2024年廣西凌云縣人民醫(yī)院公開招聘護(hù)理工作人員試題帶答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.患者，女性，35歲，因肺炎入院，體溫39.7℃，醫(yī)囑為乙醇拭浴降溫。乙醇拭浴降溫的主要散熱方式是（）A.輻射B.傳導(dǎo)C.對(duì)流D.蒸發(fā)E.散發(fā)答案：D答案分析：乙醇拭浴通過乙醇的揮發(fā)（蒸發(fā)）帶走大量熱量，從而達(dá)到降溫目的。輻射是指熱由一個(gè)物體表面通過電磁波的形式傳至另一個(gè)與它不接觸物體表面的一種方式；傳導(dǎo)是指機(jī)體的熱量直接傳給同它接觸的溫度較低的物體的一種散熱方式；對(duì)流是指通過氣體或液體的流動(dòng)來交換熱量的一種散熱方式；散發(fā)并非主要散熱方式。所以選D。2.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的主要病因是（）A.母乳不足B.早產(chǎn)兒C.喂養(yǎng)不當(dāng)D.疾病因素E.小兒偏食答案：C答案分析：喂養(yǎng)不當(dāng)是小兒營(yíng)養(yǎng)不良的主要病因，如長(zhǎng)期母乳不足又未及時(shí)添加輔食、人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)?shù)?。母乳不足、早產(chǎn)兒、疾病因素、小兒偏食等也可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，但不是主要病因。所以選C。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤E.壓舌板答案：C答案分析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，為防止誤吸，不能使用吸水管。棉球用于清潔口腔，血管鉗用于夾取棉球，彎盤用于盛放廢棄物，壓舌板用于協(xié)助張口。所以選C。4.護(hù)士在給患者發(fā)藥時(shí)，需要遵循“三查七對(duì)”原則，“七對(duì)”不包括（）A.姓名B.床號(hào)C.劑量D.用法E.藥品質(zhì)量答案：E答案分析：“七對(duì)”是指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。藥品質(zhì)量屬于“三查”中操作前、操作中、操作后檢查的內(nèi)容，不屬于“七對(duì)”。所以選E。5.下列屬于甲類傳染病的是（）A.鼠疫、霍亂B.艾滋病、梅毒C.傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感D.狂犬病、登革熱E.流行性感冒、手足口病答案：A答案分析：甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。艾滋病、梅毒屬于乙類傳染病；傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感屬于乙類傳染病，但按甲類傳染病管理；狂犬病、登革熱屬于乙類傳染病；流行性感冒屬于丙類傳染病，手足口病屬于丙類傳染病。所以選A。6.患者，男性，65歲，患高血壓病15年，昨天與人爭(zhēng)吵后突然倒地昏迷，查體有一側(cè)上、下肢癱瘓，口斜眼歪。應(yīng)考慮為（）A.癲癇發(fā)作B.急性心肌梗死C.腦血栓形成D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：D答案分析：患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后突然倒地昏迷，伴一側(cè)肢體癱瘓、口斜眼歪，符合腦出血的表現(xiàn)。癲癇發(fā)作多有肢體抽搐、口吐白沫等表現(xiàn)；急性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶等；腦血栓形成起病相對(duì)較緩慢；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、嘔吐等表現(xiàn)。所以選D。7.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是（）A.50-90次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分E.90-130次/分答案：B答案分析：正常成人安靜狀態(tài)下心率范圍是60-100次/分。低于60次/分稱為心動(dòng)過緩，高于100次/分稱為心動(dòng)過速。所以選B。8.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行B.醫(yī)囑需每班核對(duì)C.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交班，并在交班記錄上注明D.醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽名E.當(dāng)患者對(duì)醫(yī)囑提出疑問時(shí)，護(hù)士應(yīng)強(qiáng)制執(zhí)行答案：E答案分析：當(dāng)患者對(duì)醫(yī)囑提出疑問時(shí)，護(hù)士應(yīng)重新核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，而不是強(qiáng)制執(zhí)行。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)復(fù)誦確認(rèn)、醫(yī)囑每班核對(duì)、交班記錄臨時(shí)醫(yī)囑、醫(yī)囑有醫(yī)生簽名都是正確的醫(yī)囑執(zhí)行要求。所以選E。9.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B答案分析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓值偏高。袖帶過寬，大段血管受阻，測(cè)得血壓值偏低。所以選B。10.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.38-40℃E.40-42℃答案：D答案分析：鼻飼液溫度一般為38-40℃，溫度過高易燙傷患者，溫度過低可引起患者胃部不適。所以選D。11.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.體溫E.肌張力答案：D答案分析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)包括心率、呼吸、皮膚顏色、肌張力和喉反射，不包括體溫。所以選D。12.