并能正確回答問題和

做出各種反應，但當刺激除去后又很快入睡。

24、單選最常見的嘔血病因是()o

A.消化道腫瘤

B.急性膽囊炎

C.肝硬化門靜脈高壓

D.急性胰腺炎

E.消化性潰瘍

正確答案：E

參考解析：【考點】嘔血的病因。嘔血是指上消化道器官(屈氏韌帶以上的消

化器官)疾病或全身性病癥所致的急性上消化道出血，經口嘔出。病因包括食

管疾病，胃、十二指腸疾病，肝、膽、胰疾病，血液病，藥物及其他疾病如流

行性出血熱、重癥肝炎、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。其中最常見的是消化性

潰瘍。

25、單選試管法凝血時間的參考值為()o

A.l~3min

B.1?12min

C.4?12min

D.6~12min

E.1?4nlin

正確答案：C

參考解析：【考點】試管法凝血時間的參考值。這是道記憶題，試管法凝血時

間的參考值是4?12min。

26、單選杵狀指（趾）常見丁下列哪種疾病Oo

A.感染性心內膜炎

B.糖尿病

C.白血病

D.缺鐵性貧血

E.肥厚型心肌病

正確答案：A

參考解析：【考點】杵狀指（趾）的臨床意義。杵狀指（趾）為手指（足趾）

末端增生、肥厚，呈杵狀膨大，亦稱鼓槌狀指（趾）。臨床常見于：①呼吸系

統(tǒng)疾?。喝缰夤軘U張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸及肺性肥大性骨關節(jié)

