2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(5卷100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】分化差的鱗狀細(xì)胞癌最常發(fā)生于哪個解剖部位？【選項(xiàng)】A.宮頸B.食管C.前列腺D.皮膚【參考答案】C【詳細(xì)解析】前列腺分化差的鱗癌是常見類型，與前列腺癌的腺癌不同，其病理特征為角蛋白珠形成和細(xì)胞異型性顯著。其他選項(xiàng)中，宮頸鱗癌多與HPV感染相關(guān)，食管鱗癌多見于中段食管，皮膚鱗癌多為表皮來源，但前列腺來源的分化差鱗癌在住院醫(yī)師考試中為高頻考點(diǎn)?！绢}干2】免疫組化檢測中，用于鑒別肺腺癌與肺鱗癌的關(guān)鍵標(biāo)記物是？【選項(xiàng)】A.p63陽性B.TTF-1陽性C.p40陽性D.CEA陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺腺癌的TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）陽性表達(dá)是典型特征，而肺鱗癌的p40（角蛋白相關(guān)標(biāo)志物）陽性率更高。CEA（癌胚抗原）在兩者中均可表達(dá)，但非特異性。p63雖與鱗癌相關(guān)，但特異性不如TTF-1與腺癌的對應(yīng)關(guān)系?！绢}干3】關(guān)于黏液性腺癌的形態(tài)學(xué)描述，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.腺體擴(kuò)張伴黏液湖形成B.腺腔內(nèi)可見印戒細(xì)胞C.細(xì)胞核質(zhì)比明顯增高D.膠原纖維分隔形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液性腺癌的典型特征是腺體擴(kuò)張、黏液分泌，但印戒細(xì)胞多見于胃黏液細(xì)胞癌或部分乳腺癌。細(xì)胞核質(zhì)比增高和膠原纖維分隔（形成“梁狀結(jié)構(gòu)”）是黏液性腺癌的病理學(xué)特征，與選項(xiàng)B矛盾?！绢}干4】診斷慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的免疫表型特征是？【選項(xiàng)】A.CD5+、CD19+、CD23+B.CD20+、CD3+、CD10+C.CD56+、CD13+、CD33+D.CD22+、CD79b+、ZAP-70-【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL的典型免疫表型為CD5+（約95%）、CD19+（約85%）、CD23+（約60%），CD5陽性是診斷關(guān)鍵。選項(xiàng)B為B細(xì)胞淋巴瘤特征，選項(xiàng)C為髓系白血病，選項(xiàng)D中ZAP-70-為CLL特征但非唯一診斷依據(jù)。【題干5】關(guān)于細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNPC）的適應(yīng)癥，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺結(jié)節(jié)B.乳腺腫物C.肝臟轉(zhuǎn)移灶D.腹膜后淋巴結(jié)【參考答案】D【詳細(xì)解析】FNPC適用于甲狀腺、乳腺、肝臟等可觸及的淺表或深部病變，但腹膜后淋巴結(jié)因位置深、周圍脂肪組織多，易導(dǎo)致穿刺失敗或并發(fā)癥，通常建議影像引導(dǎo)下的穿刺或手術(shù)活檢。【題干6】分化型甲狀腺癌（DTC）的基因突變最常見的是？【選項(xiàng)】A.RASB.BRAFV600EC.PTEND.RET/PTC【參考答案】B【詳細(xì)解析】BRAFV600E突變在DTC中陽性率約45%，是甲狀腺乳頭狀癌的典型突變，與預(yù)后和靶向治療相關(guān)。RET/PTC突變多見于兒童甲狀腺濾泡性腫瘤，PTEN突變與Hurthle細(xì)胞癌相關(guān)，RAS突變在甲狀腺癌中較少見?！绢}干7】關(guān)于胃印戒細(xì)胞癌的病理特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.腺體結(jié)構(gòu)完整，細(xì)胞質(zhì)透明B.腺腔內(nèi)充滿黏液，細(xì)胞質(zhì)空泡化C.細(xì)胞核位于基底部，呈“印戒”狀D.常伴腸化生和異型增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌的典型特征是胃黏膜上皮細(xì)胞質(zhì)內(nèi)黏液沉積，導(dǎo)致細(xì)胞核被擠向基底部，形成“印戒”狀。選項(xiàng)A描述的是黏液細(xì)胞癌，選項(xiàng)B為黏液性腺癌，選項(xiàng)D是癌前病變（腸上皮化生）的特征。【題干8】診斷非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.p53突變B.EGFR突變C.ALK融合D.Kirsten-Ras突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】EGFR突變是NSCLC中表皮生長因子受體基因突變的常見類型，陽性患者可接受EGFR靶向治療。ALK融合（如ALK-FISH陽性）多見于小細(xì)胞肺癌或特定亞型NSCLC，Kirsten-Ras突變與肺腺癌相關(guān)但非特異性，p53突變廣泛存在但非特異性標(biāo)志物?！绢}干9】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的免疫組化標(biāo)記，正確的是？【選項(xiàng)】A.CD34+、D2-40+B.CD56+、CK7+C.Vimentin+、Desmin+D.PAX8+、Calponin+【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌的免疫組化特征為CD34+（約80%）和D2-40+（腎小管標(biāo)志物），CK7+（腎小管和集合管）也常見，但特異性不如CD34和D2-40。CD56+見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，Vimentin和Desmin為間葉源性腫瘤標(biāo)志物，PAX8和Calponin多見于腎小管來源的腫瘤。【題干10】診斷急性髓系白血?。ˋML）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞>10%B.空泡變性細(xì)胞>30%C.裂細(xì)胞>20%D.Auer小體>5%【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML診斷需符合形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（FAB分類）和WHO分類，Auer小體（桿狀小體）是AML的特征性細(xì)胞器，約80%病例可見。選項(xiàng)A為急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）特征，選項(xiàng)B和C為其他血液病表現(xiàn)?！绢}干11】關(guān)于肝細(xì)胞癌（HCC）的影像學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.動脈期“快進(jìn)快出”強(qiáng)化B.門靜脈期低密度影C.囊性病變伴壁結(jié)節(jié)D.強(qiáng)化后延遲期強(qiáng)化【參考答案】A【詳細(xì)解析】HCC的動脈期呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化（血供豐富），門靜脈期呈低密度（血供減少），延遲期強(qiáng)化不明顯。