髂外動脈瘤個案護理一、前言髂外動脈瘤是一種相對少見但較為嚴重的血管疾病，它的發(fā)生會對患者的身體健康造成極大威脅。及時、有效的護理對于改善患者預后，提高生活質(zhì)量至關重要。通過對每一個髂外動脈瘤病例的精心護理，我們能不斷積累經(jīng)驗，提升護理水平，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。本次護理查房旨在深入剖析一例髂外動脈瘤患者的護理過程，總結(jié)經(jīng)驗，以便更好地應對此類疾病。二、病例介紹患者，男性，65歲。因“發(fā)現(xiàn)右下肢搏動性腫塊1年余，加重伴疼痛1周”入院?；颊咦允?年前無意間發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)有一搏動性腫塊，未予重視。近1周來，腫塊逐漸增大，且伴有疼痛，遂來我院就診。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，平時口服硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制情況尚可。無糖尿病、冠心病等慢性病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓140/85mmHg。神志清楚，精神尚可。右腹股溝區(qū)可見一約5cm×4cm大小的搏動性腫塊，邊界清晰，表面皮膚無紅腫、破潰，觸之有搏動感，可聞及血管雜音。右下肢皮溫、色澤正常，足背動脈搏動可觸及。輔助檢查：下肢血管超聲示右髂外動脈局限性擴張，內(nèi)徑約1.5cm，考慮為髂外動脈瘤。CT血管造影（CTA）進一步明確了動脈瘤的位置、大小及與周圍血管的關系。三、護理評估（一）健康史評估詳細詢問患者的既往病史，包括高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，了解其治療情況及病情控制情況。詢問患者此次發(fā)病的誘因，如是否有外傷、感染等因素。（二）身體狀況評估1.局部情況：重點觀察右腹股溝區(qū)動脈瘤的大小、形態(tài)、搏動情況、有無壓痛、皮膚溫度及色澤變化等。同時，檢查右下肢的感覺、運動功能及足背動脈搏動情況。2.全身情況：評估患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解患者的營養(yǎng)狀況、心肺功能等。（三）心理社會評估患者因?qū)膊〉膿鷳n及對手術的恐懼，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。通過與患者及家屬的溝通，了解其家庭經(jīng)濟狀況、社會支持系統(tǒng)等情況，評估患者對疾病的認知程度及應對能力。四、護理診斷（一）疼痛與動脈瘤壓迫周圍組織及瘤體擴張有關（二）焦慮與對疾病的擔憂及手術風險的恐懼有關（三）潛在并發(fā)癥破裂出血、下肢缺血、感染（四）知識缺乏缺乏髂外動脈瘤相關知識及術后康復知識五、護理目標與措施（一）護理目標1.緩解患者疼痛。2.減輕患者焦慮情緒。3.預防潛在并發(fā)癥的發(fā)生。4.提高患者對疾病及術后康復知識的認知。（二）護理措施1.疼痛護理-觀察疼痛情況：密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及持續(xù)時間，及時記錄并報告醫(yī)生。-采取舒適體位：指導患者采取舒適的體位，避免患側(cè)肢體受壓，減輕疼痛。可將床頭抬高15°-30°，以利于下肢血液回流，減輕腫脹和疼痛。-疼痛評估與干預：根據(jù)疼痛評估結(jié)果，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。同時，可采用非藥物止痛方法，如聽音樂、與患者聊天等，分散患者注意力，緩解疼痛。2.焦慮護理-心理支持：主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。向患者介紹髂外動脈瘤的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的了解和信心。-家屬教育：對患者家屬進行健康教育，讓他們了解患者的病情及心理狀態(tài)，鼓勵家屬給予患者更多的關心和支持，共同緩解患者的焦慮情緒。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮。3.潛在并發(fā)癥的預防與護理-破裂出血的預防與護理-密切觀察：密切觀察患者生命體征、神志變化，注意有無面色蒼白、冷汗、血壓下降等出血征象。觀察動脈瘤部位有無疼痛加劇、腫脹增大等情況。-避免誘因：告知患者避免劇烈運動、用力排便、咳嗽等增加腹壓的因素，防止動脈瘤破裂出血。-急救準備：做好急救準備工作，如備齊搶救藥品、器械等，一旦發(fā)生出血，立即配合醫(yī)生進行搶救。-下肢缺血的預防與護理-觀察下肢血運：密切觀察右下肢皮膚溫度、色澤、感覺、運動及足背動脈搏動情況，每小時記錄1次。如發(fā)現(xiàn)下肢血運異常，及時報告醫(yī)生處理。-保持肢體功能位：指導患者保持患側(cè)肢體功能位，避免過度屈曲或伸展，防止血管受壓。-避免受壓：避免在患側(cè)下肢進行靜脈穿刺、測量血壓等操作，防止加重下肢缺血。