2025年醫(yī)學影像學專業(yè)試卷及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項是X線成像的最基本物理特性？A.熒光效應B.感光效應C.穿透性D.電離效應答案：C解析：X線成像的基礎是其穿透性，只有穿透人體不同組織后產(chǎn)生的強度差異，才能在探測器上形成明暗對比，其他效應（如熒光、感光）是成像的輔助過程，電離效應是輻射損傷的基礎。2.關于CT值的描述，正確的是？A.以空氣為0HU，水為+1000HUB.以水為0HU，骨皮質(zhì)為+1000HU以上C.以骨皮質(zhì)為0HU，空氣為1000HUD.以脂肪為0HU，水為+100HU答案：B解析：CT值的單位是HounsfieldUnit（HU），設定水的CT值為0HU，空氣約為1000HU，骨皮質(zhì)可達+1000HU以上，脂肪約為50~100HU。3.MRIT1加權(quán)像（T1WI）上呈高信號的組織是？A.腦脊液B.新鮮出血（24小時內(nèi)）C.脂肪D.水腫答案：C解析：T1WI反映組織的縱向弛豫時間（T1），短T1組織（如脂肪、亞急性期出血）呈高信號；長T1組織（如腦脊液、水腫、急性期出血）呈低信號。4.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于？A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化D.乳腺囊腫答案：B解析：彗星尾征是超聲中強回聲后方伴隨的逐漸衰減的多次反射偽像，常見于體內(nèi)氣體（如肝內(nèi)膽管積氣）或金屬異物；膽囊結(jié)石典型表現(xiàn)為強回聲+聲影，甲狀腺微小鈣化（沙粒樣）為點狀強回聲+無明顯聲影。5.胸部X線片上，“肺門影”的主要組成結(jié)構(gòu)是？A.肺動脈、肺靜脈分支及淋巴結(jié)B.主支氣管、肺動脈及淋巴管C.肺動脈、肺靜脈分支及主支氣管D.肺靜脈、支氣管動脈及淋巴結(jié)答案：C解析：肺門影由肺動脈、肺靜脈大分支及伴行的支氣管構(gòu)成，淋巴結(jié)正常情況下不顯影，僅在腫大時可能顯示。6.關于CT增強掃描的描述，錯誤的是？A.可區(qū)分血管與非血管結(jié)構(gòu)B.有助于判斷病變血供C.所有占位性病變均需增強掃描D.對比劑腎病高?；颊咝柚斏鞔鸢福篊解析：部分病變（如典型肝囊腫）平掃即可確診，無需增強；增強掃描的核心價值是通過病變強化方式（如均勻、環(huán)形、延遲強化）判斷血供及性質(zhì)。7.腦梗死發(fā)病后最早可在MRI上顯示的序列是？A.T1WIB.T2WIC.DWI（彌散加權(quán)成像）D.FLAIR（液體衰減反轉(zhuǎn)恢復序列）答案：C解析：DWI對水分子彌散受限敏感，腦梗死早期（數(shù)分鐘至數(shù)小時）因細胞毒性水腫導致彌散受限，DWI呈高信號，是超急性期腦梗死的首選檢查序列。8.骨齡評估最常用的X線投照部位是？A.膝關節(jié)B.肘關節(jié)C.腕關節(jié)D.踝關節(jié)答案：C解析：腕骨包含8塊（兒童期逐漸骨化），且骨化中心出現(xiàn)順序及時間明確，是評估骨齡的標準部位；膝關節(jié)主要用于評估生長板閉合情況。9.子宮肌瘤的最佳影像學檢查方法是？A.X線平片B.超聲C.CTD.MRI答案：D解析：MRI對軟組織分辨率高，可清晰顯示肌瘤與子宮肌層的關系、內(nèi)部變性（如囊性變、鈣化），是評估子宮肌瘤大小、數(shù)目及定位的金標準；超聲為首選篩查方法，但對小肌瘤或多發(fā)肌瘤的細節(jié)顯示不如MRI。10.以下哪項是肺轉(zhuǎn)移瘤最典型的X線表現(xiàn)？A.單側(cè)肺門腫塊伴阻塞性肺炎B.雙肺多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，邊緣清晰C.肺葉實變伴支氣管充氣征D.單側(cè)胸腔積液伴胸膜增厚答案：B解析：肺轉(zhuǎn)移瘤多由血行轉(zhuǎn)移引起，表現(xiàn)為雙肺多發(fā)、散在、大小不等的結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣清晰（部分可呈“毛刺征”）；淋巴轉(zhuǎn)移可見網(wǎng)格狀影+小結(jié)節(jié)。11.肝海綿狀血管瘤的CT增強特征是？A.動脈期均勻強化，門脈期快速廓清B.動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強化，門脈期向中心填充，延遲期持續(xù)強化C.動脈期無強化，門脈期環(huán)狀強化D.動脈期中心強化，門脈期向邊緣擴展答案：B解析：肝海綿狀血管瘤由擴張的血竇組成，增強掃描動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強化（與主動脈同步），門脈期對比劑向中心填充，延遲期病灶完全強化（與肝實質(zhì)密度一致），即“早出晚歸”征。12.急性胰腺炎的CT典型表現(xiàn)是？A.胰腺體積縮小，密度均勻B.胰腺彌漫性腫大，密度減低，周圍脂肪間隙模糊C.胰腺內(nèi)鈣化灶伴胰管擴張D.