病等；②某些心血管疾病：如亞急性感染性心內膜炎、發(fā)組型先天性心臟病

等；③營養(yǎng)障礙性疾病：如肝硬化等；④其他：如鎖骨下動脈瘤可引起同側杵

狀指。因此答案是A。

27、配伍題微量腹水（）o游離腹水1000ml以上時（）o

A.腸鳴音亢進

B.搔彈音改變陽性

C.移動性濁音陽性

D.振水音陽性

E.摩擦音陽性下列情況可出現哪些陽性體征

正確答案：B,C

28、單選尿中出現白細胞管型，最可能的疾病是（）o

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.狼瘡性腎炎

D.腎病綜合征

E.腎盂腎炎

I￡確答案：E

參考解蘇：【考點】尿白細胞管型。管型是蛋白質在腎小管、集合管中凝固而

成的圓柱形蛋白聚體。當管型內含有細胞或細胞碎片，而且含量大于管型體積

的1/3時稱為細胞管型，若細胞類型為白細胞時稱為白細胞管型，常提示腎實

質有活動性感染，見于腎盂腎炎、間質性腎炎。因此答案是E,而其余各項均不

是腎實質感染。

29、單選下列疾病，可見板狀腹的是()o

A.急性闌尾炎

B.急性膽囊炎

C.腸結核

D.急性胃腸穿孔

E.大量腹水

正確答案：D

參考解析：如因急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜受刺激

而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張感，甚至強直硬如木板，稱板狀腹。結核

性炎癥或其他慢性病變由于發(fā)展較慢，對腹膜刺激緩和，且有腹膜增厚和腸

管、腸系膜的粘連，故腹壁柔韌而具抵抗力，不易壓陷，稱揉面感或柔韌感，

此征亦可見于癌性腹膜炎。故本題選D。

30、單選鼻根部與眼內眥之間有壓痛提示何部位病變()o

A.上頜竇

B.篩竇

C.額竇

D.蝶竇

E.視網膜

正確答案：B

參考解析：各鼻竇區(qū)的壓痛檢查：①上頜竇：醫(yī)師雙手固定于病人的兩側耳

后，將拇指分別置于左右額部向后按壓，詢問有無壓痛，并比較兩側壓痛有無

區(qū)別。也可用右手中指指腹叩擊頷部，并詢問有否叩痛;②額竇：一手扶持病

人枕部，用另一拇指或食指置于眼眶上緣內側用力向后向上按壓；或以兩手固

定頭部，雙手拇指置于眼眶上緣內側向后、向上按壓，詢問有無壓痛，兩側有

無差異。也可用中指叩擊該區(qū)，詢問有無叩擊痛。③篩竇：雙手固定病人兩側

耳后，雙側拇指分別置于鼻根部與眼內眥之間向后方按壓，詢問有無壓痛。④

蝶竇：因解剖位置較深，不能在體表進行檢查。故本題選B。

31、單選下列為肺下界叩診的正確敘述，但哪一項應除外()。

A.兩側肺下界大致相同

B.平靜呼吸時位于鎖骨中線上第6肋間

C.平靜呼吸時位于腋中線上第8肋間

D.平靜呼吸時位于肩胛下角線上第10肋間

E.體型和發(fā)育情況不同，肺下界位置無差異

正確答案：E

參考解析：【考點】肺下界檢查法。正常人兩側肺下界大致相同，即平靜呼吸

時位于鎖骨中線上第6肋間，腋中線上第8肋間，肩胛下角線上第10肋間。但

在生理情況下，即體型和發(fā)育情況不同，肺下界可有改變，如瘦長體型者的肺

下界可低一肋；兒童及矮胖者可升高一肋；妊娠末期，兩側肺下界上升。病理

情況下，兩側肺下界下降，常見于肺氣腫；兩側肺下界上升，常見于腹內壓升

高，如高度腹水、氣腹、鼓腸及巨大腹腔腫瘤；一側肺下界上升，見于同側肺

不張、胸腔積液、肝或脾腫大、膈下膿腫等。因此答案是E。

32、單選患者，男，60歲。腦出血后長期臥慶，2天前出現發(fā)熱，咳嗽，呼

吸困難等癥狀，胸透見兩肺下葉有散在的邊緣不清小灶陰影。應首先考慮的是

()O

A.大葉性肺炎

B.干酪樣肺炎

C.間質性肺炎

D.轉移性腫瘤

E.小葉性肺炎

正確答案：E

參考解析：小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，X線表現為病灶常位于兩肺下野的中內

帶，肺紋理增多、增粗和模糊，沿肺紋理分布的散存斑片狀影，密度不均，邊

緣模糊，可融合成較大的片狀影。大葉性肺炎常無陽性發(fā)現，或只表現為紋理

增多，透明度略低。間質性肺炎可見肺紋理增粗、模糊，可交織成網，并伴有

小點狀影，肺門的密度增大，輪廓模糊，結構不清。故本題選E。

33、單選下列各項為腹部觸診的注意事項，但應除外哪一項()o

A.一般采取右側臥位，兩腿對稱稍屈曲

B.病人保持鎮(zhèn)靜，避免緊張

C.病人做緩慢腹式呼吸運動

D.檢查腎臟可采取坐位或立位

E.檢查脾臟時可右側臥位

正確答案：A

參考解析：【考點】腹部觸診注意事項。觸診是腹部檢查的主要方法，為達到

滿意的腹部觸診，病人應采取仰臥位，頭墊低枕，兩手自然放于軀體兩側，兩

腿對稱屈起，以使腹肌松弛；病人應保持鎮(zhèn)靜，避免緊張，并做緩慢的腹式呼

吸運動，以使膈下臟器上下移動便于觸摸；檢查腎臟時，病人可采取坐位或立

位，檢查者采用雙手觸診法；檢查脾臟時、若仰臥位觸不到，一定要右側臥位

觸診，許多腫大較輕的脾臟，在仰臥位觸不到，而在右側臥位可以觸到。因此

觸診時一般采取右側臥位是錯誤的。

34、單選患者飽餐后上腹部持續(xù)疼痛1天。查體：上腹部壓痛、反跳痛。應

首先考慮的是()O

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性肝炎

D.右腎結石

E.肝癌

正確答案：B

參考解析：反跳腦是腹膜壁層已受炎癥累及的征象，當突然抬手時腹膜被激惹

所致，是腹內臟器病變累及鄰近腹膜的標志。疼痛也可發(fā)生在遠離受試的部

位，提示局部或彌漫性腹膜炎。腹膜炎患者常有腹肌緊張、壓痛與反跳痛，稱

腹膜刺激征，亦稱腹膜炎三聯征，根據題干知道患者有壓痛、反跳痛，需要考

慮腹膜炎，而A、C、D、E不會繼發(fā)腹膜炎，因此排除，并且患者是飽餐后上腹

部持續(xù)疼痛，進一步支持急性胰腺炎。故本題選

35、單選正常血清的總膽紅素含量為()o

A.0~6.8umol/L

