2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-燒傷外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(5卷單項(xiàng)選擇題100題)2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-燒傷外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】燒傷患者休克期液體復(fù)蘇的首選液體是？【選項(xiàng)】A.平衡鹽溶液B.碳酸氫鈉溶液C.葡萄糖鹽水D.血漿【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷休克期首選平衡鹽溶液（如乳酸林格氏液）復(fù)蘇，因其鈉鉀鈣離子比例接近血漿，可快速恢復(fù)血容量和維持膠體滲透壓，糾正電解質(zhì)紊亂。碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒，葡萄糖鹽水適用于低血糖，血漿主要用于凝血障礙?！绢}干2】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面最佳清創(chuàng)方法是？【選項(xiàng)】A.堿性溶液沖洗B.蒜瓣貼敷C.高壓氧聯(lián)合清創(chuàng)D.酶解清創(chuàng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷需聯(lián)合高壓氧治療以促進(jìn)肉芽組織生長和血管新生，高壓氧可加速氧合作用，減少瘢痕形成。堿性溶液損傷組織，蒜瓣貼敷無科學(xué)依據(jù)，酶解清創(chuàng)適用于淺表燒傷?！绢}干3】燒傷患者感染率最高的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.休克期B.急性期C.恢復(fù)期D.修復(fù)期【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后24-72小時(shí)（急性期）是感染高峰期，因創(chuàng)面暴露、免疫抑制和腸道菌群紊亂導(dǎo)致多重感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。休克期以循環(huán)衰竭為主，修復(fù)期感染較少?！绢}干4】燒傷面積計(jì)算中，成人手掌法測得的手掌面積為？【選項(xiàng)】A.9%B.5%C.18%D.13%【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人手掌法（手掌攤開五指平直）占體表面積9%，常用于估算燒傷面積。五指法（每指占體表面積1%）適用于兒童。18%為燒傷總面積的臨界值（>30%需ICU監(jiān)護(hù)），13%為成人口腔燒傷面積?！绢}干5】燒傷后早期疼痛管理首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.布洛芬C.美洛昔康D.芬太尼【參考答案】B【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬是燒傷早期的一線鎮(zhèn)痛藥，可抑制前列腺素合成，減少炎癥反應(yīng)。地塞米松為糖皮質(zhì)激素，用于抑制炎癥而非鎮(zhèn)痛；芬太尼為強(qiáng)效阿片類藥物，多用于晚期難治性疼痛?！绢}干6】燒傷患者營養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)需求量與體重的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.1.5g/kgB.2.0g/kgC.3.0g/kgD.0.8g/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷患者蛋白質(zhì)需求為1.5-2.0g/kg/d，高于正常成人（0.8g/kg/d），尤其修復(fù)期需促進(jìn)組織修復(fù)。3.0g/kg/d適用于嚴(yán)重代謝紊亂患者，但可能增加肝腎功能負(fù)擔(dān)?！绢}干7】燒傷后腸道功能衰竭的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腹脹B.腸鳴音減弱C.腸道菌群紊亂D.腹瀉【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后腸道黏膜屏障破壞，導(dǎo)致腸道菌群移位和內(nèi)毒素血癥，引發(fā)膿毒癥。腹脹多為腸麻痹，腹瀉提示腸道分泌過多。腸鳴音減弱是腸麻痹表現(xiàn)，非核心特征?！绢}干8】焦痂切除術(shù)后瘢痕增生最有效的防治方法是？【選項(xiàng)】A.紅外線照射B.聚維酮碘濕敷C.自體皮移植D.糖皮質(zhì)激素封閉【參考答案】C【詳細(xì)解析】自體皮移植可減少瘢痕形成，覆蓋創(chuàng)面后抑制成纖維細(xì)胞增殖。紅外線照射緩解瘢痕攣縮，聚維酮碘用于預(yù)防感染，糖皮質(zhì)激素封閉需聯(lián)合其他措施?！绢}干9】吸入性損傷早期處理的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.鎮(zhèn)咳平喘D.清創(chuàng)氣道【參考答案】D【詳細(xì)解析】吸入性損傷早期需清除氣道分泌物和壞死組織，防止肺不張和吸入性肺炎。高流量吸氧僅適用于低氧血癥，胸腔閉式引流用于血?dú)庑兀?zhèn)咳平喘適用于刺激性干咳?！绢}干10】燒傷后急性腎衰竭最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.脫水B.急性腎小管壞死C.膿毒癥D.腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后80%急性腎衰竭由急性腎小管壞死（ATN）引起，與休克期低灌注導(dǎo)致腎缺血、壞死有關(guān)。膿毒癥可加重腎損傷，但非直接原因。腫瘤與燒傷無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】燒傷患者創(chuàng)面愈合時(shí)間與燒傷深度的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.淺Ⅱ度3-5天B.深Ⅱ度10-14天C.淺Ⅰ度1-2天D.