肝的特殊代謝功能使肝在生命活動(dòng)中占有重要地位肝有“物質(zhì)代謝中樞”之稱1第十三章肝的生物化學(xué)

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】

1.掌握肝在糖、脂、蛋白質(zhì)代謝中的特點(diǎn)；生物轉(zhuǎn)化的概念及特點(diǎn)；膽紅素的主要來(lái)源和生成、轉(zhuǎn)化和排泄、未結(jié)合膽紅素與結(jié)合膽紅素的區(qū)別。

2.熟悉肝在維生素和激素代謝中的特點(diǎn)；生物轉(zhuǎn)化的反應(yīng)類型及影響因素；膽汁酸合成的原料、種類及膽汁酸的腸肝循環(huán)、膽汁酸鹽的功能；黃疸的概念及臨床分類。

3.了解肝功能受損對(duì)物質(zhì)代謝的影響；三種黃疸產(chǎn)生的原因。肝具有多種代謝功能參與各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝分泌、排泄和生物轉(zhuǎn)化等重要功能肝功能嚴(yán)重受損，就會(huì)出現(xiàn)一系列臨床癥狀和肝功能檢測(cè)結(jié)果的異常肝的結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成特點(diǎn)雙重血液供應(yīng)(肝動(dòng)脈和門靜脈)兩條輸出通道（肝靜脈和膽道）豐富的血竇豐富的亞細(xì)胞器結(jié)構(gòu)（線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體和溶酶體等）酶種類很多第一節(jié)肝在物質(zhì)代謝中的重要作用

一﹑肝在糖代謝中的重要作用

維持血糖濃度的恒定

通過(guò)糖原合成、分解、糖異生作用實(shí)現(xiàn)5二﹑肝在脂質(zhì)代謝中的重要作用

肝臟在脂質(zhì)的消化、吸收、分解、合成及運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程中均起重要作用肝細(xì)胞可以分泌膽汁，其中的膽汁酸鹽可促進(jìn)脂類的消化與吸收肝是氧化、合成脂肪的重要器官

肝是體內(nèi)磷脂和膽固醇代謝的主要器官是合成血漿中VLDL、HDL的最主要器官

三﹑肝在蛋白質(zhì)代謝中的重要作用肝臟除合成其本身所需的蛋白質(zhì)外，還合成血漿白蛋白、纖維蛋白原和多種凝血因子（當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，常出現(xiàn)水腫和出血癥狀；A∕G比值變小，甚至發(fā)生倒置）

肝在蛋白質(zhì)的合成和分解代謝中均起重要作用肝細(xì)胞內(nèi)富含與氨基酸代謝有關(guān)的酶（肝功能受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶升高）肝是合成尿素、解除氨毒的重要器官（當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，血氨濃度增大，血尿素濃度下降）四﹑肝在維生素代謝中的重要作用

肝在維生素的吸收、貯存、運(yùn)輸及代謝等方面均起重要作用

肝是VitA、VitE、VitK和VitB12的主要儲(chǔ)存場(chǎng)所；是1,25-(OH)2-D3生成的重要場(chǎng)所。五、肝在激素代謝中的重要作用

肝是激素滅活的主要器官,雌激素、醛固酮、ADH等在肝中滅活肝臟疾病時(shí)，可出現(xiàn)男性乳房女性化、蜘蛛痣、肝手掌以及水鈉潴留等現(xiàn)象第二節(jié)

肝的生物轉(zhuǎn)化作用

一﹑生物轉(zhuǎn)化的概念概念：非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)在排出體外之前所進(jìn)行的各種代謝轉(zhuǎn)變稱為生物轉(zhuǎn)化肝是生物轉(zhuǎn)化的主要器官

非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)分為兩大類：

1.內(nèi)源性非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)

2.外源性非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)生物轉(zhuǎn)化的意義：使許多非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)的極性增強(qiáng)，易于隨膽汁或尿液排出體外生物轉(zhuǎn)化的解毒與致毒雙重性非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后，有的活性減弱或消失，有的活性反而增強(qiáng)；有的毒物、藥物進(jìn)入體內(nèi)通過(guò)代謝變化后才出現(xiàn)毒性或藥效二、生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)的主要類型分為兩相

