醫(yī)院中東呼吸綜合征醫(yī)院感染防控應(yīng)急預(yù)案

根據(jù)世界衛(wèi)生組織通報(bào)的〃中東呼吸綜合征(MERS)〃疫

情，部分出現(xiàn)聚集性疫情和醫(yī)務(wù)人員感染。根據(jù)MERS感染病例

的統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)務(wù)人員感染者占27%,醫(yī)務(wù)人員感染者中

57.8%無(wú)癥狀或癥狀輕微由此表明MERS病毒已具備有限的人

傳人能力，為了積極主動(dòng)做好MERS疫情防控準(zhǔn)備工作，防止疫

情在醫(yī)院內(nèi)傳播，根據(jù)文件要求制定本防控應(yīng)急預(yù)案。

目的：科學(xué)防范和有效應(yīng)對(duì)我院可能發(fā)生的感染疫情才是高

中東呼吸綜合征防治水平和應(yīng)對(duì)能力。做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早

隔離、早治療，控制疫情傳播和蔓延，最大限度地減少疫情對(duì)健

康和生命安全造成的危害。

適用范圍：本預(yù)案適用于我院應(yīng)對(duì)中東呼吸綜合征疫情的

防控及疫情發(fā)生后的應(yīng)急處理。

一、設(shè)立預(yù)檢分診處

二、設(shè)立發(fā)熱門(mén)診

三、組織領(lǐng)導(dǎo)和工作職責(zé)

成立中東呼吸綜合征感染防控應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院有

關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)組成，負(fù)責(zé)中東呼吸綜合征感染防控應(yīng)急處理的統(tǒng)領(lǐng)

導(dǎo)，統(tǒng)指揮，保證各項(xiàng)應(yīng)急措施順利實(shí)施。

(-)醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：XX

副組長(zhǎng)：召BXXX、XXX

成員:XXX、XXX、XXX

職責(zé)：全面負(fù)責(zé)中東呼吸綜合征應(yīng)急處置相關(guān)工作的組織、

協(xié)調(diào)和部署。

（二）醫(yī)療救治專家組

組長(zhǎng)：XX

副組長(zhǎng):邵XXX、XXX

成員:XXX、XXX、XXX

職責(zé)：負(fù)責(zé)中東呼吸綜合征防控醫(yī)療救治、預(yù)防控制等工作

的技術(shù)咨詢和指導(dǎo)，為領(lǐng)導(dǎo)小組提供決策咨詢和工作建議等。負(fù)

責(zé)中東呼吸綜合征疫情院前及院內(nèi)醫(yī)療救護(hù)任務(wù)，組織相關(guān)院內(nèi)

專家對(duì)疑似病例進(jìn)行會(huì)診酒己合感染疾病科進(jìn)行診療、搶救工作。

（三）院內(nèi)感染防控組：

組長(zhǎng)：XX

副組長(zhǎng)：gpXXX、XXX

成員：XXX、XXX、XXX

職責(zé)：負(fù)責(zé)疫情處置工作中院內(nèi)感染控制，消毒隔離及醫(yī)務(wù)

人員的職業(yè)防護(hù)工作。

（四）后勤保障組：

組長(zhǎng)：XXX

成員:XXX、XXX、XXX

職責(zé)：保障應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、藥品、防護(hù)用品

和消毒用品的供應(yīng)。

（五）信息報(bào)告管理組：

組長(zhǎng)：XX

曷組長(zhǎng)：SPXXX、XXX

成員：XXX、XXX、XXX

職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急處置工作中相關(guān)信息的收集、匯總、分析、

核實(shí)及上報(bào)工作，保證院前及院內(nèi)信息的有效銜接及應(yīng)急處置過(guò)

程中信息通暢、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、上報(bào)及時(shí)。并做好中東呼吸綜合征知

識(shí)宣傳教育工作。

四、制定工作原則

遵循預(yù)防為主，常備不懈；統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)；依法防治,

措施果斷；快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對(duì)"衣靠科學(xué)，加強(qiáng)合作的原則。

五、基本要求

（一）根據(jù)MERS的流行病學(xué)特點(diǎn),針對(duì)傳染源、傳播途徑

和易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合我院的實(shí)際情況進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防。

（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高全員工作人員對(duì)就診病

人患中東呼吸綜合征的警惕性及醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識(shí)，做

好早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早報(bào)告、早治療。

（三）嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診及首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,發(fā)

現(xiàn)疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者時(shí)按照要求,

做好處置工作。

4、疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的轉(zhuǎn)運(yùn)

過(guò)程中應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)隔離防護(hù)措施,避免疾病的傳播。

（二）收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者

的病房

L布局和工作流程符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。

2、配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。

3、對(duì)疑似、臨床診斷和確診病例應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施；

疑似及臨床診斷病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的相同感

染征患者可以多人安置于同一病房。

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)MERS的傳播途徑，做好相應(yīng)的防護(hù)

