2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5卷100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性有機(jī)磷中毒患者出現(xiàn)肌顫、流涎、大小便失禁，首選的解毒藥物是？【選項(xiàng)】A.硫酸銅B.解磷定C.阿托品D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】有機(jī)磷中毒的典型表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀（流涎、肌顫、大小便失禁）和煙堿樣癥狀（肺水腫、支氣管痙攣）。解磷定是特異性解毒劑，能解除膽堿酯酶與磷化物的結(jié)合，而阿托品僅能緩解癥狀，故選B。【題干2】心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與人工呼吸的比值應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南推薦成人按壓-通氣比為30:2，尤其針對(duì)院外心臟驟停。若按壓頻率不足或通氣比例錯(cuò)誤，會(huì)降低復(fù)蘇成功率，故A正確?！绢}干3】急性藥物中毒致呼吸抑制時(shí)，呼吸機(jī)支持首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.尼可剎米C.納洛酮D.阿托品【參考答案】C【詳細(xì)解析】呼吸抑制的機(jī)制多為阿片類受體激動(dòng)，納洛酮為特異性阿片受體拮抗劑，可逆轉(zhuǎn)呼吸抑制。其他選項(xiàng)中，尼可剎米用于中樞性呼吸抑制，阿托品針對(duì)膽堿能危象，激素?zé)o直接作用?！绢}干4】頭顱損傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙伴瞳孔不等大，應(yīng)立即進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.脫水治療B.腦脊液引流C.病情監(jiān)測(cè)D.急診手術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】瞳孔不等大提示腦疝可能，需緊急手術(shù)減壓。脫水治療適用于腦水腫，引流適用于腦脊液漏，監(jiān)測(cè)無法解決緊急病理改變，故D正確?！绢}干5】高鉀血癥患者出現(xiàn)心電圖Q波增寬，提示血鉀濃度？【選項(xiàng)】A.<3.5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.5.5-6.5mmol/LD.>6.5mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)，心電圖表現(xiàn)為T波低平、倒置，Q波增寬（>0.12s）是5.5-6.5mmol/L的典型表現(xiàn)，6.5mmol/L以上可能出現(xiàn)室顫。【題干6】過敏性休克首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.氯雷他定【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素可迅速拮抗組胺釋放，收縮血管、增加心輸出量，是過敏性休克的首選。其他藥物僅緩解癥狀，無法逆轉(zhuǎn)休克進(jìn)程。【題干7】急性一氧化碳中毒患者出現(xiàn)頭痛、惡心、視物模糊，應(yīng)首先采??？【選項(xiàng)】A.高壓氧治療B.糾正低氧血癥C.靜脈補(bǔ)液D.止吐治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)CO排出。糾正低氧雖重要，但高壓氧更直接針對(duì)CO中毒機(jī)制?！绢}干8】張力性氣胸患者出現(xiàn)呼吸急促伴氣管右偏，首選的急救措施是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即建立引流通道解除胸內(nèi)高壓，否則可能迅速導(dǎo)致呼吸衰竭。其他選項(xiàng)無法解決根本問題。【題干9】急性腰痛伴下肢放射痛，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腰肌勞損C.腰椎間盤突出D.慢性胃炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】腰痛伴下肢放射痛是腰椎間盤突出的典型體征，需MRI或CT確診。腎結(jié)石表現(xiàn)為腎區(qū)絞痛伴血尿，腰肌勞損無放射痛?！绢}干10】急性肺水腫患者禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地高辛C.硝苯地平D.螺內(nèi)酯【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張靜脈，加重肺水腫。腎上腺素改善心功能，地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，螺內(nèi)酯利尿減輕肺水腫。【題干11】急性胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補(bǔ)液量應(yīng)？【選項(xiàng)】A.<500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.>2000ml【答案】D參考【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁食期間需保證足夠液體量（每日2000-3000ml），但超過2000ml可能加重心臟負(fù)擔(dān)。其他選項(xiàng)均未達(dá)最低需求量?！绢}干12】急性上消化道出血伴黑便時(shí)，最需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清鈉B.血尿素氮C.血紅蛋白D.凝血酶原時(shí)間【參考答案】C【詳細(xì)解析】血紅蛋白是反映急性出血量的敏感指標(biāo)，尿素氮（反映24小時(shí)腎小球?yàn)V過功能）在持續(xù)出血時(shí)可能滯后。凝血酶原時(shí)間異常提示凝血功能障礙，但非首選監(jiān)測(cè)指標(biāo)?！