第一相反應(yīng)：氧化、還原、水解第二相反應(yīng)：結(jié)合許多物質(zhì)通過(guò)第一相反應(yīng)，極性增強(qiáng)，即可排出體外。但有的物質(zhì)還必須再進(jìn)行第二相反應(yīng)，與葡萄糖醛酸、活性硫酸或氨基酸等極性更強(qiáng)的物質(zhì)結(jié)合，溶解度進(jìn)一步提高，才能排出體外。

三﹑影響生物轉(zhuǎn)化作用的因素1.肝臟病變對(duì)生物轉(zhuǎn)化的影響2.年齡對(duì)生物轉(zhuǎn)化的影響3.藥物或毒物的誘導(dǎo)影響4.藥物之間的抑制作用第三節(jié)膽汁酸的代謝膽汁是肝細(xì)胞分泌的液體。膽汁酸是膽汁的主要成分，來(lái)源于膽固醇的降解。膽汁具有雙重功能：

1.作為消化液促進(jìn)脂類的消化吸收

2.作為排泄液一、膽汁酸的分類膽汁酸初級(jí)膽汁酸次級(jí)膽汁酸游離型膽汁酸結(jié)合型膽汁酸游離型膽汁酸結(jié)合型膽汁酸二、膽汁酸的生成膽汁酸是膽固醇在體內(nèi)的主要代謝產(chǎn)物（一）初級(jí)膽汁酸的生成初級(jí)膽汁酸由膽固醇在肝細(xì)胞中轉(zhuǎn)變而成初級(jí)游離膽汁酸：膽酸、鵝脫氧膽酸初級(jí)結(jié)合膽汁酸：甘氨膽酸、甘氨鵝脫氧膽酸、?；悄懰?、?；蛆Z脫氧膽酸健康人膽汁中以結(jié)合膽汁酸為主（二）次級(jí)膽汁酸的生成次級(jí)膽汁酸由初級(jí)膽汁酸在腸道細(xì)菌作用下生成次級(jí)游離膽汁酸：脫氧膽酸、石膽酸次級(jí)結(jié)合膽汁酸在肝中生成三、膽汁酸的腸肝循環(huán)21膽汁酸腸肝循環(huán)的意義補(bǔ)充肝合成膽汁酸能力的不足和滿足人體對(duì)膽汁酸的生理需要四﹑膽汁酸的生理功能1.促進(jìn)脂類的消化吸收2.維持膽汁中膽固醇的溶解狀態(tài)第四節(jié)膽紅素的代謝血紅素

是血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過(guò)氧化物酶等的輔基。是一種鐵卟啉化合物

。珠蛋白血紅素血紅蛋白

血紅素在體內(nèi)分解代謝的主要產(chǎn)物是膽色素。它包括膽綠素、膽紅素、膽素原和膽素等。血紅素分解膽色素膽綠素膽紅素膽素原膽素膽汁中的主要顏色，橙黃色，有毒，可引起腦組織不可逆的損害。

膽色素是含鐵卟啉化合物（血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過(guò)氧化物酶等）在人體內(nèi)主要分解代謝產(chǎn)物。一、膽紅素的生成

3.生成部位在肝、脾、骨髓單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的微粒體與胞液中。

1.膽紅素的來(lái)源：血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過(guò)氧化氫酶及過(guò)氧化物酶。

2.正常人每天約生成250~350mg膽紅素，約80％來(lái)自衰老紅細(xì)胞中Hb的分解。27

膽紅素呈橙黃色、有毒，為非極性的脂溶性物質(zhì)，微溶于水，但易透過(guò)細(xì)胞膜29二、膽紅素的運(yùn)輸

1.運(yùn)輸形式：膽紅素-清蛋白復(fù)合體

2.好處：增加了水溶性，利于運(yùn)輸，限制其對(duì)組織的毒性作用。

3.若清蛋白含量明顯降低均可使膽紅素從血漿向組織轉(zhuǎn)移

4.膽紅素—白蛋白復(fù)合物不能直接由腎小球?yàn)V過(guò)。5.膽紅素—白蛋白復(fù)合物尚未經(jīng)肝細(xì)胞轉(zhuǎn)化，故稱未結(jié)合膽紅素31三、膽紅素在肝中的轉(zhuǎn)變

