股骨骨折的護理查房一、前言股骨骨折是臨床上較為常見的嚴重創(chuàng)傷，不僅會給患者帶來巨大的身體痛苦，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)進程和生活質(zhì)量。通過本次護理查房，我們旨在全面梳理股骨骨折患者的護理要點，總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護理服務(wù)。二、病例介紹患者，李某，男性，45歲。因車禍導(dǎo)致右側(cè)股骨中段骨折入院?；颊呤軅蠹锤杏掖笸葎⊥?，活動受限，被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，經(jīng)簡單處理后轉(zhuǎn)至我院。入院時患者神志清，精神緊張，生命體征平穩(wěn)，右大腿腫脹明顯，局部壓痛，可觸及骨擦感及異?；顒?。X線檢查提示右側(cè)股骨中段粉碎性骨折。既往體健，無特殊病史。三、護理評估1.身體狀況評估-局部情況：重點觀察右大腿骨折部位的腫脹、疼痛、畸形、骨擦感及異?；顒拥惹闆r。發(fā)現(xiàn)患者右大腿腫脹嚴重，皮膚張力較高，觸痛明顯，骨折端不穩(wěn)定，存在明顯的畸形。-生命體征：持續(xù)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，患者生命體征平穩(wěn)，但因疼痛導(dǎo)致心率稍快，血壓略升高。-肢體血液循環(huán)：觀察右側(cè)下肢足背動脈搏動、皮膚溫度及顏色。足背動脈搏動可觸及，但較左側(cè)稍弱，皮膚溫度略低，顏色蒼白，提示肢體血液循環(huán)存在一定障礙。-傷口情況：查看傷口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥?；颊邆跒殚_放性骨折，傷口處有少量滲血，已給予清創(chuàng)縫合處理，目前敷料外觀良好。2.心理狀況評估患者因意外受傷，對骨折的康復(fù)及預(yù)后存在擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。擔(dān)心骨折愈合不良會影響今后的生活和工作，同時對住院期間的治療和護理配合度有所下降。3.生活自理能力評估由于右下肢骨折，患者無法自主行走，日常生活如穿衣、洗漱、進食、如廁等均需他人協(xié)助，生活自理能力嚴重受限。四、護理診斷1.疼痛：與股骨骨折、局部創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心骨折預(yù)后及生活改變有關(guān)。3.軀體移動障礙：與股骨骨折、固定有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、肺部感染、壓瘡等。5.知識缺乏：缺乏股骨骨折康復(fù)及護理相關(guān)知識。五、護理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-措施：-協(xié)助患者采取舒適體位，如抬高患肢略高于心臟水平，以促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式緩解疼痛。-指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、肌肉松弛訓(xùn)練等。2.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和訴求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹股骨骨折的治療方法、康復(fù)過程及預(yù)后，增強其對疾病的了解和信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同幫助患者緩解焦慮。-組織康復(fù)成功的患者進行經(jīng)驗分享，讓患者看到康復(fù)的希望。3.改善軀體移動障礙-目標(biāo)：患者逐步恢復(fù)肢體活動能力，能夠在輔助下進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?措施：-向患者及家屬講解早期功能鍛煉的重要性，取得配合。-制定個性化的功能鍛煉計劃，包括肌肉收縮鍛煉、關(guān)節(jié)活動度鍛煉等。-在患者進行功能鍛煉時，給予正確的指導(dǎo)和協(xié)助，確保鍛煉的有效性和安全性。-鼓勵患者使用輔助器具，如拐杖等，逐步增加活動范圍和強度。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-深靜脈血栓形成-目標(biāo)：預(yù)防深靜脈血栓形成。-措施：-密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化及足背動脈搏動情況。-指導(dǎo)患者進行下肢肌肉收縮和舒張運動，如踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈，股四頭肌收縮等，促進血液循環(huán)。-遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，注意觀察用藥效果及有無出血傾向。-避免在下肢進行靜脈穿刺，減少血管損傷。-肺部感染-目標(biāo)：預(yù)防肺部感染。-措施：-鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。-保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，減少呼吸道刺激。-對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。-加強口腔護理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔細菌滋生導(dǎo)致肺部感染。-壓瘡-目標(biāo)：預(yù)防壓瘡發(fā)生。-措施：-定時為患者更換體位，建立翻身卡，每2小時翻身一次，避免局部皮膚長期受壓。-保持患者皮膚清潔干燥，及時清理排泄物和分泌物。-為患者提供柔軟、舒適的床墊和床單，減少摩擦力和剪切力。