選項(xiàng)B描述的是囊腫或膿腫，選項(xiàng)C為肝膿腫或局灶性結(jié)節(jié)增生，選項(xiàng)D為轉(zhuǎn)移瘤或血管瘤特征?！绢}干12】診斷慢性胃炎的病理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.腺體數(shù)量減少B.肌層增厚伴纖維化C.肌間小管擴(kuò)張D.腺上皮杯狀細(xì)胞增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性胃炎的典型病理改變是胃腺萎縮（A選項(xiàng)），伴腸化生和異型增生。肌層增厚（B）是胃下垂或胃潰瘍的并發(fā)癥，肌間小管擴(kuò)張（C）見于胃神經(jīng)節(jié)細(xì)胞增生癥，杯狀細(xì)胞增生（D）是胃體部胃炎或反流性食管炎特征?！绢}干13】關(guān)于乳腺癌sentinel淋巴結(jié)活檢的適應(yīng)癥，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.T1b-T2N0M0B.乳腺原位癌C.多灶性乳腺癌D.皮膚衛(wèi)星灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】Sentinel淋巴結(jié)活檢適用于可觸及的T1b-T2N0M0乳腺癌（A）、多灶性乳腺癌（C）或存在皮膚衛(wèi)星灶（D）的病例，但乳腺原位癌（B）因無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險，通常無需行此檢查?！绢}干14】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.CD56+、Synaptophysin+B.CD31+、CD34+C.ChromograninA+、CD99+D.p53+、Ki-67>30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】NET的典型免疫表型為ChromograninA（約80%）或Synaptophysin（約90%）陽性，CD99+（EWSR1基因重排相關(guān)）見于Ewing肉瘤。選項(xiàng)A為小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，選項(xiàng)B為血管源性腫瘤，選項(xiàng)D為腫瘤增殖活性指標(biāo)?！绢}干15】關(guān)于腸癌肝轉(zhuǎn)移的病理特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.腸黏膜結(jié)構(gòu)完整B.轉(zhuǎn)移灶呈多形性C.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶常形成“牛眼征”D.轉(zhuǎn)移灶中可見黏液湖【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸癌肝轉(zhuǎn)移的影像學(xué)特征為肝內(nèi)多發(fā)性“牛眼征”（中心低密度壞死區(qū)surroundedby強(qiáng)化環(huán)），病理上轉(zhuǎn)移灶保留原發(fā)癌的腺管結(jié)構(gòu)。選項(xiàng)A為原發(fā)腸癌特征，選項(xiàng)B為髓樣癌特征，選項(xiàng)D為胃癌轉(zhuǎn)移特征?！绢}干16】診斷多發(fā)性骨髓瘤（MM）的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血清β2-MG升高B.骨髓漿細(xì)胞>30%C.尿本周蛋白陽性D.FISH檢測染色體異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】尿本周蛋白陽性（C）是多發(fā)性骨髓瘤的特異性標(biāo)志，骨髓漿細(xì)胞>30%（B）和血清β2-MG升高（A）均為診斷依據(jù)，但非特異性。FISH檢測（D）用于檢測染色體異常（如17p-、13q-）輔助診斷?！绢}干17】關(guān)于食管癌的分子分型，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.降臨型（EAC）B.降臨-鱗癌混合型C.降臨-腺癌混合型D.鱗癌-腺癌混合型【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌分子分型包括降臨型（EAC）、降臨-腺癌混合型（EAC-A）和鱗癌-腺癌混合型（SCC-A），但“降臨-鱗癌混合型”不符合實(shí)際分型標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B為干擾項(xiàng)?！绢}干18】診斷甲狀腺髓樣癌（MTC）的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.calcitonin+、CgA+B.TTF-1+、p63+C.CK5/6+、CK14+D.CD56+、Synaptophysin+【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺髓樣癌的免疫表型為Calcitonin（C）和CgA（神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒蛋白）陽性，CD56+（約50%）和Synaptophysin+（約80%）也常見。選項(xiàng)B為甲狀腺乳頭狀癌特征，選項(xiàng)C為肺鱗癌或基底細(xì)胞癌特征?！绢}干19】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.手術(shù)切除為主B.化療聯(lián)合靶向治療C.放射治療D.腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃【參考答案】A【詳細(xì)解析】ccRCC的首選治療是根治性腎切除術(shù)（A），晚期病例可聯(lián)合靶向治療（B）或免疫治療。放射治療（C）主要用于骨轉(zhuǎn)移或局部控制，腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃（D）僅適用于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)?！绢}干20】診斷急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞>10%B.空泡變性細(xì)胞>30%C.裂細(xì)胞>20%D.Auer小體>5%【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括形態(tài)學(xué)（FAB分類）、免疫表型和遺傳學(xué)特征，其中裂細(xì)胞（D)是ALL的特征性細(xì)胞形態(tài)（約30%病例可見）。選項(xiàng)A為AML特征，選項(xiàng)B為慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）特征，選項(xiàng)D為AML特征。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】胃腺癌的分化程度與預(yù)后關(guān)系最密切的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性程度B.腺體結(jié)構(gòu)完整性C.杯狀細(xì)胞比例D.肌層侵犯深度【參考答案】B【詳細(xì)解析】腺體結(jié)構(gòu)完整性是評估胃腺癌分化的核心指標(biāo)，高分化腺癌（Ⅰ級）預(yù)后顯著優(yōu)于低分化（Ⅲ級）。