下背擠壓傷的護理課件一、前言下背擠壓傷在臨床工作中并不少見，它不僅給患者帶來身體上的痛苦，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)進程和生活質(zhì)量。作為醫(yī)護人員，我們需要全面、細(xì)致地了解下背擠壓傷患者的病情，制定科學(xué)合理的護理計劃，以促進患者的早日康復(fù)。本次護理查房將圍繞一位下背擠壓傷患者展開，深入探討相關(guān)的護理要點。二、病例介紹患者，男性，35歲，因建筑事故被重物擠壓下背部后急診入院。入院時患者面色蒼白，表情痛苦，訴下背部劇烈疼痛，活動受限。體格檢查：下背部腫脹明顯，壓痛陽性，可觸及骨擦感。X線檢查提示腰椎骨折。CT檢查進一步明確骨折部位及損傷程度，顯示L3、L4椎體粉碎性骨折，伴有椎管狹窄。患者既往體健，無其他基礎(chǔ)疾病。三、護理評估1.身體評估-生命體征：入院時體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。在后續(xù)護理過程中，密切監(jiān)測生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-局部情況：下背部腫脹、瘀斑，壓痛顯著，骨折部位活動時疼痛加劇。觀察皮膚有無破損，防止傷口感染。-肢體活動：雙下肢感覺、運動功能正常，但因疼痛患者不敢主動活動。評估患者下肢肌力，為后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練提供依據(jù)。2.心理評估患者因突然受傷，對病情及預(yù)后擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。3.疼痛評估采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，入院時VAS評分為8分。定時評估疼痛變化，觀察止痛措施的效果。四、護理診斷1.疼痛：與下背擠壓傷、骨折有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心病情及預(yù)后有關(guān)。3.軀體活動障礙：與骨折、疼痛有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：如壓瘡、深靜脈血栓形成、肺部感染等。五、護理目標(biāo)與措施1.疼痛管理-目標(biāo)：減輕患者疼痛，使VAS評分降至3分以下。-措施：-體位護理：協(xié)助患者保持正確的體位，避免骨折部位受壓?？刹捎醚雠P位，在腰部下方墊一薄枕，維持腰椎生理前凸。-藥物止痛：根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥或阿片類鎮(zhèn)痛藥。觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-物理止痛：采用熱敷、按摩等物理方法緩解疼痛，但在骨折早期應(yīng)避免按摩骨折部位。-心理干預(yù)：通過與患者交流、傾聽其訴說，分散患者注意力，緩解疼痛帶來的焦慮情緒。2.焦慮緩解-目標(biāo)：患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施：-心理支持：主動與患者溝通，耐心傾聽其擔(dān)憂和顧慮，給予安慰和鼓勵。向患者介紹疾病的治療方法、預(yù)后及成功案例，增強其信心。-環(huán)境舒適：為患者創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，減少不良刺激。-家屬參與：鼓勵家屬陪伴患者，給予情感支持，共同幫助患者緩解焦慮。3.促進軀體活動-目標(biāo)：患者能夠逐漸增加肢體活動，提高生活自理能力。-措施：-康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：在病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者情況制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃。早期進行下肢肌肉的等長收縮訓(xùn)練，如股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動，每次10-15分鐘，每日3-4次。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加訓(xùn)練強度和活動范圍，如進行直腿抬高訓(xùn)練、腰背肌鍛煉等。-協(xié)助活動：在患者進行康復(fù)訓(xùn)練時，給予必要的協(xié)助和保護，防止意外發(fā)生。鼓勵患者在可耐受范圍內(nèi)自主進行日常生活活動，如洗漱、穿衣等，提高其生活自理能力。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-壓瘡預(yù)防-目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生壓瘡。-措施：-定時翻身：每2小時協(xié)助患者翻身一次，避免局部皮膚長時間受壓。-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，及時更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄巍?評估皮膚：每班仔細(xì)評估患者皮膚狀況，重點觀察骨突處皮膚有無發(fā)紅、破損等。-深靜脈血栓形成預(yù)防-目標(biāo)：預(yù)防深靜脈血栓形成。-措施：-物理預(yù)防：使用下肢靜脈血栓預(yù)防儀，促進下肢血液循環(huán)。-藥物預(yù)防：根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，如低分子肝素鈉皮下注射，注意觀察有無出血傾向。-病情觀察：觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等，如有異常及時報告醫(yī)生。-肺部感染預(yù)防-目標(biāo)：預(yù)防肺部感染。-措施：-呼吸道護理：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。-保持呼吸道通暢：對于痰液黏稠不易咳出的患者，可給予霧化吸入，稀釋痰液。-限制探視：減少病房人員流動，防止交叉感染。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.壓瘡在護理過程中，密切觀察患者皮膚情況。若發(fā)現(xiàn)骨突處皮膚發(fā)紅，及時采取減壓措施，如增加翻身次數(shù)、使用減壓床墊等。一旦皮膚出現(xiàn)破損，根據(jù)傷口情況進行清創(chuàng)、換藥處理，保持傷口清潔，促進愈合。2.深靜脈血栓形成注意觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。定期測量雙側(cè)下肢周徑，對比差異。若懷疑有深靜脈血栓形成，及時通知醫(yī)生進行相關(guān)檢查，如血管超聲檢查。確診后，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行抗凝治療，同時告知患者絕對臥床休息，避免用力排便，防止血栓脫落引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。3.肺部感染密切觀察患者體溫、呼吸、咳嗽咳痰情況。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、痰液增多且性狀改變等，及時進行血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查，以明確是否發(fā)生肺部感染。根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素治療，加強呼吸道護理，鼓勵患者多飲水，促進痰液排出。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)介紹下背擠壓傷的病因、治療方法及預(yù)后，使他們對疾病有全面的了解，增強自我管理意識。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)指導(dǎo)患者及家屬正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，包括肢體活動、腰背肌鍛煉等。強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性和持續(xù)性，鼓勵患者積極配合訓(xùn)練，以促進功能恢復(fù)。3.日常生活指導(dǎo)告知患者在康復(fù)期間注意休息，避免腰部過度勞累和劇烈運動。保持正確的坐姿和站姿，避免長時間彎腰或久坐。飲食上應(yīng)增加富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物攝入，以促進骨折愈合。4.定期復(fù)查囑咐患者按照醫(yī)囑定期復(fù)查，以便及時了解骨折愈合情況和身體恢復(fù)狀況，調(diào)整治療和康復(fù)方案。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對下背擠壓傷患者的護理有了更深入的認(rèn)識。從入院時的全面評估，到針對性的護理診斷和措施制定，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育的實施，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進其康復(fù)。在護理過程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，及時調(diào)整護理計劃，滿足患者的身心需求。同時，通過健康教育，提高患者及家屬的自我護理能力，幫助患者更好地回歸社會和家庭。我們將繼續(xù)努力，不斷提升護理質(zhì)量，為下背擠壓傷患者的康復(fù)貢獻(xiàn)更多的力量。在今后的工作中，我們還需要進一