B.0.7"1.7umol/L

C.1.7~10.26Hmol/L

D.1.7—17.1umol/L

E.1.7?21.7umol/L

正確答案：0

參考解析：黃疸是指由于血清中膽紅素升高使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和

體征。正常血清總膽紅素為1.7"17.1ymol/Lo膽紅素在17.1?34.2umol/L,

臨床不易察覺，稱為隱性黃疸，超過34.2umol/L時出現臨床可見黃疸。故本

題選D。

36、單選關于呼吸困難的描述哪項是錯誤的()o

A.嚴重的吸氣性呼吸困難時患者會出現三凹征

B.呼氣性呼吸困難表現為呼氣時間延長

C.吸氣性呼吸困難時出現烤鳴音

D.氣胸時的呼吸困難屬于混合性呼吸困難

E.慢性阻塞性肺氣腫病人常出現呼氣性呼吸困難

正確答案：C

參考解析：【考點】呼吸困難的概念。肺源性呼吸困難包括：①吸氣性呼吸困

難：表現為吸氣顯著困難，重癥患者會出現〃三凹征〃(胸骨上窩、鎖骨上窩、

肋間隙明顯凹陷)，見于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻；

②呼氣性呼吸困難：主要表現為呼氣費力，呼氣時間延長或緩慢，可伴哮鳴

音，見于肺泡和/或小支氣管病變，如支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、慢性阻塞

性肺氣腫等；③混合性呼吸困難：表現為吸氣與呼氣均感到費力，呼吸頻率增

快、變淺，常伴有呼吸音異常，常見于氣胸、大量胸腔積液、重癥肺炎等。因

此答案是C,吸氣性呼吸困難時不出現哮鳴音，而是見于呼氣性呼吸困難。

37、單選異常Q波可見于下列各項，但應除外哪一項()o

A.心肌梗死

B.右室肥大

C.心肌病

D.肺梗死

E.預激綜合征

正確答案：B

參考解析：【考點】心電圖異常Q波的臨床意義。異常Q波是指時間>0.04s,

或伴振幅〉同導聯R波的1/4,常見于心肌梗死，也可見于心肌病、預激綜合

征、肺梗死，而不會見于右室肥大，因此答案是B。

38、配伍題腸套疊可見腹痛，并伴有（）o腸梗阻可見腹痛，并伴有（）o

A.急性發(fā)熱

B.黃疸

C.嘔吐

D.腹瀉

E.便血

正確答案:E,C

39、單選當便潛血試驗呈（+）時，說明每日消化道出血量（）。

A.>5?10ml

B.>10-15ml

C.>15?20ml

D.>20?30ml

E.>50ml

正確答案：A

參考解析：【考點】便潛血陽性時的每日消化道出血量。這是道記憶題，當便

潛血陽性時，說明每日消化道出血量>5?10ml。

40、單選下列除哪項外，均可選擇胸部X線檢查進行鑒別（）。

A.胸腔積液是血性或膿性

B.大葉性肺炎或支氣管肺炎

C.氣胸或肺大泡

D.肺不張或肺實變

E.肺膿腫或肺腫瘤

正確答案：A

參考解析：胸部X線檢查可以了解有無胸水，但是不能了解胸水的性質。可以

了解肺實質炎癥的侵犯范圍，鑒別是大葉性肺炎或小葉性肺炎（支氣管肺

炎），了解有無氣胸（肺被壓縮，不見肺紋理）或者肺大泡（可見肺紋理）的

情況，鑒別肺不張（肺容積縮?。┗蚍螌嵶?，鑒別肺膿腫（有無氣液平）或肺

腫瘤。故本題選A。

41、單選關于捻發(fā)音以下哪項是不正確的（）o

A.出現于吸氣末

B.幾次深吸氣后可消失

C.多見于肺底部

D.變換體位后增多

E.持續(xù)存在有病理意義

正確答案：D

參考解析：【考點】捻發(fā)音。捻發(fā)音是一種極細而均勻一致的濕啰音，出現于

吸氣末，頗似在耳邊用手捻搓一束頭發(fā)時所發(fā)出的聲音，多見于肺底部，幾次

深吸氣后可消失，若持續(xù)存在則有病理意義，出現于細支氣管和肺泡炎癥或充

血時，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。而變換體位后捻發(fā)音不會增多。

42、單選下列除哪項處，均是采錄“主訴”所要求的內容（）o

A.主訴是迫使病人就醫(yī)的最主要癥狀

B.一般不超過20個字

C.確切的主訴?？勺鳛樵\斷的向導

D.主訴的記錄，盡量使用診斷術語

E.癥狀不突出者，可把就醫(yī)的主要目的作為主訴

正確答案：D

參考解析：主訴為患者感受到的最主要的痛苦或最明顯的癥狀和（或）體征，

也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時間，確切的主訴可初步反映病情輕重

與緩急，并提供對某系統(tǒng)疾患的診斷線索。主訴應用一兩句話加以概括，并同

時注明主訴自發(fā)生到就診的時間，記錄主訴要簡明，應盡可能用病人自己描述

的癥狀，而不是醫(yī)生對患者的診斷用語。故本題選D。

43、配伍題瘀斑（）。紫瘢（）。

A.皮下出血直徑V2mm

B.皮下出血直徑3~5mm

C.皮下出血直徑A5mm

D.片狀出血伴有皮膚顯著隆起

E.片狀出血伴有皮下握雪感上述為皮下出血的幾種體檢所見，請寫出相對應的

體征名稱

正確答案：C,B

44、單選逆行腎盂造影顯示腎小盞杯口呈蟲飩狀改變，杯口附近腎實質內有

團塊狀造影劑與杯口相連的是Oo

A.腎結石

B.腎實質腫痛

C.腎盂腫瘤

D.腎膿腫

E.腎結核

正確答案：E

參考解析：正面平片，腎結石表現為單側或雙側腎竇區(qū)的圓形、卵圓形、桑甚

狀或珊瑚狀高密度鈣化影，密度或均勻、或濃淡不均，或分層，其中桑甚狀、

珊瑚狀及分層均為腎結石的特征性表現。腎實質腫瘤逆行腎盂造影表現為不均

勻的陰影、邊緣不規(guī)則、與周圍分界不清。腎盂腫瘤表現為腎盂受壓、變形、

拉長和扭曲，腎盞呈新月形或蜘蛛足樣變，腎結核病變局限在腎乳頭和腎小盞

時，邊緣毛糙，不整齊，如蟲蛀樣變。故本題選E。

45、單選噴射性嘔吐，可見于()o

A.耳源性眩暈

B.胃炎

C.腸梗阻

D.尿毒癥

E.腦炎

正確答案：E

參考解析：進食后立刻嘔吐，惡心很輕或缺如，吐后又可進食，長期反復發(fā)作

