急性顱腦損傷急診排班搶救流程引言：生命的緊急時刻，責任在肩那天夜里，醫(yī)院的急診室突然變得格外繁忙。一聲急促的鈴響劃破夜空，一名年輕男子被急匆匆送入，額頭血肉模糊，呼吸急促，神志模糊。面對如此危急的場景，每一秒都像在與時間賽跑。作為一名急診醫(yī)生，我深知，急性顱腦損傷的搶救流程不僅是一份職責，更是一份沉甸甸的責任。在這篇文章中，我希望能用最真實的筆觸，細膩地展現(xiàn)急性顱腦損傷患者從到達醫(yī)院的那一刻起，到搶救成功或失之交臂的全過程。流程雖繁瑣，但每一步都關(guān)乎生命的延續(xù)。只有當我們將每一環(huán)節(jié)都做得盡善盡美，才能在緊要關(guān)頭贏得生機?！谝徽拢杭痹\科的準備——守護生命的第一道防線1.124小時的準備狀態(tài)——隨時待命的團隊急診科的每一名醫(yī)護人員心里都明白，任何時候都可能遇到危重傷員。無論白天黑夜，無論節(jié)假日，每個人都在緊繃著神經(jīng)。為了確保突發(fā)事件的應(yīng)對能力，我們制定了詳細的值班安排，確保每班都有人熟悉應(yīng)急流程，具備專業(yè)技能。大家都知道，一旦接到急診通知，時間就是生命，不能有任何猶豫。1.2設(shè)備與藥品的常備狀態(tài)——確?！皯?zhàn)斗裝備”充足醫(yī)院的急診室配備了先進的生命監(jiān)測設(shè)備、呼吸機、血氣分析儀、顱腦壓監(jiān)測儀等關(guān)鍵設(shè)備。藥品方面，血管收縮藥、抗顱壓藥、快速輸液劑、血漿和血制品都應(yīng)隨時待命。這一切的背后，是團隊日復(fù)一日的細心維護與不斷更新，確保一旦需要，立刻可以投入使用。1.3模擬演練——強化“實戰(zhàn)”能力我們定期舉行應(yīng)急演練，讓醫(yī)護人員熟悉搶救流程。通過模擬場景，檢驗每個人的反應(yīng)速度、協(xié)作能力以及流程的完整性。記得有一次模擬演練中，因為一個細節(jié)的疏忽，差點影響了搶救效果。這次教訓讓我深刻體會到，每個環(huán)節(jié)都不能掉以輕心。第二章：患者到達——第一時間的快速反應(yīng)2.1現(xiàn)場急救與第一時間評估患者被送到急診室的那一刻，第一反應(yīng)是迅速判斷傷情。觀察有無生命體征，呼吸是否通暢，出血情況如何。我們會立即啟動“綠色通道”，讓患者第一時間進入搶救流程。還會記錄患者的基本信息，了解傷情發(fā)生經(jīng)過，盡可能多的細節(jié)，為后續(xù)診斷提供依據(jù)。2.2現(xiàn)場穩(wěn)定生命體征在等待專業(yè)設(shè)備到位之前，現(xiàn)場的醫(yī)護人員會采取措施穩(wěn)定患者。例如，保持氣道通暢，進行人工呼吸或心外按壓，控制出血。每一秒都在傳遞生命的希望。曾經(jīng)有一名患者因車禍頭部嚴重挫傷，呼吸困難，經(jīng)過現(xiàn)場的緊急氣管插管和止血處理后，才為后續(xù)搶救贏得了寶貴時間。2.3快速初步評估——“ABC”原則“ABC”是急救的核心：氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）。在患者到達的第一時間，我們會用專業(yè)的手法迅速評估這三個方面的狀況。判斷是否存在氣道阻塞、呼吸困難，是否有明顯的休克表現(xiàn)。這一步驟雖然簡單，卻至關(guān)重要。第三章：詳細檢查與診斷——摸清“敵情”3.1生命體征的持續(xù)監(jiān)測患者進入搶救室后，立即連接心電監(jiān)護儀、血壓監(jiān)測儀和呼吸機。醫(yī)生會密切關(guān)注患者的血壓、心率、血氧飽和度、呼吸頻率等指標。此時，任何異常都可能意味著病情的變化，必須即時應(yīng)對。3.2頭部影像學檢查——明確損傷范圍在確保生命體征穩(wěn)定后，我們會快速安排CT掃描。CT能迅速顯示顱內(nèi)出血、骨折、腦疝等關(guān)鍵變化。記得有一次，一名中年男子因車禍送來，CT顯示左側(cè)硬膜外血腫，危急時刻我們立即啟動了緊急手術(shù)準備。3.3實驗室檢查——全面掌握內(nèi)在狀態(tài)血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、血氣分析等檢查也是必不可少的。