-感染的預防與護理-保持傷口清潔：術后密切觀察傷口情況，保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換。-嚴格無菌操作：在進行各項護理操作時，嚴格遵守無菌原則，防止感染。-觀察體溫變化：密切觀察患者體溫變化，每天測量體溫4次，如發(fā)現(xiàn)體溫異常，及時報告醫(yī)生，查找原因并進行處理。4.知識缺乏的護理-疾病知識教育：向患者及家屬介紹髂外動脈瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，使患者對疾病有全面的了解。-手術知識教育：向患者講解手術的必要性、手術方式、手術過程及術后注意事項等，消除患者對手術的恐懼心理。-康復知識教育：指導患者進行術后康復訓練，如早期床上活動、下肢肌肉收縮鍛煉等，告知患者康復訓練的重要性及注意事項。同時，向患者介紹飲食、休息等方面的注意事項，促進患者康復。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）破裂出血術后密切觀察患者生命體征、神志變化，如發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、冷汗、血壓下降、脈搏細速等出血征象，應立即報告醫(yī)生，并迅速建立靜脈通道，快速補液、輸血，做好手術止血準備。同時，安慰患者，穩(wěn)定其情緒，避免因緊張加重出血。（二）下肢缺血術后持續(xù)觀察右下肢皮膚溫度、色澤、感覺、運動及足背動脈搏動情況。如發(fā)現(xiàn)下肢皮膚溫度降低、色澤蒼白、感覺減退、運動障礙或足背動脈搏動減弱或消失等下肢缺血表現(xiàn)，應及時報告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予擴血管藥物、抗凝藥物等治療，必要時進行手術探查。同時，指導患者保持患側(cè)肢體溫暖，可使用熱水袋保暖，但要注意避免燙傷。（三）感染密切觀察傷口情況，保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換。觀察患者體溫變化，如體溫超過38℃，應考慮是否存在感染。遵醫(yī)囑進行血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選用敏感抗生素治療。加強營養(yǎng)支持，增強患者機體抵抗力，預防感染。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹髂外動脈瘤的相關知識，包括病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等，使患者對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。（二）飲食指導指導患者飲食宜清淡、易消化，富含蛋白質(zhì)、維生素和纖維素。增加蔬菜水果的攝入，保持大便通暢，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。（三）休息與活動告知患者術后應注意休息，保證充足的睡眠。早期可在床上進行適當?shù)幕顒?，如翻身、四肢關節(jié)活動等，以促進血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。隨著病情的恢復，逐漸增加活動量，如坐起、床邊站立、行走等。但要避免劇烈運動和重體力勞動，防止動脈瘤復發(fā)。（四）用藥指導向患者及家屬講解術后所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用，指導患者按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應，如發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。（五）定期復查告知患者術后定期復查的重要性，一般術后1個月、3個月、6個月應分別復查下肢血管超聲、CTA等檢查，觀察動脈瘤恢復情況及有無復發(fā)。如出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹、傷口異常等情況，應及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對該例髂外動脈瘤患者的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于患者康復的重要性。從入院時的評估、護理診斷的提出，到制定合理的護理目標與措施，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育的實施，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們始終以患者為中心，關注患者的身心需求。通過有效的疼痛護理，緩解了患者的痛苦；通過心理支持和健康教育，減輕了患者的焦慮，提高了患者對疾病的認知和應對能力；通過精心的并發(fā)癥預防與護理，確保了患者的安全，促進了患者的康復。同時，我們也認識到，對于髂外動脈瘤患者的護理，需要醫(yī)護人員具備扎實的專業(yè)知