4月傳染病考試題與參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.試題：成年男性患者,8月份急起畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC.3.8x109/L.N0.65,L0.30,M0.05,Hb80g/L。最可能的診斷是A.瘧疾B.敗血癥C.腎綜臺(tái)征出血熱D.流行性乙型腦炎E.中毒性菌痢正確答案：(A)說(shuō)明：瘧疾的臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等典型癥狀，且該患者血常規(guī)中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例可無(wú)明顯升高，血紅蛋白可降低，符合瘧疾表現(xiàn)。中毒性菌痢多有不潔飲食史，起病急驟，以嚴(yán)重毒血癥、休克和中毒性腦病為主要表現(xiàn)；敗血癥多有原發(fā)感染灶，高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀明顯，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞多升高；腎綜合征出血熱有典型的五期經(jīng)過(guò)，血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞早期升高；流行性乙型腦炎多有高熱、意識(shí)障礙、抽搐等表現(xiàn)，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞多升高。該患者的表現(xiàn)不符合其他幾種疾病。2.試題：霍亂與細(xì)菌性食物中毒的鑒別診斷,對(duì)霍亂來(lái)說(shuō)錯(cuò)誤的是A.先瀉后吐B.發(fā)熱與中毒癥狀常見(jiàn)C.排便前無(wú)腹癰,便后無(wú)里急后重D.肌肉痙攣及循環(huán)衰竭常見(jiàn)E.糞便呈米泔樣或洗肉水樣正確答案：(B)說(shuō)明：霍亂多無(wú)發(fā)熱及中毒癥狀，而細(xì)菌性食物中毒常有發(fā)熱與中毒癥狀，所以選項(xiàng)D對(duì)霍亂來(lái)說(shuō)是錯(cuò)誤的?；魜y一般是先瀉后吐，排便前無(wú)腹痛，便后無(wú)里急后重，糞便呈米泔樣或洗肉水樣，嚴(yán)重時(shí)肌肉痙攣及循環(huán)衰竭常見(jiàn)。3.試題：艾滋病病毒主要侵犯人體的A.巨噬細(xì)胞B.血小板C.紅細(xì)胞D.白細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞正確答案：(E)說(shuō)明：艾滋病病毒主要侵犯人體的CD4?T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損乃至缺陷，最終并發(fā)各種嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。4.試題：霍亂的發(fā)病機(jī)理中,起主要作用的是A.腸毒素B.神經(jīng)節(jié)苷脂C.。內(nèi)專(zhuān)素D.侵襲力E.cAMP正確答案：(A)說(shuō)明：霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素是霍亂發(fā)病的主要致病因素。腸毒素作用于腸黏膜上皮細(xì)胞，使細(xì)胞內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶被激活，促使細(xì)胞內(nèi)的ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP，導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞分泌功能亢進(jìn)，大量液體和電解質(zhì)進(jìn)入腸腔而引起霍亂癥狀。侵襲力不是霍亂主要的致病機(jī)制；內(nèi)毒素并非霍亂主要致病因素；神經(jīng)節(jié)苷脂與霍亂發(fā)病機(jī)制關(guān)系不大；cAMP是腸毒素作用后的結(jié)果，不是起主要作用的因素。5.試題：關(guān)于隱性感染的概念.下列哪項(xiàng)不正確_A.無(wú)癥狀。體征甚至生化改變B.無(wú)法通過(guò)免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)C.