焦痂7-10天【參考答案】B【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷需10-14天愈合，因表皮層完全破壞，需由基底層和真皮層修復(fù)。淺Ⅰ度1-2天，焦痂需7-10天自溶?！绢}干12】燒傷后早期補(bǔ)液公式中，膠體液與電解質(zhì)液的比例是？【選項(xiàng)】A.1:1B.2:1C.3:2D.4:1【參考答案】A【詳細(xì)解析】早期補(bǔ)液公式（如Ruleof4）中，膠體液（如血漿）與電解質(zhì)液（如平衡鹽溶液）按1:1比例輸入，總液體量=燒傷面積（%）×體重（kg）×1ml/kg，其中20%為膠體液?！绢}干13】燒傷患者深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.長期臥床B.創(chuàng)面疼痛C.營養(yǎng)不良D.腫瘤病史【參考答案】D【詳細(xì)解析】長期臥床、疼痛制動、營養(yǎng)不良和低蛋白血癥是主要危險(xiǎn)因素。腫瘤病史雖增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，但非燒傷特異性因素?！绢}干14】燒傷后感染最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌是燒傷后感染最常見革蘭氏陰性菌，尤其在深部感染和綠膿桿菌敗血癥中占主導(dǎo)地位。金黃色葡萄球菌多見于皮膚軟組織感染，白色念珠菌為機(jī)會性真菌病原體?！绢}干15】燒傷后疼痛評估的常用工具是？【選項(xiàng)】A.鎮(zhèn)痛泵劑量B.視覺模擬量表C.數(shù)字評分法D.恐懼表情量表【參考答案】B【詳細(xì)解析】視覺模擬量表（VAS）0-10分法是國際通用燒傷疼痛評估工具，需結(jié)合患者主訴和客觀指標(biāo)。數(shù)字評分法（0-10分）與VAS等效，鎮(zhèn)痛泵劑量為治療參數(shù)而非評估工具?！绢}干16】燒傷患者瘢痕防治中，壓力療法的作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制膠原合成B.改善微循環(huán)C.促進(jìn)膠原重塑D.消除炎癥反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】壓力療法通過持續(xù)機(jī)械牽拉抑制成纖維細(xì)胞增殖和膠原合成，減少瘢痕形成。改善微循環(huán)是硅膠貼敷作用機(jī)制，膠原重塑需聯(lián)合其他手段?！绢}干17】燒傷后早期腸道喂養(yǎng)的起始時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.休克期B.急性期C.恢復(fù)期D.修復(fù)期【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后早期腸內(nèi)營養(yǎng)（24-48小時(shí)內(nèi)）可維護(hù)腸道屏障功能，預(yù)防腸源性膿毒癥。急性期（48小時(shí)后）逐步增加喂養(yǎng)量，恢復(fù)期重點(diǎn)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)?！绢}干18】燒傷患者休克期補(bǔ)液速度的合理范圍是？【選項(xiàng)】A.500ml/hB.1000ml/hC.1500ml/hD.2000ml/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】休克期補(bǔ)液速度一般為500ml/h，總量在傷后4小時(shí)內(nèi)完成。過快（如2000ml/h）易引發(fā)心衰，1000-1500ml/h適用于兒童或高熱患者?！绢}干19】燒傷后急性肺水腫最常見于？【選項(xiàng)】A.休克期B.急性期C.恢復(fù)期D.修復(fù)期【參考答案】A【詳細(xì)解析】休克期因有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加，引發(fā)非心源性急性肺水腫。急性期肺水腫多由吸入性損傷或感染引起，恢復(fù)期和修復(fù)期較少見?！绢}干20】燒傷患者深部感染最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.局部紅腫B.深部組織壞死C.破潰流膿D.留有瘢痕【參考答案】B【詳細(xì)解析】深部感染（如筋膜間隙感染）表現(xiàn)為組織壞死、膿液無法引出，需手術(shù)清創(chuàng)。局部紅腫和破潰流膿多見于淺表感染，瘢痕形成是修復(fù)期表現(xiàn)。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-燒傷外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】燒傷休克早期補(bǔ)液方案中，膠體液與晶體液的輸入比例應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.1:1B.2:1C.3:1D.1:2【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷休克早期補(bǔ)液需遵循“先晶體后膠體”原則，推薦采用“3:1”或“2:1”的膠體與晶體液比例，但實(shí)際臨床中根據(jù)患者體重和燒傷面積調(diào)整。若燒傷面積＞30%，膠體液輸入量應(yīng)增加至體重1.5%的血漿量，故選D?！绢}干2】深度燒傷創(chuàng)面處理的首選方法是？【選項(xiàng)】A.脫痂手術(shù)B.植皮術(shù)C.換藥觀察D.藥物促愈合【參考答案】A【詳細(xì)解析】深度燒傷（Ⅲ度）創(chuàng)面需通過手術(shù)清除壞死組織，為后續(xù)植皮創(chuàng)造條件。B選項(xiàng)適用于淺表Ⅱ度創(chuàng)面，C和D僅適用于可自愈的淺Ⅱ度創(chuàng)面?！绢}干3】燒傷合并綠膿桿菌感染時(shí)，首選抗生素應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.青霉素GB.頭孢曲松C.羧芐西林D.美洛西林【參考答案】D【詳細(xì)解析】綠膿桿菌對青霉素類天然耐藥，羧芐西林聯(lián)合阿米卡星為經(jīng)典方案，但耐藥率上升后需改用哌拉西林-他唑巴坦或美洛西林-舒巴坦。D選項(xiàng)更符合當(dāng)前指南推薦?！绢}干4】燒傷后48小時(shí)內(nèi)每小時(shí)尿量＜30ml提示？