孕產婦心理健康診療服務規(guī)范

1范圍

本文件確立了孕產婦心理健康診療服務的程序，

規(guī)定了服務原則、基本要求、服務流程的要求，以

及服務內容與要求、安全管理和監(jiān)督與改進的操作指

O

本文件適用于廣西壯族自治區(qū)行政區(qū)域內醫(yī)療機

構孕產婦精神心理疾病的診療服務、心理宣教、心

理評估和心理治療服務管理。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成

本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用

文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB2894安全標志及其使用導則

GB3095—2012環(huán)境空氣質量標準

GB3096—2008聲環(huán)境質量標準

GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符

號

GB/T10001.6公共信息圖形符號第6部分：醫(yī)療保

健符號

GB/T10001.9公共信息圖形符號第9部分：無障礙

設施符號

GB13495.1消防安全標志第1部分：標志

GB15630消防安全標志設置要求

GB/T18883室內空氣質量標準

GB/T30446.1心理咨詢服務第1部分：基本術語

3術語和定義

GB/T30446.1界定的術語和定義適用于本文件。

4服務原則

4.1診斷原則

在疾病診斷過程中，應掌握以下幾項診斷基本原則：

結合圍產期各階段的生理特點;

——原發(fā)性和繼發(fā)性；

----優(yōu)先考慮常見病和多發(fā)?。?/p>

——疾病診斷排序。

4.2治療原則

在疾病的治療過程中，應遵循以下原則：

——母嬰安全為最大原則，母親優(yōu)先；

——最優(yōu)化原則；

——與?？茀f同合作；

——綜合治療；

——保密原則（見附錄A）；

----知情同意原則。

5基本要求

5.1服務環(huán)境要求

5.1.1各診室配備安全監(jiān)控設備，診室間設置暗門，

辦公桌設置安全警鈴，配備安全防護裝備，診室內不

應擺放銳器等危險物品。

5.1.2應設置相應崗位職責、保密原則。

5.1.3

室內環(huán)境應安全、溫馨、安靜、舒適。

5.1.4各診室應在醒目位置設置各類公共信息圖形符

號和安全標識，公共信息圖形符號和安全標識應符合

GB/T10001.KGB/T10001.6>GB/T10001.9和GB

2894的要求。

5.1.5應配備室溫調節(jié)設備，注重隔音效果及隱私保

護，聲環(huán)境應符合GB3096—2008中0類標準的要

求。

5.1.6室外環(huán)境空氣質量應符合GB3095—2012中

二類標準的要求。室內空氣應符合GB/T18883的要

求。

5.1.7按國家有關規(guī)定配置消防設施、器材和設置消

防安全標志；消防安全標志應符合GB13495.1的要

求，消防安全標志設置及使用應符合GB15630的要

求。

5.2診療范圍

5.2.1孕產婦心理?？?/p>

應包括孕產婦心理健康宣教、心理健康篩查、精神心

理疾病的診斷與治療。

5.2.2孕產婦心理保健科

應包括孕產婦心理健康宣教、心理健康篩查、心理健

康問題的評估與干預。

5.3房屋、設施、設備要求

5.3.1孕產婦心理?？?/p>

5.3.1.1應設置母嬰室、普通診室，心理治療室，心

理測量室、沙盤治療室和物理治療室。

5.3.1.2應至少配備1套心理測量系統（包括電腦和

軟件）、1臺打印機。

5.3.1.3應配備或與其他科室共用的急救設備：包括

心臟除顫器、簡易呼吸器、搶救車。

5.3.1.4應配備沙盤訓練系統、物理治療相關設備。

5.3.1.5宜配備觀摩教學所需要的相關設備。

5.3.1.6宜配備舒適穩(wěn)固的椅子。

5.3.2孕產婦心理保健科

5.3.2.1

應設置母嬰室、心理測量室和心理咨詢室。

5.3.2.2應配備心理測量系統（包括電腦和軟件）、

打印機。

5.3.2.3宜設置物理治療室。

5.3.2.4宜配備沙盤訓練系統，物理治療相關設備。

5.4人員要求

5.4.1孕產婦心理?？?/p>

5.4.1.1應至少配備2名精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其

中至少有1名具有精神病學專業(yè)中級以上專業(yè)技術

職務任職資格。

5.4.1.2應至少配備1名注冊護士，具備一定精神醫(yī)