少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)D.無(wú)或僅有輕微組織損傷E.大多數(shù)獲得不同程度的主動(dòng)免疫正確答案：(B)說(shuō)明：隱性感染又稱(chēng)亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。隱性感染過(guò)程結(jié)束后，大多數(shù)人獲得不同程度的特異性主動(dòng)免疫，少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)。所以選項(xiàng)C不正確。6.試題：乙型腦炎的主要傳染源是A.家高B.豬C.患者D.健康帶毒者E.蚊正確答案：(B)說(shuō)明：乙型腦炎的主要傳染源是豬。豬感染乙腦病毒后，病毒在豬體內(nèi)大量繁殖，豬的病毒血癥期長(zhǎng)，血中病毒含量高，通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬可將病毒傳播給人，是人類(lèi)乙腦的主要傳染源。患者、健康帶毒者也可作為傳染源，但不是主要的。蚊是傳播媒介。家禽不是乙腦的主要傳染源。7.試題：乙腦重危的臨床表現(xiàn)指標(biāo),最可能的是A.發(fā)燒持續(xù)3周以上B.昏迷超過(guò)1個(gè)月C.呼吸節(jié)律不整,瞳孔大小不等D.反復(fù)驚厥E.深淺反射消失正確答案：(C)說(shuō)明：呼吸節(jié)律不整、瞳孔大小不等是乙腦重危的重要臨床表現(xiàn)指標(biāo)，提示病情嚴(yán)重，腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥可能，而其他選項(xiàng)雖也是乙腦表現(xiàn)，但不是最具代表性的重危指標(biāo)。8.試題：霍亂劇烈瀉吐的最關(guān)鍵始動(dòng)因素為A.霍亂原B.霍亂弧菌產(chǎn)生的特異酶C.可溶性溶血素D.內(nèi)毒素E.黏附素正確答案：(A)說(shuō)明：霍亂弧菌分泌的霍亂腸毒素是霍亂劇烈瀉吐的最關(guān)鍵始動(dòng)因素，霍亂原即霍亂腸毒素?；魜y弧菌產(chǎn)生的特異酶、黏附素、可溶性溶血素等不是導(dǎo)致劇烈瀉吐的最關(guān)鍵因素，內(nèi)毒素也不是引起霍亂劇烈瀉吐的關(guān)鍵原因。9.試題：弛張熱是指A.24小時(shí)體溫相差超過(guò)1°C.,但最低點(diǎn)末達(dá)正常B.24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)于高熱與常溫之下C.發(fā)熱數(shù)日,退熱1日,又再發(fā)熱數(shù)日D.高熱持續(xù),24小時(shí)體溫相差不超過(guò)1'CE.驟起高熱持續(xù)數(shù)日驟退,間歌無(wú)熱數(shù)日,高熱重復(fù)出現(xiàn)正確答案：(B)說(shuō)明：弛張熱的特點(diǎn)是體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但都在正常水平以上。選項(xiàng)C符合弛張熱的特點(diǎn)；選項(xiàng)A描述的是稽留熱；選項(xiàng)B不準(zhǔn)確；選項(xiàng)D描述的是間歇熱；選項(xiàng)E描述的是波狀熱。10.試題：關(guān)于鉤體病后發(fā)熱，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.后發(fā)熱預(yù)后好B.多于體溫正常后3~4天發(fā)生,體溫38*C左右,持續(xù)1-3天C.后發(fā)熱時(shí)重新出現(xiàn)鉤體血癥D.血內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞可增高E.后發(fā)熱與抗生素的劑量無(wú)關(guān)正確答案：(C)說(shuō)明：后發(fā)熱是由于機(jī)體免疫系統(tǒng)受鉤體抗原刺激后產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)，并非重新出現(xiàn)鉤體血癥。多于體溫正常后3-4天發(fā)生，體溫38℃左右，持續(xù)1-3天；后發(fā)熱與抗生素的劑量無(wú)關(guān)；血內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞可增高；后發(fā)熱預(yù)后好。11.