脛腓骨骨折疾病護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02術(shù)前護(hù)理干預(yù)03術(shù)后護(hù)理管理04并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)06出院健康宣教01護(hù)理評(píng)估與診斷01護(hù)理評(píng)估與診斷PART入院基礎(chǔ)評(píng)估要點(diǎn)入院基礎(chǔ)評(píng)估要點(diǎn)生命體征傷口情況疼痛程度骨折部位與類型評(píng)估患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以確定患者的整體狀況。評(píng)估患者的疼痛程度，采用疼痛評(píng)分表等工具進(jìn)行量化評(píng)估，為后續(xù)疼痛管理提供依據(jù)。檢查傷口的大小、形狀、深度、出血情況、污染程度等，并記錄在案。確定骨折的具體部位和類型，如脛骨上段、中段或下段骨折，以及是否為開(kāi)放性或閉合性骨折。通過(guò)X線片可以直觀地看到骨折的部位、類型、移位程度等，是骨折診斷的重要依據(jù)。CT檢查影像學(xué)檢查結(jié)果分析CT檢查通過(guò)X線片可以直觀地看到骨折的部位、類型、移位程度等，是骨折診斷的重要依據(jù)。MRI檢查MRI檢查可以評(píng)估軟組織的損傷情況，如肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)等，對(duì)于復(fù)雜的脛腓骨骨折尤為重要。疼痛及神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)01疼痛監(jiān)測(cè)密切觀察患者的疼痛情況，注意疼痛的性質(zhì)、部位、程度等變化，及時(shí)調(diào)整疼痛管理方案。02神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)評(píng)估患者的神經(jīng)功能，特別是腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)的功能，觀察是否有神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，如感覺(jué)減退、運(yùn)動(dòng)障礙等。02術(shù)前護(hù)理干預(yù)PART將患肢抬高，使其高于心臟平面，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。抬高患肢使用夾板、石膏或牽引等方式固定患肢，避免骨折移位或加重?fù)p傷。肢體固定在固定時(shí)，應(yīng)保持患肢在功能位，以便術(shù)后恢復(fù)功能。保持功能位術(shù)前體位固定規(guī)范心理支持與溝通策略心理疏導(dǎo)了解患者心理狀況，給予關(guān)心和安慰，緩解焦慮和恐懼。01向患者介紹手術(shù)過(guò)程、預(yù)期效果和術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，使其對(duì)手術(shù)有全面了解。02溝通技巧與患者建立良好的溝通關(guān)系，耐心傾聽(tīng)其需求和疑慮，及時(shí)解答問(wèn)題。03術(shù)前教育疼痛控制方案執(zhí)行物理鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。疼痛評(píng)估與記錄藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。根據(jù)疼痛程度給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。03術(shù)后護(hù)理管理PART患肢抬高與制動(dòng)要求01抬高患肢術(shù)后將患肢抬高，以促進(jìn)血液回流，減輕患肢腫脹。02制動(dòng)要求術(shù)后患肢需保持制動(dòng)狀態(tài)，避免骨折移位或加重?fù)p傷，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行活動(dòng)。定期查看切口處滲液量，如滲液過(guò)多需及時(shí)更換敷料，以防感染。觀察滲液量切口滲液觀察方法注意滲液的顏色和性質(zhì)，如出現(xiàn)膿性滲液、血性滲液等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。觀察滲液顏色和性質(zhì)早期腫脹干預(yù)措施冰敷術(shù)后早期可用冰袋冰敷患肢，以減少出血和減輕腫脹。01壓迫包扎使用繃帶或紗布對(duì)患肢進(jìn)行壓迫包扎，以減少滲血和減輕腫脹。02抬高患肢將患肢抬高，有利于血液回流，減輕腫脹。03藥物治療根據(jù)醫(yī)囑使用消腫藥物，如甘露醇等，以促進(jìn)腫脹消退。0404并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理PART深靜脈血栓預(yù)防方案基本預(yù)防措施包括抬高患肢，利用枕頭或被子等物品，保持患者舒適體位；早期活動(dòng)，如深呼吸、足趾主動(dòng)活動(dòng)等，促進(jìn)血液回流。機(jī)械預(yù)防措施藥物預(yù)防措施使用彈力襪、氣壓治療儀等，利用機(jī)械原理促進(jìn)下肢肌肉收縮和血液循環(huán)，降低血液淤滯。根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，使用抗凝藥物如肝素、華法林等，預(yù)防血栓形成。123定時(shí)翻身協(xié)助患者定時(shí)翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓，至少每2小時(shí)翻身一次。使用減壓工具如氣墊床、泡沫敷料等，可有效降低壓力，減少皮膚損傷。皮膚護(hù)理保持患者皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激，及時(shí)更換床單、衣物等。營(yíng)養(yǎng)支持給予患者高蛋白、高維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，提高皮膚抵抗力。壓力性損傷防護(hù)流程傷口感染監(jiān)控指標(biāo)體溫監(jiān)測(cè)每日測(cè)量體溫，觀察有無(wú)發(fā)熱等感染癥狀。01傷口觀察定期觀察傷口情況，包括顏色、形狀、滲出物等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。02實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)定期檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白等感染相關(guān)指標(biāo)，評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。03環(huán)境衛(wèi)生保持病房環(huán)境整潔，定期通風(fēng)換氣，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，避免醫(yī)源性感染。0405康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)PART關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練階段早期關(guān)節(jié)活動(dòng)在疼痛可耐受范圍內(nèi)，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，包括主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和粘連。01隨著康復(fù)進(jìn)展，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，但需避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致疼痛或損傷。02關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練在關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸恢復(fù)的同時(shí)，加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。03關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸擴(kuò)大早期等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練隨著肌肉力量的增強(qiáng)，逐漸增加阻力，進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，如使用彈力帶或啞鈴等器械。逐步抗阻訓(xùn)練功能性力量訓(xùn)練在肌肉力量逐漸恢復(fù)后，進(jìn)行功能性力量訓(xùn)練，如行走、上下樓梯等，以提高肌肉的實(shí)際應(yīng)用能力。在疼痛可耐受范圍內(nèi)，進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如靜力性肌肉收縮，以增強(qiáng)肌肉力量。肌力恢復(fù)漸進(jìn)計(jì)劃根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的助行器具，如拐杖、助行器等，并指導(dǎo)患者正確使用。助行器選擇與使用在康復(fù)人員的指導(dǎo)下，使用助行器進(jìn)行行走訓(xùn)練，以提高患者的行走能力和平衡能力。使用助行器進(jìn)行訓(xùn)練告知患者使用助行器的注意事項(xiàng)，如保持身體平衡、避免過(guò)度依賴等，以確保患者的安全。助行器使用注意事項(xiàng)助行器具使用教學(xué)06出院健康宣教PART家庭護(hù)理環(huán)境改造建議保持室內(nèi)空氣清新定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，避免直接風(fēng)吹和空氣污濁。01環(huán)境整潔衛(wèi)生保持家庭環(huán)境整潔，減少雜物堆積，防止摔倒和感染。02適宜的溫度和濕度保持室內(nèi)溫度適宜，避免過(guò)冷或過(guò)熱，濕度也要適中，防止皮膚干燥和呼吸道黏膜干燥。03進(jìn)行第一次復(fù)診，檢查骨折愈合情況和康復(fù)進(jìn)展。出院后1個(gè)月進(jìn)行第二次復(fù)診，評(píng)估骨折完全愈合情況和功能恢復(fù)情況。出院后3個(gè)月如出現(xiàn)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。如有不適隨時(shí)復(fù)診復(fù)診時(shí)間節(jié)點(diǎn)提示01020