腋動脈閉塞的護(hù)理查房一、前言腋動脈閉塞是一種較為嚴(yán)重的血管疾病，它會導(dǎo)致上肢的血液供應(yīng)受到影響，進(jìn)而引發(fā)一系列的臨床癥狀。對于這類患者的護(hù)理，不僅需要專業(yè)的知識和技能，更需要我們醫(yī)護(hù)人員的耐心與細(xì)心。通過本次護(hù)理查房，我們旨在全面了解腋動脈閉塞患者的護(hù)理要點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者，男性，56歲，因“左側(cè)上肢間歇性疼痛、麻木伴活動受限1個月”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓控制不佳，長期吸煙史20余年，每天約20支。入院查體：左側(cè)上肢皮膚溫度較右側(cè)低，橈動脈搏動減弱，左側(cè)上肢肌力IV級，患者自述疼痛以夜間明顯，呈持續(xù)性脹痛，嚴(yán)重影響睡眠。輔助檢查：上肢血管超聲提示左側(cè)腋動脈閉塞，雙下肢血管超聲未見明顯異常。CT血管造影（CTA）進(jìn)一步明確了腋動脈閉塞的部位及程度，顯示腋動脈中段完全閉塞，周圍可見側(cè)支循環(huán)形成，但供血仍明顯不足。三、護(hù)理評估1.身體狀況評估-生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓160/95mmHg。-左側(cè)上肢情況：皮膚顏色較右側(cè)蒼白，溫度明顯降低，觸之發(fā)涼，橈動脈搏動未觸及，上肢肌力IV級，肌肉有輕度萎縮。-疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS），患者疼痛評分為7分，疼痛以夜間明顯，影響睡眠質(zhì)量。2.心理社會評估患者因上肢疼痛、活動受限，日常生活受到較大影響，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒。擔(dān)心疾病預(yù)后，對治療和康復(fù)缺乏信心。同時，患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，對治療費(fèi)用存在一定擔(dān)憂。3.實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)評估除上述提到的上肢血管超聲及CTA檢查外，還完善了血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血脂等檢查。血常規(guī)提示血紅蛋白略低，考慮與長期慢性缺血有關(guān)；凝血功能正常；血脂偏高，其中低密度脂蛋白膽固醇升高明顯。這些結(jié)果對于評估患者病情及制定治療護(hù)理方案具有重要參考價值。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與腋動脈閉塞導(dǎo)致上肢缺血有關(guān)。2.皮膚完整性受損的危險：與上肢血液循環(huán)障礙、皮膚感覺減退有關(guān)。3.焦慮：與疾病影響日常生活、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏腋動脈閉塞疾病的相關(guān)知識及康復(fù)鍛煉方法。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：通過采取有效的護(hù)理措施，減輕患者疼痛，使疼痛評分降至3分以下。-措施：-休息與體位：指導(dǎo)患者保持舒適的體位，避免上肢過度用力和受壓，以減輕疼痛?？蓪⑸现Ц呗愿哂谛呐K水平，促進(jìn)血液回流，緩解腫脹和疼痛。-疼痛護(hù)理：密切觀察患者疼痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及持續(xù)時間等。遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。同時，可采用疼痛局部冷敷或熱敷的方法，根據(jù)患者的耐受程度選擇合適的溫度和時間，一般冷敷溫度為15-20℃，每次15-20分鐘；熱敷溫度為40-50℃，每次15-20分鐘。冷敷可減輕局部炎癥反應(yīng)，熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心傾聽其訴說疼痛感受，給予心理支持和安慰。通過與患者交流，分散其注意力，減輕疼痛帶來的心理壓力。例如，與患者談?wù)撘恍┧信d趣的話題，如體育賽事、家庭瑣事等。2.預(yù)防皮膚完整性受損-目標(biāo)：保持患者上肢皮膚完整，無破損、壓瘡等發(fā)生。-措施：-皮膚觀察：每天定時觀察左側(cè)上肢皮膚顏色、溫度、濕度及有無破損、水皰等情況。重點(diǎn)觀察皮膚褶皺處、關(guān)節(jié)部位及受壓部位，如腋窩、肘部、腕部等。發(fā)現(xiàn)皮膚異常及時處理，并做好記錄。-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭上肢皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。對于皮膚感覺減退的部位，動作要輕柔，防止損傷皮膚。可使用凡士林等潤滑劑涂抹皮膚，以保護(hù)皮膚屏障功能。-體位護(hù)理：定時協(xié)助患者更換體位，避免同一部位長時間受壓。使用柔軟的枕頭、氣墊等物品墊于受壓部位，減輕壓力。同時，指導(dǎo)患者避免自行搔抓皮膚，防止皮膚破損。3.減輕焦慮-目標(biāo)：幫助患者緩解焦慮情緒，增強(qiáng)對治療的信心，積極配合治療和護(hù)理。-措施：-心理溝通：主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理需求。向患者介紹腋動脈閉塞疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后情況，使患者對疾病有更全面的了解，減輕恐懼心理。例如，通過圖片、視頻等方式向患者直觀展示疾病的病理生理過程和治療原理。-康復(fù)指導(dǎo)：向患者介紹康復(fù)鍛煉的重要性和方法，讓患者看到通過積極治療和康復(fù)鍛煉，病情有望得到改善，從而增強(qiáng)信心。鼓勵患者參與康復(fù)訓(xùn)練計劃的制定，使其感受到自己在疾病治療中的作用。-社會支持：鼓勵患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持。同時，介紹一些成功治愈的病例，讓患者相互交流，分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣。4.知識宣教-目標(biāo)：患者及家屬能夠了解腋動脈閉塞疾病的相關(guān)知識，掌握康復(fù)鍛煉方法及注意事項(xiàng)。-措施：-疾病知識講解：采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解腋動脈閉塞的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識。