【選項(xiàng)】A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.休克D.腎功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷休克早期表現(xiàn)為低血容量性休克，尿量＜30ml/h是休克代償期向失代償期過渡的標(biāo)志。A選項(xiàng)為脫水晚期表現(xiàn)，B為電解質(zhì)失衡表現(xiàn)，D需結(jié)合尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)判斷?！绢}干5】成人Ⅱ度燒傷面積計(jì)算中，手掌法對應(yīng)燒傷比例為？【選項(xiàng)】A.9%B.5%C.13%D.10%【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人手掌法中，手掌攤開掌心向上時(shí)，手掌面積約占體表面積的5%，掌紋區(qū)域占10%。此方法常用于估算Ⅱ度燒傷面積，需注意手指單獨(dú)計(jì)算?！绢}干6】燒傷后早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征是？【選項(xiàng)】A.炎癥反應(yīng)期B.感染期C.脫水期D.植皮期【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后早期（48-72小時(shí)）使用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，但需注意劑量（如甲潑尼龍40-80mg/d），感染期使用可能加重感染。B選項(xiàng)為錯(cuò)誤應(yīng)用場景?！绢}干7】兒童燒傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)為體重kg的多少倍？【選項(xiàng)】A.1.5倍B.2倍C.3倍D.4倍【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童燒傷早期補(bǔ)液公式為體重×1.5%+燒傷面積×體重×0.7，第一個(gè)24小時(shí)輸入量約等于體重1.5%。成人則為2%?！绢}干8】焦痂處理最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.休克期B.感染控制后72小時(shí)C.燒傷后3天D.燒傷后7天【參考答案】B【詳細(xì)解析】焦痂處理需在感染控制后進(jìn)行，過早處理易導(dǎo)致二次損傷，過晚則可能合并感染。B選項(xiàng)為感染控制后72小時(shí)內(nèi)最佳窗口期?！绢}干9】燒傷合并急性腎衰竭時(shí)，優(yōu)先選擇的擴(kuò)容藥物是？【選項(xiàng)】A.硫酸鎂B.甘露醇C.羧乙基淀粉D.人血白蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷合并急性腎衰竭時(shí)，推薦使用20000ml/h的羥乙基淀粉擴(kuò)容，因其對腎臟血流影響較小。A為低滲溶液，B易導(dǎo)致滲透性利尿，D用于低蛋白血癥?！绢}干10】眼表燒傷后48小時(shí)內(nèi)首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.慶大霉素B.醋酸地塞米松C.碳酸氫鈉D.生理鹽水【參考答案】C【詳細(xì)解析】眼燒傷后需立即使用等滲碳酸氫鈉溶液（pH8.4）沖洗，以中和酸性壞死組織。B選項(xiàng)為激素治療，但需在炎癥控制后使用?！绢}干11】燒傷后合并高鉀血癥時(shí)，靜脈補(bǔ)給的電解質(zhì)應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸鈣B.葡萄糖C.碳酸氫鈉D.谷氨酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后細(xì)胞壞死導(dǎo)致鉀離子外流，高鉀血癥時(shí)首選葡萄糖酸鈣（10%溶液10ml緩慢靜注）糾正心律失常，同時(shí)補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎。B選項(xiàng)僅能短暫糾正低血糖?！绢}干12】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間約為？【選項(xiàng)】A.4周B.6周C.8-12周D.3周【參考答案】C【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷（部分真皮受損）愈合時(shí)間約8-12周，需植皮者需在感染控制后進(jìn)行。A選項(xiàng)為淺Ⅱ度愈合時(shí)間，D為Ⅰ度愈合時(shí)間?！绢}干13】燒傷后呼吸道燒傷的早期處理不包括？【選項(xiàng)】A.氧療B.鎮(zhèn)咳C.纖維支氣管鏡D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸道燒傷早期需保持氣道通暢，鎮(zhèn)咳可能加重分泌物堵塞，應(yīng)首選霧化吸入高滲鹽水或激素。A和C為常規(guī)處理，D用于減輕炎癥反應(yīng)?！绢}干14】燒傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.體重×2%+燒傷面積×體重×0.7B.體重×1.5%+燒傷面積×體重×0.4C.體重×3%+燒傷面積×體重×0.5D.體重×2%+燒傷面積×體重×0.8【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人燒傷早期補(bǔ)液公式為：第一個(gè)24小時(shí)輸入量=體重×2%+燒傷面積×體重×0.7，第二個(gè)24小時(shí)為體重×1%+燒傷面積×體重×0.3。兒童減為1.5%?！绢}干15】燒傷合并膿毒癥時(shí)，血培養(yǎng)送檢的禁忌是？【選項(xiàng)】A.抗生素使用前B.感染控制后C.靜脈留置導(dǎo)管后D.癥狀出現(xiàn)24小時(shí)后【參考答案】B【詳細(xì)解析】血培養(yǎng)送檢需在抗生素使用前或停藥24-48小時(shí)后進(jìn)行，B選項(xiàng)為錯(cuò)誤時(shí)機(jī)。C選項(xiàng)導(dǎo)管相關(guān)感染需立即送檢?！