下列哪項(xiàng)不是靜脈輸液的目的（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給熱量，維持營(yíng)養(yǎng)E.抽取血液標(biāo)本答案：E答案分析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)、輸入藥物治療疾病、供給熱量維持營(yíng)養(yǎng)等。抽取血液標(biāo)本是采血的目的，不是靜脈輸液的目的。所以選E。13.患者，女性，28歲，因失戀服毒自殺，被家人發(fā)現(xiàn)送醫(yī)院搶救。給予電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃，洗胃過程中若出現(xiàn)腹痛或流出液呈血性，應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止洗胃B.繼續(xù)緩慢洗胃C.邊觀察邊洗胃D.減少洗胃液每次的灌入量E.加大洗胃液每次的灌入量答案：A答案分析：洗胃過程中若出現(xiàn)腹痛或流出液呈血性，提示可能有胃穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)立即停止洗胃，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。所以選A。14.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，乳房脹滿而痛，無紅腫，伴低熱。首先解決的方法是（）A.芒硝敷乳房B.用吸奶器吸奶C.生麥芽煎湯喝D.讓新生兒多吸吮雙乳E.少喝湯水答案：D答案分析：產(chǎn)后乳房脹滿而痛，無紅腫伴低熱，多是由于乳汁淤積引起。讓新生兒多吸吮雙乳，可促進(jìn)乳汁排出，緩解乳房脹痛。芒硝敷乳房主要用于退奶；用吸奶器吸奶效果不如新生兒吸吮；生麥芽煎湯喝用于退奶；少喝湯水不利于乳汁分泌。所以選D。15.患者，男性，40歲，因外傷導(dǎo)致尿失禁，現(xiàn)遵醫(yī)囑為該患者進(jìn)行留置導(dǎo)尿。導(dǎo)尿管插入的深度為（）A.4-6cmB.7-10cmC.18-20cmD.20-22cmE.22-24cm答案：D答案分析：成年男性導(dǎo)尿管插入的深度為20-22cm，以見尿液流出后再插入2cm左右為宜。成年女性導(dǎo)尿管插入深度為4-6cm。所以選D。16.下列關(guān)于護(hù)理程序的說法，錯(cuò)誤的是（）A.護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法B.護(hù)理程序的五個(gè)步驟是相互獨(dú)立、互不影響的C.護(hù)理程序是以恢復(fù)和增進(jìn)護(hù)理對(duì)象的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)D.護(hù)理程序是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程E.護(hù)理程序的運(yùn)用需要護(hù)士具備多學(xué)科的知識(shí)和技能答案：B答案分析：護(hù)理程序的五個(gè)步驟（評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)）是相互聯(lián)系、相互影響的，而不是相互獨(dú)立、互不影響。其他選項(xiàng)關(guān)于護(hù)理程序的描述均正確。所以選B。17.患者，女性，50歲，患糖尿病5年，近日出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸特點(diǎn)為（）A.呼吸淺快B.呼吸深大C.呼吸間斷D.呼吸急促E.呼吸緩慢答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者呼吸深大，稱為庫斯莫爾呼吸，是為了排出體內(nèi)過多的二氧化碳。呼吸淺快常見于呼吸肌麻痹等；呼吸間斷常見于間斷呼吸；呼吸急促可見于多種情況如發(fā)熱、疼痛等；呼吸緩慢可見于顱內(nèi)壓增高等。所以選B。18.下列哪種藥物需要避光保存（）A.維生素CB.氨茶堿C.胰島素D.青霉素E.地西泮答案：B答案分析：氨茶堿遇光易變質(zhì)，需要避光保存。維生素C易氧化，應(yīng)密閉保存；胰島素需冷藏保存；青霉素需現(xiàn)用現(xiàn)配；地西泮一般常溫保存即可。所以選B。19.患者，男性，30歲，因車禍導(dǎo)致脾破裂，需在全麻下行脾切除術(shù)。術(shù)后回病房，應(yīng)采取的臥位是（）A.去枕仰臥位B.中凹臥位C.半坐臥位D.側(cè)臥位E.俯臥位答案：A答案分析：全麻未清醒患者應(yīng)采取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸引起窒息或肺部并發(fā)癥。中凹臥位適用于休克患者；半坐臥位適用于腹部手術(shù)后患者等；側(cè)臥位適用于灌腸、臀部肌內(nèi)注射等；俯臥位適用于腰背部檢查等。所以選A。20.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔干燥B.避免局部組織長(zhǎng)期受壓C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.經(jīng)常按摩受壓部位E.使用減壓設(shè)施答案：B答案分析：預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是避免局部組織長(zhǎng)期受壓，定時(shí)翻身是最簡(jiǎn)單有效的方法。保持皮膚清潔干燥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、按摩受壓部位、使用減壓設(shè)施等也是預(yù)防壓瘡的措施，但不是最關(guān)鍵的。所以選B。21.患者，女性，68歲，患慢性肺源性心臟病，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.26，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??32mmol/L，應(yīng)診斷為（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：C答案分析：患者PaCO?升高（正常35-45mmHg），提示有二氧化碳潴留，結(jié)合pH降低，可診斷為呼吸性酸中毒。HCO??有一定升高，可能是機(jī)體的代償反應(yīng)。所以選C。22.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染D.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：C答案分析：新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。