2025年綜合類-上海住院醫(yī)師精神科-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(5卷單選一百題)2025年綜合類-上海住院醫(yī)師精神科-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】患者男性，68歲，近半年出現(xiàn)進行性記憶力減退，伴隨視物變形，腦脊液常規(guī)正常，頭顱MRI顯示大腦皮層萎縮，最可能的診斷是？【選項】A.阿爾茨海默病B.多發(fā)性硬化C.帕金森病D.腦血管畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病的典型特征為進行性認(rèn)知功能下降伴腦皮層萎縮，頭顱MRI可見典型“海馬樣”萎縮。視物變形提示視覺通路受累，多發(fā)性硬化多表現(xiàn)為急性起病、復(fù)發(fā)緩解及神經(jīng)功能缺損加重，帕金森病以運動癥狀為主，腦血管畸形通常有明確外傷史或家族史。【題干2】患者女性，52歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清，頭顱CT未見明顯出血灶，首選的影像學(xué)檢查是？【選項】A.腦電圖B.磁共振血管成像C.正電子發(fā)射斷層掃描D.單光子發(fā)射計算機斷層掃描【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性起病、局灶性神經(jīng)功能缺損提示缺血性腦卒中可能，磁共振血管成像（MRA）可無創(chuàng)評估血管狹窄或閉塞，是首選檢查。CT雖可快速排除出血，但敏感性低于MRI。腦電圖主要用于癲癇及腦死亡評估，PET/CT多用于代謝顯像及腫瘤鑒別?！绢}干3】患者男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性意識喪失伴肢體抽搐，腦電圖顯示廣泛性棘慢波，最可能的診斷是？【選項】A.原發(fā)性癲癇B.腦炎后癲癇C.藥物依賴性癲癇D.代謝性癲癇【參考答案】A【詳細(xì)解析】廣泛性棘慢波是癲癇持續(xù)狀態(tài)的特征性腦電圖表現(xiàn)，需與局灶性癲癇（局部放電）及腦炎后癲癇（異常放電范圍逐漸擴大）鑒別。藥物依賴性癲癇多表現(xiàn)為非典型放電，代謝性癲癇常伴電解質(zhì)紊亂等誘因?！绢}干4】患者女性，70歲，主訴雙手指震顫伴動作遲緩，MRI顯示黑質(zhì)-紋狀體區(qū)T2加權(quán)像高信號，最可能的病因是？【選項】A.帕金森病B.多系統(tǒng)萎縮C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.一氧化碳中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森病的典型MRI表現(xiàn)是黑質(zhì)-紋狀體區(qū)T2高信號（“鐵銹斑”），多系統(tǒng)萎縮（PSP）以自主神經(jīng)功能障礙為主，肝豆?fàn)詈俗冃远嘁娪谇鄩涯?，一氧化碳中毒可致基底?jié)區(qū)對稱性病灶?！绢}干5】患者男性，45歲，有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血，最危急的并發(fā)癥是？【選項】A.腦水腫B.腦疝C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦積水【參考答案】B【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)出血易導(dǎo)致腦組織移位，壓迫腦干引發(fā)腦疝，死亡率最高（約40%）。腦水腫雖常見，但腦疝是直接致死原因；蛛網(wǎng)膜下腔出血多見于動脈瘤破裂，腦積水多見于慢性過程。【題干6】患者女性，25歲，長期服用丙戊酸鈉后出現(xiàn)眼球震顫，應(yīng)首先考慮的藥物不良反應(yīng)是？【選項】A.肝功能異常B.骨髓抑制C.多巴胺能障礙D.胃腸道反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】丙戊酸鈉可通過抑制多巴胺能受體引起錐體外系反應(yīng)（如眼球震顫、震顫），長期使用需監(jiān)測肝功能及血常規(guī)。骨髓抑制多見于抗腫瘤藥物，胃腸道反應(yīng)是苯妥英鈉常見副作用?！绢}干7】患者男性，60歲，確診阿爾茨海默病后出現(xiàn)幻覺，首選的藥物是？【選項】A.萘妥美尼B.多奈哌齊C.帕羅西汀D.阿立哌唑【參考答案】D【詳細(xì)解析】非典型抗精神病藥（如阿立哌唑）對阿爾茨海默病伴發(fā)的幻覺有效，且對認(rèn)知功能影響較小。多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，僅改善認(rèn)知；萘妥美尼為NMDA受體拮抗劑，帕羅西汀為SSRI類抗抑郁藥?！