這些指標能幫助我們判斷患者的代謝狀態(tài)、凝血情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。例如，一名患者因顱內(nèi)出血伴有血糖升高，我們及時調(diào)整了糖代謝，避免了后續(xù)并發(fā)癥。3.4神經(jīng)功能評估——初步判斷神經(jīng)損傷程度除了影像學檢查，我們還會進行神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查。意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、肢體運動、感覺等指標，都在判斷腦損傷的嚴重程度。曾有一例患者，意識模糊，但瞳孔正常，經(jīng)過詳細觀察發(fā)現(xiàn)偏癱，提示顱內(nèi)壓升高，立即采取措施。第四章：搶救措施的實施——守護生命的“戰(zhàn)術(shù)行動”4.1控制顱內(nèi)壓——減少腦損傷的“關(guān)鍵戰(zhàn)役”顱腦損傷患者最重要的目標之一是降低顱內(nèi)壓力，以防腦疝。我們會采取多種措施，包括頭部抬高、保持呼吸通暢、使用降顱壓藥物如甘露醇、高滲鹽水。記得有一次，一名患者因腦出血引起顱壓升高，經(jīng)過連續(xù)用藥和體位調(diào)整，顱壓逐漸下降，生命得到延續(xù)。4.2顱內(nèi)血腫的處理——及時干預(yù)如果影像顯示有血腫，我們會根據(jù)大小、位置和患者的神經(jīng)狀態(tài)，決定是否進行手術(shù)。微創(chuàng)或開顱清除血腫，都是搶救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。曾經(jīng)有一例年輕人，血腫巨大，生命垂危，經(jīng)過緊急手術(shù)，成功取出血塊，神志逐漸清醒。4.3維持呼吸循環(huán)——生命的基本保障在搶救過程中，呼吸和循環(huán)的支持至關(guān)重要。必要時，進行氣管插管和機械通氣，確保氧合良好。還會使用血管收縮藥物維持血壓，保證重要器官的灌注。每一滴藥液、每一次調(diào)整，都是為了爭取更多的生命。4.4其他支持措施——綜合救治包括抗驚厥、抗感染、營養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥等。這些措施看似瑣碎，卻在細節(jié)中體現(xiàn)出我們對生命的關(guān)懷。曾有一位患者在搶救過程中出現(xiàn)感染，我們及時調(diào)整抗生素方案，避免了嚴重感染的發(fā)生。第五章：多學科協(xié)作——聯(lián)合作戰(zhàn)的力量5.1神經(jīng)外科的手術(shù)團隊顱腦損傷的治療離不開神經(jīng)外科的緊密配合。他們應(yīng)時待命，一旦影像顯示需要手術(shù)，立即啟動手術(shù)準備。手術(shù)中，我們共同制定最佳方案，確保每一步都精準到位。5.2神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)團隊的后續(xù)支持搶救成功后，患者的康復(fù)更是漫長而艱難的過程。神經(jīng)內(nèi)科負責控制腦水腫、抗驚厥，康復(fù)團隊則幫助患者逐步恢復(fù)日常功能。這個環(huán)節(jié)，展現(xiàn)出團隊的溫度和耐心。5.3其他支持部門的配合包括放射科、檢驗科、藥劑科、護理團隊等每一環(huán)節(jié)都不可或缺。他們用專業(yè)和細心，確保每一個細節(jié)都無懈可擊。第六章：流程總結(jié)與反思——生命線上的細節(jié)之美經(jīng)過多年的實踐，我深刻體會到，急性顱腦損傷的搶救流程雖然繁瑣，卻是由無數(shù)細節(jié)拼湊而成的生命線。從第一時間的反應(yīng)，到精準的診斷，再到科學的救治，每一個環(huán)節(jié)都關(guān)系到患者的生死。我們不能掉以輕心，也不能有所疏忽。每一次成功的救治，背后都凝聚著團隊的努力與默契。在這個過程中，我也不斷反思，如何優(yōu)化流程、減少失誤，讓生命在每一秒都能得到最好的呵護。每一位醫(yī)護人員、每一臺設(shè)備、每一份決策，都是生命的希望所在。結(jié)語：用心守護每一個生命的奇跡急性顱腦損傷的搶救流程，既是一門科學，也是一份深沉的責任。它需要我們用心去感知，用專業(yè)去執(zhí)行，用責