绢}干13】急性心梗患者出現(xiàn)ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.右心室梗死B.前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.廣泛前壁心肌梗死【參考答案】B【詳細(xì)解析】前壁心肌梗死（V1-V4導(dǎo)聯(lián)）典型表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高，下壁（II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)）為弓背向下。右心室梗死多伴低血壓、右心導(dǎo)聯(lián)異常?！绢}干14】過敏性紫癜伴腎功能損害時(shí)，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.腎臟B超C.血肌酐D.補(bǔ)體C3【參考答案】C【詳細(xì)解析】血肌酐直接反映腎小球?yàn)V過功能，是評(píng)估腎功能損害的敏感指標(biāo)。尿常規(guī)可提示蛋白尿、血尿，但無法定量評(píng)估。補(bǔ)體C3下降提示免疫復(fù)合物沉積?！绢}干15】急性腦出血患者出現(xiàn)煩躁、頻繁嗆咳，應(yīng)優(yōu)先處理？【選項(xiàng)】A.控制血壓B.止咳藥C.氣管插管D.脫水治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】頻繁嗆咳可能誘發(fā)再出血或加重腦水腫，氣管插管保護(hù)氣道安全?？刂蒲獕海繕?biāo)<180/100mmHg）和脫水治療為后續(xù)處理，但緊急氣道管理優(yōu)先?！绢}干16】急性一氧化碳中毒伴意識(shí)障礙時(shí)，治療的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.吸氧B.高壓氧C.解磷定D.阿托品【參考答案】B【詳細(xì)解析】高壓氧治療可縮短意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，改善腦血流，是CO中毒的核心治療手段。吸氧雖有效，但效果遠(yuǎn)低于高壓氧?！绢}干17】張力性氣胸合并呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)首先建立？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.氣管切開C.胸腔閉式引流D.無創(chuàng)通氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流解除胸內(nèi)高壓，否則無法改善通氣。氣管插管或切開主要用于氣道保護(hù)，無創(chuàng)通氣無效?！绢}干18】急性肺栓塞患者出現(xiàn)右心室負(fù)荷過重表現(xiàn)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.肝素B.花生四烯酸C.多巴酚丁胺D.葡萄糖酸鈣【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞致右心室后負(fù)荷增加，多巴酚丁胺可增強(qiáng)心肌收縮力，改善右心功能。肝素抗凝，花生四烯酸拮抗血小板，葡萄糖酸鈣糾正低鈣血癥?！绢}干19】急性腰痛伴會(huì)陰區(qū)麻木，應(yīng)首先進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.腰椎CTB.脊髓MRIC.椎動(dòng)脈多普勒D.肛門指檢【參考答案】B【詳細(xì)解析】會(huì)陰區(qū)麻木提示神經(jīng)根受壓，脊髓MRI可清晰顯示椎管內(nèi)病變（如椎間盤突出、腫瘤）。CT分辨率較低，多普勒檢查無特異性，肛門指檢用于直腸疾病?！绢}干20】急性藥物中毒致呼吸抑制伴血氧飽和度下降，應(yīng)立即？【選項(xiàng)】A.靜脈注射洛貝林B.面罩給氧C.氣管插管D.應(yīng)用納洛酮【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重呼吸抑制需建立人工氣道保障通氣，面罩給氧無法完全解決低氧血癥。洛貝林（嗎啡拮抗劑）僅適用于阿片類中毒，納洛酮適用于其他中樞抑制劑。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性肺栓塞患者最常見的危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.妊娠C.慢性阻塞性肺疾病D.房顫【參考答案】A【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致靜脈血液淤滯是肺栓塞的的首要危險(xiǎn)因素，妊娠因血液高凝狀態(tài)也相關(guān)，但選項(xiàng)A更直接。房顫雖增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，但非最常見誘因。【題干2】急性胸痛患者突發(fā)意識(shí)喪失，應(yīng)首先采取的急救措施是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.建立靜脈通路C.心肺復(fù)蘇D.解除氣道梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】突發(fā)意識(shí)喪失提示心源性休克或惡性心律失常，CPR可恢復(fù)循環(huán)，建立靜脈通路（B）和吸氧（A）需在CPR后進(jìn)行。氣道管理（D）優(yōu)先于CPR僅限無呼吸情況。【題干3】過敏性休克首選的腎上腺素劑量為？【選項(xiàng)】A.0.1mg肌注B.0.5mg靜脈推注C.0.5mg皮下注射D.1mg口服【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素0.5-1mg皮下注射是過敏性休克標(biāo)準(zhǔn)劑量，肌注吸收慢且可能影響局部組織，靜脈推注需極緩慢且不推薦。口服生物利用度不足。【題干4】急性心肌梗死合并心源性休克時(shí)，血壓應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.<90/60mmHgB.100-120/60-80mmHgC.