氣胸及護(hù)理措施演講人：日期:目

錄CATALOGUE02閉合性氣胸及護(hù)理措施01氣胸基本概念與分類03開放性氣胸及護(hù)理措施04張力性氣胸及護(hù)理措施05自發(fā)性氣胸預(yù)防與日常保健氣胸基本概念與分類01氣胸定義氣胸指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。發(fā)病原因多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。氣胸定義及發(fā)病原因氣胸類型及其特點(diǎn)開放性氣胸胸膜破裂口較大，或因兩層胸膜間有粘連或牽拉，使破裂口持續(xù)開放，空氣可自由進(jìn)出胸膜腔，胸內(nèi)壓等于大氣壓。張力性氣胸破裂口呈單向活瓣或活塞狀，吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)空氣不能排出，致胸膜腔內(nèi)氣體逐漸積聚，壓力持續(xù)升高，使肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響心臟血液回流。閉合性氣胸胸膜破裂口較小，肺萎陷程度較輕，肺內(nèi)壓低于大氣壓，空氣不再進(jìn)入胸膜腔，胸內(nèi)壓逐漸趨于穩(wěn)定。030201男性青壯年或患有慢支、肺氣腫、肺結(jié)核者。易感人群劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、提重物或上臂高舉等動(dòng)作，可使肺內(nèi)壓突然升高，導(dǎo)致肺組織破裂；外傷、肋骨骨折等直接損傷胸膜；肺部疾病如肺炎、肺膿腫等。危險(xiǎn)因素易感人群與危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)患者突感一側(cè)胸痛，針刺樣或刀割樣，持續(xù)時(shí)間短暫，繼之胸悶和呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽；嚴(yán)重者煩躁不安、呼吸不整、發(fā)紺、甚至窒息；體格檢查可見患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。診斷方法根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和體征，結(jié)合X線檢查可明確診斷；X線檢查可見氣胸線，為肺邊緣的細(xì)條狀肺邊緣線，線外透亮度增高，無肺紋理；若病情嚴(yán)重，可行CT檢查，以明確氣胸的范圍和程度。臨床表現(xiàn)與診斷方法閉合性氣胸及護(hù)理措施02定義常由鈍性損傷、肋骨骨折、肺部疾病等引起。病因嚴(yán)重程度根據(jù)胸膜腔內(nèi)積氣量和肺部萎陷程度，可分為小量、中量和大量氣胸。閉合性氣胸是指肺裂傷或胸壁穿透?jìng)螅倭靠諝膺M(jìn)入胸膜腔，肺部或胸壁的傷口閉合，不再有氣體漏入胸膜腔內(nèi)，造成的胸膜腔積氣。閉合性氣胸概述評(píng)估要點(diǎn)評(píng)估患者的生命體征、呼吸困難程度、氧飽和度等，同時(shí)觀察患者胸廓、皮膚、呼吸音等體征變化。癥狀患者可出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥等。體征患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，可有皮下氣腫，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。臨床表現(xiàn)與評(píng)估要點(diǎn)護(hù)理目標(biāo)緩解患者癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)氣體吸收和肺復(fù)張。護(hù)理原則密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和病情變化，及時(shí)采取措施緩解癥狀，做好患者心理護(hù)理和生活護(hù)理。護(hù)理目標(biāo)與原則急救處理氧療護(hù)理保持環(huán)境安靜、舒適，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和咳嗽，以免加重癥狀。生活護(hù)理安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，配合治療。心理護(hù)理密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、呼吸困難程度、氧飽和度等，注意有無皮下氣腫、縱隔氣腫等并發(fā)癥的發(fā)生。病情觀察對(duì)于中大量氣胸或癥狀較重的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸腔穿刺或閉式胸腔引流，以排除積氣，緩解癥狀。給予患者吸氧，以提高血氧飽和度，促進(jìn)氣體吸收。具體護(hù)理措施及注意事項(xiàng)開放性氣胸及護(hù)理措施03開放性氣胸是指胸壁皮膚、軟組織及壁層胸膜破損，使胸膜腔與外界相通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)出。定義多由于火器傷、銳器傷及鈍性傷等外傷引起，少數(shù)可為自發(fā)性氣胸。