-觀察患者皮膚情況，重點關(guān)注骨突部位，如骶尾部、足跟部等，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅等異常情況及時處理。5.知識宣教-目標(biāo)：患者及家屬了解股骨骨折康復(fù)及護理相關(guān)知識。-措施：-采用多種形式進行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、舉辦講座、床邊指導(dǎo)等。-向患者及家屬講解股骨骨折的治療原則、康復(fù)過程、飲食注意事項等。-指導(dǎo)患者及家屬正確進行功能鍛煉的方法和注意事項。-告知患者定期復(fù)查的重要性及復(fù)查時間。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.深靜脈血栓形成的觀察及護理-觀察要點：密切觀察患者下肢有無突然出現(xiàn)的腫脹、疼痛加劇，皮膚溫度升高，顏色發(fā)紅或發(fā)紺，足背動脈搏動減弱或消失等情況。-護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)上述異常，立即報告醫(yī)生，并協(xié)助進行相關(guān)檢查，如血管超聲等，以明確診斷。確診后遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等治療。同時，囑咐患者絕對臥床休息，避免用力排便，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。2.肺部感染的觀察及護理-觀察要點：觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，痰液的顏色、性狀、量等。注意患者呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化，有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。-護理措施：鼓勵患者多飲水，保持呼吸道濕潤。對于咳痰無力的患者，及時吸痰，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，控制感染。加強營養(yǎng)支持，增強患者機體抵抗力。3.壓瘡的觀察及護理-觀察要點：每天定時檢查患者皮膚情況，重點觀察骨突部位有無皮膚破損、紅腫、水皰等。-護理措施：對于已發(fā)生壓瘡的部位，根據(jù)壓瘡的分期采取相應(yīng)的護理措施。如Ⅰ期壓瘡，應(yīng)增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓，保持皮膚清潔干燥，可使用減壓貼等保護皮膚；Ⅱ期壓瘡，需對創(chuàng)面進行清創(chuàng)處理，根據(jù)醫(yī)囑涂抹相應(yīng)的藥物，促進創(chuàng)面愈合；Ⅲ期及Ⅳ期壓瘡，除加強創(chuàng)面護理外，還需注意全身營養(yǎng)支持，必要時請傷口造口專科護士會診，制定個性化的護理方案。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)告知患者及家屬骨折后應(yīng)加強營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合。同時，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。2.功能鍛煉指導(dǎo)向患者詳細講解功能鍛煉的重要性和方法。早期主要進行肌肉收縮鍛煉，如股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)屈伸等，每天多次，每次持續(xù)10-15分鐘。隨著骨折的愈合，逐漸增加關(guān)節(jié)活動度鍛煉，如膝關(guān)節(jié)屈伸、髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收等，但要注意循序漸進，避免過度活動導(dǎo)致骨折移位。在進行功能鍛煉時，要注意觀察自身反應(yīng)，如有疼痛、腫脹加重等情況，應(yīng)及時停止并告知醫(yī)生。3.康復(fù)指導(dǎo)告知患者骨折康復(fù)是一個長期的過程，需要耐心和堅持。出院后要按照醫(yī)囑定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)計劃。繼續(xù)進行功能鍛煉，逐漸恢復(fù)日常生活能力，如穿衣、洗漱、行走等。在康復(fù)過程中，可借助輔助器具，如拐杖等，但要注意正確使用，避免摔倒。同時，要注意保持良好的心態(tài)，積極面對康復(fù)過程中的困難。4.日常生活指導(dǎo)囑咐患者注意休息，保證充足的睡眠。避免長時間站立或久坐，休息時盡量抬高患肢。保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。注意保暖，避免患肢受寒。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對股骨骨折患者的護理有了更深入的認識和理解。從患者入院時的全面評估，到制定個性化的護理計劃，再到對并發(fā)癥的密切觀察及護理，以及健康教育的實施，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們要始終以患者為中心，關(guān)注患者的身心需求，運用專業(yè)知識和技能，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)。同時，通過不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進護理工作，提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。我們也認識到，患者的康復(fù)不僅需要醫(yī)護人員的精心護理，還需要患者及家屬的積極配合和參與。在今后的工作中，我們將進一步加強與患者及家屬的溝通交流，提高他們的健康意識和自我護理能力，共同為患者的康復(fù)努力。在面對股骨骨折這類復(fù)雜的創(chuàng)傷患者時，我們要保持嚴謹