而營養(yǎng)狀態(tài)不受影響的，多為神經官能性嘔吐，如耳源性眩暈。噴射狀嘔吐多

見于顱內高壓癥或青光眼。故本題選E。

46、單選下列除哪項外，均可引起血清鉀增高()o

A.急、慢性腎衰竭

B.靜脈滴注大量鉀鹽

C.嚴重溶血

D.代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒

正確答案：E

參考。析：血清鉀升高見于：①腎臟排鉀減少，如急慢性腎功能不全及腎上腺

皮質功能減退等；②攝入或注射大量鉀鹽，超過腎臟排鉀能力；③嚴重溶血或

組織損傷；④組織缺氧或代謝性酸中毒。故木題選E。

47、單選高血壓性心臟病左心室增大，其心臟濁音界呈()o

A.靴形

B.梨形

C.燒瓶形

D.普大型

E.心腰部凸出

正確答案：A

參考解析：心濁音界向左卜增大，心腰加深，心界似靴形見于左心室增大，如

高血壓性心臟病、主動脈瓣關閉不全等；心濁音界向兩側增大，且左界向左下

增大，稱普大型，見于左、右心室增大，如擴張型心肌病等；胸骨左緣第2、3

肋間心界增大，心腰更為豐滿或膨出，心界如梨形，見于二尖瓣狹窄等；心包

積液時候兩側增大，相對、絕對濁音界幾乎相同，并隨體位而改變，坐位時心

界呈三角形燒瓶樣，臥位時心底部濁音增寬。故本題選A。

48、配伍題急性化膿性細菌感染()o慢性粒細胞性白血病()o

A.白細胞增高伴淋巴細胞比例增高

B.白細胞增高伴明顯核左移

C.白細胞增高伴單核細胞比例增高

D.白細胞增高伴嗜酸性、嗜堿性粒細胞增高

E.白細胞增高伴中性粒細胞減少

正確答案：B,D

49、單選關于腹部血管雜音描述下列各項均正確，但應除外哪一項()o

A.動脈性雜音常位于中腹部或腹部一側

B.中腹部雜音提示腹主動脈瘤

C.左、右上腹收縮期血管雜音提示腎動脈狹窄

D.動脈收縮期雜音常為噴射性

E.無靜脈性雜音

正確答案：E

參考解析：【考點】腹部血管雜音。腹部血管雜音是腹部聽診中不可忽視的內

容，對診斷某些疾病有一定意義。血管雜音有動脈性雜音和靜脈性雜音兩類。

動脈性雜音常在腹中部或腹部一側，中腹部的收縮期血管雜音(常見噴射性雜

音)常提示腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄；若收縮期血管雜音在左、右上腹部，

常提示腎動脈狹窄；若該雜音在下腹兩側，應考慮為骼動脈狹窄。靜脈性雜音

為連續(xù)的嗡鳴聲，無收縮期與舒張期性質，常出現于臍周與上腹部，尤其是腹

壁靜脈曲張嚴重時，此音提示門靜脈高壓(常為肝硬化引起)時的側支循環(huán)形

成。

50、單選現病史診治經過應包括()o

A.起病誘因

B.主要癥狀

C.持續(xù)時間

D.在何處接受過治療

E.伴隨癥狀

正確答案：D

參考解析：【考點】現病史診治經過的詢問內容?，F病史中有關診治經過的詢

問內容包括患者在何處診治，診斷措施和結果是什么，曾接受過的治療，藥物

的名稱、劑量和用法，用藥的時間和療效如何，副作用怎樣等。因此答案是D,

而其余四項均屬于現病史中的其他內容。

51、配伍題肺炎實變期()o表淺且腔壁光滑的巨大空洞()O

A.濁音或實音

B.鼓音

C.濁鼓音

D.過清音

E.空甕音

正確答案：A,E

52、單選下列哪項既是癥狀也是體征()。

A.下肢浮腫

B.咳嗽

C.惡心

D.頭痛

E.皮膚瘙癢

正確答案：A

參考解析：【考點】癥狀和體征。癥狀是指患者主觀感到的不適或疝苦，體征

是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變，因此下肢浮腫既是癥狀也是體征，而

其余四項均為癥狀。

53、配伍題患側呼吸運動減弱，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音者，見于

()o肺底可聞及于、濕啰音者，見于()。

A.支氣管擴張

B.支氣管哮喘

C.心源性哮喘

D.慢性支氣管炎

E.肺炎球菌肺炎

正確答案:E,D

54、配伍題泌尿系結石()o膽石癥()o

A.鈍痛

B.絞痛

C.脹痛

D.燒灼痛

E.針刺痛

正確答案：B,B

55、單選有關鼻旁竇檢查的描述，下列哪一項是錯誤的()o

A.篩竇位于鼻根部與眼內眥之間

B.均有竇口與鼻腔相通

C.鼻旁竇炎時可出現鼻塞、流濃涕、頭痛及鼻旁竇區(qū)壓痛

D.上頜竇位于眼眶上緣內側

E.蝶竇因解剖部位較深，不能進行體表檢查

正確答案：D

參考解加：【考點】鼻旁竇的檢查。鼻旁竇為鼻腔周圍含氣的骨性空腔，共四

對，皆有竇口與鼻腔相通，當引流不暢時易發(fā)生炎癥，鼻旁竇炎時可出現鼻

塞、流膿涕、頭痛及鼻旁竇區(qū)壓痛。鼻旁竇的檢查一般均可在外部檢查，如上

頜竇在左右顫部，額竇在眼眶上緣內側，篩竇位于鼻根部與眼內眥之間，而蝶

竇因解剖部位較深，不能進行體表檢查。因此答案是D。

56、單選皮膚黏膜色素沉著最常見于()o

A.肝硬化

B.肝癌晚期

C.慢性腎上腺皮質功能減退癥

D.肢端肥大癥

E.瘧疾

止確答案：c

參考解加：色素沉著是由于表皮基底層的黑色素增多所致的部分或全身皮膚色

澤加深。生理情況下，身體的外露部分，以及乳頭、腋窩、生殖器官、關節(jié)、

肛門周圍等處的皮膚色素較深。如果這些部位的色素明顯加深，或其他部位出

現色素沉著，則提示為病理征象。最常見于慢性腎上腺皮質功能減退，其他如

肝硬化、晚期肝癌、肢端肥大癥、黑熱病、瘧疾，以及使用某些藥物如碎劑

等，亦可引起不同程度的皮膚色素沉著。故本題選C。

57、單選不屬于中樞性嘔吐的有（）o

A.腦膜炎

B.尿毒癥

C.幽門梗阻

D.高血壓腦病

E.顱腦損傷

正確答案：C

參考解析：【考點】中樞性嘔吐的病因。中樞性嘔吐見于：①顱內感染，如各

種腦膜炎、腦炎；②腦血管疾病，如腦出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦

病和偏頭痛等；③顱腦損傷，如腦挫傷或顱內血腫；④癲癇，特別是癲癇持續(xù)