病因傷后迅速出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺和休克，檢查可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減低或消失。臨床表現(xiàn)開放性氣胸概述緊急處理立即封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，可用大塊紗布、繃帶或衣物等覆蓋并包扎。傷口封閉技巧注意事項(xiàng)急救處理與傷口封閉技巧在傷員呼氣末時(shí)封閉傷口，并加壓包扎，以減少漏氣。如有大塊凡士林紗布或無菌塑料布，則更為理想。在封閉傷口前，應(yīng)先清除傷口周圍的污物及血凝塊，以免感染。封閉后應(yīng)密切觀察傷員情況，如出現(xiàn)呼吸困難加重，應(yīng)立即切開封閉處。對(duì)于呼吸困難明顯的傷員，應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入，以提高血氧飽和度。同時(shí)，應(yīng)保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。呼吸支持密切觀察傷員的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及血壓、心率等生命體征的變化。如出現(xiàn)呼吸急促、血壓下降等，應(yīng)警惕休克或呼吸衰竭的發(fā)生。監(jiān)測(cè)方法呼吸功能支持與監(jiān)測(cè)方法預(yù)防感染和并發(fā)癥策略并發(fā)癥預(yù)防開放性氣胸常并發(fā)血胸、氣胸、休克等，應(yīng)密切觀察傷情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。對(duì)于傷后時(shí)間較長(zhǎng)的傷員，還應(yīng)警惕肺不張、肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防感染開放性氣胸易導(dǎo)致胸腔感染，因此應(yīng)盡早使用抗生素預(yù)防感染。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，避免交叉感染。張力性氣胸及護(hù)理措施04定義張力性氣胸是指較大的肺氣泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣。危害程度張力性氣胸病情兇險(xiǎn)，可迅速導(dǎo)致患者呼吸、循環(huán)功能衰竭，甚至死亡。張力性氣胸概述及危害程度穿刺排氣緊急情況下，可在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，以減輕胸腔內(nèi)壓力。胸腔閉式引流在患側(cè)胸腔內(nèi)放置引流管，連接水封瓶，使胸腔內(nèi)氣體排出，恢復(fù)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓。緊急排氣治療操作方法給予患者高濃度氧氣吸入，以提高血氧飽和度，緩解缺氧癥狀。氧氣吸入對(duì)于呼吸困難、缺氧嚴(yán)重的患者，應(yīng)及時(shí)采用機(jī)械通氣，以維持必要的肺泡通氣量，改善肺的氣體交換效能。機(jī)械通氣呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定措施心理干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉和呼吸訓(xùn)練，促進(jìn)肺復(fù)張和肺功能恢復(fù)。心理干預(yù)對(duì)于患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)治療信心。自發(fā)性氣胸預(yù)防與日常保健05自發(fā)性氣胸發(fā)病原因剖析肺部疾病慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核等肺部疾病，可破壞肺組織，使肺泡壁破裂，形成氣胸。肺大皰肺大皰破裂是自發(fā)性氣胸最常見的病因，尤其在男性青壯年中更為常見。劇烈體力活動(dòng)劇烈運(yùn)動(dòng)、舉重、劇烈咳嗽等，使肺內(nèi)壓力突然升高，導(dǎo)致肺泡破裂。航空、潛水作業(yè)這些作業(yè)的氣壓變化大，容易導(dǎo)致肺泡破裂，引發(fā)氣胸。戒煙限酒吸煙會(huì)損害肺部健康，增加自發(fā)性氣胸的風(fēng)險(xiǎn)；飲酒過量易導(dǎo)致意外發(fā)生。適度運(yùn)動(dòng)選擇適合自身狀況的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳等，增強(qiáng)身體免疫力。均衡飲食多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，有助于修復(fù)肺泡，預(yù)防氣胸發(fā)生。保持情緒穩(wěn)定避免情緒波動(dòng)過大，減少氣胸誘因。生活方式調(diào)整建議如慢性支氣管炎、肺氣腫等，可控制病情發(fā)展，降低氣胸發(fā)生率。早期治療呼吸道疾病積極治療呼吸道疾病，可減輕咳嗽、咳痰等癥狀，降低氣胸風(fēng)險(xiǎn)。減輕呼吸道癥狀呼吸道疾病積極治療，可保護(hù)肺功能，提高生活質(zhì)量。保護(hù)肺功能呼吸道疾病積極治療意義01