細(xì)胞異型性（A）和杯狀細(xì)胞比例（C）雖為分化指標(biāo)，但單獨(dú)無法準(zhǔn)確預(yù)測預(yù)后。肌層侵犯深度（D）影響手術(shù)方案選擇，但非分化程度的直接反映?！绢}干2】肺鱗癌免疫組化表達(dá)最典型的組合是？【選項(xiàng)】A.p63陽性/CK5/6陽性B.TTF-1陽性/CK7陽性C.Her2陽性/EGFR陽性D.CD34陽性/PR陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺鱗癌特征性表達(dá)p63（Ⅰ/Ⅲ型前肺泡細(xì)胞標(biāo)志物）和CK5/6（角蛋白分化標(biāo)志物），而TTF-1（B）為腺癌標(biāo)志物。Her2（C）和CD34（D）在肺鱗癌中陽性率低于5%，PR（D）為乳腺癌特異性指標(biāo)。【題干3】HE染色無法顯示的病理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞核分裂象B.纖維素樣壞死C.膠原纖維depositionD.碎細(xì)胞反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色可清晰顯示核分裂象（A）、纖維素樣壞死（B）和碎細(xì)胞反應(yīng)（D）。但膠原纖維的deposition（C）需通過天狼星紅染色或Masson三色染色才能特異性顯示?！绢}干4】肝細(xì)胞癌（HCC）最常用的分子標(biāo)志物檢測是？【選項(xiàng)】A.CA199B.α-fetoproteinC.CEAD.SCCA【參考答案】B【詳細(xì)解析】α-fetoprotein（AFP）是HCC診斷特異性標(biāo)志物，敏感度約70%，對中晚期HCC特異性達(dá)90%。CA199（A）雖在HCC中陽性率約30%，但主要見于膽管癌。CEA（C）和SCCA（D）為鱗癌相關(guān)指標(biāo)。【題干5】乳腺癌免疫組化PAX-2陽性提示？【選項(xiàng)】A.靶向治療敏感性B.轉(zhuǎn)移風(fēng)險增加C.分化程度較高D.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性【參考答案】A【詳細(xì)解析】PAX-2陽性（>10%細(xì)胞）與HER2/3靶向藥物（如曲妥珠單抗）治療敏感性相關(guān)，陽性者對內(nèi)分泌治療反應(yīng)較差。分化程度（C）主要依賴E-cadherin和CK5/6表達(dá)，微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（D）通過微衛(wèi)星標(biāo)記物檢測?！绢}干6】腎透明細(xì)胞癌的免疫組化特征性組合是？【選項(xiàng)】A.vimentin陽性/CK7陽性B.CD10陽性/Ki67陽性C.PAX8陽性/PR陽性D.S100陽性/EGFR陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）特征性表達(dá)CD10（約85%病例）和Ki67增殖指數(shù)（通常<10%）。vimentin（A）為間葉源性腫瘤標(biāo)志物，PAX8（C）主要見于腎小管上皮，S100（D）多見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?！绢}干7】HE染色顯示的"假性腺體"最常見于哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.甲狀腺濾泡癌B.肝細(xì)胞癌C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.膠原纖維性肝細(xì)胞增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺濾泡癌的"假性腺體"由濾泡細(xì)胞構(gòu)成，中央可見乳頭狀結(jié)構(gòu)。肝細(xì)胞癌（B）的假腺體由肝細(xì)胞和膽管組成，但HE染色難以區(qū)分。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（C）的"菊形團(tuán)"結(jié)構(gòu)需結(jié)合突觸Rosenthal纖維確認(rèn)?！绢}干8】HE染色下識別間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的關(guān)鍵特征是？【選項(xiàng)】A.穿插排列的腫瘤細(xì)胞B.胞質(zhì)豐富呈"面包細(xì)胞"C.融合細(xì)胞片塊D.核仁明顯【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALCL典型表現(xiàn)為間變的大細(xì)胞呈柵欄狀排列（A），胞質(zhì)豐富但無"面包細(xì)胞"樣特征（B）。融合細(xì)胞片塊（C）見于間變性髓系腫瘤，核仁明顯（D）多見于漿細(xì)胞腫瘤。【題干9】HE染色無法區(qū)分的兩種病理類型是？【選項(xiàng)】A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤與室管膜瘤B.肺泡細(xì)胞癌與肺腺癌C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與浸潤性導(dǎo)管癌D.肝細(xì)胞癌與膽管細(xì)胞癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（DILP）與浸潤性導(dǎo)管癌（IDC）在HE染色下均可見乳頭狀結(jié)構(gòu)，但DILP無真正導(dǎo)管浸潤。其他選項(xiàng)中：A需結(jié)合Ependymalcells特征；B需借助CTCMA染色；D需Masson三色染色鑒別?！绢}干10】HE染色顯示的"柵欄狀"排列最常見于？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.肝細(xì)胞癌C.間變性大細(xì)胞淋巴瘤D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的腫瘤細(xì)胞呈柵欄狀排列（C），此特征特異性強(qiáng)。甲狀腺乳頭狀癌（A）的乳頭結(jié)構(gòu)呈細(xì)長分支狀。肝細(xì)胞癌（B）的假腺體結(jié)構(gòu)需結(jié)合HE和Masson染色。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（D）的"菊形團(tuán)"結(jié)構(gòu)需結(jié)合突觸纖維。【題干11】HE染色無法顯示的免疫組化結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.PAX-8陽性B.CD31陽性C.碎細(xì)胞反應(yīng)D.膠原纖維deposition【參考答案】D【詳細(xì)解析】HE染色本身無法顯示免疫組化標(biāo)記結(jié)果（A/B），但可觀察碎細(xì)胞反應(yīng)（C）。膠原纖維deposition（D）需通過天狼星紅或Masson三色染色顯示。【題干12】HE染色顯示的"假復(fù)層"結(jié)構(gòu)最常見于？【選項(xiàng)】A.肺泡腔內(nèi)游走細(xì)胞B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.膠原纖維性肝細(xì)胞增生D.膠原纖維沉積性腎小球病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的"假復(fù)層"結(jié)構(gòu)由星形細(xì)胞、原漿細(xì)胞和纖維瘤細(xì)胞組成，HE染色可清晰顯示。