<110/70mmHgD.130-150/80-100mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】收縮壓<110mmHg可減少心肌耗氧并改善預(yù)后的閾值，高于此可能加重心肌缺血。選項(xiàng)B接近正常范圍，D為高血壓治療目標(biāo)?！绢}干5】急性胃黏膜出血禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.奧曲肽B.PPIC.酚妥拉明D.氨甲環(huán)酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】奧曲肽（A）抑制胃酸分泌但可能加重出血（抑制胃黏膜保護(hù)性前列腺素），酚妥拉明（C）改善微循環(huán)反而促進(jìn)出血，PPI（B）和氨甲環(huán)酸（D）為常規(guī)止血藥物?！绢}干6】急性腎損傷早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿量<30ml/hB.eGFR<60ml/min/1.73m2C.血肌酐>44μmol/LD.尿蛋白定量>500mg/24h【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿量<30ml/h是AKI診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，血肌酐（C）和eGFR（B）反映已發(fā)生損傷，尿蛋白（D）在早期通常正常。【題干7】糖尿病酮癥酸中毒首選的補(bǔ)液速度為？【選項(xiàng)】A.50ml/hB.100-125ml/hC.200-300ml/hD.500ml/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA初期補(bǔ)液速度需快速糾正脫水（100-125ml/h），過快（C）或過慢（A）均影響電解質(zhì)平衡，500ml/h（D）易引發(fā)心衰?！绢}干8】急性腦出血24小時(shí)內(nèi)死亡率與以下哪種因素相關(guān)性最大？【選項(xiàng)】A.病灶體積B.腦水腫程度C.腦灌注壓D.血壓水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】GCS評(píng)分、出血量（A）和部位是影響預(yù)后的核心因素，腦水腫（B）和灌注壓（C）是繼發(fā)損傷指標(biāo)，血壓（D）通過影響灌注壓間接作用?！绢}干9】慢性阻塞性肺疾病急性加重期禁用哪種支氣管擴(kuò)張劑？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.福莫特羅C.高滲鹽水霧化D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】高滲鹽水霧化（C）可能誘發(fā)支氣管痙攣，沙丁胺醇（A）和福莫特羅（B）為常規(guī)藥物，激素（D）用于控制炎癥?！绢}干10】急性腰痛患者突發(fā)下肢無力伴大小便失禁，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.脊髓壓迫C.前列腺炎D.泌尿系結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓壓迫（B）可導(dǎo)致神經(jīng)根突發(fā)性損傷，出現(xiàn)“閃電樣”下肢癥狀伴括約肌功能障礙，而腰椎間盤突出（A）多為漸進(jìn)性?！绢}干11】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者復(fù)蘇時(shí)，中心靜脈壓（CVP）應(yīng)維持在？【選項(xiàng)】A.5-10cmH?OB.10-15cmH?OC.>20cmH?OD.<5cmH?O【參考答案】A【詳細(xì)解析】CVP5-10cmH?O提示有效循環(huán)血量正常，過高（B）提示心衰，過低（D）提示血容量不足，>20cmH?O（C）罕見?！绢}干12】急性腦出血患者收縮壓應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.<180mmHgB.<150mmHgC.>200mmHgD.90-120mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】收縮壓<180mmHg可降低再出血風(fēng)險(xiǎn)，但需結(jié)合個(gè)體情況，單純強(qiáng)調(diào)<150mmHg（B）可能過度限制血流?！绢}干13】急性肺水腫患者低濃度氧療的濃度范圍是？【選項(xiàng)】A.<24%B.28-30%C.32-35%D.>40%【參考答案】B【詳細(xì)解析】低濃度氧療（28-30%）可避免氧中毒并促進(jìn)肺泡-動(dòng)脈氧合，>40%（D）加重呼吸抑制，<24%（A）可能無法緩解低氧。【題干14】急性胰腺炎合并代謝性酸中毒時(shí)，碳酸氫鈉的推薦劑量是？【選項(xiàng)】A.50mmol/L100mlB.50mmol/L250mlC.100mmol/L200mlD.150mmol/L300ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】輕中度代謝性酸中毒首選50mmol/LNaHCO?250ml靜脈滴注，快速輸注可能加重心臟負(fù)荷?！绢}干15】急性胃穿孔的緊急處理措施不包括？【選項(xiàng)】A.立即禁食B.胃腸減壓C.腹腔穿刺D.靜脈補(bǔ)液【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃穿孔（A）需禁食、胃腸減壓（B）和靜脈補(bǔ)液（D），但腹腔穿刺（C）無法明確診斷且可能加重污染，應(yīng)直接手術(shù)探查?！绢}干16】過敏性休克患者腎上腺素注射部位應(yīng)選擇？【選項(xiàng)】A.時(shí)部B.腹壁C.腹股溝D.足背【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素皮下注射需選擇腹壁（B）或大腿外側(cè)，足背（D）血管細(xì)且易出血，時(shí)部（A）吸收慢。【題干17】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接PCI時(shí)間窗為發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，但溶栓治療需在3小時(shí)內(nèi)（A），超過此時(shí)間再灌注療效顯著下降?！