其他選項(xiàng)如入院48小時(shí)后發(fā)生的感染、與上次住院有關(guān)的感染、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新感染、診療措施激活的潛在性感染等都屬于醫(yī)院感染的范疇。所以選C。23.患者，男性，45歲，因急性闌尾炎入院，擬在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.去枕仰臥位6-8小時(shí)B.密切觀察生命體征C.術(shù)后12小時(shí)可鼓勵(lì)患者床上翻身活動(dòng)D.術(shù)后禁食24小時(shí)E.觀察傷口有無滲血答案：D答案分析：腰麻術(shù)后去枕仰臥位6-8小時(shí)可防止腦脊液外漏引起頭痛；密切觀察生命體征、觀察傷口有無滲血是術(shù)后常規(guī)護(hù)理；術(shù)后早期床上翻身活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。一般腰麻術(shù)后若無惡心、嘔吐等不適，術(shù)后6小時(shí)即可進(jìn)流食，而不是禁食24小時(shí)。所以選D。24.下列關(guān)于輸血的說法，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無誤方可輸入B.輸血開始時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情調(diào)整滴速C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄答案：E答案分析：輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)復(fù)查。其他選項(xiàng)關(guān)于輸血的說法均正確。所以選E。25.患者，女性，32歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院，準(zhǔn)備擇期手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備期間，患者出現(xiàn)煩躁不安、失眠、心率100次/分，此時(shí)應(yīng)給予的藥物是（）A.地西泮B.普萘洛爾C.阿托品D.甲狀腺素片E.復(fù)方碘化鉀溶液答案：A答案分析：患者出現(xiàn)煩躁不安、失眠等精神癥狀，可給予地西泮等鎮(zhèn)靜藥物。普萘洛爾用于降低心率；阿托品可使心率加快，不適合該患者；甲狀腺素片用于甲狀腺功能減退；復(fù)方碘化鉀溶液用于甲亢術(shù)前減少甲狀腺充血等。所以選A。26.下列哪項(xiàng)是分娩的主要力量（）A.子宮收縮力B.腹肌及膈肌收縮力C.肛提肌收縮力D.圓韌帶收縮力E.骶棘韌帶收縮力答案：A答案分析：子宮收縮力是分娩的主要力量，貫穿于分娩全過程。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程娩出胎兒的重要輔助力量；肛提肌收縮力協(xié)助胎兒在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)等；圓韌帶和骶棘韌帶收縮力不是分娩的主要力量。所以選A。27.患者，男性，70歲，患慢性阻塞性肺疾?。–OPD）10年，近日病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治觯篜aO?50mmHg，PaCO?60mmHg，應(yīng)給予的吸氧方式是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧E.中濃度、中流量持續(xù)吸氧答案：C答案分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。因此應(yīng)給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，以免高濃度吸氧抑制呼吸。所以選C。28.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，為了減輕疼痛，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.取合適體位，使肌肉放松B.進(jìn)針快、拔針快、推藥慢C.多種藥物同時(shí)注射時(shí)，先注射刺激性強(qiáng)的藥物D.注射刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，針頭宜粗長(zhǎng)E.分散患者注意力答案：C答案分析：多種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)先注射刺激性弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，以減輕患者的痛苦。其他選項(xiàng)如取合適體位、“兩快一慢”注射法、用粗長(zhǎng)針頭注射刺激性強(qiáng)的藥物、分散患者注意力等都是減輕肌肉注射疼痛的正確方法。所以選C。29.患者，女性，25歲，因失戀后服安眠藥自殺，入院時(shí)意識(shí)模糊，呼吸微弱。洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位是（）A.去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)B.半坐臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位E.端坐位答案：A答案分析：意識(shí)模糊、呼吸微弱的患者洗胃時(shí)應(yīng)采取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，以防止誤吸。半坐臥位適用于腹部手術(shù)后等；左側(cè)臥位適用于灌腸等；右側(cè)臥位一般不用于洗胃；端坐位適用于心力衰竭等。所以選A。30.下列關(guān)于新生兒黃疸的說法，錯(cuò)誤的是（）A.生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)B.生理性黃疸足月兒最遲不超過2周消退C.病理性黃疸一般在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)D.病理性黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒超過4周E.母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)答案：D答案分析：病理性黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周，而不是足月兒超過4周。