試題：傷寒病消化道病變最多見(jiàn)于A(yíng).空腸黏膜上皮細(xì)胞B.小腸集臺(tái)淋巴結(jié)及孤立淋巴結(jié)C.腸系膜淋巴結(jié)D.盲腸E.回腸黏膜正確答案：(B)說(shuō)明：傷寒病消化道病變最多見(jiàn)于小腸集合淋巴結(jié)及孤立淋巴結(jié)。在傷寒桿菌感染人體后，會(huì)在腸道淋巴組織中大量繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)，主要累及小腸集合淋巴結(jié)及孤立淋巴結(jié)，導(dǎo)致其腫大、壞死等病變?？漳c黏膜上皮細(xì)胞、回腸黏膜、盲腸等部位雖也可能有一定病變，但不如小腸集合淋巴結(jié)及孤立淋巴結(jié)病變明顯和典型。腸系膜淋巴結(jié)也會(huì)受累，但不是消化道病變最常見(jiàn)部位。12.試題：在傳染病感染過(guò)程的各種表現(xiàn)中,最易識(shí)別的是A.病原攜芾狀態(tài)B.潛伏性感染C.病原體被清除D.顯性感染E.隱性感染正確答案：(D)說(shuō)明：顯性感染是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。由于有明顯的臨床癥狀，所以是最易識(shí)別的。潛伏性感染無(wú)明顯臨床癥狀不易識(shí)別；隱性感染無(wú)臨床表現(xiàn)，只有通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)；病原體被清除一般沒(méi)有明顯表現(xiàn)；病原攜帶狀態(tài)也可能沒(méi)有明顯癥狀，不易被察覺(jué)。13.試題：為傷寒患者做細(xì)菌培養(yǎng).下列有關(guān)不同標(biāo)本診斷價(jià)值的描述,不正確的是A.病程第1~2周，血培養(yǎng)的陽(yáng)性率最高B.膽汁培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)帶菌者C.病程第3~4周,部分患者的尿培養(yǎng)陽(yáng)性D.骨髓培養(yǎng)的陽(yáng)性率比血培養(yǎng)低E.整個(gè)病程中，糞便均可培養(yǎng)出傷寒桿菌,但陽(yáng)性者不一定都是現(xiàn)癥患者正確答案：(D)說(shuō)明：骨髓培養(yǎng)的陽(yáng)性率比血培養(yǎng)高，而不是低。病程第1～2周血培養(yǎng)陽(yáng)性率最高；整個(gè)病程中糞便均可培養(yǎng)出傷寒桿菌，但陽(yáng)性者不一定都是現(xiàn)癥患者；病程第3～4周部分患者尿培養(yǎng)陽(yáng)性；膽汁培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)帶菌者。14.試題："下列哪項(xiàng)不是痢疾志賀菌產(chǎn)生的毒素A.腸毒素性B.外毒素C.神經(jīng)毒性D.肝毒素E.內(nèi)毒素正確答案：(D)說(shuō)明：痢疾志賀菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素、外毒素、神經(jīng)毒性、腸毒素性等，不產(chǎn)生肝毒素。15.試題：鉤端螺旋體病常見(jiàn)的臨床類(lèi)型是A.黃疽出血型B.混合型C.腦膜腦炎型D.肺大出血型E.感染中毒型正確答案：(A)16.試題：艾滋病的窗口期A(yíng).1-2周B.8~10周C.10-12周D.2~6周E.6~8周正確答案：(D)說(shuō)明：艾滋病的窗口期一般為2~6周，但也有更長(zhǎng)時(shí)間的報(bào)道，所以大于2~6周是符合艾滋病窗口期特點(diǎn)的表述。17.試題：腦膜腦炎型構(gòu)體病的腦脊液特點(diǎn)是A.蛋白增加B.中性粒細(xì)胞為主C.壓力正常D.糖和氨化物減低E.白細(xì)胞數(shù)500x106/L正確答案：(A)18.試題：乙腦的病變最嚴(yán)重的部位是A.間腦B.大腦皮質(zhì)C.大腦皮質(zhì)、間腦和中腦D.中腦E.脊髓正確答案：(C)說(shuō)明：乙腦病毒主要侵犯大腦皮質(zhì)、間腦和中腦等部位，這些部位的病變最為嚴(yán)重。脊髓病變相對(duì)較輕。大腦皮質(zhì)、間腦和中腦是乙腦病變最嚴(yán)重的部位，所以答案選E。19.試題：慢性肝炎重型確診依據(jù)是A.球蛋白明顯增高B.肝臟迅速縮小,黃疽逐漸加深C.肝功能異常D.肝穿可見(jiàn)肝組織碎片性壞死E.病程超過(guò)半年正確答案：(D)20.試題：確診敗血癥的依據(jù)是A.