學知識和精神病科護理工作經驗的初級以上專業(yè)技術

職務任職資格。

5.4.1.3宜至少配備1名技師，具備心理測量學及相

關的知識，熟練掌握相關的各種心理測量工具和日常

心理測量數據的保密、儲存和維護。

5.4.1.4宜根據執(zhí)業(yè)醫(yī)師的數量，適當增加注冊護士

和技師的數量。

5.4.1.5醫(yī)師應接受不少于6個月的孕產婦心理專

科崗前培訓并考核通過取得相應資格證書。

5.4.1.6護士應接受不少于3個月的孕產婦心理專

科護理崗前培訓并考核通過取得相應資格證書。

5.4.1.7心理治療師應接受不少于6個月孕產婦心

理專科心理治療崗前培訓并考核通過取得相應資格

證書。

5.4.1.8心理咨詢師應接受不少于6個月孕產婦心

理?？菩睦碜稍儘徢芭嘤柌⑷〉孟鄳馁Y格證書。

5.4.1.9心理測評師應接受不少于3個月孕產婦心

理治療崗前培訓并取得國家人事部和衛(wèi)生部專業(yè)資

格初級心理治療師以上職稱。

5.4.2孕產婦心理保健科

5.4.2.1應至少配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名注冊護士。

5.4.2.2

宜配備心理測評師、心理咨詢師和心理治療師。

5.4.2.3醫(yī)師應接受不少于6個月的孕產婦心理專

科精神心理崗前培訓并考核通過取得相應資格證書。

5.4.2.4護士應接受不少于3個月的孕產婦心理專

科護理崗前培訓并考核通過取得相應資格證書。

5.4.2.5心理治療師應接受不少于6個月孕產婦心

理?？菩睦碇勿蹗徢芭嘤柌⒖己送ㄟ^取得相應資格

證書。

5.4.2.6心理咨詢師應接受不少于6個月孕產婦心

理?？菩睦碜稍儘徢芭嘤柌⑷〉孟鄳馁Y格證書。

5.4.2.7心理測評師應接受不少于3個月孕產婦心

理?？菩睦頊y評崗前培訓并取得相應的資格證書。

6服務流程

6.1孕產婦心理健康服務流程見務lo

圖1孕產婦心理健康服務流程圖

陰性

陰性

陽性

陽性

心理健康篩查

（孕晚期）28周）

陰性

陽性

心理健康篩查

（孕中期14周~27周）

孕中期心理健康促進

臨床心理科/心理保健科

就診

陰性

陽性

心理健康教育

（早孕課堂/孕婦學校）

心理健康篩查

（孕早期〈14周）

臨床心理科/心理保健科

就診

孕早期心理健康促進

建卡

孕晚期心理健康促進

臨床心理科/心理保健科

就診

宣教

臨床心理科/心理保健科

就診

登記

產后心理健康篩查DB45/TXXXX—XXXX

6

6.2孕產婦心理?？圃\療服務見圖2o

圖2

孕產婦心理專科診療服務流程圖門診掛號候診區(qū)候

診門診醫(yī)生接診初步診斷評估

（心理測評/訪談/輔助檢查等方式）

診斷異常心理各類精神障礙、人格障礙器質性疾病轉

診?？浦委煷_診神經癥心理治療物理治療藥物治療心

理治療物理治療轉診?？浦委熣Ｐ睦斫】到逃睦?/p>

咨詢

一般理問題健康教育心理咨詢物理治療嚴重心理問題

可疑神經癥心理健康心理不健康

7服務內容和要求

7.1心理健康促進

7.L1心理健康促進宜包括心理健康宣教、心理健康

教育、心理保健課程、生活方式指導和家庭支持。

7.1.2孕產婦應至少參加一次心理保健課程，為孕產

婦、其伴侶及其主要家庭成員提供心理健康宣教。

7.1.3宣教內容應包含備孕、孕早、孕中、孕晚及產

后常見心理健康問題的科普，孕產婦心理保健知識和

技能，宜配備圍產期心理健康手冊。

7.1.4孕產婦應至少參加一次由心理專業(yè)人員開展的

心理健康教育。

7.1.5心理健康教育內容應包含孕產婦的心理特點、

常見心理問題及影響因素、抑郁焦慮等癥狀識別、

常用心理保健方法等。

7.1.6宜為孕產婦提供良好生活方式及家庭支持的建

議。

7.1.7

心理健康促進宜采用多媒體宣傳、現場講座、心理健

康宣傳手冊等方式。

7.2心理健康篩查

7.2.1孕產婦常規(guī)心理健康篩查應作為常規(guī)孕產期保

健的組成部分，每次產檢應詢問孕產婦的情緒狀

況，并了解其心理社會風險因素，產后訪視應同時關

注母親心理狀況及母嬰互動情況，

7.2.2應至少在孕早期、孕中期、孕晚期和產后42d

分別進行孕產婦心理健康篩查。

7.2.3具有高危因素的孕產婦，應在備孕和妊娠期間

酌情增加心理健康評估的次數。

7.2.4具有妊娠合并癥/并發(fā)癥入院的患者，應在住院

期間至少完成一次心理健康評估量表的篩查。

7.2.5應根據孕早、孕中、孕晚及產后各時期的特點

選擇篩查方式和篩查內容。

7.2.6心理健康篩查異常這應轉診心理?？凭驮\并管

理。

7.3心理評估

7.3.1應由醫(yī)師、心理咨詢師、心理治療師運用專業(yè)