绢}干16】燒傷后第一個(gè)72小時(shí)尿量＜20ml/h提示？【選項(xiàng)】A.脫水B.腎功能不全C.休克D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷休克代償期尿量約30-40ml/h，＜20ml/h提示進(jìn)入失代償期，需加快補(bǔ)液速度。A選項(xiàng)為脫水晚期表現(xiàn)，B需結(jié)合尿常規(guī)判斷?！绢}干17】燒傷后早期使用維生素C的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抗氧化B.抗炎C.抗菌D.促進(jìn)愈合【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素C可中和自由基，減輕燒傷后氧化應(yīng)激損傷，同時(shí)促進(jìn)膠原合成。B選項(xiàng)為激素作用，C為抗生素作用，D為維生素C的輔助作用?！绢}干18】成人燒傷面積＞50%時(shí)，膠體液輸入量應(yīng)為體重kg的多少？【參考答案】A.體重×0.5%B.體重×1%C.體重×1.5%D.體重×2%【詳細(xì)解析】成人燒傷面積＞50%時(shí)，膠體液輸入量為體重×1.5%-2%，優(yōu)先使用血漿或膠體液（如羥乙基淀粉）。B選項(xiàng)為輕度燒傷膠體液需求量?！绢}干19】燒傷合并急性肺水腫時(shí)，靜脈滴注的藥物應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.硝普鈉C.多巴胺D.甘露醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷后急性肺水腫需積極利尿，甘露醇（0.5-1g/kg）可快速增加膠體滲透壓減輕水腫。A選項(xiàng)可能加重水腫，B和C為血管活性藥物，需謹(jǐn)慎使用?！绢}干20】燒傷后深Ⅱ度創(chuàng)面換藥周期一般為？【選項(xiàng)】A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.1周【參考答案】B【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面需定期清創(chuàng)換藥，7-10天可形成新鮮肉芽組織，為植皮做準(zhǔn)備。A選項(xiàng)為淺Ⅱ度換藥周期，C選項(xiàng)為植皮后愈合時(shí)間。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-燒傷外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】燒傷休克期補(bǔ)液公式中，第2個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)按體重計(jì)算為多少？【選項(xiàng)】A.30ml/kgB.40ml/kgC.50ml/kgD.60ml/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷休克期補(bǔ)液公式為：第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重(kg)×(20+0.5×燒傷面積%)，第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量×40%。若按50ml/kg計(jì)算，不符合臨床指南，正確答案為B（40ml/kg）?！绢}干2】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理中，優(yōu)先選擇的清創(chuàng)方法是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水沖洗B.高壓氧清創(chuàng)C.膠原酶溶液D.腦脊液沖洗【參考答案】A【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷清創(chuàng)需徹底去除壞死組織，生理鹽水沖洗可減少細(xì)菌污染，高壓氧清創(chuàng)僅適用于氣性壞疽等特殊感染，膠原酶溶液用于淺表燒傷，腦脊液沖洗無臨床意義，故選A?！绢}干3】燒傷合并吸入性損傷時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞B.呼吸頻率加快C.肺部濕啰音D.口唇發(fā)紺【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸入性損傷早期癥狀為聲帶水腫導(dǎo)致的聲音嘶啞，呼吸頻率加快和肺部濕啰音多見于后期肺水腫，口唇發(fā)紺為低氧血癥表現(xiàn)，但非最早癥狀，故選A?！绢}干4】燒傷后早期使用糖皮質(zhì)激素的主要適應(yīng)證是？【選項(xiàng)】A.預(yù)防感染B.促進(jìn)創(chuàng)面愈合C.控制肺水腫D.抑制炎癥反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后早期使用糖皮質(zhì)激素主要用于控制肺水腫和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），而非預(yù)防感染或促進(jìn)愈合，長期使用可能延遲愈合，故選C。【題干5】關(guān)于燒傷營養(yǎng)支持，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.傷后6小時(shí)內(nèi)開始腸內(nèi)營養(yǎng)B.蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)≥1.5g/kg/dC.燒傷面積＞30%需早期開始腸外營養(yǎng)D.碳水化合物應(yīng)占總能量70%以上【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷后碳水化合物占總能量應(yīng)為40%-50%，過高比例可能加重代謝負(fù)擔(dān)，正確分配應(yīng)為蛋白質(zhì)15%-20%、碳水化合物40%-50%、脂肪30%-35%，故選D?！绢}干6】燒傷面積計(jì)算中，成人雙上肢（含手）的燒傷面積占比為？【選項(xiàng)】A.9%B.13%C.18%D.22%【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人燒傷九分法中，雙上肢（含手）為13%（上肢9%+手4%），軀干前后各18%，下肢各19%，頭顱9%，面部3%，故選B?！