2025年醫(yī)療核心制度考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列表述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)全程責(zé)任B.若患者非本科疾病，首診醫(yī)師應(yīng)聯(lián)系會診科室，待會診醫(yī)師到達(dá)后再離開C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)先搶救，再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)，首診醫(yī)師需在病歷中詳細(xì)記錄并由患者簽字確認(rèn)2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次的要求是：A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每2日1次3.普通會診的完成時(shí)限應(yīng)為：A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)4.分級護(hù)理中，特級護(hù)理的適用對象不包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者5.值班醫(yī)師因特殊情況需離崗時(shí)，正確的處理方式是：A.口頭告知同科室其他醫(yī)師代為值班B.向科主任報(bào)備后離崗C.必須經(jīng)上級醫(yī)師同意并完成交接班后方可離崗D.直接離崗，返回后補(bǔ)記交班內(nèi)容6.疑難病例討論的觸發(fā)條件是：患者入院（）天未明確診斷或治療效果不佳。A.3B.5C.7D.107.急危重癥患者搶救記錄的完成時(shí)限是：A.搶救結(jié)束后立即完成B.搶救結(jié)束后30分鐘內(nèi)C.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記D.搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)8.術(shù)前討論的參與人員必須包括：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、患者家屬C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士D.手術(shù)醫(yī)師、住院醫(yī)師、科主任9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成，特殊情況需及時(shí)討論。A.3天B.5天C.7天D.10天10.臨床操作中“三查七對”的“七對”不包括：A.床號、姓名B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.住院號、診斷11.手術(shù)安全核查的“三階段”是指：A.患者入室前、麻醉前、手術(shù)開始前B.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)開始前、術(shù)中、手術(shù)結(jié)束后D.患者入室前、術(shù)中、患者離開手術(shù)室前12.手術(shù)分級管理制度中，風(fēng)險(xiǎn)最高、過程最復(fù)雜的手術(shù)屬于：A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前必須進(jìn)行的核心評估不包括：A.技術(shù)可行性B.經(jīng)濟(jì)效益C.倫理合理性D.安全性14.危急值報(bào)告流程中，接獲報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在（）內(nèi)處理并記錄。A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)15.住院病歷的完成時(shí)限是患者入院后（）內(nèi)。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對需要轉(zhuǎn)科的患者，首診醫(yī)師需陪同至轉(zhuǎn)入科室并交接C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)就地?fù)尵菵.患者拒絕治療時(shí)，需履行知情同意并記錄2.三級查房的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者病情變化B.診療措施效果評估C.病歷書寫質(zhì)量D.下一步診療計(jì)劃3.會診制度中，急會診的要求包括：A.受邀醫(yī)師需在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場B.需填寫會診記錄并簽名C.會診意見需具有針對性和可操作性D.若患者病情穩(wěn)定，可延遲至30分鐘內(nèi)到達(dá)4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理C.制定護(hù)理計(jì)劃并執(zhí)行D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)5.值班和交接班制度的核心要求包括：A.值班醫(yī)師需完成本班次所有診療工作B.交接班需采用“床旁交接”與“書面交接”結(jié)合C.交接內(nèi)容應(yīng)包括患者病情、檢查結(jié)果、治療進(jìn)展D.值班醫(yī)師不得擅自離崗6.疑難病例討論的目的包括：A.明確診斷B.調(diào)整治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)D.評估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)7.急危重癥患者搶救的組織規(guī)范包括：A.現(xiàn)場最高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)指揮B.護(hù)士需執(zhí)行口頭醫(yī)囑并復(fù)述確認(rèn)C.搶救結(jié)束后補(bǔ)記的醫(yī)囑需由醫(yī)師簽名D.多學(xué)科協(xié)作時(shí)需明確主導(dǎo)科室8.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.手術(shù)指征與禁忌癥B.麻醉方式選擇與風(fēng)險(xiǎn)評估C.術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及應(yīng)對措施D.術(shù)后護(hù)理與康復(fù)計(jì)劃9.死亡病例討論的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.死亡原因分析B.診療過程的回顧與評價(jià)C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)D.醫(yī)患溝通情況10.查對制度在輸血操作中的應(yīng)用包括：A.核對患者姓名、血型、住院號B.核對血袋編號、血型、有效期C.核對交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.雙人核對后簽名確認(rèn)三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.首診醫(yī)師因本科室無床位，可直接建議患者轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院。（）2.三級查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次，記錄病情變化。（）3.急會診時(shí)，若受邀醫(yī)師因手術(shù)無法及時(shí)到達(dá)，可電話告知處理意見。（）4.二級護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視1次，觀察病情變化。（）5.值班醫(yī)師交接班時(shí)，僅需口頭告知患者病情，無需書面記錄。（）6.疑難病例討論必須由科主任主持，住院醫(yī)師可列席但無表決權(quán)。（）7.搶救急?