醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)考核試題及答案一、填空題（每空1分，共20分）1.處方點評是根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的________及藥物臨床使用的________、________、________、________等進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床合理用藥的過程。2.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本規(guī)范，結(jié)合實際情況，制定________，建立健全________，并納入醫(yī)院質(zhì)量安全管理體系。3.二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立________，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)處方點評工作的________、________、________和________。其他醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定________負(fù)責(zé)處方點評工作。4.處方點評小組應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、________等多學(xué)科專家組成，成員應(yīng)當(dāng)具有________以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。5.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)________開展處方點評工作，三級醫(yī)院每月點評處方絕對數(shù)不得少于________張，二級醫(yī)院不得少于________張；門診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的________，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于________張。6.合理用藥的評價指標(biāo)包括________、________、________、________、________等。二、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列不屬于處方點評核心內(nèi)容的是（）A.處方書寫規(guī)范性B.藥物選擇適宜性C.患者經(jīng)濟(jì)承受能力D.藥物用法用量合理性2.根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，超常處方不包括（）A.無適應(yīng)癥用藥B.無正當(dāng)理由開具高價藥C.無正當(dāng)理由超說明書用藥D.用法用量不符合說明書要求3.處方點評結(jié)果的應(yīng)用不包括（）A.作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)B.與醫(yī)務(wù)人員職稱晉升掛鉤C.定期在院內(nèi)公示不合理處方D.對不合理用藥行為進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰4.處方點評工作小組成員中必須包括（）A.醫(yī)院感染管理專家B.臨床藥師C.護(hù)理部主任D.信息科工程師5.門診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的（）A.1‰B.1%C.5‰D.5%6.對于出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)（）A.警告并限制其處方權(quán)B.直接取消其處方權(quán)C.進(jìn)行全院通報批評D.暫停其6個月以上執(zhí)業(yè)活動7.下列屬于用藥不適宜處方的是（）A.無特殊情況下，門診處方超過7日用量B.單張門急診處方超過5種藥品C.藥品劑型或給藥途徑不適宜D.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方8.處方點評的重點不包括（）A.特殊管理藥品處方B.醫(yī)院超常使用的藥品處方C.患者投訴的處方D.普通感冒的對癥治療處方9.處方點評結(jié)果反饋的對象不包括（）A.患者本人B.開具處方的醫(yī)師C.醫(yī)師所在科室D.醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將處方點評結(jié)果納入（）A.醫(yī)院財務(wù)審計體系B.臨床路徑管理體系C.醫(yī)療質(zhì)量和安全管理體系D.患者滿意度評價體系11.下列不屬于處方書寫規(guī)范性點評內(nèi)容的是（）A.患者姓名、性別、年齡填寫是否完整B.藥品通用名稱使用是否規(guī)范C.臨床診斷與用藥是否相符D.醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章是否清晰12.對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。A.2B.3C.4D.513.處方點評小組應(yīng)當(dāng)在點評工作結(jié)束后（）個工作日內(nèi)，將點評結(jié)果提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）審核。A.3B.5C.7D.1014.下列屬于超常處方的情形是（）A.遴選的藥品不適宜B.重復(fù)給藥C.無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同的藥物D.藥品劑型或給藥途徑不適宜15.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)處方點評結(jié)果，對（）的科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行批評教育，督促其限期整改。A.合理用藥指標(biāo)達(dá)標(biāo)B.處方書寫規(guī)范率高C.不合理處方比例較高D.患者滿意度高三、判斷題（每題1分，共10分）1.處方點評僅針對門急診處方，住院醫(yī)囑不屬于點評范圍。（）2.處方點評小組成員可以由具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥師擔(dān)任。