其他關(guān)于生理性黃疸和病理性黃疸的特點(diǎn)以及母乳性黃疸的處理描述均正確。所以選D。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.急性闌尾炎C.焦慮D.體液不足E.潛在并發(fā)癥：腦出血答案：ACD答案分析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。體溫過高、焦慮、體液不足屬于護(hù)理診斷。急性闌尾炎是醫(yī)療診斷；潛在并發(fā)癥：腦出血屬于合作性問題。所以選ACD。2.下列哪些情況需要進(jìn)行特級(jí)護(hù)理（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.復(fù)雜大手術(shù)后C.器官移植D.大面積燒傷E.昏迷答案：ABCDE答案分析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷、昏迷等患者。所以選ABCDE。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的說法，正確的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.取無菌物品時(shí)，必須使用無菌持物鉗答案：ABCD答案分析：操作前洗手、戴口罩可防止污染；無菌物品與非無菌物品分開放置可避免交叉污染；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期便于管理；一份無菌物品僅供一位患者使用可防止交叉感染。取無菌物品時(shí)，若物品較小或在無菌容器內(nèi)，可直接用無菌持物鉗夾取，若物品較大，可用無菌持物鑷或無菌手套等，并非必須使用無菌持物鉗。所以選ABCD。4.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食答案：ABCD答案分析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。低鹽飲食屬于治療飲食。所以選ABCD。5.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過程中加強(qiáng)巡視，觀察有無輸液反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.輸液完畢后，應(yīng)及時(shí)拔針，按壓穿刺點(diǎn)至不出血答案：ABCDE答案分析：靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度可防止感染和差錯(cuò)；根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度可保證治療效果和患者安全；加強(qiáng)巡視可及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)；連續(xù)輸液24小時(shí)以上者每天更換輸液器可防止感染；輸液完畢及時(shí)拔針并按壓穿刺點(diǎn)可防止出血。所以選ABCDE。6.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖E.酮癥酸中毒答案：ABC答案分析：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥。低血糖屬于糖尿病的急性并發(fā)癥；酮癥酸中毒也是糖尿病的急性并發(fā)癥。所以選ABC。7.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的說法，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml者為產(chǎn)后出血B.宮縮乏力是產(chǎn)后出血的最主要原因C.胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血應(yīng)及時(shí)徒手剝離胎盤D.軟產(chǎn)道裂傷導(dǎo)致的產(chǎn)后出血應(yīng)及時(shí)縫合裂傷E.凝血功能障礙導(dǎo)致的產(chǎn)后出血應(yīng)補(bǔ)充凝血因子答案：ABCDE答案分析：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml為產(chǎn)后出血；宮縮乏力是產(chǎn)后出血最主要原因；胎盤因素導(dǎo)致出血時(shí)可徒手剝離胎盤；軟產(chǎn)道裂傷需及時(shí)縫合；凝血功能障礙應(yīng)補(bǔ)充凝血因子。所以選ABCDE。8.下列關(guān)于骨折的急救處理，正確的是（）A.首先搶救生命B.包扎傷口，止血C.妥善固定骨折部位D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院E.可隨意搬動(dòng)患者答案：ABCD答案分析：骨折急救時(shí)首先應(yīng)搶救生命，然后包扎傷口止血，妥善固定骨折部位可減少疼痛和避免進(jìn)一步損傷，最后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。不可隨意搬動(dòng)患者，以免造成骨折移位等加重?fù)p傷。所以選ABCD。9.下列關(guān)于隔離技術(shù)的說法，正確的是（）A.嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)空氣傳播的烈性傳染病B.呼吸道隔離適用于經(jīng)飛沫傳播的疾病C.消化道隔離適用于經(jīng)糞-口途徑傳播的疾病D.接觸隔離適用于經(jīng)接觸傳播的疾病E.昆蟲隔離適用于以昆蟲為媒介傳播的疾病答案：ABCDE答案分析：嚴(yán)密隔離用于經(jīng)空氣傳播的烈性傳染病如鼠疫等；呼吸道隔離用于經(jīng)飛沫傳播的疾病如流感等；消化道隔離用于經(jīng)糞-口途徑傳播的疾病如傷寒等；接觸隔離用于經(jīng)接觸傳播的疾病如破傷風(fēng)等；昆蟲隔離用于以昆蟲為媒介傳播的疾病如瘧疾等。所以選ABCDE。10.下列關(guān)于藥物過敏試驗(yàn)的說法，正確的是（）A.青霉素皮試液的濃度為200-500U/mlB.破傷風(fēng)抗毒素皮試液的濃度為150U/mlC.皮內(nèi)注射藥物過敏試驗(yàn)后，應(yīng)在20分鐘后觀察結(jié)果D.若皮試結(jié)果為陽性，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單等上注明E.