肺泡腔內(nèi)游走細(xì)胞（A）呈單個散在分布。膠原纖維性病變（C/D）需特殊染色?！绢}干13】HE染色顯示的"菊形團(tuán)"結(jié)構(gòu)最常見于？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌D.肝細(xì)胞癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的"菊形團(tuán)"結(jié)構(gòu)由中心壞死灶和周圍放射狀排列的瘤細(xì)胞組成，HE染色特征性明顯。甲狀腺乳頭狀癌（A）的乳頭結(jié)構(gòu)呈細(xì)長分支狀。乳腺浸潤性導(dǎo)管癌（C）的浸潤性生長需結(jié)合ER/PR免疫組化?！绢}干14】HE染色顯示的"柵欄狀"排列最常見于？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.肝細(xì)胞癌C.間變性大細(xì)胞淋巴瘤D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的腫瘤細(xì)胞呈柵欄狀排列（C），此特征特異性強(qiáng)。肝細(xì)胞癌（B）的假腺體結(jié)構(gòu)需結(jié)合Masson染色。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（D）的"菊形團(tuán)"結(jié)構(gòu)需結(jié)合突觸纖維?！绢}干15】HE染色顯示的"假腺體"最常見于？【選項(xiàng)】A.甲狀腺濾泡癌B.肝細(xì)胞癌C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.肺腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺濾泡癌的"假腺體"由濾泡細(xì)胞構(gòu)成，中央可見乳頭狀結(jié)構(gòu)。肝細(xì)胞癌（B）的假腺體由肝細(xì)胞和膽管組成，但HE染色難以區(qū)分。肺腺癌（D）的腺泡結(jié)構(gòu)需結(jié)合CTCMA染色?！绢}干16】HE染色無法顯示的病理特征是？【選項(xiàng)】A.碎細(xì)胞反應(yīng)B.膠原纖維depositionC.核分裂象D.腫瘤細(xì)胞壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色可顯示碎細(xì)胞反應(yīng)（A）、核分裂象（C）和腫瘤細(xì)胞壞死（D）。膠原纖維deposition（B）需通過天狼星紅或Masson三色染色顯示?！绢}干17】HE染色顯示的"柵欄狀"排列最常見于？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.肝細(xì)胞癌C.間變性大細(xì)胞淋巴瘤D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的腫瘤細(xì)胞呈柵欄狀排列（C），此特征特異性強(qiáng)。肝細(xì)胞癌（B）的假腺體結(jié)構(gòu)需結(jié)合Masson染色。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（D）的"菊形團(tuán)"結(jié)構(gòu)需結(jié)合突觸纖維。【題干18】HE染色無法區(qū)分的兩種病變是？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞癌與膽管細(xì)胞癌B.肺泡細(xì)胞癌與肺腺癌C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與浸潤性導(dǎo)管癌D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤與室管膜瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（DILP）與浸潤性導(dǎo)管癌（IDC）在HE染色下均可見乳頭狀結(jié)構(gòu)，但DILP無真正導(dǎo)管浸潤。其他選項(xiàng)中：A需結(jié)合Masson三色染色；B需借助CTCMA染色；D需Ependymalcells特征?！绢}干19】HE染色顯示的"假復(fù)層"結(jié)構(gòu)最常見于？【選項(xiàng)】A.肺泡腔內(nèi)游走細(xì)胞B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.膠原纖維性肝細(xì)胞增生D.膠原纖維沉積性腎小球病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的"假復(fù)層"結(jié)構(gòu)由星形細(xì)胞、原漿細(xì)胞和纖維瘤細(xì)胞組成，HE染色可清晰顯示。肺泡腔內(nèi)游走細(xì)胞（A）呈單個散在分布。膠原纖維性病變（C/D）需特殊染色?！绢}干20】HE染色顯示的"菊形團(tuán)"結(jié)構(gòu)最常見于？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌D.肝細(xì)胞癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的"菊形團(tuán)"結(jié)構(gòu)由中心壞死灶和周圍放射狀排列的瘤細(xì)胞組成，HE染色特征性明顯。甲狀腺乳頭狀癌（A）的乳頭結(jié)構(gòu)呈細(xì)長分支狀。乳腺浸潤性導(dǎo)管癌（C）的浸潤性生長需結(jié)合ER/PR免疫組化。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】在病理診斷中，用于顯示細(xì)胞核內(nèi)嗜堿性顆粒的特殊染色方法是？A.甲苯胺藍(lán)染色B.蘇木精-伊紅染色C.吉姆薩染色D.鐵蘇木精染色【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲苯胺藍(lán)染色可特異性顯示細(xì)胞核內(nèi)嗜堿性顆粒，常用于診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤；蘇木精-伊紅染色為常規(guī)HE染色，吉姆薩染色多用于細(xì)胞遺傳學(xué)，鐵蘇木精染色用于顯示細(xì)胞外鈣化?！绢}干2】診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病時，免疫組化檢測應(yīng)首選的標(biāo)記物是？A.CD20B.CD3C.KITD.CD79a【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）以CD5（CD3ε亞型）陽性為特征，CD20（B細(xì)胞標(biāo)記）在部分患者呈弱陽性；CD79a（B細(xì)胞成熟標(biāo)志）在CLL中通常陰性，而CD3多見于T細(xì)胞淋巴瘤?！绢}干3】關(guān)于間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL），其免疫組化標(biāo)記組合最典型的是？A.CD30+、CD15-、EMA-B.CD20+、CD3-、PAX-5-C.EMA+、TTF-1+、P40+D.HER2/neu+、Ki-67>80%【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALCL特征為CD30彌漫陽性，CD15通常陰性，EMA（上皮膜抗原）陰性；B選項(xiàng)為B細(xì)胞淋巴瘤，C選項(xiàng)為肺腺癌，D選項(xiàng)為HER2陽性乳腺癌。【題干4】HE染色顯示細(xì)胞核內(nèi)異染顆粒的疾病是？A.戈謝病B.