狀態(tài)；⑤全身疾病，加可能因尿毒癥、肝昏迷、糖尿病酮癥酸中毒或低血糖引

起腦水腫、頓壓升高等而致嘔吐。而幽門梗阻屬反射性嘔吐，因此答案是C。

58、單選黃疸伴膽囊腫大者最常見于（）。

A.膽總管以上梗阻

B.膽總管以下梗阻

C.膽囊管梗阻

D.左右肝管匯合部梗阻

E.膽囊癌肝門轉移

正確答案：B

參考解析：由于膽道阻塞，阻塞上方的壓力升高，膽管擴張，故伴膽囊腫大

者，提示膽總管以下有梗阻，常見于胰頭癌、壺腹癌、膽總管癌、膽總管結石

等。故本題選B。

59、單選患者，女，20歲，突發(fā)上腹痛，按壓后疼痛程度減輕。應首先考慮

的是（）。

A.胃潰瘍

B.胃痙攣

C.胃炎

D.急性胃擴張

E.胃穿孔

正確答案：B

參考解析：一般腹痛部位多為病變所在部位。如胃、十二指腸和胰腺疾病，疼

痛多在中上腹部；胃潰瘍腹痛多慢性，反復周期性腹痛，局部按壓有壓痛；胃

穿孔為持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直；胃炎為上腹部隱痛

或鈍疝；急性胃擴張多有上腹疝伴嘔吐，按壓不會緩解；而胃痙攣為一過性，

突發(fā)性疼痛，按壓后疼痛程度減輕。故本題選B。

60、單選患者于睡眠中突然憋醒，有窒息感，被迫坐起，約10分鐘后癥狀緩

解，最可能的診斷是()。

A.支氣管哮喘發(fā)作

B.右心衰竭

C.左心衰竭

D肺氣腫

E.自發(fā)性氣胸

正確答案：C

參考解析：急性左心衰竭時，?？沙霈F夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現為夜間睡眠

中突感胸悶氣急，被迫坐起，驚恐不安。輕者數分鐘至數十分鐘后癥狀逐漸減

輕、消失；重者可見端坐呼吸、面色發(fā)絹、大汗、有哮鳴音，咳漿液性粉紅色

泡沫痰，兩肺底有較多濕性啰音。故本題選C。

61、配伍題口測法正常體溫()o肛測法正常體溫()。

A.36.3?37.2℃

B.36.5-37.7℃

C37.3~38.0C

D.38.1-39.0℃

E.39.1~41.0℃

正確答案:A,B

62、單選黃疸較輕時，首先出現的部位是()o

A.手掌皮膚

B.足掌皮膚

C.鞏膜及軟腭黏膜

D.胸部皮膚

E.腹部皮膚

正確答案：C

參考解析：黃疸病人應注意與皮膚蒼白、球結膜下脂肪及高胡蘿卜素血癥等相

區(qū)別，應仔細檢查鞏膜有無黃染及尿色有無改變。黃疸早期出現的部位多見于

鞏膜及軟腭黏膜。故本題選C。

63、單選男性，22歲。2小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓

痛及反跳痛。既往有胃潰瘍病史。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷

()O

A.腹痛伴嘔吐

B.腹痛伴無排氣排便

C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失

D.腹痛伴黃疸

E.腹痛伴發(fā)熱

正確答案：C

參考解析：【考點】腹腔內空腔臟器穿孔的體征。該例青年男性病人患消化性

潰瘍(空腔臟器)合并穿孔，因而腹腔內有游離氣體，可達到膈下，使肝濁音

界縮小或消失，同時消化性潰瘍穿孔會有劇烈腹痛，因此答案是C。其余各項均

無特異性。

64、單選惡性腫瘤轉移之淋巴結特點正確的是()o

A.柔軟

B.表面光滑無粘連

C.質地堅硬或有象皮樣感

D.腫大到一定程度即可縮小、消退

E.有壓痛

正確答案：C

參考解析：【考點】惡性腫瘤轉移之淋巴結特點。惡性腫瘤轉移所致腫大的淋

巴結，質地堅硬或有象皮樣感，表面可光滑或突起，與周圍組織粘連，不易推

動，一般無壓痛，一般呈持續(xù)性進行性腫大，不會自動縮小或消退。因此答案

是Co

65、配伍題急性胃炎的臨床表現是()o急性膽囊炎的臨床表現是()o

A.嘔吐物為隔餐食物，帶腐臭味

B.嘔吐物為黃綠色，帶糞臭味

C.嘔吐物為大量黏液及食物

D.嘔吐物為血液

E.吐出胃內容物后仍干嘔不止

正確答案：C,B

66、單選抽搐不伴有意識障礙者，最常見于Oo

A.局限性癲癇

B.手足搐搦癥

C.破傷風

D.狂犬病

E.瘴癥性抽搐

正確答案：B

參考解析：抽搐伴有意識障礙者，見于癲癇、重癥顱腦疾病等。狂犬病是人被

致病或帶毒的動物咬傷、抓傷后，狂犬病毒侵入破損的傷口，經一段潛伏期后

沿著神經纖維逆行到中樞神經而發(fā)病，表現為極度恐懼，怕水、怕風、怕聲、

怕光，尤其是極端的恐水，甚至聽到水的聲音都會全身抽搐，有一定的意識障

礙。破傷風引起的抽搐為連續(xù)性強直性痙攣，伴肌肉劇烈的疼痛。手足搐搦癥