；颊邥r(shí)，醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行前需復(fù)述確認(rèn)。（）8.急診手術(shù)可免予術(shù)前討論，直接由主刀醫(yī)師決定手術(shù)方案。（）9.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽名，歸入病歷保存。（）10.手術(shù)安全核查時(shí)，若患者意識不清，可僅核對病歷信息，無需家屬確認(rèn)。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制中“首診醫(yī)師”的定義及責(zé)任邊界。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房內(nèi)容分別有哪些重點(diǎn)？3.危急值報(bào)告制度的核心流程是什么？接獲危急值后應(yīng)如何處理？4.手術(shù)安全核查的“三方”與“三階段”具體指什么？各階段需核查哪些關(guān)鍵信息？五、案例分析題（共10分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某查體：血壓85/50mmHg，心率110次/分，心電圖提示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。李某考慮“急性下壁心肌梗死”，建議立即收入心內(nèi)科導(dǎo)管室行PCI術(shù)。但患者因費(fèi)用問題拒絕住院，要求回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。李某未詳細(xì)記錄患者拒絕理由及風(fēng)險(xiǎn)告知內(nèi)容，僅口頭交代“病情危重，后果自負(fù)”后讓患者離院。2小時(shí)后，患者于轉(zhuǎn)院途中發(fā)生室顫，經(jīng)搶救無效死亡。問題：結(jié)合首診負(fù)責(zé)制分析醫(yī)師李某的行為存在哪些違規(guī)點(diǎn)？應(yīng)如何正確處理？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（首診醫(yī)師需陪同或安排人員陪同患者至?xí)\科室，而非等待會診醫(yī)師到達(dá)后離開）2.B（主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少2次查房）3.C（普通會診24小時(shí)內(nèi)完成，急會診10分鐘內(nèi)到達(dá)）4.C（復(fù)雜或大手術(shù)后患者屬于一級護(hù)理）5.C（值班醫(yī)師離崗需經(jīng)上級同意并完成交接班）6.C（入院7天未明確診斷需討論）7.C（搶救記錄6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記）8.C（必須包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士）9.C（死亡后7天內(nèi)完成討論）10.D（“七對”包括床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度）11.B（三階段：麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前）12.D（四級手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最高）13.B（準(zhǔn)入評估不包含經(jīng)濟(jì)效益）14.B（接獲后30分鐘內(nèi)處理）15.C（住院病歷24小時(shí)內(nèi)完成）二、多項(xiàng)選擇題1.ACD（轉(zhuǎn)科患者需交接但無需全程陪同）2.ABD（病歷書寫質(zhì)量屬于醫(yī)療質(zhì)控內(nèi)容，非查房核心）3.ABC（急會診必須10分鐘內(nèi)到達(dá)）4.ABCD（一級護(hù)理要點(diǎn)包括以上全部）5.BCD（值班醫(yī)師需完成本班次緊急診療，非所有工作）6.ABD（總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)屬于死亡討論內(nèi)容）7.ABCD（均為搶救組織規(guī)范）8.ABCD（術(shù)前討論需覆蓋以上內(nèi)容）9.ABCD（死亡討論需分析原因、評價(jià)診療、總結(jié)教訓(xùn)、回顧溝通）10.ABCD（輸血需雙人核對以上全部信息）三、判斷題1.×（無床位應(yīng)協(xié)調(diào)其他科室或上級醫(yī)院，不得推諉）2.√（住院醫(yī)師每日至少2次查房）3.×（急會診必須現(xiàn)場查看患者）4.√（二級護(hù)理每2小時(shí)巡視）5.×（需書面交接并簽字）6.×（可由副主任主持，住院醫(yī)師可參與討論）7.√（口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)）8.×（急診手術(shù)需在術(shù)前緊急討論并記錄）9.√（討論記錄需審核歸檔）10.×（意識不清患者需核對病歷+家屬/陪同人員）四、簡答題1.首診醫(yī)師定義及責(zé)任邊界：首診醫(yī)師指患者首次就診時(shí)接診的醫(yī)師（含值班醫(yī)師）。責(zé)任包括：①對患者檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院/轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)；②不得因科室、專業(yè)或患者經(jīng)濟(jì)狀況推諉；③需做好知情告知，患者拒絕治療時(shí)需記錄并簽字；④急危患者需就地?fù)尵?，不得因手續(xù)問題延誤。2.三級查房內(nèi)容重點(diǎn)：-住院醫(yī)師：每日至少2次查房，重點(diǎn)記錄病情變化、生命體征、檢查結(jié)果、初步診斷及處理措施，完成病歷書寫。-主治醫(yī)師：每日1次查房，重點(diǎn)審核病歷質(zhì)量，評估診療效果，調(diào)整治療方案，解答住院醫(yī)師疑問。-主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少2次查房，重點(diǎn)分析疑難病例，確定診斷和治療方案，指導(dǎo)危重患者搶救，開展教學(xué)。3.危急值報(bào)告流程及處理：流程：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復(fù)核→電話+書面報(bào)告臨床科室→接獲者復(fù)述確認(rèn)→記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、值內(nèi)容。處理：接獲后30分鐘內(nèi)由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師查看患者→評估病情→采取干預(yù)措施→記錄處理過程及結(jié)果。4.手術(shù)安全核查“三方”與“三階段”：三方：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士。三階段及核查內(nèi)容：-麻醉前：患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估。-手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)器械、耗材完備，手術(shù)部位標(biāo)識正確，無菌準(zhǔn)備完成。-患者離開前：清點(diǎn)器械/紗布數(shù)量，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，記錄麻醉及手術(shù)關(guān)鍵數(shù)據(jù)，評估患者去向（ICU/普通病房）。五、案例分析題違規(guī)點(diǎn)分析：①未嚴(yán)格履行首診負(fù)責(zé)制：患者為急危重癥（急性心梗、低血壓），首診醫(yī)師李某應(yīng)就地?fù)尵?，而非因患者拒絕直接放行。②知情告知不規(guī)范：僅口頭交代風(fēng)險(xiǎn)，未在病歷中詳細(xì)記錄患者拒絕理由、風(fēng)險(xiǎn)告知內(nèi)容及患者簽字確認(rèn)，違反“書面記錄”要求。③未采取必要干預(yù)措施：患者拒絕住院時(shí)，應(yīng)至少給予抗