對(duì)皮試結(jié)果有懷疑時(shí)，應(yīng)在對(duì)側(cè)手臂相同部位用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)答案：ABCDE答案分析：青霉素皮試液濃度一般為200-500U/ml；破傷風(fēng)抗毒素皮試液濃度為150U/ml；皮內(nèi)注射藥物過敏試驗(yàn)20分鐘后觀察結(jié)果；皮試陽性應(yīng)在病歷等注明；對(duì)結(jié)果有懷疑時(shí)用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)。所以選ABCDE。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察生命體征，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次。同時(shí)觀察患者的面色、神志、出汗等情況。（2）降溫措施：可采用物理降溫（如冰袋、冰帽、乙醇拭浴、溫水擦浴等）或藥物降溫，根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物，用藥后注意觀察療效和不良反應(yīng)。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補(bǔ)充因發(fā)熱丟失的水分和營(yíng)養(yǎng)。（4）口腔護(hù)理：發(fā)熱時(shí)患者口腔唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生。（6）休息：高熱患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少能量消耗，以利于機(jī)體恢復(fù)。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解答患者的疑問，緩解其緊張情緒。2.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，防止尿液逆流。（2）防止泌尿系統(tǒng)感染：保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口1-2次；每周更換集尿袋1-2次，每月更換導(dǎo)尿管1次；鼓勵(lì)患者多飲水，以自然沖洗尿路。（3）觀察尿液情況：觀察尿液的顏色、性狀、量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性夾管方式，夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。（5）拔管護(hù)理：拔管前先試行夾管，待患者有尿意時(shí)再拔管，拔管后鼓勵(lì)患者及時(shí)排尿，觀察排尿情況。3.簡(jiǎn)述胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)。答：（1）復(fù)蘇體位：將患者仰臥于硬板床或地上，如為軟床，可在患者背部墊一硬板。（2）按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3交界處）。（3）按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。（4）按壓頻率：至少100次/分。（5）按壓深度：成人至少5cm，但不超過6cm。（6）按壓與放松時(shí)間比為1:1，放松時(shí)手掌根部不離開按壓部位。（7）與人工呼吸配合：按壓與呼吸比為30:2，即每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸。4.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的護(hù)理措施。答：（1）調(diào)整飲食：根據(jù)患兒病情和年齡合理調(diào)整飲食，母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間；人工喂養(yǎng)者可喂米湯、稀釋的牛奶等。嘔吐嚴(yán)重者可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食。（2）液體療法的護(hù)理：口服補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)少量多次喂服，避免嘔吐；靜脈補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液速度，根據(jù)患兒脫水程度和病情調(diào)整輸液量和速度，觀察輸液效果和有無不良反應(yīng)。（3）臀部護(hù)理：選用柔軟、吸水性好的尿布，及時(shí)更換，每次便后用溫水清洗臀部，擦干后涂護(hù)臀膏，防止臀紅發(fā)生。（4）觀察病情：觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、腹瀉次數(shù)、大便性狀、量以及嘔吐情況等，準(zhǔn)確記錄出入量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（5）嚴(yán)格消毒隔離：對(duì)患兒的衣物、尿布、餐具等進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。（6）健康教育：向家長(zhǎng)宣傳小兒腹瀉的預(yù)防知識(shí)，如合理喂養(yǎng)、注意飲食衛(wèi)生等。5.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答：（1）休息與活動(dòng)：發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，以降低心肌耗氧量。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量。（2）飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽，禁煙酒。（3）給氧：給予持續(xù)吸氧，氧流量一般為2-4L/min，以增加心肌氧供。（4）病情觀察：密切觀察生命體征、心電圖變化、胸痛情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。（5）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者，消除其緊張、恐懼心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。（7）用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如使用溶栓藥物時(shí)應(yīng)注意觀察有無出血傾向。（8）排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)使用緩瀉劑。