绢}干18】慢性支氣管炎急性加重期，痰液黏稠首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.氨溴索C.糖皮質(zhì)激素D.福莫特羅【參考答案】B【詳細(xì)解析】氨溴索（B）可稀釋痰液，沙丁胺醇（A）和福莫特羅（D）改善氣流受限，激素（C）用于控制炎癥?！绢}干19】急性腎損傷患者血肌酐升高的最常見原因？【選項(xiàng)】A.腎前性B.腎性C.腎后性D.藥物性【參考答案】A【詳細(xì)解析】60%的AKI為腎前性（A），血肌酐升高滯后于腎前因素（如脫水），腎性（B）和腎后性（C）多伴尿量減少?！绢}干20】急性腰痛伴下肢放射痛，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腰椎MRIB.脊柱CTC.腰椎X線D.肛診【參考答案】A【詳細(xì)解析】MRI（A）可清晰顯示椎間盤突出和神經(jīng)根受壓，CT（B）可鑒別骨折，X線（C）敏感性低，肛診（D）無診斷價(jià)值。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】患者男性，58歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能診斷為急性心肌梗死，此時(shí)首選的再灌注治療措施是？【選項(xiàng)】A.尿激酶溶栓B.急診PCIC.阿司匹林D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的黃金救治時(shí)間為12小時(shí)內(nèi)，優(yōu)先選擇急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流。溶栓治療需在30分鐘內(nèi)完成，且存在溶栓禁忌癥（如出血風(fēng)險(xiǎn)）。阿司匹林為二級(jí)預(yù)防藥物，硝苯地平用于緩解癥狀但非根本治療?！绢}干2】過敏性休克患者出現(xiàn)血壓驟降、喉頭水腫時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.腎上腺素+糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】過敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，需立即使用腎上腺素（1:1000濃度，0.3-0.5ml皮下注射）逆轉(zhuǎn)過敏性水腫和血壓下降。同時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如琥珀酸氫化可的松）減輕炎癥反應(yīng)，地塞米松起效慢且無直接拮抗作用。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快伴爛蘋果味，其病理生理基礎(chǔ)主要與哪種代謝紊亂相關(guān)？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.酮癥酸中毒C.乳酸酸中毒D.低鈉血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）典型表現(xiàn)為高血糖、酮體升高和代謝性酸中毒，呼吸深快（Kussmaul呼吸）源于酮體在體內(nèi)氧化產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)，需通過補(bǔ)液、胰島素和糾正電解質(zhì)紊亂治療。高鉀血癥多見于腎功能不全，乳酸酸中毒與組織缺氧相關(guān)?！绢}干4】張力性氣胸患者最具特征性的體征是？【選項(xiàng)】A.氣管移向健側(cè)B.傷側(cè)呼吸音消失C.頸靜脈怒張D.胸腔穿刺抽出氣體【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔負(fù)壓轉(zhuǎn)為正壓，導(dǎo)致縱隔受壓向健側(cè)移位，同時(shí)頸靜脈怒張（因靜脈回流受阻）是典型體征。傷側(cè)呼吸音消失和氣管移位雖常見，但頸靜脈怒張更具特異性。胸腔穿刺僅能確診而非緊急處理手段?！绢}干5】急性肺栓塞患者突然昏厥伴右下肢腫脹，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.螺旋CTPAB.D-二聚體檢測(cè)C.超聲心動(dòng)圖D.肺動(dòng)脈造影【參考答案】A【詳細(xì)解析】螺旋CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）可無創(chuàng)性顯示肺動(dòng)脈血栓，診斷敏感性達(dá)95%，是急性肺栓塞的首選檢查。D-二聚體雖有助于篩查但特異性低，超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)右心負(fù)荷增加征象，肺動(dòng)脈造影為有創(chuàng)檢查且非首選。【題干6】高熱伴意識(shí)障礙患者，最需要警惕的疾病是？【選項(xiàng)】A.中暑B.腦膜炎C.脫水D.低血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膜炎患者常表現(xiàn)為稽留熱（持續(xù)39℃以上）、意識(shí)障礙和腦膜刺激征，病原體感染（如細(xì)菌性腦膜炎）需及時(shí)經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。中暑多伴皮膚灼熱、無意識(shí)障礙，脫水早期表現(xiàn)為口渴，低血糖多見于糖尿病患者。【題干7】急性腰痛伴下肢放射痛，首先考慮的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.脊柱MRIB.腰椎X線C.脊柱CTD.肌電圖【參考答案】A【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出癥需通過MRI明確椎間盤突出程度和神經(jīng)根受壓情況，CT用于觀察骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，X線僅顯示退行性變，肌電圖用于神經(jīng)損傷評(píng)估?！