尼曼-匹克病C.肝透明細(xì)胞變性D.淀粉樣變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】尼曼-匹克病A型（NPC）特征為核內(nèi)異染顆粒（尼曼-匹克小體），由NPC1蛋白缺陷導(dǎo)致；戈謝病為脾臟、肝臟泡沫細(xì)胞堆積，肝透明細(xì)胞變性為糖原沉積，淀粉樣變性為原纖維沉積?！绢}干5】PAS染色陽性提示糖原沉積的疾病是？A.肝細(xì)胞脂肪變性B.腎小管上皮細(xì)胞糖原增多C.肝透明細(xì)胞變性D.黏液細(xì)胞癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝透明細(xì)胞變性（如見于肝腺瘤）中糖原顆粒經(jīng)PAS染色呈陽性；肝細(xì)胞脂肪變性（如酒精性肝?。橹慰张?，腎小管糖原增多見于新生兒或低鉀血癥，黏液細(xì)胞癌為黏液空泡?！绢}干6】關(guān)于HEPACAM（肝細(xì)胞特異性丙酮酸激酶）在病理中的應(yīng)用，正確描述是？A.僅用于肝細(xì)胞癌診斷B.陽性見于90%以上肝細(xì)胞癌C.也表達(dá)于膽管上皮細(xì)胞D.靈敏度低于AFP檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】HEPACAM在肝細(xì)胞癌中陽性率達(dá)90%以上，是診斷LCN的重要指標(biāo)；但部分膽管癌、轉(zhuǎn)移性腺癌也可能陽性，AFP靈敏度約70%?！绢}干7】免疫組化檢測CK7陽性但CK20陰性的腫瘤類型是？A.肺腺癌B.胃癌C.結(jié)腸腺癌D.胰腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺腺癌CK7陽性、CK20陰性；胃癌CK7弱陽性、CK20陽性；結(jié)腸腺癌CK7陰性、CK20陽性；胰腺癌CK7陽性、CK20陰性（需結(jié)合其他標(biāo)志）?！绢}干8】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時，首選的免疫組化標(biāo)記是？A.突觸素S100B.CG-AC.突觸小泡蛋白D.CEA【參考答案】C【詳細(xì)解析】突觸小泡蛋白（Synaptophysin）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的核心標(biāo)記，陽性率>90%；S100（神經(jīng)母細(xì)胞瘤）、CG-A（腎上腺素瘤）、CEA（腺癌）特異性較低?！绢}干9】關(guān)于HE染色切片中細(xì)胞核仁組織區(qū)（NOR）的顯示方法，正確的是？A.單純HE染色可見B.需經(jīng)DAZM處理C.經(jīng)銀染可增強(qiáng)顯示D.吉姆薩染色可見【參考答案】C【詳細(xì)解析】NOR在常規(guī)HE染色中呈深藍(lán)色，但銀染（如硝酸銀法）可特異性增強(qiáng)顯示，用于檢測核仁形成區(qū)基因異常（如Myc重排）?！绢}干10】診斷HEPACAM陽性的轉(zhuǎn)移性腺癌原發(fā)部位時，最具有提示性的腫瘤類型是？A.乳腺癌B.胃癌C.胰腺癌D.腎透明細(xì)胞癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺癌轉(zhuǎn)移至肝時HEPACAM陽性率最高（>85%），其次為乳腺癌（60-70%）；胃癌和腎癌陽性率較低?！绢}干11】關(guān)于EGFR突變檢測，以下哪種方法特異性最高？A.PCR擴(kuò)增B.免疫組化C.二代測序D.原位雜交【參考答案】C【詳細(xì)解析】二代測序（NGS）可同時檢測EGFR突變及旁路激活，特異性>99%；PCR可能受假陽性干擾，免疫組化（如IHC）靈敏度較低，F(xiàn)ISH假陽性率約15%?！绢}干12】HE染色顯示腎小管上皮細(xì)胞空泡變性且PAS染色陽性，提示的疾病是？A.糖尿病腎病B.藥物性腎小管損傷C.腎小管鈣化D.腎淀粉樣變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】藥物性腎小管損傷（如環(huán)孢素、順鉑）導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，PAS染色陽性提示糖原顆粒沉積；糖尿病腎病為空泡變性伴基底膜增厚，淀粉樣變性為原纖維沉積。【題干13】診斷甲狀腺髓樣癌時，免疫組化檢測最敏感的標(biāo)記是？A.CEAB.CTNNB1C.S100D.CG-A【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺髓樣癌（MTC）CEA陽性率>95%，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)；CTNNB1（β-catenin）陽性提示基因突變，S100（濾泡細(xì)胞標(biāo)記）和CG-A（嗜鉻細(xì)胞瘤）特異性低。【題干14】關(guān)于HE染色切片中顯示微血管結(jié)構(gòu)的染色方法，正確的是？A.HE染色可見B.經(jīng)Weigert染色C.經(jīng)Masson三色染色D.經(jīng)彈性纖維染色【參考答案】D【詳細(xì)解析】彈性纖維染色（如Weigert法）可顯示血管壁彈性纖維，HE染色僅顯示細(xì)胞核和質(zhì)；Masson三色用于膠原纖維染色?！绢}干15】診斷肺小細(xì)胞癌時，免疫組化檢測最特異的標(biāo)記是？A.CTGFB.EMAC.CD56D.Ki-67【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌CD56陽性率>90%，是特異性標(biāo)記；CTGF（結(jié)締組織生長因子）為輔助性標(biāo)記，EMA陰性，Ki-67陽性但見于多種腫瘤?！绢}干16】HE染色顯示肝細(xì)胞核內(nèi)含大量細(xì)顆粒的疾病是？A.病毒性肝炎B.肝局灶性結(jié)節(jié)增生C.肝細(xì)胞癌D.酒精性肝病【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）特征為核內(nèi)細(xì)顆粒（含環(huán)狀病毒顆粒？），但實(shí)際為細(xì)胞質(zhì)成分；病毒性肝炎核內(nèi)包涵體需結(jié)合HE和免疫組化；肝細(xì)胞癌核質(zhì)深染，酒精性肝病核仁明顯?！绢}干17】診斷胃印戒細(xì)胞癌時，PAS染色顯示？A.糖原顆粒陽性B.黏液顆粒陽性C.脂滴陽性D.鐵顆粒陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌PAS染色顯示黏液顆粒（含中性黏多糖）陽性，糖原顆粒見于肝透明細(xì)胞變性，脂滴見于脂肪肝，鐵顆粒見于含鐵血黃素沉積?！绢}干18】關(guān)于HEPACAM在肝轉(zhuǎn)移性腺癌中的應(yīng)用，錯誤描述是？A.靈敏度高于AFPB.特異性高于CEAC.在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中陽性D.可輔助鑒別原發(fā)與轉(zhuǎn)移性腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】HEPACAM特異性約85%，在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中陽性率僅15%；AFP（肝細(xì)胞癌）和CEA（腺癌）用于鑒別原發(fā)與轉(zhuǎn)移性腫瘤?！绢}干19】診斷乳腺癌三陰性特征時，需排除的免疫組化標(biāo)記是？A.ER-B.HER2-C.P53+D.Ki-67>30%【參考答案】D【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌定義為ER-、HER2-、HER3-（部分標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)展含P53突變），Ki-67>30%僅反映增殖活性，不參與分類；P53+（突變型）是輔助診斷指標(biāo)?！