瞼弦赤爛的護(hù)理查房一、前言瞼弦赤爛，又稱眥帷赤爛、爛弦風(fēng)眼等，是一種常見(jiàn)的眼科疾病，主要表現(xiàn)為瞼緣皮膚、睫毛毛囊及其腺體的慢性炎癥。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知瞼弦赤爛雖然看似不是嚴(yán)重的大病，但卻給患者的日常生活帶來(lái)諸多不便，如眼部不適、疼痛、瘙癢等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們旨在深入了解瞼弦赤爛患者的病情，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，女性，45歲，因“雙眼瞼緣反復(fù)紅腫、瘙癢、疼痛伴分泌物增多1年余”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙眼瞼緣紅腫，伴有瘙癢及疼痛，晨起時(shí)可見(jiàn)睫毛根部有分泌物干結(jié)，擦拭后仍有分泌物滲出。自行使用眼藥水治療后癥狀稍有緩解，但病情反復(fù)。近1個(gè)月來(lái)，癥狀加重，遂來(lái)我院就診?；颊呒韧w健，否認(rèn)眼部外傷史及藥物過(guò)敏史。眼部檢查：雙眼瞼緣充血、腫脹，睫毛根部可見(jiàn)黃白色結(jié)痂，去除結(jié)痂后可見(jiàn)瞼緣皮膚糜爛，有少量滲液。睫毛易脫落，部分睫毛根部可見(jiàn)膿點(diǎn)。雙眼結(jié)膜輕度充血，角膜透明，前房及晶狀體未見(jiàn)明顯異常。視力：右眼1.0，左眼1.0。三、護(hù)理評(píng)估（一）健康史評(píng)估詳細(xì)詢問(wèn)患者的發(fā)病時(shí)間、癥狀特點(diǎn)、病情發(fā)展過(guò)程、治療經(jīng)過(guò)及用藥情況等。了解患者是否有眼部外傷史、眼部手術(shù)史、長(zhǎng)期使用眼部化妝品或眼藥水等情況，以及是否有全身慢性疾病，如糖尿病、高血壓等。（二）眼部癥狀評(píng)估1.瞼緣情況：觀察瞼緣皮膚是否充血、腫脹、糜爛、滲液，睫毛根部是否有結(jié)痂、膿點(diǎn)，睫毛是否易脫落等。2.眼部自覺(jué)癥狀：詢問(wèn)患者眼部是否有瘙癢、疼痛、異物感、燒灼感等不適癥狀，評(píng)估癥狀的嚴(yán)重程度及對(duì)患者日常生活的影響。（三）心理社會(huì)評(píng)估瞼弦赤爛病程較長(zhǎng)，病情反復(fù)，給患者帶來(lái)一定的心理壓力。了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及家庭經(jīng)濟(jì)情況等?；颊咭蜓鄄坎贿m，擔(dān)心影響外觀，對(duì)治療效果存在焦慮情緒。同時(shí)，患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，對(duì)治療費(fèi)用較為關(guān)注。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與瞼緣炎癥刺激有關(guān)。（二）舒適度改變與瞼緣瘙癢、分泌物增多等有關(guān)。（三）知識(shí)缺乏缺乏瞼弦赤爛的相關(guān)防治知識(shí)。（四）焦慮與病情反復(fù)、擔(dān)心治療效果及外觀有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.減輕患者眼部疼痛。2.提高患者眼部舒適度。3.患者掌握瞼弦赤爛的相關(guān)防治知識(shí)。4.緩解患者焦慮情緒。（二）護(hù)理措施1.眼部護(hù)理-清潔瞼緣：用生理鹽水或3%硼酸溶液輕輕擦拭瞼緣，去除結(jié)痂及分泌物，動(dòng)作要輕柔，避免損傷瞼緣皮膚。擦拭時(shí)應(yīng)從內(nèi)眥向外眥方向進(jìn)行，每只眼睛使用單獨(dú)的棉球，防止交叉感染。-局部用藥：遵醫(yī)囑給予眼部抗生素眼膏涂抹瞼緣，如紅霉素眼膏、金霉素眼膏等，涂抹時(shí)應(yīng)將眼膏均勻地涂于瞼緣皮膚及睫毛根部，注意不要將眼膏直接涂入眼內(nèi)。用藥后輕輕按摩眼瞼，以促進(jìn)藥物吸收。-眼部濕敷：對(duì)于瞼緣紅腫、滲液明顯的患者，可采用50%硫酸鎂溶液進(jìn)行眼部濕敷。將紗布折疊成4-6層，浸濕硫酸鎂溶液后擰至不滴水，敷于雙眼瞼，每次15-20分鐘，每天3-4次。濕敷過(guò)程中要注意觀察患者的反應(yīng)，避免燙傷。2.緩解疼痛-指導(dǎo)患者避免用手揉眼睛，以免加重疼痛和炎癥。-保持眼部清潔，減少分泌物對(duì)瞼緣的刺激。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。3.提高舒適度-保持病房環(huán)境清潔、安靜、舒適，溫度、濕度適宜，減少眼部刺激。-指導(dǎo)患者多休息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過(guò)度用眼。-飲食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，以減少對(duì)眼部的刺激。-告知患者眼部瘙癢時(shí)不要搔抓，可輕輕閉眼或用干凈的濕毛巾冷敷眼部，以緩解瘙癢癥狀。4.知識(shí)宣教-疾病知識(shí)講解：向患者及家屬介紹瞼弦赤爛的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使患者對(duì)疾病有全面的了解，增強(qiáng)其治療信心。-用眼衛(wèi)生指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持眼部清潔，勤洗手，不用手揉眼睛。避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，注意用眼衛(wèi)生，如閱讀或看電視時(shí)保持適當(dāng)?shù)木嚯x，每隔一段時(shí)間休息一下眼睛，向遠(yuǎn)處眺望或閉目養(yǎng)神。