绢}干8】過敏性紫癜患者出現(xiàn)血尿伴腰痛，提示腎臟受累的典型病理改變是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.脾氨酰化蛋白沉積病C.膜性增生性腎小球腎炎D.脂肪變性【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性紫癜（HSP）合并腎損害多表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，病理以腎小球系膜細(xì)胞增生、基底膜增厚為特征，符合膜性增生性腎小球腎炎的改變。脾氨酰化蛋白沉積病為遺傳性疾病，脂肪變性多見于病毒性肝炎?！绢}干9】急性胃出血患者出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，首選的急救措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.冰鹽水洗胃C.PPI抑酸D.立即胃鏡止血【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胃出血伴休克時(shí)，需快速建立靜脈通路補(bǔ)充血容量（如生理鹽水+紅細(xì)胞），穩(wěn)定生命體征后再行內(nèi)鏡下止血。冰鹽水洗胃僅用于異物或藥物中毒，PPI抑酸不能控制急性出血。【題干10】患者女性，妊娠28周，突發(fā)劇烈腹痛伴陰道出血，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.剖宮產(chǎn)術(shù)B.胎盤早剝C.先兆流產(chǎn)D.妊娠期高血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】妊娠期28周后出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，胎盤早剝是主要危險(xiǎn)因素，需立即行陰道檢查和超聲確認(rèn)。先兆流產(chǎn)多見于孕早期，妊娠期高血壓以頭痛、蛋白尿?yàn)樘卣??！绢}干11】急性重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，其病理生理機(jī)制主要是？【選項(xiàng)】A.ARDSB.肺炎C.腔胸積液D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）與胰腺炎癥因子釋放導(dǎo)致肺血管通透性增加有關(guān)，需機(jī)械通氣支持。肺炎和胸腔積液為繼發(fā)并發(fā)癥，肺栓塞屬肺循環(huán)障礙。【題干12】患者男性，40歲，反復(fù)暈厥，心電圖顯示長(zhǎng)QT間期綜合征，最有效的抗心律失常藥物是？【選項(xiàng)】A.羥氯喹B.胺碘酮C.硝苯地平D.萘普生【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮是長(zhǎng)QT間期綜合征的一線治療藥物，可延長(zhǎng)QT間期并抑制室性心律失常。羥基喹用于治療瘧疾，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，萘普生為非甾體抗炎藥。【題干13】急性腦出血患者出現(xiàn)偏癱和意識(shí)障礙，首選的治療是？【選項(xiàng)】A.外科手術(shù)B.脫水降顱壓C.腦脊液引流D.胰島素治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦出血急性期需控制顱內(nèi)壓（如甘露醇靜脈滴注），若出血量>30ml或出現(xiàn)腦疝征象需外科手術(shù)清除血腫。腦脊液引流適用于腦室鑄型出血，胰島素治療僅用于糖尿病昏迷?！绢}干14】患者女性，50歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，CT顯示基底節(jié)區(qū)出血，出血量最大為？【選項(xiàng)】A.<10mlB.10-30mlC.30-60mlD.>60ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)出血量分級(jí)：Ⅰ級(jí)（<10ml）、Ⅱ級(jí)（10-30ml）、Ⅲ級(jí)（30-60ml）、Ⅳ級(jí)（>60ml）。Ⅲ級(jí)出血易引發(fā)腦水腫和腦疝，需緊急處理?！绢}干15】急性喉炎患者出現(xiàn)犬吠樣咳嗽伴呼吸困難，最具特征性的病因是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性炎癥B.病毒性感染C.反復(fù)過度用嗓D.支氣管異物【參考答案】C【詳細(xì)解析】反流性咽喉炎因胃酸反流導(dǎo)致喉部炎癥，典型癥狀為慢性犬吠樣咳嗽和夜間刺激性咳嗽。細(xì)菌性喉炎多伴膿性分泌物，病毒性喉炎為自限性，支氣管異物需通過喉鏡檢查確診?！绢}干16】急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，血鉀濃度最高可達(dá)？【選項(xiàng)】A.3.5-5.5mmol/LB.5.5-7.0mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.>9.0mmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】血鉀濃度>6.5mmol/L即需緊急處理，>7.0mmol/L存在心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)，>9.0mmol/L為極高危狀態(tài)。急性腎衰竭時(shí)腎排鉀功能喪失，同時(shí)因代謝性酸中毒促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移加重高鉀血癥。【題干17】患者男性，70歲，晨起突發(fā)肢體無力伴言語不清，CT排除腦出血和腫瘤，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腦動(dòng)脈瘤B.腦血栓C.腦腫瘤D.腦炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性起病、CT排除出血和腫瘤的肢體無力伴言語障礙，符合腦血栓形成（缺血性卒中）特征。腦動(dòng)脈瘤破裂需CTA確診，腦腫瘤進(jìn)展性起病，腦炎多伴發(fā)熱和意識(shí)障礙?！