皮疹B.血和(或)骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性C.血白細(xì)胞增高D.毒血癥狀E.肝脾腫大正確答案：(B)說(shuō)明：確診敗血癥的關(guān)鍵依據(jù)是血和（或）骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性，找到病原菌可明確診斷。毒血癥狀、皮疹、肝脾腫大、血白細(xì)胞增高等雖然在敗血癥時(shí)可能出現(xiàn)，但均不是確診的直接依據(jù)。21.試題：重型乙腦患者極期的特征性臨床表現(xiàn),較少見(jiàn)的是A.心功能衰竭B.呼吸衰竭C.高熱D.意識(shí)障礙E.抽搐正確答案：(A)說(shuō)明：重型乙腦患者極期的特征性臨床表現(xiàn)包括高熱、抽搐、呼吸衰竭、意識(shí)障礙等。心功能衰竭較少見(jiàn)。22.試題：目前丙型肝炎抗病毒療效最佳的藥物為A.直接抗病毒藥物(DAAS)B.利巴韋林C.干擾索聯(lián)合利巴韋林D.拉米夫定E.單磷酸阿糖腺苷正確答案：(A)說(shuō)明：目前直接抗病毒藥物（DAAs）是丙型肝炎抗病毒治療的最佳選擇。DAAs能特異性抑制丙肝病毒復(fù)制過(guò)程中的關(guān)鍵蛋白酶或聚合酶等，療效顯著，療程相對(duì)較短，副作用相對(duì)較少。而干擾素聯(lián)合利巴韋林雖然也是丙肝抗病毒治療的重要方案，但療效不如DAAs。拉米夫定主要用于乙肝治療；利巴韋林一般不單獨(dú)用于丙肝抗病毒治療；單磷酸阿糖腺苷較少用于丙肝治療。23.試題：瘧原蟲(chóng)生活史中各型態(tài),不可能在紅細(xì)胞中的是A.雌性配子體B.裂殖子C.子孢子D.小滋養(yǎng)體E.雄性配子體正確答案：(C)說(shuō)明：瘧原蟲(chóng)的子孢子主要存在于按蚊體內(nèi)，當(dāng)按蚊叮咬人時(shí)，子孢子會(huì)進(jìn)入人體，隨后進(jìn)入肝臟等組織進(jìn)行發(fā)育，不會(huì)在紅細(xì)胞中。而裂殖子、雄性配子體、雌性配子體、小滋養(yǎng)體均會(huì)在紅細(xì)胞中出現(xiàn)。24.試題：患者,男,19歲。間歇性畏寒、高熱、大汗近1周,血色素減低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,分類(lèi)大單核細(xì)胞增多。本例最可能發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果的試驗(yàn)是A.X線(xiàn)胸片B.肝膽B(tài)超C.血培養(yǎng)D.骨體培養(yǎng)E.血或骨髓涂片找病原體正確答案：(E)說(shuō)明：血或骨髓涂片找病原體是診斷瘧疾的重要方法，該患者間歇性畏寒、高熱、大汗，符合瘧疾發(fā)作特點(diǎn)，所以最可能發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果的試驗(yàn)是血或骨髓涂片找病原體。骨髓培養(yǎng)主要用于細(xì)菌等病原體培養(yǎng)，該患者不符合細(xì)菌感染特點(diǎn)，故B錯(cuò)誤。血培養(yǎng)一般針對(duì)敗血癥等細(xì)菌感染，該患者不符合，故C錯(cuò)誤。肝膽B(tài)超對(duì)瘧疾診斷無(wú)直接意義，故D錯(cuò)誤。X線(xiàn)胸片與瘧疾診斷無(wú)關(guān)，故E錯(cuò)誤。25.試題：關(guān)于甲型肝炎的診斷,哪--說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.臨床癥狀+抗-HAV-IgM陽(yáng)性可確診為甲型肝炎B.抗-HAV-IgM陰性不可排除甲型肝炎C.臨床癥狀+抗-HAV升高4倍可確診為甲型肝炎D.臨床癥狀+大便分離出HAV可確診為甲型肝炎E.單次甲肝抗體陽(yáng)性即可確認(rèn)甲型肝炎正確答案：(E)說(shuō)明：甲型肝炎的診斷需要綜合多方面因素。臨床癥狀結(jié)合抗-HAV-IgM陽(yáng)性可確診甲型肝炎，大便分離出HAV也可確診，抗-HAV升高4倍同樣能確診?？?HAV-IgM陰性不能排除甲型肝炎，因?yàn)槠湓诩膊∵^(guò)程中可能出現(xiàn)變化。而單次甲肝抗體陽(yáng)性不能確認(rèn)甲型肝炎，還需要結(jié)合臨床癥狀及其他檢查結(jié)果綜合判斷，故E選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。26.