知識和技能，對孕產婦做出評估，

7.3.2應綜合運用談話、觀察、測驗的方法，對個體

或團體的心理現象進行全面、系統的和深入分析。

7.3.3應根據孕產婦的實際情況為孕產婦選擇適合的

心理評估方法和內容。

7.3.4評估方法宜包括觀察、晤談、生物醫(yī)學檢查、

心理測量等。

7.4臨床診斷

7.4.4診斷要求

要求如下：

a）診斷標準應包括癥狀標準、病程標準、嚴重程度標

準、排除標準等；

b）診斷應遵循“癥狀-綜合征-診斷”（SSD）的過程

式思維方法；

c）等級診斷：就診者存在兩種或兩種以上的障礙，應

假定其中一個障礙優(yōu)先，并作為治療的主

要障礙；

d）器質性精神障礙應優(yōu)先于“功能性”精神障礙，精

神病性障礙應優(yōu)先于非精神病性障礙；

e）精神障礙的診斷應當由2名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師做出。

7.4.2診斷分類系統

常用的診斷分類系統：ICD-10、DSM-5,CCMD3等。

7.4.3診斷方法

具體方法如下：

a）確定癥狀（symptom,S）；

b）根據癥狀組合確定綜合征（syndrome,S）；

c）對癥狀或綜合征的動態(tài)發(fā)展趨勢，結合發(fā)病過程、

病程、病前性格、社會功能等相關資料進

行綜合分析，提出可能診斷假設；

d）根據可能性逐一予以排除，最后做出結論性診斷。

7.5轉診

7.5.1嚴重精神障礙患者并有下列情形之一的，應轉

至精神專科治療：

a）已經發(fā)生傷害自身的行為，或有傷害自身的危險；

b）已經發(fā)生危害他人安全的行為，或有危害他人安全

的危險。

7.5.2具有明確的生物學病因或發(fā)病與某種生物學因

素有關的精神異常，如腦器質性精神障礙、軀體

疾病所致精神障礙、精神活性物質所致精神障礙，應

轉診至?？浦委煛?/p>

7.5.3應遵守轉診制度，見附錄Bo

7.6心理咨詢

7.6.1心理咨詢師應遵守心理咨詢的倫理要求，尊重

來訪者的隱私，并遵循保密原則，

7.6.2心理咨詢師應按照服務方案，運用心理咨詢的

技術和方法，針對就診者的需求及存在的問題與其進

行咨詢性談話，根據方法的不同，宜布置作業(yè)或進行

訓練等。

7.6.3心理咨詢師發(fā)現來訪者可能患有精神障礙，應

建議其到符合規(guī)定的醫(yī)療機構就診。

7.6.4

心理咨詢師應遵循轉介制度進行轉介（見附錄B）o

7.7心理治療

7.7.1心理治療活動應在醫(yī)療機構內開展。

7.7.2心理治療師應遵守心理治療的倫理要求，心理