绢}干7】燒傷后急性腎損傷的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液計(jì)劃個(gè)體化B.控制血糖＜8.0mmol/LC.避免使用腎毒性藥物D.保持尿量＞30ml/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】血糖控制目標(biāo)為8.0-10.0mmol/L，過早降糖可能加重代謝紊亂，故選B?！绢}干8】關(guān)于燒傷感染控制，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.草蘭氏陰性菌感染首選哌拉西林B.葡萄球菌感染首選苯唑西林C.真菌感染首選氟康唑D.破傷風(fēng)首選破傷風(fēng)抗毒素【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷常見多重感染中，銅綠假單胞菌首選哌拉西林，金黃色葡萄球菌需苯唑西林或萬古霉素，真菌感染需氟康唑，破傷風(fēng)需破傷風(fēng)免疫球蛋白，故選A?！绢}干9】燒傷后深部組織感染的臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.局部溫度升高B.膿液黏稠C.脈搏細(xì)速D.皮膚青紫【參考答案】D【詳細(xì)解析】深部組織感染表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、波動感，膿液黏稠，脈搏細(xì)速提示全身感染，皮膚青紫多見于循環(huán)衰竭，故選D?！绢}干10】燒傷后早期切痂移植的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.傷后2周B.傷后3周C.傷后4周D.傷后5周【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后3周創(chuàng)面肉芽組織成熟，血管豐富，此時(shí)切痂移植存活率最高，過早移植易失敗，故選B?！绢}干11】燒傷后肺功能損傷最常見于哪種病理改變？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺水腫C.肺纖維化D.肺泡壁增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入性損傷和休克期液體復(fù)蘇不當(dāng)均可導(dǎo)致急性肺水腫，肺纖維化多見于后期并發(fā)癥，故選B?！绢}干12】燒傷后電解質(zhì)紊亂最常見的是？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高氯血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后大量液體復(fù)蘇易導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，高鉀血癥多見于橫紋肌溶解，低鈣血癥與補(bǔ)液相關(guān)，高氯血癥與酸中毒糾正相關(guān)，故選A?！绢}干13】燒傷后深Ⅱ度燒傷的愈合時(shí)間約為？【選項(xiàng)】A.2-3周B.3-4周C.4-5周D.5-6周【參考答案】B【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷由表皮和部分真皮破壞，愈合時(shí)間約3-4周，淺Ⅱ度（全層表皮缺失）為2-3周，全厚燒傷需植皮，故選B?！绢}干14】燒傷后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的起始時(shí)間應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.傷后2小時(shí)B.傷后6小時(shí)C.傷后12小時(shí)D.傷后24小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后6小時(shí)開始腸內(nèi)營養(yǎng)可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，過早（2小時(shí)）可能刺激胃腸道，過晚（12小時(shí)后）可能加重腸麻痹，故選B?！绢}干15】關(guān)于燒傷休克期補(bǔ)液，哪種說法正確？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液速度應(yīng)＞200ml/hB.需監(jiān)測中心靜脈壓C.晶體液與膠體液比例應(yīng)為3:1D.需限制鉀離子攝入【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷休克期補(bǔ)液速度需個(gè)體化調(diào)節(jié)，中心靜脈壓（CVP）是監(jiān)測補(bǔ)液量的重要指標(biāo)，晶體液與膠體液比例通常為2:1，鉀離子攝入需根據(jù)血鉀水平調(diào)整，故選B?！绢}干16】燒傷后深部感染最常見病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷患者因免疫抑制和創(chuàng)面環(huán)境，銅綠假單胞菌感染率最高（約30%-50%），其次為金黃色葡萄球菌（15%-30%），白色念珠菌多見于長期住院患者，故選C?！绢}干17】燒傷后營養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)熱效應(yīng)約為？【選項(xiàng)】A.5%B.10%C.15%D.20%【參考答案】A【詳細(xì)解析】蛋白質(zhì)攝入后約5%的熱量用于合成代謝，其余用于分解代謝，碳水化合物為6%-7%，脂肪為0%-3%，故選A?！绢}干18】燒傷后吸入性損傷的分級依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞程度B.呼吸頻率變化C.肺活量下降D.病理檢查結(jié)果【參考答案】C【詳細(xì)解析】吸入性損傷分級主要依據(jù)肺活量測定，Ⅰ級（輕度）：肺活量＞60%；Ⅱ級（中度）：30%-60%；Ⅲ級（重度）：＜30%，病理檢查可輔助診斷，故選C?！绢}干19】燒傷后早期切痂移植的禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)面感染B.