-飲食指導(dǎo)：告知患者飲食對(duì)瞼弦赤爛治療的影響，鼓勵(lì)患者多吃富含維生素的蔬菜水果，如胡蘿卜、橙子、藍(lán)莓等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)眼部疾病的恢復(fù)。-用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)講解眼部用藥的方法、劑量、時(shí)間及注意事項(xiàng)，如眼藥水和眼膏的正確使用方法，如何避免藥物污染等。告知患者按時(shí)用藥的重要性，督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得擅自停藥或換藥。5.心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，關(guān)心體貼患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-幫助患者緩解焦慮情緒，如指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練等，使患者保持良好的心態(tài)，積極配合治療。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理瞼弦赤爛若不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，可能會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，如瞼緣肥厚、外翻、倒睫等，嚴(yán)重影響患者的視力和眼部外觀。因此，在護(hù)理過(guò)程中要密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。（一）瞼緣肥厚觀察瞼緣皮膚是否出現(xiàn)肥厚、粗糙等改變。若出現(xiàn)瞼緣肥厚，應(yīng)加強(qiáng)眼部護(hù)理，保持瞼緣清潔，避免局部刺激，遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗生素眼膏，促進(jìn)瞼緣炎癥消退。（二）瞼緣外翻注意觀察患者瞼緣是否向外翻轉(zhuǎn)，睫毛是否觸及眼球。若發(fā)生瞼緣外翻，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療措施，如手術(shù)矯正等。同時(shí)，要指導(dǎo)患者注意保護(hù)眼睛，避免外力碰撞眼部，防止加重瞼緣外翻。（三）倒睫觀察患者是否有睫毛倒向眼球，刺激角膜的情況。若出現(xiàn)倒睫，應(yīng)及時(shí)拔除倒睫或采取電解倒睫等方法進(jìn)行治療，以減少睫毛對(duì)角膜的損傷。同時(shí)，要密切觀察角膜情況，如有角膜上皮損傷，應(yīng)遵醫(yī)囑給予促進(jìn)角膜修復(fù)的藥物治療。七、健康教育（一）出院指導(dǎo)1.告知患者出院后仍需繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)復(fù)查，觀察眼部癥狀變化。如出現(xiàn)眼部疼痛、紅腫、分泌物增多等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2.指導(dǎo)患者保持眼部清潔，注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，保證充足的睡眠。3.飲食上繼續(xù)保持清淡，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、刺激性食物。4.向患者強(qiáng)調(diào)保持良好生活習(xí)慣的重要性，如戒煙戒酒、避免過(guò)度勞累等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防瞼弦赤爛復(fù)發(fā)。（二）預(yù)防措施1.注意眼部衛(wèi)生，勤洗手，不用手揉眼睛。2.避免使用劣質(zhì)眼部化妝品，如需使用，應(yīng)選擇質(zhì)量可靠、溫和無(wú)刺激的產(chǎn)品，并注意卸妝徹底。3.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。4.積極治療全身慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，控制病情發(fā)展，減少眼部并發(fā)癥的發(fā)生。八、總結(jié)通過(guò)本次瞼弦赤爛的護(hù)理查房，我們對(duì)瞼弦赤爛患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們通過(guò)全面的護(hù)理評(píng)估，準(zhǔn)確地找出了患者存在的護(hù)理問(wèn)題，并采取了針對(duì)性的護(hù)理措施，有效地緩解了患者的眼部癥狀，提高了患者的舒適度，增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的認(rèn)知和治療信心。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到瞼弦赤爛患者的護(hù)理需要我們醫(yī)護(hù)人員密切觀察病情變化，加強(qiáng)眼部護(hù)理，做好健康教育和心理護(hù)理等工作。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)瞼弦赤爛患者的護(hù)理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，幫助患者早日康復(fù)。在護(hù)理瞼弦赤爛患者時(shí)，我們要始終以患者為中心，關(guān)注患者的身心需求，用我們的專業(yè)知