試題：鉤端螺旋體病發(fā)病機(jī)制及病理特點(diǎn)的敘述,不正確的是A.毒力強(qiáng)的鉤體常引起黃疽、出血B.病交基礎(chǔ)是全身毛細(xì)血管感染中毒性損傷C.后發(fā)熱是免疫病理反應(yīng)所致D.鉤端螺旋體對(duì)血管的直接損傷是其主要發(fā)病基礎(chǔ)E.鉤體易穿過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊液正確答案：(D)說(shuō)明：鉤端螺旋體病發(fā)病機(jī)制主要是病原體在局部繁殖，經(jīng)淋巴系統(tǒng)或直接進(jìn)入血流，形成鉤體血癥，引起全身感染中毒癥狀，并非鉤端螺旋體對(duì)血管的直接損傷是其主要發(fā)病基礎(chǔ)。后發(fā)熱是免疫病理反應(yīng)所致；毒力強(qiáng)的鉤體常引起黃疸、出血；病理基礎(chǔ)是全身毛細(xì)血管感染中毒性損傷；鉤體易穿過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊液。27.試題：臨近疾病恢復(fù)期出現(xiàn),并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)期的抗體A.IgAB.IgGC.IgDD.IgME.IgE正確答案：(B)說(shuō)明：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，在機(jī)體抗感染中發(fā)揮重要作用。臨近疾病恢復(fù)期出現(xiàn)，并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)期的抗體是IgG。IgA主要存在于胃腸道和支氣管分泌液、初乳、唾液和淚液中，參與局部免疫。IgM是分子量最大的Ig，是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中最早合成和分泌的抗體，也是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體。IgD功能尚不清楚。IgE主要參與Ⅰ型超敏反應(yīng)。28.試題：鉤體病的預(yù)防可采取綜合性措施,主要依靠A.注意個(gè)人防護(hù).避免接觸疫水B.改造疫源地，切斷傳播途徑C.消滅家鼠野鼠D.管好豬、犬E.物體菌苗接種正確答案：(E)29.試題：采用柯氏培養(yǎng)基培養(yǎng)鉤體的時(shí)間最短為A.4周B.2周C.3周D.1周E.5天正確答案：(B)說(shuō)明：采用柯氏培養(yǎng)基培養(yǎng)鉤體，通常需要較長(zhǎng)時(shí)間，最短2周，所以答案選C。30.試題：對(duì)慢性菌痢的病原治療,常采用的措施是A.靜脈滴注抗菌藥物B.中醫(yī)治療C.單用一種抗菌藥物D.加服潑尼松E.延長(zhǎng)療程正確答案：(E)說(shuō)明：慢性菌痢的病原治療應(yīng)足量、聯(lián)合、交替使用抗菌藥物，療程需適當(dāng)延長(zhǎng)，以徹底清除病原菌，防止病情遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性。單用一種抗菌藥物易產(chǎn)生耐藥，靜脈滴注抗菌藥物不是慢性菌痢病原治療的主要措施特點(diǎn)，加服潑尼松主要用于中毒性菌痢等伴有嚴(yán)重毒血癥情況輔助治療，中醫(yī)治療可作為輔助手段但不是主要病原治療措施。31.試題：艾滋病醫(yī)學(xué)全名為A.獲得性免疫缺陷綜合征B.獲得性機(jī)會(huì)感染綜合征C.繼發(fā)性免疫缺陷綜合征D.免疫缺陷綜臺(tái)征E.先天性免疫缺陷綜合征正確答案：(A)說(shuō)明：艾滋病醫(yī)學(xué)全名為獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫(xiě)為AIDS，是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）引起的以侵犯輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4+T淋巴細(xì)胞）為主，造成細(xì)胞免疫功能缺損為基本特征的傳染性疾病。32.試題：人患尾蚴病的原因是誤食A.牛帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵B.牛帶絳蟲(chóng)囊尾蚴C.豬帶絳蟲(chóng)囊尾蚴D.裂頭蚴E.