血紅蛋白＜80g/LC.血糖＜4.0mmol/LD.血壓＞90/60mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后早期切痂移植需血糖＞4.0mmol/L，過低可能加重代謝紊亂，感染、低血紅蛋白和低血壓需控制后再行手術(shù)，故選C?！绢}干20】燒傷后深部組織感染的診斷依據(jù)不包括？【選項(xiàng)】A.局部波動感B.實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞＞15×10?/LC.X線顯示肺紋理增多D.血培養(yǎng)陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】深部組織感染實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)為白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白升高，X光多顯示吸入性損傷或肺水腫，肺紋理增多常見于早期吸入性損傷，故選C。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-燒傷外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】深度燒傷后早期補(bǔ)液復(fù)蘇應(yīng)首選哪種公式？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)面面積×體重×2.0ml/kgB.創(chuàng)面面積×體重×3.0ml/kgC.創(chuàng)面面積×體重×1.5ml/kgD.創(chuàng)面面積×體重×4.0ml/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】Hartshorne公式（A選項(xiàng)）適用于燒傷早期補(bǔ)液，計(jì)算為燒傷面積（%）×體重（kg）×2.0ml/kg，用于第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量。B選項(xiàng)為Moloney公式（適用于第二個(gè)24小時(shí)），C選項(xiàng)為Carrico公式（適用于兒童及低體重成人），D選項(xiàng)為經(jīng)驗(yàn)公式，均不符合早期復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】燒傷創(chuàng)面感染最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.革蘭氏陽性球菌B.革蘭氏陰性桿菌C.真菌D.病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】革蘭氏陰性桿菌（B選項(xiàng)）占燒傷感染病原體的60%-80%，包括銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等，其生物膜形成能力及耐藥性是感染控制難點(diǎn)。A選項(xiàng)常見于早期淺表感染，C選項(xiàng)多見于免疫抑制患者，D選項(xiàng)因缺乏傳播途徑較少見?！绢}干3】深Ⅱ度燒傷焦痂保留時(shí)間一般為？【選項(xiàng)】A.1-2周B.3-4周C.5-6周D.7-8周【參考答案】A【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷保留焦痂時(shí)間（A選項(xiàng)）需根據(jù)創(chuàng)面愈合速度調(diào)整，通常1-2周（A選項(xiàng)）可覆蓋肉芽組織并促進(jìn)愈合。B選項(xiàng)適用于Ⅲ度燒傷，C選項(xiàng)為過度保留導(dǎo)致瘢痕增生的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間窗，D選項(xiàng)不符合臨床實(shí)踐。【題干4】燒傷后急性肺水腫最常見于？【選項(xiàng)】A.小于10%燒傷面積B.10%-30%燒傷面積C.30%-50%燒傷面積D.大于50%燒傷面積【參考答案】C【詳細(xì)解析】30%-50%燒傷面積（C選項(xiàng)）患者因血管通透性增加和液體復(fù)蘇過量，易引發(fā)急性肺水腫。A選項(xiàng)面積過小通常不致命，B選項(xiàng)多出現(xiàn)休克，D選項(xiàng)易合并多器官衰竭?！绢}干5】燒傷患者疼痛管理首選哪種藥物？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.芬太尼C.美托洛爾D.丙酸氟替卡松【參考答案】B【詳細(xì)解析】芬太尼（B選項(xiàng)）是燒傷疼痛的一線鎮(zhèn)痛藥，其脂溶性高、起效快，但需警惕呼吸抑制。A選項(xiàng)為NSAIDs類，適用于輕中度疼痛；C選項(xiàng)為β受體阻滯劑，用于心率控制；D選項(xiàng)為糖皮質(zhì)激素，非鎮(zhèn)痛藥?！绢}干6】燒傷合并急性腎衰竭的早期標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.尿量＜30ml/hB.血肌酐升高C.尿鈉濃度＞70mmol/LD.血尿素氮升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿量＜30ml/h（A選項(xiàng)）是燒傷急性腎衰竭earliest指標(biāo)，提示腎灌注不足。B選項(xiàng)為腎功能受損結(jié)果，C選項(xiàng)提示液體復(fù)蘇不足，D選項(xiàng)敏感度低于尿量監(jiān)測?！绢}干7】燒傷后營養(yǎng)支持應(yīng)何時(shí)開始？【選項(xiàng)】A.傷后6小時(shí)B.傷后24小時(shí)C.傷后48小時(shí)D.傷后72小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷后24小時(shí)（B選項(xiàng)）啟動腸內(nèi)營養(yǎng)可促進(jìn)腸道屏障功能，避免腸源性膿毒癥。A選項(xiàng)過早可能增加吸入性損傷風(fēng)險(xiǎn)，C選項(xiàng)延遲導(dǎo)致代謝紊亂，D選項(xiàng)已進(jìn)入高代謝期。【題干8】Ⅲ度燒傷清創(chuàng)術(shù)最常用的方法？【選項(xiàng)】A.高壓氧清創(chuàng)B.