慢性哮喘病人護理常規(guī)演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病認知與評估02急性發(fā)作期護理03日常癥狀控制04藥物管理方案05居家環(huán)境干預06長期追蹤管理01疾病認知與評估支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。支氣管哮喘定義這種慢性炎癥與氣道高反應性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀。病理機制哮喘定義與病理機制典型哮喘表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息、氣促，伴或不伴胸悶或咳嗽，夜間及晨間多發(fā)。非典型哮喘以咳嗽為唯一或主要表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀，容易漏診或誤診。哮喘急性發(fā)作期喘息、氣促、咳嗽等癥狀突然加重，以呼氣流量降低為其特征，需緊急處理。哮喘慢性持續(xù)期雖有不同程度的喘息、氣促等癥狀，但無明顯急性發(fā)作，病情相對穩(wěn)定。臨床表現(xiàn)分型特點病情分級評估工具哮喘控制水平分級根據(jù)癥狀控制水平進行評估，分為完全控制、部分控制和未控制三個等級。肺功能檢查通過肺功能檢查評估氣流受限程度，是判斷哮喘病情嚴重程度和治療效果的重要依據(jù)。哮喘評估問卷常用的有ACT（哮喘控制測試）和ACQ（哮喘控制問卷）等，通過問卷形式評估患者的哮喘控制水平和生活質(zhì)量。02急性發(fā)作期護理發(fā)作預警信號識別呼吸困難加重哮喘患者呼吸困難程度加重，需要用力呼吸或呼吸急促?？人院涂忍翟黾酉颊呖人院涂忍档念l率和強度增加，可能出現(xiàn)黃色或綠色的痰液。哮鳴音增強哮鳴音是哮喘的典型癥狀之一，若哮鳴音增強，意味著氣道狹窄程度加重。呼吸頻率加快呼吸頻率增快是哮喘加重的常見征兆，需要密切監(jiān)測?？焖倬徑庀Y狀的首選藥物，可迅速擴張支氣管，緩解呼吸困難。重度哮喘發(fā)作時，糖皮質(zhì)激素的吸入或口服可迅速減輕氣道炎癥，緩解癥狀。輔助支氣管擴張劑，用于輔助治療哮喘急性發(fā)作。在嚴重缺氧的情況下，給予患者氧氣，以緩解低氧血癥。急救藥物使用規(guī)范沙丁胺醇吸入劑糖皮質(zhì)激素抗膽堿能藥物氧氣療法氧療根據(jù)病情給予適當濃度的氧氣，以緩解低氧血癥，同時注意避免氧中毒。體位管理保持半臥位或坐位，有利于呼吸和痰液排出，減輕呼吸困難。氧療與體位管理03日常癥狀控制腹式呼吸減少呼氣時氣道狹窄，提高氣道內(nèi)壓，防止小氣道陷閉?？s唇呼吸呼吸體操通過深呼吸、擴胸等動作，增強呼吸肌力量，改善肺通氣。加強膈肌活動，增加肺通氣量，改善肺功能。呼吸功能訓練方法環(huán)境觸發(fā)因素規(guī)避避免過敏原如塵螨、花粉、煙霧等，減少哮喘發(fā)作。室內(nèi)空氣清潔避免呼吸道感染定期通風，保持室內(nèi)干燥，避免霉菌滋生。注意保暖，避免感冒等上呼吸道感染。123營養(yǎng)支持高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證充足營養(yǎng)，增強免疫力。飲食禁忌避免過敏食物，如海鮮、奶制品等；少吃刺激性食物，如辣椒、芥末等。營養(yǎng)支持與飲食禁忌04藥物管理方案控制類藥物分類應用具有抗炎、抗過敏、平喘等作用，是慢性哮喘治療的主要藥物，但需長期使用，副作用較大。