豬帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵正確答案：(E)33.試題：流行性乙型腦炎中,最常見(jiàn)的感染類(lèi)型為A.潛伏性感染B.顯性感染C.病原攜帶狀態(tài)D.病原體被清除E.隱性感染.正確答案：(E)說(shuō)明：流行性乙型腦炎病毒的隱性感染最為常見(jiàn)，隱性感染后可獲得持久免疫力，顯性感染較少見(jiàn)。病原攜帶狀態(tài)一般不是乙腦的常見(jiàn)感染類(lèi)型。潛伏性感染不符合乙腦的特點(diǎn)。病原體被清除也不是乙腦的主要感染結(jié)局形式。所以最常見(jiàn)的感染類(lèi)型為隱性感染。34.試題：鉤體病患者,肌注青霉素40萬(wàn)U,15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱,血壓85/60mmHg,呼吸急促,脈搏135次/min,雙肺可聞濕嘜音。首先應(yīng)考慮哪種可能A.鉤體病臺(tái)并瘧疾B.青每素治療后赫氏反應(yīng)C.鉤體病合并敗血癥D.青霉素過(guò)教反應(yīng)E.鉤體病臺(tái)井肺部感染正確答案：(B)說(shuō)明：青霉素治療后赫氏反應(yīng)多在首劑青霉素注射后數(shù)小時(shí)至48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身痛、心率和呼吸加快，原有癥狀加重等，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。該患者肌注青霉素后15分鐘出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱等表現(xiàn)，符合赫氏反應(yīng)特點(diǎn)；青霉素過(guò)敏反應(yīng)一般不會(huì)這么快出現(xiàn)；鉤體病合并瘧疾多有瘧原蟲(chóng)感染相關(guān)表現(xiàn)及瘧疾發(fā)作規(guī)律；鉤體病合并肺部感染應(yīng)有相應(yīng)肺部感染證據(jù)且起病過(guò)程一般不是如此；鉤體病合并敗血癥多有持續(xù)菌血癥表現(xiàn)及全身感染癥狀，該患者不符合這些情況。35.試題：男性青年農(nóng)民病前于海鮮館吃海鮮后，嘔吐腹瀉水樣便,難以計(jì)數(shù),無(wú)腹痛,不發(fā)燒,無(wú)尿。查體:神志淡漠，眼窩凹陷,聲音嘶啞,脈細(xì)而快,血壓測(cè)不出。該病例診斷首先應(yīng)考慮為A.病毒性腸炎B.嗜鹽菌食物中毒C.中毒性菌痢D.副霍亂E.沙門(mén)氏菌屬食物中毒正確答案：(D)說(shuō)明：該病例特點(diǎn)為大量水樣便、無(wú)腹痛、無(wú)發(fā)熱，出現(xiàn)脫水及休克表現(xiàn)，符合副霍亂的臨床特征。中毒性菌痢多有發(fā)熱、腹痛、膿血便等表現(xiàn)；沙門(mén)氏菌屬食物中毒多有腹痛、發(fā)熱等；病毒性腸炎一般全身癥狀相對(duì)較輕；嗜鹽菌食物中毒也多有腹痛等表現(xiàn)，均不符合該病例特點(diǎn)。36.試題：患者,男,60歲。于8月6日早上開(kāi)始發(fā)熱,體溫41°C.,傍晚時(shí)開(kāi)始持續(xù)抽搐并迅速發(fā)生深度昏迷,瞳孔忽大忽小,呈嘆息樣呼吸,既往有糖尿病病史?；?yàn)乙腦特異性IgM抗體陽(yáng)性。目前診斷應(yīng)屬于下列哪一一型A.重型B.輕型C.普通型D.非典型E.極重型正確答案：(E)說(shuō)明：該患者出現(xiàn)持續(xù)抽搐、深度昏迷、瞳孔改變及嘆息樣呼吸等嚴(yán)重癥狀，符合極重型乙腦的表現(xiàn)，且化驗(yàn)乙腦特異性IgM抗體陽(yáng)性進(jìn)一步明確診斷為乙腦極重型。輕型癥狀相對(duì)較輕；普通型有意識(shí)障礙等但程度不及該患者；重型也有較嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀但不如極重型；非典型表述不準(zhǔn)確。所以答案是極重型即[D、]。37.試題：關(guān)于鉤端螺旋體病的發(fā)病原理的敘述,錯(cuò)誤的是A.病情輕重與人體的免疫狀態(tài)有關(guān)B.同一病型別鉤體可引起不同的臨床表現(xiàn)C.輕癥病例也常有肝、腎、肺明顯病變D.同一臨床表現(xiàn)可由不同型別的鈞體引起E.病情輕重與病原體型別有一定關(guān)系正確答案：(C)說(shuō)明：鉤端螺旋體病病情輕重與病原體型別、人體免疫狀態(tài)有關(guān)，同一病型別鉤體可引起不同臨