藥物溶解C.熱力清創(chuàng)D.腐蝕劑清創(chuàng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】熱力清創(chuàng)（C選項(xiàng)）通過凝固蛋白質(zhì)減少細(xì)菌定植，是Ⅲ度燒傷清創(chuàng)金標(biāo)準(zhǔn)。A選項(xiàng)適用于感染控制，B選項(xiàng)缺乏臨床證據(jù)，D選項(xiàng)存在化學(xué)性灼傷風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干9】燒傷患者感染性休克多發(fā)生在傷后？【選項(xiàng)】A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.8小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】感染性休克多在傷后8小時(shí)內(nèi)（C選項(xiàng)）發(fā)生，因腸道菌群移位導(dǎo)致內(nèi)毒素血癥。A選項(xiàng)為早期低血容量休克，B選項(xiàng)為液體復(fù)蘇不足期，D選項(xiàng)多為器官衰竭后期表現(xiàn)?！绢}干10】燒傷后心輸出量下降最早于？【選項(xiàng)】A.傷后1小時(shí)B.傷后3小時(shí)C.傷后6小時(shí)D.傷后12小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】心輸出量在傷后3小時(shí)（B選項(xiàng)）因交感神經(jīng)興奮和液體復(fù)蘇延遲出現(xiàn)下降，6小時(shí)后進(jìn)入平臺期。A選項(xiàng)為復(fù)蘇后短暫升高期，C選項(xiàng)為穩(wěn)態(tài)期，D選項(xiàng)為衰竭期?！绢}干11】燒傷患者應(yīng)激性高血糖最顯著于？【選項(xiàng)】A.傷后4小時(shí)B.傷后8小時(shí)C.傷后12小時(shí)D.傷后24小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰島素抵抗在傷后12小時(shí)（C選項(xiàng)）達(dá)峰值，此時(shí)血糖升高最顯著。A選項(xiàng)為急性期反應(yīng)期，B選項(xiàng)為代償期，D選項(xiàng)為代謝紊亂后期?！绢}干12】燒傷后腸道麻痹最常見于？【選項(xiàng)】A.10%-20%燒傷面積B.20%-30%燒傷面積C.30%-40%燒傷面積D.40%-50%燒傷面積【參考答案】C【詳細(xì)解析】30%-40%燒傷面積（C選項(xiàng)）患者腸道麻痹發(fā)生率最高，因應(yīng)激性腸血管收縮和液體復(fù)蘇不足。A選項(xiàng)多為腸脹氣，B選項(xiàng)為輕度麻痹，D選項(xiàng)多合并多器官衰竭?！绢}干13】燒傷患者使用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.合并吸入性損傷B.感染性休克C.嚴(yán)重貧血D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染性休克（B選項(xiàng)）患者使用糖皮質(zhì)激素會抑制抗炎反應(yīng)，加重休克。A選項(xiàng)可短期使用，C選項(xiàng)需調(diào)整劑量，D選項(xiàng)為激素相對禁忌癥?！绢}干14】燒傷后急性腎小管壞死多見于？【選項(xiàng)】A.小面積燒傷B.中等面積燒傷C.大面積燒傷D.特重度燒傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎小管壞死（C選項(xiàng)）多見于30%-50%燒傷面積患者，因腎灌注不足和炎癥因子損傷。A選項(xiàng)多為腎前性因素，B選項(xiàng)多出現(xiàn)急性腎衰竭，D選項(xiàng)多合并多器官衰竭?！绢}干15】燒傷患者疼痛評分采用哪種工具？【選項(xiàng)】A.視覺模擬評分法B.數(shù)字評分法C.面部表情評分法D.主觀自述法【參考答案】A【詳細(xì)解析】視覺模擬評分法（VAS）是國際通用燒傷疼痛評估工具（A選項(xiàng)），B選項(xiàng)為簡化版，C選項(xiàng)適用于兒童，D選項(xiàng)缺乏客觀性?！绢}干16】燒傷后血紅蛋白尿最常見于？【選項(xiàng)】A.傷后24小時(shí)B.傷后48小時(shí)C.傷后72小時(shí)D.傷后5天【參考答案】A【詳細(xì)解析】血紅蛋白尿在傷后24小時(shí)（A選項(xiàng)）最常見，因血管通透性增加導(dǎo)致血紅蛋白漏出。B選項(xiàng)為肌酐升高期，C選項(xiàng)為急性腎衰竭期，D選項(xiàng)為遲發(fā)性腎損傷?！绢}干17】燒傷患者深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.肢體制動B.液體復(fù)蘇不足C.高凝狀態(tài)D.營養(yǎng)不良【參考答案】D【詳細(xì)解析】營養(yǎng)不良（D選項(xiàng)）是間接危險(xiǎn)因素，而肢體制動（A選項(xiàng)）、液體復(fù)蘇不足（B選項(xiàng)）、高凝狀態(tài)（C選項(xiàng)）均為直接危險(xiǎn)因素?！绢}干18】燒傷后早期肺水腫最易累及？【選項(xiàng)】A.上葉肺B.下葉肺C.全肺D.右肺【參考答案】A【詳細(xì)解析】上葉肺（A選項(xiàng)）因重力關(guān)系易積水，下葉肺（B選項(xiàng)）因重力作用相對較少，全肺（C選項(xiàng)）和右肺（D選項(xiàng)）為分布性病變?！绢}干19】燒傷患者電解質(zhì)紊亂最常見的是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鉀血癥（A選項(xiàng)）在燒傷后48小時(shí)發(fā)生率最高，因尿排鉀增多和糖皮質(zhì)激素使用。B選項(xiàng)多見于高滲液體復(fù)蘇，C選項(xiàng)為應(yīng)激反應(yīng)，D選項(xiàng)較少見。【題干20】燒傷患者深部感染最易侵犯的解剖部位是？【選項(xiàng)】A.皮下脂肪B.肌層C.骨髓D.神經(jīng)干【參考答案】B【詳細(xì)解析】肌層（B選項(xiàng)）因血供豐富但清創(chuàng)困難，易形成壞死性筋膜炎。