（）3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方的醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)后仍不改正的，取消其處方權(quán)。（）4.處方點評結(jié)果應(yīng)當(dāng)作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核、職稱晉升、評先評優(yōu)的重要依據(jù)。（）5.無特殊情況下，急診處方超過3日用量屬于用藥不適宜處方。（）6.臨床診斷書寫不全（如僅寫“感染”）屬于處方書寫不規(guī)范。（）7.處方點評工作可以由藥學(xué)部門單獨完成，無需其他臨床科室參與。（）8.對不合理處方，點評小組應(yīng)當(dāng)直接對醫(yī)師進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。（）9.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每季度公示處方點評結(jié)果，接受醫(yī)務(wù)人員和患者監(jiān)督。（）10.超常處方的判定需結(jié)合臨床實際情況，無正當(dāng)理由是關(guān)鍵要素。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述處方點評的主要內(nèi)容。2.列舉5種超常處方的具體情形。3.處方點評結(jié)果的應(yīng)用包括哪些方面？4.簡述處方點評工作的組織架構(gòu)及職責(zé)分工。5.如何區(qū)分“用藥不適宜處方”和“超常處方”？五、案例分析題（共10分）某醫(yī)院處方點評小組抽查到一張門診處方如下：患者：張某，男，65歲，診斷：上呼吸道感染（病毒性）開具藥品：①注射用頭孢曲松鈉2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，qd；②阿奇霉素片0.5g，口服，qd，連用5天；③對乙酰氨基酚片0.5g，必要時口服；④地塞米松片0.75mg，口服，tid，連用3天。請根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》及相關(guān)合理用藥原則，分析該處方存在的問題，并判斷其屬于哪類不合理處方（用藥不適宜處方/超常處方），說明理由。答案一、填空題1.規(guī)范性；適宜性；安全性；經(jīng)濟(jì)性；有效性2.處方點評實施細(xì)則；處方點評工作制度3.處方點評專家組；組織；實施；質(zhì)量控制；持續(xù)改進(jìn)；專門部門或指定專人4.醫(yī)院感染管理；中級5.每月；100；60；1‰；1006.門診患者平均用藥品種數(shù)；門診抗菌藥物使用率；住院患者平均用藥品種數(shù)；住院抗菌藥物使用率；抗菌藥物使用強(qiáng)度二、單項選擇題1.C2.D3.D4.B5.A6.A7.C8.D9.A10.C11.C12.B13.D14.C15.C三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.√四、簡答題1.處方點評的主要內(nèi)容包括：①處方書寫規(guī)范性（患者信息、臨床診斷、藥品名稱/劑型/規(guī)格/數(shù)量/用法、醫(yī)師簽名等）；②藥物臨床使用適宜性（用藥與診斷相符性、劑量/療程/給藥途徑合理性、聯(lián)合用藥與配伍禁忌、特殊人群用藥安全性、藥品遴選適宜性等）；③抗菌藥物、麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品使用規(guī)范性；④其他需要點評的內(nèi)容（如藥品經(jīng)濟(jì)性、患者用藥教育等）。2.超常處方的具體情形包括：①無適應(yīng)癥用藥；②無正當(dāng)理由開具高價藥；③無正當(dāng)理由超說明書用藥；④無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同的藥物；⑤其他超常處方情形（如無正當(dāng)理由重復(fù)給藥且無臨床獲益等）。3.處方點評結(jié)果的應(yīng)用包括：①作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核、職稱晉升、評先評優(yōu)的依據(jù)；②反饋至相關(guān)科室和醫(yī)師，督促整改；③定期在院內(nèi)公示合理用藥指標(biāo)和不合理處方案例；④針對突出問題開展專項培訓(xùn)；⑤調(diào)整醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄或制定臨床用藥指南；⑥納入醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，持續(xù)改進(jìn)用藥行為。4.組織架構(gòu)及職責(zé)分工：①處方點評專家組（二級以上醫(yī)院）：負(fù)責(zé)制定點評規(guī)則、審核點評結(jié)果、提出改進(jìn)措施；②處方點評小組：由藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多學(xué)科專家組成，負(fù)責(zé)具體處方抽取、點評、分析并形成報告；③藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）：審核點評結(jié)果，監(jiān)督整改落實；④醫(yī)務(wù)部門：協(xié)調(diào)點評工作，將結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核；⑤藥學(xué)部門：提供技術(shù)支持，參與點評實施。5.區(qū)分要點：①用藥不適宜處方：主要指藥物選擇、用法用量、配伍等存在技術(shù)問題但未達(dá)到“超?！背潭龋ㄈ珏噙x藥品不適宜、重復(fù)給藥、劑型/途徑不適宜等）；②超常處方：強(qiáng)調(diào)“無正當(dāng)理由”的明顯不合理（如無適應(yīng)癥用藥、超說明書用藥、開具高價藥或重復(fù)使用同類藥物無臨床依據(jù)等），屬于更嚴(yán)重的不合理用藥行為。五、案例分析題問題分析：（1）診斷與用藥不符：患者診斷為病毒性上呼吸道感染，無細(xì)菌感染指征，使用頭孢曲松（第三代頭孢菌素）和阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）屬于無適應(yīng)癥使用抗菌藥物。（2）重復(fù)使用抗菌藥物：頭孢曲松（殺菌劑）與阿奇霉素（抑菌劑）聯(lián)用可能產(chǎn)生拮抗作用，且無明確聯(lián)合用藥指征。（3）地塞米