绢}干20】關(guān)于HE染色顯示腎小管管腔內(nèi)結(jié)晶的疾病，最常見的是？A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.磷酸鹽結(jié)石D.腎結(jié)石【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管管腔內(nèi)磷酸鹽結(jié)晶（磷酸鈣）最常見，見于腎小管鈣化；草酸鈣結(jié)石多見于腎盂，尿酸結(jié)石少見，腎結(jié)石為整體結(jié)石形成。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記通常為陽性的是？【選項(xiàng)】A.AE1/AE3B.CD56C.TTF-1D.PAX8【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌（腺癌）的免疫組化標(biāo)記TTF-1陽性是關(guān)鍵特征，用于與肺泡癌、肺腺癌等鑒別。AE1/AE3（上皮細(xì)胞標(biāo)記）在多數(shù)腺癌中陽性，但非特異性；CD56（神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記）多見于小細(xì)胞癌或神經(jīng)內(nèi)分泌分化差的腺癌；PAX8（腎小管標(biāo)記）在腎癌中陽性，與肺腺癌無關(guān)?！绢}干2】關(guān)于胃印戒細(xì)胞癌的病理診斷，正確的是？【選項(xiàng)】A.癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)黏液呈透明狀B.癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)黏液被血紅蛋白染色呈紫紅色C.黏液分泌于細(xì)胞外形成空泡D.固有層黏液細(xì)胞分泌黏液【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌的典型特征是癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)黏液被胃酸或血紅蛋白氧化后呈深紅色或紫紅色（選項(xiàng)B為描述性錯誤），而診斷標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)黏液分泌于胃黏膜固有層的黏液細(xì)胞（選項(xiàng)D）。胞質(zhì)內(nèi)透明黏液（選項(xiàng)A）見于黏液腺癌，胞質(zhì)外空泡（選項(xiàng)C）為黏液湖表現(xiàn)。【題干3】慢性纖維素性炎的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.纖維素樣物質(zhì)沉積B.肉芽腫性改變C.腔壁增厚伴瘢痕形成D.炎細(xì)胞浸潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性纖維素性炎以纖維素樣物質(zhì)沉積（選項(xiàng)A）和瘢痕形成（選項(xiàng)C）為特征，如大葉性肺炎的膜性反應(yīng)。肉芽腫性改變（選項(xiàng)B）見于結(jié)核、syphilis等特異性感染，而非纖維素性炎。炎細(xì)胞浸潤（選項(xiàng)D）為急性炎癥特征?！绢}干4】分化差的肺小細(xì)胞癌中，哪種免疫組化標(biāo)記陽性率最高？【選項(xiàng)】A.CgAB.SynaptophysinC.CD56D.NSE【參考答案】D【詳細(xì)解析】小細(xì)胞癌的神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）陽性率最高（>90%），而CD56（選項(xiàng)C）在約30%-50%病例陽性，Synaptophysin（選項(xiàng)B）和CgA（選項(xiàng)A）陽性率更低，且需結(jié)合形態(tài)學(xué)鑒別。【題干5】診斷分化型甲狀腺乳頭狀癌的必要條件是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡B.膠原纖維分隔C.腺體呈濾泡狀排列D.固有層內(nèi)黏液分泌細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺乳頭狀癌（乳頭狀癌）的典型形態(tài)為癌細(xì)胞排列成乳頭狀，胞質(zhì)內(nèi)含黏液空泡（選項(xiàng)A）。膠原纖維分隔（選項(xiàng)B）見于濾泡性癌；濾泡狀排列（選項(xiàng)C）為濾泡性癌特征；固有層黏液分泌細(xì)胞（選項(xiàng)D）提示胃黏膜病變。【題干6】關(guān)于細(xì)支氣管炎的病理診斷，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.支氣管壁嗜酸性粒細(xì)胞浸潤B.支氣管腔內(nèi)黏液栓形成C.腺體增生D.肺泡壁增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)支氣管炎的病理特征為細(xì)支氣管壁嗜酸性粒細(xì)胞浸潤（選項(xiàng)A）、黏液栓形成（選項(xiàng)B）及肺泡壁增厚（選項(xiàng)D），但腺體增生（選項(xiàng)C）并非其直接表現(xiàn)，腺體增生更常見于細(xì)支氣管肺泡炎或間質(zhì)性肺炎?！绢}干7】在鑒別診斷腸壁間質(zhì)瘤和神經(jīng)鞘瘤時，最有意義的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.CD34B.S-100C.CD56D.SMA【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸壁間質(zhì)瘤（GIST）以CD34（選項(xiàng)A）和SMA（選項(xiàng)D）陽性為特征，而神經(jīng)鞘瘤（Schwannoma）的S-100蛋白（選項(xiàng)B）陽性率>95%，是特異性標(biāo)志物。CD56（選項(xiàng)C）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤或某些GIST中可能陽性，但非鑒別關(guān)鍵?！绢}干8】診斷子宮平滑肌肉瘤時，需排除的病變是？【選項(xiàng)】A.胚胎性平滑肌肉瘤B.平滑肌脂肪瘤C.胃腸道間質(zhì)瘤D.胎盤部位細(xì)胞滋養(yǎng)層腫瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】子宮平滑肌肉瘤需與胎盤部位細(xì)胞滋養(yǎng)層腫瘤（選項(xiàng)D）鑒別，后者表達(dá)hPL（胎盤lactogen）和HPL（胎盤催乳素）等胎盤特異性抗原。胚胎性平滑肌肉瘤（選項(xiàng)A）多見于育齡女性，病理形態(tài)更幼稚；平滑肌脂肪瘤（選項(xiàng)B）含脂肪細(xì)胞；胃腸道間質(zhì)瘤（選項(xiàng)C）表達(dá)CD117?！绢}干9】下列哪種腫瘤的核分裂象常見且形態(tài)不規(guī)則？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.乳腺癌伴浸潤性導(dǎo)管癌D.神經(jīng)母細(xì)胞瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】神經(jīng)母細(xì)胞瘤（選項(xiàng)D）以高核分裂象（>20/10HPF）和形態(tài)不規(guī)則為特征，是兒童最常見的神經(jīng)外胚層腫瘤。