治疔行為均應符合國家的有關法律規(guī)定。

7.7.3心理治療師應根據求助者的具體情況選擇適合

的心理治療方法。

7.7.4心理治療師應遵循轉介制度進行轉介（見附錄

B）o

7.8物理治療

7.8.1醫(yī)師應根據孕產婦實際情況選擇安全且適合孕

產婦的物理治療方法。

7.8.2物理治療師應查對醫(yī)師開具的物理治療方案和

療程，嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程，觀察治療效果

并記錄及反饋；

7.8.3孕產婦本人或家屬應簽署物理治療知情同意書

（見附件C）0

7.9藥物治療

7.9.1應避免不必要的用藥。

7.9.2有明確指征，必須進行藥物治療時，應選擇對

生殖最安全的藥物。

7.9.3產后母乳喂養(yǎng)必須用藥時，應考慮嬰兒的健康

和出生時的胎齡。

7.9.4應權衡藥物治療的風險和獲益，并告知孕產婦

和家屬，尊重孕產婦和家屬的意愿。

7.9.5應遵循單一用藥原則，小劑量開始,緩慢加量，

視病情加至治療量，足量足療程治療。

7.9.6孕產婦本人或家屬應簽署藥物治療知情同意書

（見附件D）o

7.10會診服務

7.10.1宜為同級別或下級醫(yī)療機構提供會診服務°

7.10.2應遵守會診制度，見附錄Eo

7.11轉診服務

7.11.1限于醫(yī)療機構設備、技術條件不能解決的疑難

重癥應轉診。

7.11.2應遵守轉診制度，見附錄Bo

8安全管理

8.1定期檢查各類安全設施和器材，并做好維護保養(yǎng),

確保安全設施和器材的完好、有效。

8.2建立和完善安全應急預案，見附錄Fo

9監(jiān)督與改進

9.1監(jiān)督

9.1.1心理健康門診應建立內部質量管理制度，妥善

保管治療方案、測量報告等文檔，逐步提高心理健康

服務工作的水平和質量。

9.1.2心理健康門診應對外公布監(jiān)督、投訴電話，主

動接受管理及指導單位、社會公眾的監(jiān)督。

9.1.3心理健康門診應對心理健康服務人員的服務質

量進行監(jiān)督。監(jiān)督形式包括：

——就診者反饋滿意度調查；

——電話隨訪；

——社會監(jiān)督等。

9.2改進

醫(yī)療機構應針對收集到的信息進行整理分析，對不足

的工作采取糾正措施或預防措施，持續(xù)改進服務質

量。DB45/TXXXX—XXXX

10

附錄A

（資料性）

保密原則

A.1

心理咨詢師/治療師有責任向來訪者說明咨詢和治療

工作的保密原則，以及應用這一原則的限度。

A.2

心理咨詢和治療工作中的有關信息，包括個