通過提問、討論等方式，了解患者對知識的掌握程度，及時給予解答和補(bǔ)充。-康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，包括上肢關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，以及握拳、松拳等手部精細(xì)動作訓(xùn)練。根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃，并向患者強(qiáng)調(diào)康復(fù)鍛煉的循序漸進(jìn)原則。例如，開始時每次鍛煉時間不宜過長，動作要緩慢、輕柔，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時間。同時，告知患者在康復(fù)鍛煉過程中如出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適癥狀，應(yīng)及時停止并告知醫(yī)護(hù)人員。-飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，增加富含維生素、膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷類食物等?？刂汽}的攝入量，每天不超過6克。同時，戒煙限酒，保持健康的生活方式。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.上肢缺血再灌注損傷-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者上肢皮膚顏色、溫度、感覺及疼痛情況。若在治療過程中，上肢皮膚顏色由蒼白逐漸轉(zhuǎn)為紅潤，但出現(xiàn)腫脹、疼痛加劇，皮膚感覺異常等情況，應(yīng)警惕缺血再灌注損傷的發(fā)生。-護(hù)理措施：-抬高患肢：將上肢抬高略高于心臟水平，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。-藥物治療：遵醫(yī)囑給予改善微循環(huán)、減輕水腫的藥物，如低分子右旋糖酐、甘露醇等，并觀察用藥效果。-病情監(jiān)測：密切觀察患者生命體征及上肢情況，如出現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。2.感染-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，以及上肢局部有無紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)。注意傷口有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥。-護(hù)理措施：-傷口護(hù)理：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換傷口敷料。觀察傷口愈合情況，如有異常及時處理。-預(yù)防感染：加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。保持病房環(huán)境清潔，定期通風(fēng)換氣，減少探視人員，防止交叉感染。-病情觀察：密切監(jiān)測患者體溫、血常規(guī)等指標(biāo)變化，如發(fā)現(xiàn)感染跡象及時遵醫(yī)囑給予抗感染治療。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)講解腋動脈閉塞疾病的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、治療方法及預(yù)后等。讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，認(rèn)識到積極治療和配合護(hù)理的重要性。鼓勵患者及家屬提問，解答他們的疑惑，使他們對疾病有更深入的了解。2.康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行長期的康復(fù)鍛煉，強(qiáng)調(diào)康復(fù)鍛煉的重要性和持續(xù)性。告知患者康復(fù)鍛煉的方法和注意事項(xiàng)，如鍛煉的頻率、強(qiáng)度、時間等。定期隨訪患者，了解康復(fù)鍛煉的執(zhí)行情況，根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)計劃。3.生活方式指導(dǎo)-飲食方面：指導(dǎo)患者保持健康的飲食習(xí)慣，控制脂肪、鹽和糖的攝入，多吃蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。-運(yùn)動方面：鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，如散步、太極拳等，但要避免過度勞累和劇烈運(yùn)動。-戒煙限酒：向患者強(qiáng)調(diào)吸煙和過量飲酒對血管的損害，勸其戒煙限酒，以促進(jìn)血管健康。4.定期復(fù)查告知患者定期復(fù)查的重要性，包括上肢血管超聲、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血脂等檢查。讓患者了解復(fù)查的時間間隔和項(xiàng)目，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。提醒患者按時到醫(yī)院復(fù)查，如有不適隨時就診。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對腋動脈閉塞患者的護(hù)理有了更全面、深入的認(rèn)識。從患者入院時的評估，到護(hù)理診斷的確定，再到護(hù)理目標(biāo)與措施的實(shí)施，以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理和健康教育等方面，我們都進(jìn)行了系統(tǒng)的討論和總結(jié)。在護(hù)理過程中，我們深刻體會到了多方面護(hù)理工作的重要性。緩解患者疼痛是提高其生活質(zhì)量的關(guān)鍵，通過綜合運(yùn)用多種護(hù)理措施，有效地減輕了患者的痛苦。預(yù)防皮膚完整性受損需要我們密切觀察、精心護(hù)理，確保患者上肢皮膚的健康。關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，對于緩解焦慮情緒、增強(qiáng)治療信心起到了積極作用。而知識宣教則幫助患者及家屬更好地了解疾病，掌握康復(fù)方法，提高自我護(hù)理能力。同時，我們也認(rèn)識到在護(hù)理工作中還存在一些不足之處。例如，在康復(fù)鍛煉指導(dǎo)方面，雖然制定了個性化的計劃，但在患者執(zhí)行