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，因情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)入院。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力0級(jí)，肌張力減低，病理反射未引出。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）醫(yī)療診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)是患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度影）。（2）主要護(hù)理診斷：①急性意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致大腦功能受損有關(guān)。②軀體移動(dòng)障礙：與腦出血引起的肢體偏癱有關(guān)。③潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血等。④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)障礙有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°-30°，以減輕腦水腫；保持環(huán)境安靜，避免刺激；保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。②病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔變化，若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐加劇、意識(shí)障礙加深等，提示可能發(fā)生腦疝，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予降壓藥物、脫水劑等，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。④生活護(hù)理：做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背，防止壓瘡和肺部感染；保持大便通暢，避免用力排便。⑤康復(fù)護(hù)理：病情穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等。2.患者，女性，28歲，妊娠39周，陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院。查體：宮縮30-40秒/5-6分鐘，宮口開大2cm，先露頭，S-2，胎膜未破。問題：（1）該患者目前處于分娩的哪一期？（2）此期的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：（1）該患者目前處于第一產(chǎn)程潛伏期。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm，該患者宮口開大2cm，處于潛伏期。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①一般護(hù)理：提供安靜、舒適的環(huán)境，讓產(chǎn)婦充分休息；鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化的食物，多飲水，以保證體力。②病情觀察：密切觀察宮縮情況，包括宮縮的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間等；定時(shí)肛查或陰道檢查，了解宮口擴(kuò)張和胎頭下降情況；監(jiān)測(cè)胎心，每1-2小時(shí)聽一次胎心。③心理護(hù)理：關(guān)心產(chǎn)婦，耐心解答其疑問，消除其緊張、恐懼心理，增強(qiáng)其分娩信心。④指導(dǎo)產(chǎn)婦活動(dòng)與休息：在宮縮間歇期，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展；宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，放松全身肌肉，減輕疼痛。⑤清潔衛(wèi)生：協(xié)助產(chǎn)婦洗臉、洗手、更換衣服等，保持身體清潔。3.患者，男性，40歲，因反復(fù)上腹部疼痛10年，加重2天入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，近2天疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。查體：腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查示十二指腸潰瘍。問題：（1）該患者的主要護(hù)理診斷有哪些？（2）針對(duì)這些護(hù)理診斷應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）主要護(hù)理診斷：①疼痛：與十二指腸潰瘍胃酸刺激潰瘍面有關(guān)。②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與疼痛導(dǎo)致食欲減退、消化吸收障礙有關(guān)。③焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：出血、穿孔等。（2）護(hù)理措施：①疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗酸、解痙藥物，觀察藥物療效；指導(dǎo)患者保持規(guī)律的飲食和作息，避免食用辛辣、刺激性食物，疼痛發(fā)作時(shí)可采取局部熱敷等方法緩解疼痛。②營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽；觀察患者的進(jìn)食情況和體重變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持。③心理護(hù)理：關(guān)心患者，向其解釋疾病的病因、治療方法和預(yù)后，緩解其焦慮情緒。④病情觀察：密切觀察患者的腹痛情況、生命體征、大便顏色等，若出現(xiàn)嘔血、黑便、腹痛加劇等情況，提示可能發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。⑤健康指導(dǎo)：向患者宣傳十二指腸潰瘍的預(yù)防知識(shí)，如保持良好的生活習(xí)慣、規(guī)律飲食、避免精神緊張等。4.患者，女性，55歲，因咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天入院?；颊?0年來反復(fù)咳嗽