A選項(xiàng)感染局限易處理，C選項(xiàng)需聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療，D選項(xiàng)多合并神經(jīng)損傷而非感染。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-燒傷外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】Ⅲ度燒傷（全厚度燒傷）的病理生理特點(diǎn)最準(zhǔn)確的是？【選項(xiàng)】A.表皮和真皮全層壞死，皮膚附件完整B.表皮和真皮全層壞死，皮膚附件部分破壞C.表皮和真皮全層壞死，皮膚附件完全破壞D.僅表皮層壞死，真皮層保留【參考答案】C【詳細(xì)解析】Ⅲ度燒傷累及表皮、真皮全層及皮膚附件（毛發(fā)、汗腺等），導(dǎo)致皮膚功能完全喪失。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因皮膚附件未完全破壞；選項(xiàng)B錯(cuò)誤因部分破壞不符合全厚度定義；選項(xiàng)D對應(yīng)Ⅱ度燒傷?！绢}干2】燒傷休克早期（膨脹期）的液體復(fù)蘇速度應(yīng)如何控制？【選項(xiàng)】A.快速輸注（>500ml/h）B.中速輸注（200-500ml/h）C.緩慢輸注（<100ml/h）D.根據(jù)血壓調(diào)整輸注速度【參考答案】B【詳細(xì)解析】休克早期血管通透性增加導(dǎo)致血漿外滲，需中速輸注平衡液（200-500ml/h）維持有效循環(huán)，快速輸注易加重水腫，緩慢輸注無法糾正低血容量?！绢}干3】深Ⅱ度燒傷的創(chuàng)面處理原則不包括？【選項(xiàng)】A.立即清創(chuàng)并覆蓋自體皮B.早期植皮（傷后7-10天）C.應(yīng)用促愈合藥物D.預(yù)防感染優(yōu)先于功能修復(fù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷需待肉芽組織形成（7-10天）后植皮，感染防控雖重要但非唯一優(yōu)先級。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因需先清創(chuàng)；選項(xiàng)C錯(cuò)誤因促愈合藥物可能干擾植皮?！绢}干4】燒傷患者營養(yǎng)支持中，傷后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充哪種營養(yǎng)素？【選項(xiàng)】A.碳水化合物（70%）B.蛋白質(zhì)（50%）C.脂肪（30%）D.維生素（10%）【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性期（24-72小時(shí)）需高碳水化合物（70%）優(yōu)先糾正負(fù)氮平衡，蛋白質(zhì)（50%）和脂肪（30%）次之，維生素作為輔助?！绢}干5】瘢痕防治的黃金期是？【選項(xiàng)】A.傷后1-3個(gè)月B.傷后3-6個(gè)月C.傷后6-12個(gè)月D.傷后1年以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰為傷后1-3個(gè)月，此時(shí)干預(yù)（壓力療法、硅膠貼等）效果最佳。后期瘢痕成熟（6個(gè)月后）以軟化為主，但無法完全逆轉(zhuǎn)增生?！绢}干6】特殊部位燒傷（如關(guān)節(jié)、頭皮）處理的關(guān)鍵原則是？【選項(xiàng)】A.立即手術(shù)清創(chuàng)B.保留正常皮膚作為供區(qū)C.優(yōu)先功能恢復(fù)D.使用廣譜抗生素【參考答案】B【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)燒傷需保留正常皮膚覆蓋關(guān)節(jié)活動面，頭皮因再生能力弱需自體皮修復(fù)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因非感染性創(chuàng)面無需手術(shù)；選項(xiàng)C錯(cuò)誤因功能恢復(fù)需依賴皮膚覆蓋?！绢}干7】燒傷合并吸入傷時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.呼吸窘迫B.口腔黏膜燒傷C.肺部聽診濕啰音D.聲音嘶啞【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入傷早期（24小時(shí)內(nèi)）口腔及咽喉黏膜燒傷最常見，此時(shí)即可出現(xiàn)聲音嘶??；肺水腫多在傷后48小時(shí)后出現(xiàn)?！绢}干8】燒傷患者疼痛評估中，NRS評分≥7分時(shí)應(yīng)采??？【選項(xiàng)】A.增加鎮(zhèn)痛藥劑量B.改用非甾體抗炎藥C.聯(lián)合硬膜外阻滯D.建議患者忍耐【參考答案】C【詳細(xì)解析】NRS≥7分需聯(lián)合硬膜外阻滯（EpiduralBlock）或區(qū)域神經(jīng)阻滯，單用口服藥難以控制。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因NSAIDs對深部痛效果差；選項(xiàng)D違反疼痛管理原則?！绢}干9】燒傷后早期液體復(fù)蘇的“黃金1小時(shí)”主要針對？【選項(xiàng)】A.預(yù)防急性腎損傷B.糾正低鈉血癥C.維持尿量>30ml/hD.穩(wěn)定收縮壓>90mmHg【參考答案】D【詳細(xì)解析】休克期液體復(fù)蘇首要目標(biāo)是維持收縮壓>90mmHg（黃金1小時(shí)），尿量>30ml/h為后續(xù)監(jiān)測指標(biāo)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因AKI多因復(fù)蘇不足而非直接目標(biāo)?！绢}干10】下列哪項(xiàng)不是燒傷感染的主要危險(xiǎn)因素？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)面細(xì)菌定植B.住院時(shí)間>14天C.吸入性損傷D.營養(yǎng)支持不足【參考答案】C【詳細(xì)解析】吸入性損傷本身不直接增加感染風(fēng)險(xiǎn)，但可能通過延誤治療間接影響。其他選項(xiàng)均為明確危險(xiǎn)因素（如定植、住院時(shí)間、營養(yǎng)不良）?！绢}干11】燒傷后急性腎損傷的預(yù)防首選措施是？【選