是由于低鈣引起的，一般不會引起意識障礙。瘴癥性抽搐是一種精神疾患，會

影響意識。故本題選B。

67、單選下列哪種情況可出現丁正常尿中（）o

A.腎小管上皮細胞（小圓上皮細胞）

B.脂肪顆粒細胞

C.含鐵血黃素細胞

D.少量扁平和移行細胞

E.大量移行上皮細胞

正確答案：D

參考解析：【考點】尿中的上皮細胞。正常尿液中所見少量上皮細胞（扁平和

移行細胞）是由腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道處脫落后混入的。而腎實質損

害（急、慢性腎炎及腎小管壞死性病變）時可見到腎小管上皮細胞（又稱小圓

上皮細胞），此類細胞發(fā)生脂肪變性時，胞漿中充滿脂肪顆粒，稱脂肪顆粒細

胞；腎充血、梗塞、血管內溶血形成血紅蛋白尿時，腎小管上皮細胞中出現含

鐵血黃素顆粒，稱含鐵血黃素細胞；大量移行上皮細胞見于輸尿管、膀胱、尿

道炎。因此只有少量扁平和移行細胞可出現于正常尿中。

68、單選對室性心動過速有肯定意義的診斷依據是（）o

A.頻率＞200次/分

B.節(jié)律規(guī)整

C.室性融合波及心室奪獲

D.T波與QRS主波方向相反

E.QRS波群寬大畸形

正確答案：C

參考解析：【考點】室性心動過速。室性心動過速是異位性心動過速（房性、

交界性和室性）的一種，頻率多為140?200次/，分，不會＞200次/分，節(jié)律可

稍不齊。若偶爾正常的心房激動卜傳控制心室稱心室奪獲，或與室性異位節(jié)律

融合形成的波稱室性融合波，這對室性心動過速的診斷有肯定的意義。而QRS

波群寬大畸形和T波與QRS主波方向相反均無特異性。

69、單選紅細胞沉降率（女性）的參考值為（）o

A.5?15mm/lh末

B.0?15mm/lh末

C.10?20mni/lh末

D.15?20mm/lh末

E.0?20mm/lh末

正確答案：E

參考解析：【考點】紅細胞沉降率（女性）的參考值。這是道記憶題，紅細胞

沉降率（女性）的參考值是0?20mm/lh末；而男性是0?15mm/lh末。

70、單選下列哪項不屬于澹妄表現（）。

A.躁動不安

B.意識模糊

C.定向力喪失

D.幻視、幻聽

E.嗜睡

正確答案：E

參考解【考點】諂妄的表現。諂妄是一種以興奮性增高為主的高級神經中

樞急性活動失調狀態(tài)，表現為躁動不安、意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂

（幻覺、錯覺）、語言雜亂，而不會表現嗜睡。

71、單選下列各項，屬被動體位的是（）o

A.角弓反張

B.翻動體位

C.肢體癱瘓

D.端坐呼吸

E.以上均非

正確答案：c

參考解蘇：體位是指患者身體所處的狀態(tài)，體位的改變對某些疾病的診斷具有

一定的意義。常見的體位有以下幾種，①自主體位：身體活動自如，不受限

制，見于正常人、輕癥和疾病早期患者；②被動體位：患者不能自己調整或變

換身體的位置，見于極度衰竭、意識喪失或肢體癱瘓者；③強迫體位：患者為

減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位，如角弓反張、端坐呼吸等。故本題選C。

72、單選患者，男，70歲。急性心肌梗死，突發(fā)昏厥，心電圖電活動無可辨

認的QRS波群、ST段及T波，頻率為400~450次/分。其診斷是（）。

A.心房纖顫

B.竇性停搏

0.室性心動過速

D.心室撲動

E.心室顫動

正確答案：E

參考解析：①心室撲動常為一過性，如未能及時恢復正常，便會迅速轉為心室

顫動。心電圖表現為QRS-T波群消失，代之以連續(xù)、快速而相對規(guī)則的大振幅

的心室撲動波，頻率為180~250次/分。②心室顫動的心電圖表現為QRS-T波群

完全消失，代之以形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動波，頻率為

250?500次/分。最初的顫動波常較粗大，以后逐漸變小，如搶救無效最終將變

為等電位線，示心臟電活動停止。故本題選E。

73、配伍題HBV感染進入后期與傳染減低的指標是()o作為機體獲得對HBV

免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指標是()o

A.HBsAg(+)

B.抗-HBs(+)

C.HBeAg(+)

D.抗-HBc(+)

E.抗-HBe(+)

正確答案：E,B

74、單選關于左心房增大的X線表現描述正確的是()o

A.食管向前受壓移位

B.心左緣雙弧影，心底部雙心房影

C.心左緣可見左心耳突出(第三弓)