工作。

5、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具和物品實(shí)行專人專

用。重復(fù)使用的醫(yī)療器具應(yīng)先消毒去污染后，再送消毒供應(yīng)中心

處理。

6、醫(yī)療廢物的處置遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求，雙

層封裝后按照當(dāng)?shù)氐某Ｒ?guī)處置流程進(jìn)行處置。

7、患者的活動(dòng)原則上限制在隔離病房?jī)?nèi)，若確需離開(kāi)隔離

病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施防止造成交叉感染。

8、患者出院、轉(zhuǎn)院后應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

要求對(duì)病房進(jìn)行終末消毒。

9、嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。若必須探視時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按

照規(guī)定做好探視者的防護(hù)。

10、患者病原學(xué)檢測(cè)連續(xù)兩次陰性，可根據(jù)相應(yīng)規(guī)定解除隔

離措施。

（三）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

L醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防的原則，根據(jù)其

傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。

2、醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品必須符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

3、每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。

4、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離

技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。

防護(hù)用品穿脫順序：

穿戴防護(hù)物品順序：

從清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手一戴工作帽一戴防護(hù)口罩一

穿工作衣褲一換工作鞋。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服一戴護(hù)目鏡/防

護(hù)面罩一戴手套T穿膠鞋或鞋套。

脫掉防護(hù)用品順序：

從污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：摘手套、消毒雙手一摘護(hù)目鏡/

防護(hù)面罩一脫隔離衣或防護(hù)服一脫鞋套一洗手和/或手消毒。

從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)：洗手和/或手消毒一脫工作服一

摘防護(hù)口罩T摘工作帽一洗手或手消毒。

注：脫下的口罩、鞋套和防護(hù)服反面向內(nèi)，護(hù)目鏡和防護(hù)面

罩放入消毒液中浸泡。

5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)

措施。

1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污

染物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴清潔手套，脫手套后洗手。

2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物資噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)

戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。

3）對(duì)疑似、臨床診斷或確診患者進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作

時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套、護(hù)目鏡、

防護(hù)面屏、穿防滲隔離衣。

4）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品

被血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。

5）正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離衣后立即洗

手或手消毒。

中東呼吸綜合征防護(hù)流程

預(yù)檢分診處醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

1、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。穿工作服、戴工作帽、醫(yī)用外科口罩。

2、每次接觸病人后立即洗手或手消毒。當(dāng)雙手未被病人血

液、體液、分泌物污染時(shí)，使用速干手消毒劑揉搓雙手1—3分

鐘。

發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

1、執(zhí)行一級(jí)防護(hù)。

2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩，必要時(shí)

戴手套。

3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒使用0.5%

碘伏消毒液或速干手消毒劑揉搓1—3分鐘。

隔離留觀室和隔離病區(qū)等醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

1、執(zhí)行二級(jí)預(yù)防。凡是進(jìn)入隔離留觀室的醫(yī)務(wù)人員，接觸

從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品

和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)執(zhí)行二級(jí)預(yù)

防。

2、進(jìn)入隔離留觀室必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1

次（潮濕時(shí)隨時(shí)更換）；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工

作帽。

3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒使用

0.3—0.5%碘伏消毒液或速干手消毒劑揉搓1—3分鐘。

4、對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩。

5、注意呼吸道及粘膜防護(hù)。

實(shí)施吸痰.氣管切開(kāi)和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

1、執(zhí)行三級(jí)防護(hù)。

2、在二級(jí)防護(hù)基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器。

病人防護(hù)

1、經(jīng)預(yù)檢分診須到感染性疾病科的病人，應(yīng)佩戴一次性外

科口罩。由專人護(hù)送入感染性疾病科。

2、進(jìn)入隔離室前更換病人服，個(gè)人物品及換下的衣服集中

消毒處理后，存放于指定地點(diǎn)，由病區(qū)統(tǒng)保管。

3、病人留觀或隔離期間佩戴口罩，嚴(yán)禁外出，活動(dòng)只限于

本病室內(nèi)，一切診療活動(dòng)也盡量在本病區(qū)內(nèi)完成。

七、加強(qiáng)對(duì)患者的管理

1、對(duì)疑似、臨床診斷病例或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按

照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。

2、病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；培訓(xùn)患者在咳嗽或

者打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用流

動(dòng)水洗手，手上沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)可使用快速手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)

生手消毒。

3、未解除隔離的患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理。

處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用

車(chē)輛直接送至指定地點(diǎn)火化。

發(fā)熱病人就診流程示意圖

就診患者

I

預(yù)檢分診

/\

發(fā)熱不發(fā)熱T普通門(mén)診

發(fā)熱門(mén)診（戴外科口罩，詢問(wèn)流行病學(xué)接觸史，實(shí)驗(yàn)室、影

像學(xué)檢查）

Z\

排除MER