绢}干18】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，需優(yōu)先糾正的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.低氯血癥C.高鈉血癥D.高鈣血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA時(shí)胰島素治療會(huì)促使Cl-隨K+排出，導(dǎo)致低氯血癥（低氯性堿中毒），需補(bǔ)充氯化鉀。低鉀血癥雖常見但糾正順序靠后，高鈉血癥多因早期補(bǔ)液不足，高鈣血癥與糖尿病微血管病變相關(guān)。【題干19】急性心肌梗死患者住院期間猝死最常見于？【選項(xiàng)】A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.室性心動(dòng)過速C.病毒性心肌炎D.心臟驟?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】急性STEMI患者住院期間猝死多由惡性室性心律失常（如室顫或極快心率室速）導(dǎo)致，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。冠狀動(dòng)脈痙攣多引發(fā)胸痛但可自行緩解，病毒性心肌炎猝死多見于兒童，心臟驟停為終末狀態(tài)?！绢}干20】張力性氣胸患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)立即采?。俊具x項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔穿刺C.胸腔閉式引流D.穿刺排氣后包扎【參考答案】D【詳細(xì)解析】現(xiàn)場(chǎng)急救張力性氣胸應(yīng)行“穿刺排氣+包扎”暫時(shí)緩解癥狀，避免進(jìn)一步壓迫頸部靜脈。胸腔閉式引流需在手術(shù)室完成，氣管插管用于控制呼吸，穿刺排氣操作簡(jiǎn)便且為急救必要措施。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分鐘？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)AHA（美國(guó)心臟協(xié)會(huì)）指南，成人CPR的按壓頻率為100-120次/分鐘，過快或過慢均會(huì)影響心臟按壓效果，選項(xiàng)B和C不符合標(biāo)準(zhǔn)，D明顯超出推薦范圍?！绢}干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大出血時(shí)，優(yōu)先采取哪種止血方法？【選項(xiàng)】A.直接加壓止血B.止血帶應(yīng)用C.骨髓腔內(nèi)填塞D.胸腔閉式引流【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接加壓是創(chuàng)傷早期止血的首選方法，適用于四肢和軀干出血，止血帶應(yīng)用需謹(jǐn)慎且非首選，骨髓腔填塞和胸腔閉式引流適用于特定場(chǎng)景，非緊急止血措施。【題干3】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素是過敏性休克的核心治療藥物，可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張，地塞米松和苯海拉明為輔助用藥，糖皮質(zhì)激素需在腎上腺素基礎(chǔ)上使用?！绢}干4】急性胸痛患者中，最需要排除的病因是？【選項(xiàng)】A.心絞痛B.氣胸C.肺栓塞D.胃食管反流【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞可迅速導(dǎo)致猝死，需緊急排查，心絞痛、氣胸和胃食管反流雖需處理，但風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)低于肺栓塞?！绢}干5】急性心肌梗死再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肌再灌注治療（如PCI或溶栓）需在心肌缺血發(fā)作2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，超過此時(shí)間窗療效顯著下降?！绢}干6】創(chuàng)傷性休克早期（低血容量性休克）的補(bǔ)液策略是？【選項(xiàng)】A.快速輸注膠體液B.輸注生理鹽水C.輸注紅細(xì)胞D.暫停輸液【參考答案】B【詳細(xì)解析】早期低血容量性休克以補(bǔ)充晶體液（如生理鹽水）為主，膠體液用于后期或血容量不足時(shí)，紅細(xì)胞適用于貧血性休克?！绢}干7】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的胰島素初始劑量通常為？【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1U/kg【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA治療中胰島素初始劑量建議為0.1U/kg/h，但若合并嚴(yán)重代謝紊亂，可調(diào)整為0.5U/kg/h以快速糾正酸中毒?！绢}干8】高鉀血癥緊急處理的首選措施是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉靜脈滴注B.10%葡萄糖酸鈣靜脈推注C.臨時(shí)停用腎毒性藥物D.腹膜透析【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)，葡萄糖酸鈣可快速緩解心臟毒性，糾正心律失常，但需配合其他措施（如補(bǔ)液、胰島素等）。【題干9】急性肺水腫患者利尿劑首選藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.布美他尼C.螺內(nèi)酯D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）是急性肺水腫的一線利尿劑，可快速緩解肺水腫，布美他尼作用較慢，螺內(nèi)酯和乙酰唑胺適用于長(zhǎng)期管理。【題干10】創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）中，GCS評(píng)分≤13分提示？【選項(xiàng)】A.