胰腺局部腫塊，增強后明顯強化答案：B解析：急性胰腺炎因炎癥水腫導致胰腺腫大，密度減低（CT值降低），周圍脂肪間隙因滲出出現(xiàn)模糊、條索影；慢性胰腺炎可見鈣化、胰管擴張；胰腺癌表現(xiàn)為局部腫塊+強化不均。13.胎兒畸形篩查首選的影像學方法是？A.胎兒MRIB.超聲C.CTD.X線答案：B解析：超聲無輻射、可實時動態(tài)觀察胎兒結(jié)構(gòu)，是胎兒畸形篩查的首選；MRI僅在超聲顯示不清時（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常）作為補充；CT/X線因輻射禁忌用于胎兒檢查。14.關于乳腺癌鉬靶X線的典型表現(xiàn)，錯誤的是？A.高密度腫塊，邊緣毛刺B.沙粒樣鈣化（直徑<0.5mm）C.局部皮膚增厚、凹陷D.腫塊內(nèi)粗大鈣化（直徑>2mm）答案：D解析：乳腺癌鉬靶特征包括不規(guī)則高密度腫塊（分葉、毛刺）、微小鈣化（沙粒樣，提示導管內(nèi)癌）、皮膚增厚/酒窩征；粗大鈣化多見于良性病變（如纖維腺瘤鈣化）。15.主動脈夾層的CT血管成像（CTA）直接征象是？A.主動脈周圍血腫B.主動脈腔內(nèi)可見撕脫的內(nèi)膜片（雙腔征）C.主動脈擴張D.心包積液答案：B解析：CTA可清晰顯示主動脈內(nèi)撕裂的內(nèi)膜片，將管腔分為真腔（通常較細、強化早）和假腔（較粗、強化延遲），是主動脈夾層的直接診斷依據(jù)；周圍血腫、心包積液為間接征象。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述X線成像的基本原理。答案：X線成像基于X線的穿透性、人體組織密度與厚度差異導致的X線衰減不同。X線穿透人體時，高密度組織（如骨）吸收多、透過少，低密度組織（如肺）吸收少、透過多；透過的X線經(jīng)探測器轉(zhuǎn)換為電信號，再經(jīng)計算機處理形成黑白對比的圖像（高密度組織呈白色，低密度呈黑色）。2.列舉CT增強掃描的3種常見強化方式及其臨床意義。答案：①均勻強化：病變血供豐富且均勻（如腦膜瘤、部分肝癌）；②環(huán)形強化：中心壞死或囊變，周邊有血供（如腦膿腫、轉(zhuǎn)移瘤）；③延遲強化：對比劑緩慢進入病變（如肝海綿狀血管瘤、纖維瘤）；④無強化：病變無血供（如囊腫、血腫液化期）。3.描述周圍型肺癌的CT典型表現(xiàn)。答案：周圍型肺癌CT表現(xiàn)為肺周邊類圓形或不規(guī)則腫塊，可見：①分葉征（邊緣凹凸不平）；②毛刺征（短細毛刺，呈放射狀）；③空泡征（內(nèi)部小圓形低密度區(qū)）；④胸膜凹陷征（腫瘤牽拉胸膜形成線狀影）；增強掃描多呈不均勻強化（因腫瘤血供不均），部分可見血管集束征（腫瘤周圍血管向中心聚集）。4.簡述肝膿腫的MRI表現(xiàn)。答案：肝膿腫MRI表現(xiàn)為T1WI低信號（膿腔）、T2WI高信號；膿腫壁T1WI稍高信號、T2WI稍低信號（“環(huán)征”）；增強掃描膿腫壁呈環(huán)形強化（因炎癥充血），膿腔無強化；DWI上膿腔因膿液黏稠呈高信號（與囊腫鑒別，囊腫DWI低信號）。5.骨折的X線基本征象有哪些？答案：①骨折線：骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷（密質(zhì)骨表現(xiàn)為透亮線，松質(zhì)骨為骨小梁紊亂、斷裂）；②骨變形：縮短、成角、旋轉(zhuǎn)等移位；③周圍軟組織腫脹：骨折處軟組織密度增高、層次模糊；④嵌入性骨折：局部骨密度增高（骨端嵌入）；⑤骨骺分離：兒童骨骺與干骺端錯位（骺線增寬或骨骺移位）。三、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐2小時，意識模糊。既往高血壓病史10年。急診頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)類圓形高密度灶，邊界清楚，周圍可見低密度水腫帶，右側(cè)腦室受壓變窄。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）簡述診斷依據(jù)。（3）若1周后復查CT，病灶密度可能如何變化？答案：（1）最可能的診斷：高血壓性腦出血（急性期）。（2）診斷依據(jù)：①老年男性，高血壓病史，突發(fā)神經(jīng)癥狀；②CT顯示基底節(jié)區(qū)（高血壓腦出血好發(fā)部位）高密度灶（急性期血腫CT值60~80HU），周圍水腫及占位效應（腦室受壓）。（3）1周后復查CT：血腫進入亞急性期，紅細胞開始溶解，血紅蛋白分解，血腫密度逐漸降低（由高密度→等密度→低密度），周圍水腫達高峰，占位效應可能加重。病例2：女性，45歲，體檢超聲發(fā)現(xiàn)肝右葉4cm×3cm占位，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀回聲。CT平掃示低密度灶，增強掃描動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強化，門脈期強化向中心填充，延遲期病灶基本與肝實質(zhì)密度一致。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）簡述該疾病的MRI特征。答案：（1）最可能的診斷：肝海綿狀血管