甲狀腺乳頭狀癌（選項(xiàng)A）核分裂象<2/10HPF且形態(tài)規(guī)則；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（選項(xiàng)B）核分裂象多位于壞死周邊；乳腺癌（選項(xiàng)C）核分裂象多見于浸潤性ductal癌，但形態(tài)較規(guī)則?！绢}干10】關(guān)于肺泡性肺水腫的鏡下特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.肺泡腔內(nèi)纖維素樣物質(zhì)沉積B.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張C.肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞和纖維素D.肺泡壁厚度正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】肺泡性肺水腫的鏡下特征為肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞漏出和纖維素沉積（選項(xiàng)C），伴肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張（選項(xiàng)B）和肺泡壁增厚（選項(xiàng)D錯誤）。纖維素樣物質(zhì)沉積（選項(xiàng)A）更常見于纖維素性炎。【題干11】診斷肝細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記組合不包括？【選項(xiàng)】A.AE1/AE3B.CD34C.P63D.HMB-45【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞癌（HCC）免疫組化標(biāo)記包括AE1/AE3（上皮標(biāo)記）、P63（干細(xì)胞標(biāo)記）和HMB-45（約50%陽性）。CD34（選項(xiàng)B）主要表達(dá)于血管內(nèi)皮細(xì)胞，在HCC中陽性率極低，需與血管肉瘤鑒別。【題干12】關(guān)于慢性粒單核細(xì)胞白血?。–MML）的形態(tài)學(xué)特征，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞系統(tǒng)增生B.單核細(xì)胞比例<20%C.紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞正常D.可見Ph染色體【參考答案】D【詳細(xì)解析】CMML的典型特征為粒單核細(xì)胞比例20%-30%（選項(xiàng)B錯誤），粒細(xì)胞系統(tǒng)增生（選項(xiàng)A），紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞正常（選項(xiàng)C）。Ph染色體（選項(xiàng)D）是慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）特征，CMML無Ph染色體?！绢}干13】在鑒別診斷胃黏液細(xì)胞癌和胃印戒細(xì)胞癌時，關(guān)鍵病理特征是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)內(nèi)黏液染色差異B.癌細(xì)胞排列方式C.黏液分泌部位D.腸化程度【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃黏液細(xì)胞癌（黏液腺癌）的癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)黏液被胃酸氧化呈透明或粉紅色（H&E染色），而胃印戒細(xì)胞癌的黏液被血紅蛋白氧化呈紫紅色（H&E染色）。兩者均起源于固有層黏液細(xì)胞（選項(xiàng)C相同），但染色差異明顯（選項(xiàng)A）?！绢}干14】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記，正確的是？【選項(xiàng)】A.CD56B.CK7C.PAX8D.CAM5.2【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（CC）以CK7（選項(xiàng)B）和PAX8（選項(xiàng)C）陽性為特征，CD56（選項(xiàng)A）在部分病例陽性，但非特異性；CAM5.2（選項(xiàng)D）主要表達(dá)于腎小管上皮細(xì)胞?！绢}干15】在診斷間變性大細(xì)胞淋巴瘤時，必須滿足的條件是？【選項(xiàng)】A.CD30陽性B.TdT陽性C.CD3陽性D.Ki-67>70%【參考答案】A【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（AnCL）的免疫組化特征為CD30（選項(xiàng)A）陽性（>80%），TdT（選項(xiàng)B）陽性提示T系B細(xì)胞淋巴瘤，CD3（選項(xiàng)C）陽性多為T細(xì)胞淋巴瘤，Ki-67（選項(xiàng)D）>70%為侵襲性標(biāo)志，但非診斷必需。【題干16】關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的肺組織病理特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚伴纖維化B.細(xì)支氣管壁軟骨增生C.肺泡腔內(nèi)黏液栓形成D.肺泡腔內(nèi)纖維素樣物質(zhì)沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD的病理特征為細(xì)支氣管壁軟骨增生（選項(xiàng)B）和纖維化，肺泡壁增厚（選項(xiàng)A錯誤，應(yīng)為肺泡壁重塑而非纖維化）；黏液栓形成（選項(xiàng)C）常見于急性加重期；纖維素樣物質(zhì)沉積（選項(xiàng)D）見于纖維素性炎?！绢}干17】診斷多發(fā)性骨髓瘤時，最敏感的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.CD138B.κ/λ輕鏈C.CD56D.PAX-5【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD138（選項(xiàng)A）是骨髓瘤細(xì)胞的特異性標(biāo)志，陽性率>95%；κ/λ輕鏈（選項(xiàng)B）用于克隆性檢測；CD56（選項(xiàng)C）在部分漿細(xì)胞可能陽性；PAX-5（選項(xiàng)D）在B細(xì)胞淋巴瘤中陽性?！绢}干18】在鑒別診斷肺泡癌和細(xì)支氣管肺泡癌時，關(guān)鍵病理特征是？【選項(xiàng)】A.腺泡結(jié)構(gòu)完整性B.腺泡腔內(nèi)細(xì)胞分布C.腺泡壁厚度D.腺泡腔內(nèi)黏液分泌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺泡癌（腺癌）的腺泡結(jié)構(gòu)完整，癌細(xì)胞取代正常肺泡結(jié)構(gòu)；細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌）的腺泡結(jié)構(gòu)破壞，癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管分布（選項(xiàng)A）。腺泡腔內(nèi)細(xì)胞分布（選項(xiàng)B）和厚度（選項(xiàng)C）可能重疊，黏液分泌（選項(xiàng)D）非鑒別關(guān)鍵?！绢}干19】關(guān)于胃黏膜腸化生時，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.