輕度腦損傷B.中度腦損傷C.重度腦損傷D.腦死亡【參考答案】C【詳細(xì)解析】GCS評(píng)分13-14分為中度腦損傷，15-13分為輕度，≤12分為重度，需緊急神經(jīng)外科干預(yù)?！绢}干11】急性腹痛患者中，最可能伴隨腹膜刺激征的病因是？【選項(xiàng)】A.胃炎B.急性闌尾炎C.胰腺炎D.肝炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺炎常伴發(fā)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛），而急性闌尾炎早期腹膜刺激征不明顯，肝炎多表現(xiàn)為右上腹隱痛?！绢}干12】過敏性休克患者使用腎上腺素后，需聯(lián)用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.硝苯地平C.苯海拉明D.硝酸甘油【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素聯(lián)合抗組胺藥物（如苯海拉明）可增強(qiáng)療效，地塞米松用于后期炎癥控制，硝苯地平和硝酸甘油用于高血壓危象?！绢}干13】張力性氣胸急救措施中，哪項(xiàng)為禁忌？【選項(xiàng)】A.立即胸穿B.開放引流C.氣管插管D.胸腔閉式引流【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即行胸腔穿刺或胸膜腔穿刺引流，開放引流可能加重氣胸，胸腔閉式引流無效且延遲救治?！绢}干14】急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.<140/90mmHgB.<160/90mmHgC.<180/100mmHgD.無需控制【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腦出血需控制收縮壓<140mmHg（除非合并出血性腦梗死），目標(biāo)血壓需個(gè)體化調(diào)整?！绢}干15】急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.椎間盤突出C.腎炎D.泌尿系感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出可引發(fā)神經(jīng)根性疼痛（放射痛），腎結(jié)石多表現(xiàn)為腎區(qū)絞痛伴血尿，腎炎和尿路感染腹痛定位不明確。【題干16】急性腹痛伴淀粉酶顯著升高，需優(yōu)先排查？【選項(xiàng)】A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.肝炎D.膽囊炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎的淀粉酶升高常超過500U/L，且持續(xù)升高，急性胃炎、肝炎和膽囊炎的淀粉酶輕度升高。【題干17】急性肺水腫病因中，哪項(xiàng)為最常見心血管原因？【選項(xiàng)】A.高血壓B.冠心病C.心肌病D.先天性心臟病【參考答案】B【詳細(xì)解析】冠心?。ㄈ缂毙宰笮乃ィ┦羌毙苑嗡[最常見的心血管病因，高血壓和心肌病也可導(dǎo)致，先天性心臟病多見于兒童?！绢}干18】創(chuàng)傷性休克處理中，哪項(xiàng)為早期錯(cuò)誤操作？【選項(xiàng)】A.快速補(bǔ)液B.控制性低血壓C.禁用止血藥物D.立即手術(shù)止血【參考答案】B【詳細(xì)解析】控制性低血壓（intentionalhypotension）用于限制性液體復(fù)蘇，但需謹(jǐn)慎，過早控制血壓可能加重組織灌注不足?！绢}干19】急性高熱伴皮疹，需優(yōu)先排查的藥物反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.青霉素過敏B.氯霉素過敏C.阿司匹林反應(yīng)D.肝炎病毒感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿司匹林反應(yīng)（瑞氏綜合征）多見于兒童，表現(xiàn)為高熱、皮疹、精神異常，青霉素過敏以蕁麻疹和過敏性休克為主。【題干20】急性腹痛伴腸鳴音消失，提示？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.急性闌尾炎C.肝炎D.胰腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸鳴音消失提示腸麻痹（腸梗阻），急性闌尾炎早期腸鳴音活躍，肝炎和胰腺炎腹痛定位不明確且不伴腸鳴音消失。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】患者因車禍半小時(shí)前到達(dá)急診科，意識(shí)模糊伴呼吸急促，初步查體顯示頸部僵硬、瞳孔不等大。首先應(yīng)采取的急救措施是？【選項(xiàng)】A.立即行頸椎固定并送CT檢查B.靜脈注射腎上腺素并建立靜脈通路C.立即進(jìn)行氣管插管并控制呼吸D.簡(jiǎn)單詢問病史后進(jìn)行頭顱CT掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】本題考查創(chuàng)傷性腦損傷的急救原則。頸部僵硬、瞳孔不等大提示存在頸椎損傷和顱內(nèi)壓增高，需優(yōu)先避免二次損傷。頸椎固定可防止頸椎進(jìn)一步損傷，同時(shí)需盡快通過影像學(xué)確認(rèn)顱內(nèi)情況，故選A。B選項(xiàng)腎上腺素適用于過敏性休克，C選項(xiàng)氣管插管需在明確頸椎穩(wěn)定后進(jìn)行，D選項(xiàng)延誤處理可能加重病情?！绢}干2】患者女性，28歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)流涎、腹瀉、肌顫，血膽堿酯酶活性檢測(cè)值為12U/L（正常值60-120U/L）。最恰當(dāng)?shù)慕舛緞┦?？【選項(xiàng)】A.阿托品B.美托品C.納洛酮D.硫酸銅【參考答案】A【詳細(xì)解析】有機(jī)磷中毒的解毒劑選擇需結(jié)合毒理機(jī)制。阿托品可阻斷M受體，緩解膽堿能神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致的流涎、腹瀉等癥狀；解磷定（碘解磷定）可復(fù)活被抑制的膽堿酯酶，但題干未提及該選項(xiàng)。