未結(jié)合膽紅素隨血液循環(huán)運(yùn)至肝后，可被肝細(xì)胞攝取、轉(zhuǎn)化（轉(zhuǎn)化成結(jié)合膽紅素），并隨膽汁被排泄到腸道。膽紅素—葡萄糖醛酸酯，被稱為結(jié)合膽紅素

32葡萄糖醛酸膽紅素的生成33四、膽紅素在腸中的變化和膽素原的腸肝循環(huán)35

膽素原的腸肝循環(huán)膽紅素代謝示意圖37五、血清膽紅素與黃疸正常成人血清膽紅素濃度1.7～17.1

mol/L(0.1～1mg/dl)，其中4/5為未結(jié)合膽紅素。當(dāng)超過(guò)34.2

mol/L時(shí)，可擴(kuò)散至組織，導(dǎo)致皮膚、黏膜、鞏膜黃染的現(xiàn)象稱為黃疸。2.黃疸分類溶血性黃疸(肝前性黃疸）肝細(xì)胞性黃疸（肝原性黃疸）阻塞性黃疸（肝后性黃疸）由于肝細(xì)胞受損，其攝取轉(zhuǎn)化和排泄膽紅素能力降低所致。(2)肝細(xì)胞性黃疸由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多，造成血清未結(jié)合膽紅素濃度過(guò)高所致。(1)溶血性黃疸由于膽汁排泄通道受阻，致使結(jié)合膽紅素逆流入血，造成血清結(jié)合膽紅素升高所致。(3)阻塞性黃疸指標(biāo)正常溶血性黃疸阻塞性黃疸肝細(xì)胞性黃疸血清膽紅素濃度＜1mg∕dl＞1mg∕dl＞1mg∕dl＞1mg∕dl結(jié)合膽紅素極少↑↑↑未結(jié)合膽紅素0～0.7mg∕dl↑↑↑尿三膽尿膽紅素——++++

尿膽素原少量↑↓不一定尿膽素少量↑↓不一定糞膽素原40～280mg/24h↑↓或—↓或正常糞便顏色正常加深變淺∕陶土色變淺或正常三種黃疸血、尿、糞的變化

40

體液的容量、分布和組成的穩(wěn)定是生命活動(dòng)正常進(jìn)行的保證41第十四章水和無(wú)機(jī)鹽代謝

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1.掌握：正常成人體液的含量和電解質(zhì)的分布特點(diǎn)；人體水的來(lái)源與去路；鉀、鈉的排泄；鈣在血液中存在形式及影響因素。

2.熟悉：水、無(wú)機(jī)鹽的功用，鈣、磷的生理功用；鉀、鈉、氯在體內(nèi)的含量、分布；鈣磷的吸收、排泄及其影響因素；微量元素與健康。

3.了解：水、無(wú)機(jī)鹽的代謝調(diào)節(jié)，鈣、磷代謝的調(diào)節(jié)；

體液是體內(nèi)水分及溶于水中無(wú)機(jī)鹽和有機(jī)物的總稱。體液中的無(wú)機(jī)鹽、小分子有機(jī)物和蛋白質(zhì)等常以離子狀態(tài)存在，故又稱為電解質(zhì)。

水和電解質(zhì)是構(gòu)成體液的主要成分。環(huán)境變化和某些疾病等，可導(dǎo)致水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，引起嚴(yán)重后果，甚至危及生命。43第一節(jié)體液體液（占體重60%）細(xì)胞內(nèi)液（40%）細(xì)胞外液（20%）血漿（5%）組織間液（15%）一、體液的分布與含量體液細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液物質(zhì)代謝的主要場(chǎng)所組織細(xì)胞間機(jī)體與外環(huán)境間的介質(zhì)體液的分布和含量受年齡、性別和身體胖瘦程度的影響

