醫(yī)院院感考試題(附全部答案)(51)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于七步洗手法的正確順序，以下哪項是正確的？A.內(nèi)外夾弓大立腕B.外內(nèi)夾弓大立腕C.內(nèi)夾外弓大立腕D.內(nèi)外弓夾大立腕2.醫(yī)用防護口罩（N95）連續(xù)佩戴時間不超過：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時3.接觸患者黏膜或破損皮膚時，應(yīng)使用的手套類型是：A.清潔手套B.無菌手套C.橡膠手套D.丁腈手套4.被患者血液污染的床單屬于哪類醫(yī)療廢物？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物5.紫外線消毒空氣時，有效距離不超過：A.1米B.2米C.3米D.4米6.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例7.新生兒室物體表面細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm28.手術(shù)器械滅菌首選方法是：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.過氧化氫低溫等離子滅菌D.戊二醛浸泡滅菌9.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護性隔離10.下列哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后脫手套前D.進行無菌操作前11.含氯消毒液配置后使用時間不超過：A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時12.產(chǎn)房環(huán)境溫度應(yīng)維持在：A.2022℃B.2224℃C.2426℃D.2628℃13.醫(yī)療廢物包裝袋顏色為：A.黃色B.黑色C.紅色D.藍色14.進行靜脈穿刺時，皮膚消毒范圍應(yīng)≥：A.3cm×3cmB.5cm×5cmC.7cm×7cmD.10cm×10cm15.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）防控措施中，患者床頭抬高角度應(yīng)為：A.1520度B.2025度C.3045度D.4560度16.血培養(yǎng)采集時，皮膚消毒應(yīng)使用：A.碘酊B.75%酒精C.0.5%碘伏D.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液17.透析用水細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.500CFU/mlD.1000CFU/ml18.下列哪項不屬于高度危險性物品？A.手術(shù)刀片B.胃鏡C.注射器D.植入物19.新生兒暖箱內(nèi)濕化水應(yīng)每日更換，使用：A.自來水B.蒸餾水C.生理鹽水D.無菌水20.醫(yī)院感染漏報率應(yīng)控制在：A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生指征包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者后2.屬于感染性廢物的有：A.被患者血液污染的棉球B.廢棄的疫苗C.病原體培養(yǎng)基D.過期的消毒劑E.引流液污染的紗布3.多重耐藥菌防控措施包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.專用醫(yī)療設(shè)備D.加強環(huán)境清潔消毒E.主動篩查定植患者4.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測方法包括：A.物理監(jiān)測B.化學(xué)監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.工藝監(jiān)測E.無菌試驗5.進入人體無菌組織的醫(yī)療用品必須達到滅菌水平，包括：A.手術(shù)器械B.導(dǎo)尿管C.喉鏡D.腹腔鏡E.體溫表6.醫(yī)院感染的高危人群包括：A.新生兒B.老年人C.免疫功能低下者D.術(shù)后患者E.慢性病患者7.空氣消毒方法包括：A.紫外線照射B.過氧化氫噴霧C.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器D.機械通風(fēng)E.甲醛熏蒸8.靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）防控措施包括：A.嚴格無菌操作B.選擇合適穿刺部位（首選鎖骨下靜脈）C.定期更換導(dǎo)管D.每日評估導(dǎo)管必要性E.保持穿刺點干燥9.屬于乙類傳染病且按甲類管理的是：A.新型冠狀病毒肺炎B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.霍亂E.鼠疫10.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施包括：A.術(shù)前皮膚準備（剪毛而非剃毛）B.圍手術(shù)期合理使用抗菌藥物C.控制血糖D.嚴格無菌操作E.縮短手術(shù)時間三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）2.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）3.醫(yī)療廢物達到包裝袋3/4滿時應(yīng)及時封口。（）4.接觸患者黏膜時需戴無菌手套。（）5.紫外線消毒時，房間濕度超過60%會降低消毒效果。（）6.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時內(nèi)上報。（）7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，應(yīng)立即從近心端向遠心端擠壓傷口。（）8.復(fù)用透析器必須專人專用。（）9.新生兒沐浴應(yīng)遵循“先健康兒后感染兒”的順序。（）10.普通病房空氣細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手衛(wèi)生的“兩前三后”具體內(nèi)容。2.列出醫(yī)療廢物分類標(biāo)準及對應(yīng)的顏色標(biāo)識。3.簡述多重耐藥菌患者的隔離措施（至少5項）。4.列出ICU醫(yī)院感染防控的重點措施（至少5項）。五、案例分析題（共20分）某三甲醫(yī)院ICU于2023年8月15日連續(xù)收治3例呼吸機輔助通氣患者，均出現(xiàn)發(fā)熱（T＞38.5℃）、咳嗽、咳膿性痰，胸部CT提示肺部浸潤影，痰培養(yǎng)均檢出肺炎克雷伯菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題1：該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）問題2：作為院感科人員，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？（7分）問題3：如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？（8分）答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.A5.B6.B7.A8.A9.A10.C11.D12.B13.A14.B15.C16.D17.A18.B19.B20.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ACE3.ABCDE4.ABC5.ABD6.ABCDE7.ABCDE8.ABDE9.AB10.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.手衛(wèi)生的“兩前三后”指：接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（黃色）：被患者血液、體液、分泌物污染的物品；②病理性廢物（黃色）：人體組織、器官等；③損傷性廢物（黃色利器盒）：針頭、刀片等銳器；④藥物性廢物（紅色）：廢棄的藥品；⑤化學(xué)性廢物（藍色）：廢棄的化學(xué)試劑。3.多重耐藥菌患者隔離措施：①單間隔離或同類患者集中隔離；②床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識；③接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生；④診療用品專人專用，用后嚴格消毒；⑤醫(yī)護人員穿隔離衣，戴手套；⑥加強環(huán)境清潔消毒（每日2次）；⑦主動監(jiān)測（定期復(fù)查培養(yǎng)）；⑧限制探視。4.ICU感染防控重點措施：①嚴格手衛(wèi)生管理；②落實機械通氣患者VAP防控（如抬高床頭、口腔護理、避免重復(fù)插管）；③規(guī)范中心靜脈導(dǎo)管管理（每日評估必要性、無菌操作）；④加強多重耐藥菌監(jiān)測與隔離；⑤規(guī)范環(huán)境清潔消毒（物體表面、空氣）；⑥控制人員流動；⑦醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)；⑧患者基礎(chǔ)疾病管理（如控制血糖）。五、案例分析題問題1：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，短時間（5天內(nèi)）同一科室（ICU）發(fā)生3例以上同種同源（碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌）感染病例，符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義。問題2：應(yīng)急處置措施：①立即報告醫(yī)院感染管理委員會及分管院長；②對3例患者進行單間隔離，標(biāo)識明確；③對ICU環(huán)境（如呼吸機管路、床單元、物體表面）進行采樣培養(yǎng)，確定污染來源；④暫停接收新患者，對現(xiàn)有患者進行主動篩查（痰培養(yǎng)）；⑤組織相關(guān)科室（呼吸科、微生物室）會診，調(diào)整治療方案；⑥對醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生、無菌操作等培訓(xùn)；⑦規(guī)范醫(yī)療廢物處理，加強環(huán)境消毒（如使用含氯消毒液擦拭）；⑧向上級衛(wèi)生行政部門報告（2小時內(nèi)）。問題3：預(yù)防措施：①加強多重耐藥菌監(jiān)測，建立預(yù)警機制（定期匯總耐藥菌報告）；②強化手衛(wèi)生依從性（安裝非手觸式水龍頭、