B選項(xiàng)為β受體阻滯劑，C為阿片受體拮抗劑，D為重金屬中毒解毒劑，均不適用?！绢}干3】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫，應(yīng)立即使用的電除顫波形是？【選項(xiàng)】A.單相波B.雙相波C.交流電D.直流電【參考答案】D【詳細(xì)解析】室顫的除顫需使用直流電除顫儀，通過高能電擊終止心律失常。單相波和雙相波為除顫儀不同模式，但均需直流電驅(qū)動(dòng)。交流電無法產(chǎn)生足夠能量，且存在電流通路風(fēng)險(xiǎn)，故選D?！绢}干4】患者突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，眼底檢查顯示視乳頭水腫，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.高血壓危象B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.顱內(nèi)壓增高【參考答案】D【詳細(xì)解析】視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的直接表現(xiàn)，頭痛、嘔吐為典型伴隨癥狀。A選項(xiàng)高血壓危象以血壓驟升為特征，B選項(xiàng)腦出血CT可確診，C選項(xiàng)蛛網(wǎng)膜下腔出血伴腦膜刺激征，D選項(xiàng)為綜合判斷結(jié)果，需結(jié)合影像學(xué)?！绢}干5】?jī)和邿狍@厥的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥鈉B.氯丙嗪C.地塞米松D.苯妥英鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和療嵝泽@厥首選苯巴比妥鈉靜脈注射（5-10mg/kg），持續(xù)狀態(tài)可聯(lián)用地西泮。氯丙嗪用于成人精神障礙，地塞米松為糖皮質(zhì)激素，苯妥英鈉用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，故選A?！绢}干6】急性腹膜炎患者最常見的病原菌是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.酵母菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】腹腔內(nèi)臟器破裂后腸道菌群入腹，大腸埃希菌（E.coli）為最常見病原菌（占60-70%），其次為厭氧菌。銅綠假單胞菌多見于尿路感染，肺炎克雷伯菌多見于肺炎，酵母菌屬機(jī)會(huì)致病菌。【題干7】患者男性，50歲，昏迷伴尿失禁，血?dú)夥治鲲@示pH7.25，PaCO260mmHg，PaO280mmHg，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.呼吸衰竭B.腎功能衰竭C.肝性腦病D.代謝性酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】血?dú)夥治鲲@示低pH伴高PaCO2為呼吸性酸中毒，PaO2降低提示低氧血癥，符合呼吸衰竭特征。B選項(xiàng)PaCO2正常，C選項(xiàng)pH升高，D選項(xiàng)PaCO2降低，均不符合?！绢}干8】有機(jī)磷中毒患者出現(xiàn)“煙堿樣”毒理表現(xiàn)時(shí)，阿托品的使用原則是？【選項(xiàng)】A.盡早足量使用B.緩慢遞增劑量C.僅用于瞳孔縮小患者D.聯(lián)合使用解磷定【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿托品需“緩慢遞增、逐步飽和”使用，避免過量導(dǎo)致中樞過度興奮。早期使用易出現(xiàn)心動(dòng)過速等副作用，瞳孔散大患者不一定需要（如誤服抗膽堿藥物）。解磷定用于恢復(fù)膽堿酯酶活性，兩者需聯(lián)合使用?！绢}干9】急性肺水腫患者，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果最具特異性？【選項(xiàng)】A.肺部濕啰音B.胸片顯示肺門“蝴蝶影”C.血?dú)夥治鰌H7.35D.心肌酶譜升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫典型胸片表現(xiàn)為肺門蝴蝶形陰影，為肺靜脈高壓的影像學(xué)特征。濕啰音為非特異性，pH正常提示代償，心肌酶升高可見于心肌炎等。【題干10】患者女性，30歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛伴黑便，胃鏡檢查顯示胃體部潰瘍，HP檢測(cè)陽性。首選治療方案是？【選項(xiàng)】A.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林B.質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑C.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素D.質(zhì)子泵抑制劑+奧美拉唑【參考答案】C【詳細(xì)解析】根除幽門螺桿菌的三聯(lián)療法為PPI+兩種抗生素（阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑），四聯(lián)療法（含鉍劑）適用于耐藥患者。D選項(xiàng)重復(fù)使用PPI無效，B選項(xiàng)甲硝唑與克拉霉素聯(lián)用可降低耐藥率。【題干11】急性腰痛患者，尿常規(guī)顯示W(wǎng)BC＞5個(gè)/HP，影像學(xué)檢查顯示腎盂腎盞擴(kuò)張，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性腎炎B.腎結(jié)核C.尿路結(jié)石D.慢性腎盂腎炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎盂腎盞擴(kuò)張伴尿路感染癥狀提示慢性腎盂腎炎。急性腎炎尿常規(guī)以蛋白尿?yàn)橹鳎I結(jié)核有結(jié)核病史及鈣化斑，尿路結(jié)石伴血尿?！绢}干12】患者男性，70歲，晨起突發(fā)左側(cè)肢體無力，CT顯示基底節(jié)區(qū)