電解質(zhì)血漿組織間液細(xì)胞內(nèi)液離子電荷離子電荷離子電荷

Na+142142

147147

15

15

K+

5

5

4

4150150

Ca2+

2.5

5

1.25

2.5

1

2

Mg2+

1.5

3

1

2

13.527

總計(jì)

151155

153.25

155.5

179.5194

Cl-1031031141141

1

HCO3-

2727

30301010

HPO42-

1

1

1250

100

SO42-0.5

2

0.511020

有機(jī)酸

6

6

7.5

7.5--

蛋白質(zhì)

2160.1251

7.8863

總計(jì)139.5155153.125155.5

78.8819446(一)體液電解質(zhì)的含量二、體液電解質(zhì)的含量與分布(二)體液電解質(zhì)分布特點(diǎn)

1.體液呈電中性體液電解質(zhì)陰、陽(yáng)離子摩爾電荷數(shù)相等。

2.細(xì)胞內(nèi)外液電解質(zhì)的含量差異大細(xì)胞外液陽(yáng)離子以Na+為主，陰離子以Cl-和HCO3-為主；細(xì)胞內(nèi)液陽(yáng)離子以K+為主，陰離子以HPO42-和蛋白質(zhì)負(fù)離子為主。

47

3.各種體液滲透壓相等電解質(zhì)總量細(xì)胞內(nèi)、外液雖不同，但滲透壓基本相等。

4.血漿蛋白質(zhì)含量遠(yuǎn)大于組織間液此差別有利于血漿與組織間液之間水的交換。48第二節(jié)水代謝一、水的生理功能(一)調(diào)節(jié)體溫

1.比熱大1g水從15℃升至16℃時(shí)，需吸收4.2J(1cal)熱量，比等量的固體或其它的液體所需熱量多

2.蒸發(fā)熱大1g水在37℃時(shí)，完全蒸發(fā)需吸收2415J(575cal)熱量

3.水的流動(dòng)性大

導(dǎo)熱性強(qiáng)，有利于熱量散發(fā)。49

(二)促進(jìn)物質(zhì)代謝

水是體內(nèi)的良好溶劑；水直接參與水解、水化、加水脫氫等代謝反應(yīng)。(三)維持組織細(xì)胞的形態(tài)心肌的含水量約為79%，血液的平均含水量為83%心肌主要含結(jié)合水，而血液主要含自由水

結(jié)合水可保持組織器官的形態(tài)、硬度和彈性50(四)滑潤(rùn)、運(yùn)輸和溝通作用(一)水的來(lái)源（攝入）二、水的來(lái)源與去路（攝入與排出）飲水(1200ml)食物水

(1000ml)代謝水(300ml)成人每天需水(2500ml)51(二)水的去路（排出）1.肺排水約350ml2.皮膚排水非顯性出汗

500ml

顯性出汗（不定，與多種因素有關(guān)）

3.消化道排水150ml（隨糞便排出）(2)

成人由尿排出至少35g/d代謝廢物，溶解1g需15ml水，故最低尿量為500ml。低于此值稱少尿。(1)正常人尿量約1500ml/d，受飲、排水量影響4.腎排水成人每天水的攝入與排出量水的攝入(ml/天)水的排出(ml/天)飲水

1200呼吸

350食物水

1000皮膚

500代謝水

300糞便

150

腎

1500總計(jì)

2500

2500正常需水量2500ml；最低需水量1200ml。正常尿量1500ml；最低尿量500ml。各種消化液的pH、電解質(zhì)含量(mmol/L)及每天分泌量(ml)消化液pHNa+K+Ca2+Cl-HCO3-分泌量唾液6.6～7.110～3015～251.5～410～3010～201000～1500胃液1.0～1.520～606～7-145-1500～2500胰液7.8～8.41487340～8080～1101000～2000膽汁6.8～7.7130～1407～103.5～7.511040500～1000小腸液7.2～8.2100～14210～50-80～10530～751000～300054

在嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、腸瘺等時(shí)，導(dǎo)致不同性質(zhì)的失水、失電解質(zhì)，故補(bǔ)液時(shí)應(yīng)根據(jù)丟失消化液的性質(zhì)決定其應(yīng)補(bǔ)充的電解質(zhì)種類。55第三節(jié)無(wú)機(jī)鹽代謝

體內(nèi)的電解質(zhì)主要為各種無(wú)機(jī)鹽，主要的陽(yáng)離子為K+、Na+、Ca2+和Mg2+，主要的陰離子為Cl-、HCO3-和HPO42-等。一、無(wú)機(jī)鹽的生理功能(一)維持體液滲透壓和酸堿平衡1.Na+、Cl-主要維持細(xì)胞外液的滲透壓；K+、HPO42-主要維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓。

2.體液中的HCO3-、HPO42-等及相應(yīng)的酸類可形成緩沖對(duì)；K+可與H+和Na+進(jìn)行交換，維持和調(diào)節(jié)體液酸堿平衡。561.神經(jīng)、肌肉興奮性∝

[Na+]

[K+][Ca2+]

[Mg2+]

[H+]+++2.心肌興奮性∝[Na+]

[K+][Ca2+]

[Mg2+]

[H+]+++(二)維持神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性57(四)參與細(xì)胞正常代謝(三)構(gòu)成組織細(xì)胞成分

所有組織細(xì)胞都含電解質(zhì)，如鈣、磷和鎂是骨、牙組織中的主要成分；含硫酸根的蛋白多糖參與構(gòu)成軟骨、皮膚等。

構(gòu)成多種酶類的激活劑或輔助因子，Ca2+還參與凝血過(guò)程等。58(一)含量與分布二、鈉和氯的代謝

1.體內(nèi)鈉含量為40～50mmol/kg體重。其中約40％結(jié)合于骨基質(zhì)，約50％存在細(xì)胞外液，10％存在細(xì)胞內(nèi)液。故血清鈉濃度平均為142mmol/L。2.氯主要存在于細(xì)胞外液，血清氯濃度平均為103mmol/L。59(二)吸收與排泄

1.人體所攝入的鈉與氯主要來(lái)自食鹽，需要量為4.5～9.0g/d，幾乎全部被消化道吸收。

2.Na+、Cl-主要由尿伴行排出，腎對(duì)Na+排出有很強(qiáng)的調(diào)控能力，即“多吃多排、少吃少排、不吃不排”。汗液亦可排出少量的Na+、Cl-，故大汗后應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈉。60(一)含量與分布三、鉀代謝

1.體內(nèi)鉀的含量為31～57mmol/kg體重。

2.約98％的鉀存于細(xì)胞內(nèi)，濃度約150mmol/L

，而血清鉀濃度僅為3.5～5.5mmol/L。61

3.K+、Na+在細(xì)胞內(nèi)外分布極不均勻，除細(xì)胞膜上鈉泵的主要作用外，還受物質(zhì)代謝等的影響。

(1)合成或分解1g糖原，約有0.15mmol的K+進(jìn)出細(xì)胞。高血鉀時(shí)可用葡萄糖和胰島素降低血鉀濃度。

(2)合成或分解1g蛋白質(zhì)，約有0.45mmol的K+進(jìn)出細(xì)胞。創(chuàng)傷、感染、缺氧時(shí)，蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)，創(chuàng)傷恢復(fù)期，蛋白質(zhì)合成增強(qiáng)，應(yīng)注意血鉀變化。

(3)酸中毒可引起高血鉀；堿中毒可引起低血鉀。62

4.細(xì)胞內(nèi)、外液中的K+交換速度相當(dāng)緩慢一般情況下，細(xì)胞外液的K+需15小時(shí)才能與細(xì)胞內(nèi)液達(dá)到平衡。臨床上絕對(duì)禁止靜脈注射K+63(二)吸收與排泄

1.食物鉀90％在消化道吸收，成人每天需鉀2～3g。2.80％～90％的鉀由尿排出，特點(diǎn)是“多吃多排，少吃少排，不吃也排”