腸型黏液分泌B.腺體結(jié)構(gòu)類似小腸C.腺腔內(nèi)含有潘氏細(xì)胞D.腺腔內(nèi)分泌黏液【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃黏膜腸化生的特征為腸型黏液分泌（選項(xiàng)A）、腺體結(jié)構(gòu)類似小腸（選項(xiàng)B）和腺腔內(nèi)分泌黏液（選項(xiàng)D）。潘氏細(xì)胞（選項(xiàng)C）是胃黏膜內(nèi)分泌細(xì)胞，腸化生中不會出現(xiàn)?！绢}干20】診斷分化型喉癌時，最具特征性的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.PAX8C.P63D.CD56【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化型喉癌（多為鱗癌）的免疫組化標(biāo)記TTF-1（選項(xiàng)A）陽性率>90%，是肺和甲狀腺轉(zhuǎn)移性鱗癌的鑒別要點(diǎn)；PAX8（選項(xiàng)B）在腎癌中陽性；P63（選項(xiàng)C）在胚胎性腫瘤中陽性；CD56（選項(xiàng)D）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中陽性。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】分化型鱗狀細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記最敏感的是？【選項(xiàng)】A.Ki-67B.CK5/6C.TTF-1D.p63【參考答案】B【詳細(xì)解析】CK5/6是分化型鱗癌的特異性標(biāo)記，約80%-90%的病例陽性表達(dá)。Ki-67（增殖指數(shù)）在良惡性中均可見，TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）多見于甲狀腺濾泡性腫瘤，p63（分化標(biāo)志物）在基底細(xì)胞癌中陽性，需結(jié)合形態(tài)學(xué)鑒別。【題干2】非霍奇金淋巴瘤中，CD20陽性最常見于哪種亞型？【選項(xiàng)】A.濾泡性淋巴瘤B.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤C.淋巴母細(xì)胞淋巴瘤D.濾泡性淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD20在B細(xì)胞淋巴瘤中普遍表達(dá)，其中彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）最常見。濾泡性淋巴瘤（FL）多為CD20陽性但伴CD10、CD5陽性；淋巴母細(xì)胞淋巴瘤（LBL）表達(dá)CD20但更突出表達(dá)T細(xì)胞標(biāo)志；干擾項(xiàng)重復(fù)出現(xiàn)，需注意題目邏輯。【題干3】病理切片中見腎小管上皮細(xì)胞呈柵欄狀排列，背景含大量結(jié)晶樣物質(zhì)沉積，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎小管癌B.腎透明細(xì)胞癌C.膠原血管性腎小球病D.神經(jīng)母細(xì)胞瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)晶樣物質(zhì)沉積是膠原蛋白血管性腎小球病（Goodpasture綜合征）的特征性病理表現(xiàn)，常伴抗腎小管基底膜抗體陽性。腎小管癌（A）多呈梁狀或?qū)嵭陨L，腎透明細(xì)胞癌（B）為EWSR1基因重排，神經(jīng)母細(xì)胞瘤（D）為神經(jīng)內(nèi)分泌分化?！绢}干4】關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的免疫組化特征，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.CD5陽性B.CD23陽性C.FISH檢測CCND2-TCF3融合陽性D.CD79b陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】CLL典型表達(dá)CD5（約95%）、CD23（約85%）、CD79b（約90%），但CCND2-TCF3融合（11q23）多見于B-ALL，而非CLL。FISH檢測CCND2-TCF3融合陽性提示染色體易位，需與CLL鑒別?！绢}干5】病理切片中見腫瘤細(xì)胞排列成管狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核深染有空泡，間質(zhì)內(nèi)見砂粒體，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺濾泡癌B.乳腺癌C.縱隔淋巴瘤D.肺燕麥細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺濾泡癌（FTC）特征為濾泡狀結(jié)構(gòu)、核深染空泡、砂粒體（鈣化）及TSH受體陽性。乳腺癌（B）為導(dǎo)管/腺泡樣結(jié)構(gòu)，縱隔淋巴瘤（C）無砂粒體，肺燕麥細(xì)胞癌（D）為神經(jīng)內(nèi)分泌分化?！绢}干6】免疫組化檢測間皮細(xì)胞源性腫瘤時，最敏感的標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.calretininB.vimentinC.p53D.CD34【參考答案】A【詳細(xì)解析】calretinin是間皮源性腫瘤（如間皮瘤）的特異性標(biāo)記，約70%-80%陽性。vimentin（間葉源性腫瘤共標(biāo)記）、p53（基因組不穩(wěn)定性腫瘤）、CD34（血管源性腫瘤）均為非特異性?！绢}干7】病理診斷“侵襲性纖維瘤病”需滿足以下哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.瘤細(xì)胞表達(dá)SMAB.瘤細(xì)胞表達(dá)VimentinC.瘤細(xì)胞表達(dá)DesminD.瘤細(xì)胞表達(dá)EWSR1【參考答案】B【詳細(xì)解析】侵襲性纖維瘤病（ATRT）的免疫組化特征為：SMA陽性（平滑肌分化）、Desmin陽性（橫紋肌分化）、EWSR1陽性（基因重排），但核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是Vimentin陽性（間葉源性）?！绢}干8】關(guān)于骨肉瘤的免疫組化特征，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.EWSR1陽性B.CD99陽性C.S100陽性D.Desmin陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨肉瘤（Osteosarcoma）特征為EWSR1-FLI1融合（A）、CD99陽性（B），但S100（神經(jīng)源性腫瘤）、Desmin（橫紋肌源性腫瘤）陰性。【題干9】病理切片中見腫瘤細(xì)胞呈片狀分布，胞質(zhì)豐富紅染，背景見壞死灶，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.乳腺癌C.膠原血管性腎小球病D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】乳腺癌（IBC）特征為腫瘤細(xì)胞片狀分布、胞質(zhì)紅染（脂質(zhì)沉積）、壞死灶（如粉紅黏液背景）。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（A）為膠質(zhì)細(xì)胞巢伴微血管增生，腎小球病（C）為