消毒供應中心試題集(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌2.復用醫(yī)療器械清洗流程的正確順序是（）A.分類→消毒→清洗→干燥B.分類→清洗→消毒→干燥C.清洗→分類→消毒→干燥D.消毒→分類→清洗→干燥3.滅菌包體積不宜超過（）A.30cm×30cm×25cmB.30cm×30cm×50cmC.50cm×50cm×30cmD.25cm×25cm×30cm4.植入物滅菌時，生物監(jiān)測應（）A.每批次進行B.每周進行1次C.每月進行1次D.每季度進行1次5.醫(yī)用熱封機的參數(shù)驗證應（）A.每日使用前B.每周C.每月D.每季度6.清洗質(zhì)量的評價標準不包括（）A.器械表面無血跡、污漬B.關(guān)節(jié)、齒槽無殘留物C.功能檢查無卡滯D.干燥后器械表面有輕微水漬7.環(huán)氧乙烷滅菌的適用溫度范圍是（）A.30～40℃B.40～60℃C.60～80℃D.80～100℃8.滅菌物品存放架或柜的層間距應≥（）A.5cmB.10cmC.20cmD.30cm9.酸性氧化電位水的有效氯濃度應控制在（）A.30～50mg/LB.50～100mg/LC.100～150mg/LD.150～200mg/L10.外來器械應在（）進行清洗、消毒、滅菌A.手術(shù)科室B.消毒供應中心C.第三方消毒機構(gòu)D.器械公司指定地點11.壓力蒸汽滅菌器進行BD測試的頻率是（）A.每日第一鍋空鍋B.每周C.每月D.每季度12.滅菌包內(nèi)化學指示物應放置于（）A.包的任意位置B.包的中心或最難滅菌處C.包的上層D.包的下層13.復用診療器械、器具和物品處理的核心環(huán)節(jié)是（）A.清洗B.消毒C.滅菌D.包裝14.超聲波清洗時間一般為（）A.1～3分鐘B.3～5分鐘C.5～10分鐘D.10～15分鐘15.滅菌后物品的有效期在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境下，棉布包裝應為（）A.7天B.14天C.30天D.6個月16.環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.大腸桿菌D.白色念珠菌17.器械潤滑劑應使用（）A.礦物油B.硅油C.水溶性潤滑劑D.動植物油18.消毒供應中心工作區(qū)域劃分的基本原則是（）A.潔污分開B.按流程單向通行C.區(qū)域間有實際屏障D.以上均是19.壓力蒸汽滅菌時，裝載量不應超過柜室容積的（）A.70%B.80%C.90%D.100%20.預真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌周期包括（）A.預熱→抽真空→升溫→滅菌→排氣→干燥B.抽真空→升溫→滅菌→排氣→干燥C.預熱→升溫→滅菌→排氣→干燥D.抽真空→升溫→滅菌→干燥二、判斷題（每題1分，共10分）1.滅菌物品存放區(qū)溫度應控制在20～24℃，濕度≤70%。（）2.復用器械可先消毒再清洗。（）3.一次性使用醫(yī)療物品可以重復滅菌使用。（）4.壓力蒸汽滅菌時，金屬包應放置于上層，織物包放置于下層。（）5.化學指示膠帶變色均勻即代表滅菌合格。（）6.外來器械應與醫(yī)院常規(guī)器械分開處理。（）7.清洗消毒器的清洗效果應每日進行監(jiān)測。（）8.滅菌包外應標注滅菌日期、失效日期、操作者等信息。（）9.環(huán)氧乙烷滅菌后應進行解析，解析時間≥12小時（60℃）或≥24小時（50℃）。（）10.滅菌物品發(fā)放時應遵循“先進先出”原則。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測方法及要求。2.列舉清洗質(zhì)量的主要評價指標。3.外來器械的處理流程包括哪些關(guān)鍵步驟？4.簡述環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍及禁忌證。5.滅菌器發(fā)生故障導致滅菌失敗時，應采取哪些處理措施？