。禁鉀1～2周尿鉀仍可達(dá)5～10mmol/d。腹瀉、嘔吐、大汗時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀。641．低血鉀血鉀低于3.5mmol/L稱低血鉀

(1)原因：①攝入過(guò)少；②丟失過(guò)多；③細(xì)胞內(nèi)、外分布異常。

(2)主要表現(xiàn)：軟弱無(wú)力、倦怠、腹脹、尿潴留和呼吸困難等。

(3)K+對(duì)心肌有抑制作用，補(bǔ)鉀時(shí)要堅(jiān)持“見尿補(bǔ)鉀”的原則，以口服為好，靜脈補(bǔ)鉀要注意速度。

(三)低血鉀與高血鉀65

2．高血鉀血鉀高于5.6mmol/L稱為高血鉀。

(1)原因：①鉀輸入過(guò)多；②排泄障礙；③細(xì)胞內(nèi)鉀外移。

(2)主要表現(xiàn)：極度疲乏、肌肉酸痛、肢體濕冷、面色蒼白、嗜睡和心動(dòng)過(guò)緩等，嚴(yán)重時(shí)心跳可停止于舒張狀態(tài)。

(3)臨床上對(duì)高血鉀的處理：高血鉀對(duì)心肌有嚴(yán)重毒性作用，應(yīng)采取緊急措施降低血鉀。除限制鉀的進(jìn)入量外，可注射大量葡萄糖及胰島素促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移以降低血鉀，或用葡萄糖酸鈣及乳酸鈉對(duì)抗K+的毒性作用。66第五節(jié)鈣磷代謝鈣總量700～1400g。磷總量400～800g。一、鈣磷的含量、分布與生理功能(一)含量與分布鈣磷的分布部位鈣磷含量(g)占總鈣的(%)含量(g)占總磷的(%)骨及牙細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液12006199.30.60.16001000.285.714.00.0367（二）生理功用3.磷的功能1.構(gòu)成骨鹽。2.血漿Ca2+參與血液凝固有利于心肌收縮降低神經(jīng)肌肉興奮性降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性參與信號(hào)傳導(dǎo)組成核酸、磷脂、磷蛋白等參與物質(zhì)代謝的磷酸化反應(yīng)參與能量代謝參與磷酸化和脫磷酸化的代謝調(diào)節(jié)構(gòu)成緩沖對(duì)參與酸堿平衡調(diào)節(jié)68

二、鈣磷的吸收與排泄(一)鈣的吸收與排泄

年齡及生理狀態(tài)

需要量嬰兒360～540mg／d

兒童800mg／d

青春期1200mg／d

成人800mg／d

孕婦或乳母1500mg／d1.鈣的需要量與年齡和生理狀態(tài)有關(guān)。693.影響吸收的因素

(1)維生素D促進(jìn)小腸對(duì)鈣磷的吸收。

(2)酸性環(huán)境鈣鹽易溶解，腸道pH值降低可促進(jìn)鈣的吸收。2.部位：十二指腸及小腸上端，吸收率25％～40％。

(3)草酸、脂肪酸等可阻礙吸收；鎂鹽與鈣鹽競(jìng)爭(zhēng)抑制鈣吸收。

(4)鈣的吸收率與年齡呈反比，

4.排出與攝入大致相等，約80％從糞便排出、20％從腎排出，其特點(diǎn)是“多吃多排，少吃少排”。70(二)磷的吸收與排泄1.磷可隨鈣一同吸收，不易缺乏。需要量為800～900mg/d。2.磷主要來(lái)自食物的磷脂、磷蛋白和某些磷酸酯。3.磷的吸收部位及其影響因素與鈣大致相同。4.體內(nèi)的磷約60％～80％由尿排出，其余由糞便排出。71三、血鈣與血磷(一)血鈣2.25～2.75mmol/L(9～11mg/dl)1.存在形式與動(dòng)態(tài)平衡

[H+][HCO3-]

蛋白結(jié)合鈣

Ca2+

擴(kuò)散結(jié)合鈣

[H+][HCO3-]

2.Ca2+與血液pH的