尺骨鷹嘴骨折病人護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)03急性期護(hù)理措施04圍手術(shù)期護(hù)理05并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理06康復(fù)指導(dǎo)方案01骨折概述與病因01骨折概述與病因PART解剖位置與損傷機(jī)制01尺骨鷹嘴解剖尺骨鷹嘴是肘關(guān)節(jié)的重要組成部分，由尺骨近端向內(nèi)、上方突出形成。02損傷機(jī)制多為直接暴力所致，如跌倒時(shí)肘部著地、肘關(guān)節(jié)受到撞擊等。此外，長(zhǎng)期反復(fù)使用肘關(guān)節(jié)也易導(dǎo)致尺骨鷹嘴骨折。臨床分型標(biāo)準(zhǔn)分型依據(jù)主要根據(jù)骨折線的位置、骨折塊的形態(tài)以及是否合并其他損傷進(jìn)行分類(lèi)。01分型類(lèi)型簡(jiǎn)單骨折、粉碎性骨折、合并關(guān)節(jié)脫位等。其中，粉碎性骨折又可分為單純鷹嘴粉碎性骨折和合并冠狀突骨折的復(fù)雜粉碎性骨折。02典型癥狀與體征畸形與異常活動(dòng)尺骨鷹嘴骨折后，患者常感肘部劇烈疼痛，并迅速出現(xiàn)腫脹，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。功能障礙疼痛與腫脹骨折后，肘部可出現(xiàn)明顯畸形，如“槍刺樣”畸形，且肘關(guān)節(jié)無(wú)法正?；顒?dòng)。由于疼痛、腫脹和畸形，患者肘關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重受限，無(wú)法完成屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)PART創(chuàng)傷史采集內(nèi)容詢問(wèn)患者受傷的原因，如跌倒、撞擊等。受傷原因了解患者受傷的具體時(shí)間，以判斷病程長(zhǎng)短。受傷時(shí)間確認(rèn)骨折部位，觀察有無(wú)其他并發(fā)損傷。受傷部位評(píng)估骨折的嚴(yán)重程度，包括骨折類(lèi)型、移位情況等。受傷程度神經(jīng)功能評(píng)估方法感覺(jué)功能檢查患者手部感覺(jué)是否正常，有無(wú)麻木、刺痛等異常感覺(jué)。01運(yùn)動(dòng)功能觀察患者手指、手腕的活動(dòng)情況，評(píng)估肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。02反射檢查檢查與骨折部位相關(guān)的反射是否存在，如肱骨髁上骨折時(shí)可檢查肱二頭肌反射。03疼痛分級(jí)記錄標(biāo)準(zhǔn)視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）通過(guò)評(píng)分表讓患者描述疼痛程度，通常分為0-10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛。01讓患者從0-10中選擇一個(gè)數(shù)字表示疼痛程度，數(shù)字越大表示疼痛越劇烈。02面部表情疼痛量表（FPS-R）通過(guò)患者面部表情來(lái)評(píng)估疼痛程度，適用于無(wú)法用語(yǔ)言準(zhǔn)確描述疼痛的患者。03數(shù)字評(píng)分法（NRS）03急性期護(hù)理措施PART患肢固定技術(shù)規(guī)范固定時(shí)間采用石膏固定，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂旋前位，用三角巾或繃帶懸吊于胸前。固定注意事項(xiàng)固定方法固定時(shí)間一般為4-6周，具體根據(jù)骨折程度和醫(yī)生建議而定。固定期間要密切關(guān)注患肢血運(yùn)情況，如出現(xiàn)青紫、麻木、劇痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。冰敷應(yīng)在受傷后立即進(jìn)行，每次冰敷時(shí)間約為20-30分鐘，每天冰敷3-4次。冰敷時(shí)間可選用冰袋、冰毛巾等物品進(jìn)行冰敷，避免直接接觸皮膚，以免凍傷。冰敷物品選擇冰敷后應(yīng)觀察患肢疼痛、腫脹等癥狀是否緩解，如癥狀未緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。冰敷效果觀察冰敷操作注意事項(xiàng)腫脹監(jiān)測(cè)指標(biāo)腫脹程度觀察患肢腫脹程度，與健側(cè)對(duì)比，記錄腫脹消退情況。01皮膚顏色與溫度觀察患肢皮膚顏色和溫度，如出現(xiàn)青紫、蒼白、冰涼等異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。02感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能定期測(cè)試患肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，如出現(xiàn)麻木、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。0304圍手術(shù)期護(hù)理PART術(shù)前皮膚準(zhǔn)備要求清洗皮膚使用肥皂水徹底清洗骨折部位的皮膚，去除油污和污垢。01根據(jù)手術(shù)部位進(jìn)行備皮，確保手術(shù)區(qū)域的皮膚無(wú)毛發(fā)、無(wú)破損。02消毒使用碘酒、酒精等消毒劑對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒，預(yù)防術(shù)后感染。03備皮術(shù)后傷口觀察重點(diǎn)傷口感染情況密切觀察傷口滲血情況，如發(fā)現(xiàn)滲血過(guò)多，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。傷口愈合情況傷口滲血情況注意傷口是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象，立即采取治療措施。觀察傷口的愈合情況，包括創(chuàng)面的愈合、結(jié)痂等，以便及時(shí)拆線。外固定裝置維護(hù)對(duì)于需要石膏固定的患者，要確保石膏的干燥和清潔，避免石膏沾水或受潮。石膏固定對(duì)于使用夾板固定的患者，要定期檢查夾板的松緊度，及時(shí)調(diào)整夾板的位置和力度。夾板固定對(duì)于上肢骨折的患者，可采用懸吊固定方式，保持上肢的抬高和穩(wěn)定，促進(jìn)血液循環(huán)。懸吊固定05并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理PART關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防措施早期功能鍛煉在疼痛可以忍受的情況下，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。01物理治療采用熱敷、按摩等物理療法，促進(jìn)關(guān)節(jié)周?chē)貉h(huán)，緩解肌肉痙攣，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。02關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍。03骨筋膜室綜合征識(shí)別疼痛觀察密切觀察患肢疼痛情況，如出現(xiàn)持續(xù)性、進(jìn)行性加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。01比較患肢與健肢的腫脹程度，如患肢腫脹明顯加重，需警惕骨筋膜室綜合征。02遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)檢查觸摸患肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，如搏動(dòng)減弱或消失，需警惕骨筋膜室綜合征。03腫脹程度監(jiān)測(cè)無(wú)菌操作保持傷口敷料清潔干燥，避免尿液、污水等污染傷口。保持傷口清潔干燥合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理使用抗生素，防止感染。在進(jìn)行換藥、清潔傷口等操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止交叉感染。感染防控執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)06康復(fù)指導(dǎo)方案PART盡早開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。早期活動(dòng)活動(dòng)過(guò)程中不應(yīng)感到明顯疼痛，如有疼痛應(yīng)立即停止。無(wú)痛原則活動(dòng)范圍應(yīng)逐漸增大，但不宜過(guò)度?；顒?dòng)范圍早期被動(dòng)活動(dòng)原則肌力訓(xùn)練階段劃分初期階段以靜力性收縮為主，如等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。01中期階段進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，增加肌肉力量。02后期階段加強(qiáng)肌肉耐力訓(xùn)練，提高肌肉抗疲勞能力。03日常生活能力重建康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)康復(fù)進(jìn)程逐漸進(jìn)行