D.左主支氣管受壓降低

E.以上都不是

正確答案：C

參考解析：【考點】心臟增大的X線表現。左心房增大的X線表現為食管向后

受壓移位，心右緣雙弧影，心底部雙心房影，心左緣可見左心耳突出(第三

弓)以及左主支氣管受壓抬高。

75、單選毛細血管搏動征最常見于下列何種疾病()o

A.主動脈瓣關閉不全

B.主動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄

D.肺動脈瓣關閉不全

E.二尖瓣狹窄

正確答案：A

參考解加：【考點】毛細血管搏動征的臨床意義。毛細血管搏動征與水沖脈、

槍擊音、Duroziez雙重音一樣，均為周圍血管征。當用手指輕壓病人指甲末端

或以玻片輕壓病人口唇粘膜，若見隨心臟搏動而有規(guī)律地出現紅白交替的節(jié)律

性微血管搏動現象，稱為毛細血管搏動征，見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功

能亢進癥、重度貧血及其他有脈壓增大的情況，因此答案是A。而其余各項均不

引起脈壓增大，故均不會出現毛細血管搏動征。

76、單選下列哪項不屬于急性腹痛的常見病因()o

A.結核性腹膜炎

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.腸梗阻

E.異位妊娠破裂

正確答案：A

參考解析：【考點】急性腹痛的常見原因。急性腹痛又稱急腹癥，常見原因：

①急性腹膜炎，如胃、十二指腸潰瘍穿孔及闌尾炎穿孔；②腹腔臟器急性炎

癥，如急性膽囊炎、急性胰腺炎等；③空腔臟器的梗阻或擴張，如腸梗阻等；

④腹腔內臟器扭轉或破裂，如異位妊娠破裂、腸扭轉、卵巢扭轉等；⑤腹腔內

血管阻塞，如缺血性腸病、脾栓塞；⑥腹壁疼痛，如腹壁挫傷、膿腫等；⑦中

毒與代謝障礙，如鉛中毒、糖尿病酮癥酸中毒、血紫質病等；⑧胸部疾病的牽

扯痛，如急性下壁心肌梗死、肺梗死、肺炎等。而結核性腹膜炎是慢性腹痛的

原因，因此答案是A。

77、單選患者多食，大便每日2?3次。查體：血壓140/60mmHg,雙眼突出，

心律不齊，脈搏短細。應首先考慮的是（）。

A.糖尿病合并缺血性心臟病

B.風心病伴心房纖顫

C.高血壓性心臟病伴心房纖顫

D.肺心病伴心房纖顫

E.甲狀腺功能亢進癥伴心房纖顫

正確答案：E

參考解析：這道題是考查綜合知識的應用?；颊咝穆刹积R、脈搏短細首先考慮

是房顫。整個題干均沒有提到患者血糖異常，排除糖尿病。而雙眼突出、多

食、脈壓增大提示甲狀腺功能亢進，而且甲亢會引起房顫，與題干相符合。故

本題選Eo

78、單選對心肌缺血與心內膜下梗死的鑒別，最有意義的是（）。

A.淀粉酶

B.血清轉氨酶

C.Y-谷氨酰基轉肽酶

D.肌酸磷酸激醐

E.血清堿性磷酸酶

正確答案：D

參考解析：心肌缺血與心內膜下梗死關鍵鑒別點在于是否有心肌壞死，而心肌

壞死會引起心肌酶增高，而心肌酶包括肌鈣蛋白、LD1K血清轉氨酶、肌酸磷酸

激酶等，這些心肌酶的特異性以肌鈣蛋白最高，其次是肌酸磷酸激酶、LDH,最

次是血清轉氨酶。而淀粉酶（AMS）主要來自胰腺和腮腺，急性胰腺炎是AMS增

高最常見的原因；堿性磷酸酶（ALP）常作為肝臟疾病的檢查指標之一，膽道疾

病時可能由于ALP生成增加而排泄減少，而引起血清中堿性磷酸升高。故本題

選Do

79、單選某一風濕熱患者，服用阿司匹林半個月突然出現嘔血，首先應考慮

為（）。

A.消化性潰瘍

B.急性胃黏膜病變

C.肝硬化食管胃底靜脈曲張

D.十二指腸炎

E.慢性胃炎

正確答案：B

參考解析：近期有服用非笛體類抗炎藥物史(阿司匹林)、酗酒史、大面積燒

傷、顱腦手術、腦血管疾病和嚴重外傷伴嘔血者，應考慮急性胃黏膜病變，而

肝硬化食管胃底靜脈曲張一般有黃疸、腹水、肝脾增大，消化性潰瘍一般有長

期、慢性、節(jié)律性腹痛。故本題選B。

80、單選對腹部實質性臟器病變，最簡便易行的檢查方法是()o

A.X線攝片

B.CT掃描

C.同位素掃描

D.B超檢查

E.纖維內窺鏡檢查

正確答案：D

參考解析：A項對肺、縱隔、脊柱、骨折等方面的疾病是首選。B項在中樞神經

系統(tǒng)的檢查中已普遍運用，其次對腹部肝膽胰、腹腔前后間隙及各種軟組織構

成的器官包括泌尿系統(tǒng)占位性疾病較有優(yōu)勢。C項在臨床上用于甲狀腺、肝臟、

腦、腎臟、胎盤、心臟大血管、胃、肺、淋巴、胰腺等臟器疾病的診斷和鑒別

診斷，但對腹部實質性臟器不常用。D項能清晰顯示臟器大小、邊緣形態(tài)、毗鄰

關系和內部回聲。E項可檢查食道、胃腸、氣管、肺、腹腔、膀胱、關節(jié)，甚至

大腦等組織。故本題選D.