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院消毒供應中心在進行壓力蒸汽滅菌時，生物監(jiān)測結(jié)果顯示不合格。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）應采取哪些追溯與處理措施？案例2：某科室回收的手術(shù)器械表面有大量干涸血跡，清洗后仍有殘留。問題：（1）分析清洗失敗的可能原因。（2）提出改進措施。答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.A5.A6.D7.B8.C9.A10.B11.A12.B13.A14.B15.B16.A17.C18.D19.B20.A二、判斷題1.√2.×（應先清洗再消毒）3.×（不可重復使用）4.×（金屬包應放置于下層，織物包在上層）5.×（僅指示暴露于滅菌過程，不能代表滅菌合格）6.√7.√8.√9.√10.√三、簡答題1.物理監(jiān)測方法及要求：通過滅菌器自帶的溫度、壓力、時間監(jiān)測裝置，每鍋次記錄滅菌過程的溫度、壓力、時間參數(shù)。要求溫度波動范圍在±3℃內(nèi)，壓力達到設(shè)定值，滅菌時間符合物品要求（如下排氣滅菌器121℃≥15分鐘，預真空132℃≥4分鐘）。2.清洗質(zhì)量評價指標：①外觀檢查：器械表面、關(guān)節(jié)、齒槽無血跡、污漬、水垢等殘留；②功能檢查：關(guān)節(jié)靈活、咬合緊密、無卡滯；③清潔度檢測：可采用ATP生物熒光法（≤200RLU）或蛋白殘留檢測（≤5μg/cm2），符合標準。3.外來器械處理關(guān)鍵步驟：①接收時雙人清點，核對器械名稱、數(shù)量、規(guī)格及完整性；②分類后及時清洗（首選機械清洗，復雜器械手工清洗）；③清洗后檢查功能及清潔度；④根據(jù)器械材質(zhì)選擇包裝材料（紙塑袋或棉布），包內(nèi)放置化學指示物；⑤按規(guī)范進行滅菌（優(yōu)先壓力蒸汽滅菌，不耐熱器械選擇環(huán)氧乙烷）；⑥滅菌后記錄追溯信息（包括使用手術(shù)名稱、患者信息、滅菌批次等）；⑦使用后及時回收，重復處理流程。4.環(huán)氧乙烷滅菌適用范圍：不耐高溫、高濕的醫(yī)療器械（如電子儀器、光學器械、塑料制品、化纖制品等）。禁忌證：食品、液體、油脂類、粉劑類物品（如滑石粉）、能吸收環(huán)氧乙烷的材料（如乳膠）。5.滅菌失敗處理措施：①立即停止使用該批次滅菌物品，標識并隔離；②檢查滅菌器運行記錄、化學監(jiān)測結(jié)果，分析故障原因（如溫度/壓力未達標、裝載不當、包裝不合格等）；③對已發(fā)放的物品進行追溯，召回并重新處理；④維修滅菌器后進行BD測試及生物監(jiān)測，確認合格后方可使用；⑤記錄事件經(jīng)過、處理措施及結(jié)果，上報相關(guān)部門。四、案例分析題案例1：（1）可能原因：①滅菌器故障（如溫度傳感器失靈、真空泵失效）；②裝載不當（超載、包間距不足影響蒸汽穿透）；③包裝不合格（包過大、過緊，材質(zhì)不符合要求）；④生物指示劑放置位置錯誤（未在最難滅菌處）；⑤滅菌參數(shù)未達標（時間、溫度不足）；⑥蒸汽質(zhì)量差（含過多水分或空氣）。（2）處理措施：①隔離該批次所有物品，暫停發(fā)放；②追溯已使用物品的去向，通知使用科室密切觀察患者感染情況；③重新進行生物監(jiān)測（使用快速閱讀器或培養(yǎng)48小時），同時檢測物理、化學參數(shù)；④檢查滅菌器性能，維修后驗證；⑤對操作人員進行培訓，規(guī)范裝載、包裝流程；⑥記錄事件并上報醫(yī)院感染管理部門。案例2：（1）清洗失敗原因：①回收延遲，血跡干涸未及時預處理；②清洗前未浸泡（或浸泡時間不足），干涸污漬未軟化；③清洗方法選擇不當（復雜器械未使用多酶清洗液或未手工刷洗）；④清洗設(shè)備參數(shù)設(shè)置錯誤（如水溫過低、時間不足）；⑤清洗后未及時檢查，殘留未被發(fā)現(xiàn)。（2）改進措施：①