糖皮質(zhì)激素類藥物短效β2受體激動劑可迅速擴張支氣管，緩解哮喘癥狀，但作用時間較短；長效β2受體激動劑可維持較長時間的支氣管擴張作用，適用于慢性哮喘的長期控制。β2受體激動劑通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少黏膜液分泌的作用，可長期用于哮喘的治療?？鼓憠A能藥物包括搖勻藥液、深呼氣、吸氣同時噴藥、屏氣等步驟，以提高吸入效果。吸入裝置操作指導壓力定量氣霧劑（pMDI）的使用方法包括將膠囊內(nèi)的藥物裝入吸入器、深呼氣、用力吸氣等步驟，注意吸入后要及時漱口，防止藥物殘留在口腔內(nèi)。干粉吸入劑的使用方法將藥液加入霧化吸入器內(nèi)，通過氧氣或空氣驅(qū)動將藥液霧化成微小顆粒，患者通過吸入的方式進行治療。霧化吸入器的使用方法記錄患者每次用藥的時間、劑量、效果等信息，以便評估用藥效果和調(diào)整用藥方案。通過電話、家庭訪視等方式定期了解患者的用藥情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決用藥過程中出現(xiàn)的問題。讓患者及家屬了解慢性哮喘的治療原則、藥物的作用及使用方法，提高患者的用藥依從性。根據(jù)患者情況制定個性化的用藥計劃，包括用藥時間、劑量、注意事項等，確?；颊哒_使用藥物。用藥依從性追蹤建立用藥檔案定期隨訪教育患者及家屬提供用藥指導05居家環(huán)境干預塵螨處理在花粉季節(jié)盡量避免開窗通風，外出時佩戴口罩和眼鏡，減少花粉接觸?；ǚ郾苊鈱櫸锩l(fā)清理禁止養(yǎng)寵物或至少將寵物移出臥室，定期清理寵物毛發(fā)和洗澡。定期吸塵、使用防螨床品和窗簾，避免使用地毯和毛絨玩具等容易滋生塵螨的物品。過敏原清除策略溫濕度控制標準適宜濕度保持室內(nèi)濕度在40%-50%之間，使用除濕機或加濕器進行調(diào)節(jié)。適宜溫度室內(nèi)通風保持室內(nèi)溫度適宜，避免過高或過低的溫度刺激呼吸道。定期開窗通風，保持空氣新鮮，避免空氣污濁。123空氣凈化設(shè)備選用空氣凈化器選擇具有過濾過敏原功能的空氣凈化器，定期清洗和更換濾網(wǎng)。030201加濕器使用純凈水加濕器，避免加濕器成為細菌滋生的溫床。通風系統(tǒng)定期清潔通風系統(tǒng)，避免通風管道滋生細菌和過敏原。06長期追蹤管理肺功能檢查每3-6個月進行一次，評估患者肺功能變化情況。呼吸道癥狀監(jiān)測每月記錄癥狀發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間，以及誘發(fā)因素。抗炎藥物使用情況記錄患者使用抗炎藥物（如吸入性糖皮質(zhì)激素）的劑量、頻率和副作用。急性發(fā)作風險評估根據(jù)患者癥狀、體征及肺功能，評估急性發(fā)作風險，及時調(diào)整治療方案。復診指標監(jiān)測周期正確認識疾病教育患者了解慢性哮喘的本質(zhì)、癥狀及可能引發(fā)的并發(fā)癥。正確使用藥物教會患者正確使用抗炎藥物、支氣管舒張劑等藥物，并強調(diào)按時、按量用藥的重要性。應急處理措施教會患者及家屬在哮喘急性發(fā)作時采取正確的應急處理措施，如使用快速支氣管舒張劑、尋求醫(yī)療幫助等。避免過敏原和刺激物指導患者識別并避免接觸過敏原，如煙霧、塵螨、花粉等。自我管理教育要點01020304評估患者咳嗽、喘息、胸悶等癥狀的發(fā)作頻率、程度及持續(xù)時間是否得到明顯改善。通過肺功能檢查，評估患者肺功能是否得