81、單選血白細胞總數增多，可見于()。

A.傷寒桿菌感染

B.再生障礙性貧血

C.急性失血

D.脾功能亢進

E.以上均非

正確答案：0

參考解析：白細胞總數增多或減少主要受中性粒細胞數量的影響。引起中性粒

細胞增多的原因有：①急性感染；②嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞；③急

性大出血：在急性大出血后1?2小時內，周圍血中的血紅蛋白含量及紅細胞數

尚未下降，而白細胞數及中性粒細胞卻明顯增多，特別是內出血時，白細胞可

高達20X10/L；④急性中毒。故本題選C。

82、單選有關步態(tài)的描述，下列哪一項是錯誤的()o

A.蹣跚步態(tài)：走路時身體左右搖擺似鴨狀步態(tài)

B.醉酒步態(tài)：移步時，下肢內收過度，兩腿交叉如剪刀狀

C.共濟失調步態(tài)：行走時將足高抬，驟然落下，雙目向下注視，兩腳間距較

寬，閉目時搖晃不穩(wěn)

D.慌張步態(tài)：起步后小步急速行走，身體前傾的慌張步態(tài)

E.跨閾步態(tài)：患足下垂，行走時必須高抬患側下肢

正確答案：B

參考解蘇：【考點】各種步態(tài)的概念。題中對醉酒步態(tài)的描述是錯誤的，其描

述實際上是指剪刀式步態(tài)。醉酒步態(tài)是行走時軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂呈醉酒

狀，不能直線走路。見于小腦疾病、酒精中毒等。其余各種步態(tài)的描述均是正

確的。

83、單選患者廈復嘔吐隔餐食物。查體：消瘦，上腹部膨脹，并見胃型。應

首先考慮的是()o

A.肝炎

B.肝硬化

C.胃炎

D.幽門梗阻

E.膽囊炎

正確答案：D

參考解析：胃腸道發(fā)生梗阻時，梗阻近端的胃或腸段飽滿而隆起，可顯出各自

的輪廓，稱為胃型或腸型，伴有該部位的蠕動加強，可以看到蠕動波。故本題

選Do

84、單選關于心臟各種震顫的描述，錯誤的是()o

A.主動脈瓣狹窄一胸骨右緣第2肋間舒張期震顫

B.二尖瓣狹窄一心尖部舒張期震顫

C.室間隔缺損一胸骨左緣第3?4肋間收縮期震顫

D.動脈導管未閉一胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫

E.肺動脈瓣狹窄一胸骨左緣第2肋間收縮期震顫

正確答案：A

參考解析：【考點】心臟的震顫。心臟的震顫是觸診發(fā)現的，觸診發(fā)現的震顫

相當于聽診所發(fā)現的雜音，二者的意義是相同的。主動脈瓣狹窄應該在胸骨右

緣第2肋間觸及收縮期震顫，而不是舒張期震顫，其余各項關于心臟震顫的描

述均是正確的。因此答案是A。

85、單選關于第二心音的特點，下列敘述正確的是()o

A.音調低

B.心房收縮引起的震動

C.持續(xù)時間長

D.在心底部聽診最清楚

E.在心尖部聽診最清楚

正確答案：D

參考解蘇：【考點】第二心音的特點。第二心音標志著心室舒張的開始，其特

點為音調較高而清脆，強度低，心前區(qū)各部位均可聽到，但以心底部聽診最清

楚，持續(xù)時間短，約為0.08秒，因此答案是D。其余幾項均為第一心音的特

點。

86、單選白細胞分類中，分葉核粒細胞的百分比為（）o

A.20%?50%

B.30%—60%

C.40%-70%

D.50%—80%

E.50%-70%

正確答案：E

參考解蘇：【考點】白細胞的分類。這是道記憶題，在白細胞分類中，分葉核

粒細胞的百分比為50%?70%。其他細胞成分中，桿狀核粒細胞為設?5版嗜酸

性粒細胞為0.5%~5脹嗜堿性粒細胞為0?1%；淋巴細胞為20%?40%；單核細

胞為3%-8%o

87、單選男性，40歲。10年前曾行闌尾切除術。2天來頻繁嘔吐，腹痛，無

排便排氣。你認為查體時不出現下列哪一項（）o

A.全腹膨隆

B.腹壁靜脈曲張

C.腸鳴音為氣過水聲

D.有輕壓痛

E.叩診呈高度鼓音

正確答案：B

參考解析：【考點】腸梗阻的腹部體征。根據病史該中年男性病人患有腸梗

阻，結合10年前曾行闌尾切除術，病人很可能是粘連性腸梗阻，因此可有全腹

膨隆、腸鳴音亢進（為氣過水聲）、有輕壓痛、叩診呈高度鼓音（因為腸脹

氣），而不會出現腹壁靜脈曲張，因為這是肝硬化形成側支循環(huán)的表現，不是

腸梗阻的體征。

88、單選下述有關正常淋巴結的描述哪項正確（）。

A.直徑多為0.2~0.5cm,質地韌，表面光滑

B.與毗鄰組織可有粘連

C.有明顯壓痛

D.質地柔軟，表面光滑

E.容易觸及

正確答案：D

參考解析：淋巴結分布于全身，一般體格檢查僅能檢查身體各部表淺的淋巴

結。正常情況下，淋巴結較小，直徑多在0.2~0.5cm之間，質地柔軟，表面光

滑，與毗鄰組織無粘連，不易觸及，亦無壓痛。故本題選D。

89、配伍題抽搐伴苦笑面容，見于()。抽搐佳高血壓、肢體癱瘓，見于

()O

A.瘴癥

B.破傷風

C.腦血管疾病

D.中毒性痢疾

E.腦膜炎

正確答案：B,C

90、單選咳嗽但無痰可見于()o

A.急性支氣管炎

B.慢性支氣管炎

C.支氣管擴張

D.氣胸

E.支氣管內膜結核

正確答案：D

參考解析：【考點】咳嗽的問診要點?？人砸话憔榭忍担忍凳峭ㄟ^咳嗽動

作將