皮膚癬菌性甲床炎護理一、前言皮膚癬菌性甲床炎是一種常見的甲部真菌感染疾病，不僅會影響指甲的外觀，還可能給患者帶來疼痛和不適，對其日常生活和心理健康造成一定影響。作為醫(yī)護人員，我們深知對此類患者進行全面、細致護理的重要性。通過精心的護理，可以幫助患者緩解癥狀，促進康復(fù)，提高生活質(zhì)量。本次護理查房將圍繞一位皮膚癬菌性甲床炎患者展開，深入探討相關(guān)的護理要點。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“右手中指指甲增厚、變形、變色伴疼痛2個月”入院?；颊咦允?個月前發(fā)現(xiàn)右手中指指甲出現(xiàn)異常，逐漸增厚、變形，顏色變黃，同時伴有輕微疼痛，未予重視。近1周來，疼痛加重，影響日常生活，遂來我院就診。既往身體健康，無特殊病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右手中指指甲明顯增厚、變形，表面粗糙，呈黃色，甲下可見碎屑，按壓指甲時有壓痛。真菌學(xué)檢查：鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲和孢子，確診為皮膚癬菌性甲床炎。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者的發(fā)病時間、癥狀表現(xiàn)、是否有手足癬等真菌感染病史、近期是否有指甲外傷史、個人衛(wèi)生習(xí)慣等。了解到患者無手足癬病史，但近期工作環(huán)境潮濕，手部經(jīng)常接觸水。2.身體狀況評估：觀察指甲的形態(tài)、顏色、厚度、有無破損等情況，評估疼痛的程度、性質(zhì)、發(fā)作頻率等。如患者右手中指指甲增厚明顯，已累及整個指甲，疼痛為間歇性刺痛，在觸碰或用力時加重。3.心理社會評估：了解患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及對日常生活的影響?；颊弑硎緦膊〔惶私猓瑩?dān)心會傳染給家人，因手指疼痛影響工作，感到焦慮。四、護理診斷1.疼痛與皮膚癬菌感染導(dǎo)致甲床炎癥有關(guān)2.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及傳染給家人有關(guān)3.知識缺乏缺乏皮膚癬菌性甲床炎的防治知識4.潛在并發(fā)癥甲溝炎、丹毒等五、護理目標與措施1.緩解疼痛-護理目標：減輕患者疼痛，提高舒適度。-護理措施：-指導(dǎo)患者減少患指活動，避免過度用力，防止疼痛加重。-協(xié)助患者采取舒適體位，將患手抬高，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。如給予布洛芬緩釋膠囊口服，告知患者按時服藥，注意觀察有無胃腸道不適等癥狀。-采用冷敷或熱敷的方法緩解疼痛。在疼痛初期，給予冷敷，每次15-20分鐘，每天3-4次，可減輕炎癥反應(yīng)；疼痛緩解后，給予熱敷，促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。2.減輕焦慮-護理目標：緩解患者焦慮情緒，增強其對治療的信心。-護理措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解焦慮的原因，給予心理支持。-向患者詳細介紹皮膚癬菌性甲床炎的病因、治療方法及預(yù)后，使其對疾病有正確的認識，消除恐懼心理。-鼓勵患者家屬給予關(guān)心和支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-介紹成功治愈的病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.知識宣教-護理目標：患者了解皮膚癬菌性甲床炎的防治知識，提高自我護理能力。-護理措施：-向患者講解皮膚癬菌性甲床炎的發(fā)病機制、傳播途徑、預(yù)防措施等知識。告知患者皮膚癬菌主要通過接觸傳播，保持手部清潔干燥、避免與他人共用指甲剪等物品可預(yù)防感染。-指導(dǎo)患者正確使用抗真菌藥物。如外用阿莫羅芬搽劑時，要將藥物均勻涂抹于病甲上，每周1-2次，療程通常需要數(shù)月。強調(diào)堅持用藥的重要性，不可自行停藥，以免影響治療效果。-教會患者觀察指甲的恢復(fù)情況，如指甲顏色、厚度、質(zhì)地等變化，定期復(fù)診。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-護理目標：預(yù)防甲溝炎、丹毒等并發(fā)癥的發(fā)生。-護理措施：-保持患指清潔干燥，避免沾水，防止細菌感染。如洗手后及時擦干，可使用干凈的毛巾或紙巾輕輕擦拭。-修剪指甲時要注意方法，避免損傷甲周皮膚。指導(dǎo)患者將指甲修剪成平齊狀，避免過短或過長，同時避免修剪過程中損傷甲床。-觀察患指有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀，如有異常及時報告醫(yī)生。如發(fā)現(xiàn)患指周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛加重，伴有發(fā)熱，可能提示有甲溝炎或丹毒的發(fā)生，應(yīng)立即告知醫(yī)生進行處理。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.甲溝炎-觀察要點：密切觀察患指甲溝處有無紅腫、疼痛加劇、膿性分泌物等。-護理措施：-如出現(xiàn)甲溝炎，遵醫(yī)囑給予局部消毒處理，一般用碘伏消毒，每天2-3次，消毒范圍要包括甲溝及周圍皮膚。-如有膿性分泌物，需及時清理，保持局部清潔?？墒褂脽o菌棉簽輕輕擦拭分泌物，但要注意動作輕柔，避免加重疼痛。-根據(jù)病情，可能需要口服或靜脈使用抗生素治療，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.丹毒-觀察要點：注意觀察患指周圍皮膚有無片狀紅斑、腫脹、疼痛加劇，體溫是否升高，有無寒戰(zhàn)等全身癥狀。-護理措施：-一旦發(fā)現(xiàn)丹毒跡象，立即報告醫(yī)生?；颊咝枧P床休息，抬高患肢，促進血液回流。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，嚴格按照醫(yī)囑按時、足量用藥，觀察體溫變化及局部癥狀改善情況。-局部皮膚可給予硫酸鎂濕敷，每次15-20分鐘，每天3-4次，以減輕腫脹和疼痛。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬再次強調(diào)皮膚癬菌性甲床炎的病因、傳播途徑、治療方法及預(yù)防措施，確保他們?nèi)嬲莆障嚓P(guān)知識。2.個人衛(wèi)生指導(dǎo)：教導(dǎo)患者保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤換洗衣物，保持手部清潔干燥。避免與他人共用毛巾、指甲剪等個人物品，防止交叉感染。3.飲食指導(dǎo)：建議患者飲食清淡，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，增強機體抵抗力，促進疾病康復(fù)。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重炎癥反應(yīng)。4.康復(fù)指導(dǎo)：告知患者治療期間要嚴格按照醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診。即使癥狀緩解后，也需繼續(xù)鞏固治療一段時間，以確保徹底治愈。同時，鼓勵患者適當(dāng)進行手部功能鍛煉，如握拳、伸展等，促進血液循環(huán)，但要避免過度勞累。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我們?nèi)鎸嵤┝烁黜椬o理措施，包括疼痛護理、心理護理、知識宣教及并發(fā)癥預(yù)防等。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整護理方案。經(jīng)過一段時間的治療和護理，患者的疼痛癥狀明顯緩解，焦慮情緒得到改善，對疾病的防治知識有了更深入的了解，指甲情況也逐漸好轉(zhuǎn)。皮膚癬菌性甲床炎的護理需要我們醫(yī)護人員具備扎實的專業(yè)知識和高度的責(zé)任心。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，幫助他們早日康復(fù)，回歸正常生活。同時，我們也將加大對皮膚癬菌性甲床炎等疾病的健康教育宣傳力度，提高公眾對疾病的認識和預(yù)