绢}干8】患者女性，28歲，癲癇發(fā)作后出現(xiàn)尿失禁，最可能的癲癇類型是？【選項】A.失神發(fā)作B.陣攣發(fā)作C.強直-陣攣發(fā)作D.去大腦強直發(fā)作【參考答案】A【詳細(xì)解析】失神發(fā)作（小發(fā)作）常伴自動動作及尿失禁，強直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）以全身性抽搐為主，去大腦強直發(fā)作多見于腦干病變。尿失禁是失神發(fā)作的典型伴隨癥狀?！绢}干9】患者男性，50歲，突發(fā)劇烈頭痛伴意識障礙，頭顱CT顯示左額葉腦挫裂傷，最可能的損傷機制是？【選項】A.按壓傷B.撞擊傷C.壓迫傷D.振動傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦挫裂傷多由頭部直接撞擊硬物引起，CT可清晰顯示挫傷區(qū)及出血灶。壓迫傷多見于顱底骨折伴腦膜外血腫，振動傷（如交通傷）多致彌漫性軸索損傷。【題干10】患者女性，55歲，有糖尿病史，表現(xiàn)為偏身感覺障礙及偏癱，最可能的病因是？【選項】A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.腦寄生蟲病【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病合并腦梗死風(fēng)險增加（2-4倍），偏癱伴感覺障礙為典型缺血性卒中表現(xiàn)。腦出血多伴頭痛、嘔吐及意識障礙，腦腫瘤進展緩慢，寄生蟲病多見于有疫區(qū)暴露史者?！绢}干11】患者男性，32歲，長期飲酒后出現(xiàn)共濟失調(diào)及周圍神經(jīng)病變，最可能的診斷是？【選項】A.甲醇中毒B.酒精性腦病C.維生素B12缺乏D.一氧化碳中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】酒精性腦?。╓ernicke-Korsakoff綜合征）典型表現(xiàn)為共濟失調(diào)、眼外肌麻痹及精神癥狀，長期酗酒導(dǎo)致維生素B1缺乏是核心機制。甲醇中毒多伴視神經(jīng)萎縮，維生素B12缺乏多見于素食者。【題干12】患者女性，40歲，突發(fā)劇烈頭痛伴劇烈嘔吐，CT顯示腦干出血，最有效的治療措施是？【選項】A.萘妥美尼B.腦脊液引流C.腦室外引流D.降顱壓治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦干出血死亡率高，需緊急降顱壓（如甘露醇、hypertonicsaline）及止血治療，腦室外引流（EVD）適用于腦積水，萘妥美尼用于癲癇治療?！绢}干13】患者男性，70歲，主訴構(gòu)音障礙及吞咽困難，MRI顯示橋腦基底部對稱性病變，最可能的病因是？【選項】A.腦干梗死B.腦干腫瘤C.腦干蛛網(wǎng)膜囊腫D.腦干炎癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】橋腦基底部對稱性病變多見于腦干梗死（尤其是小血管閉塞），典型表現(xiàn)為“閉鎖綜合征”。腦干腫瘤多伴進行性神經(jīng)功能缺損，蛛網(wǎng)膜囊腫多見于兒童，腦干炎癥多伴發(fā)熱及腦脊液異常。【題干14】患者女性，28歲，癲癇發(fā)作后出現(xiàn)尿失禁，最可能的癲癇類型是？【選項】A.失神發(fā)作B.陣攣發(fā)作C.強直-陣攣發(fā)作D.去大腦強直發(fā)作【參考答案】A【詳細(xì)解析】失神發(fā)作（小發(fā)作）常伴自動動作及尿失禁，強直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）以全身性抽搐為主，去大腦強直發(fā)作多見于腦干病變。尿失禁是失神發(fā)作的典型伴隨癥狀?！绢}干15】患者男性，45歲，有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血，最危急的并發(fā)癥是？【選項】A.腦水腫B.腦疝C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦積水【參考答案】B【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)出血易導(dǎo)致腦組織移位，壓迫腦干引發(fā)腦疝，死亡率最高（約40%）。腦水腫雖常見，但腦疝是直接致死原因；蛛網(wǎng)膜下腔出血多見于動脈瘤破裂，腦積水多見于慢性過程?！绢}干16】患者女性，25歲，長期服用丙戊酸鈉后出現(xiàn)眼球震顫，應(yīng)首先考慮的藥物不良反應(yīng)是？【選項】A.肝功能異常B.骨髓抑制C.多巴胺能障礙D.胃腸道反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】丙戊酸鈉可通過抑制多巴胺能受體引起錐體外系反應(yīng)（如眼球震顫、震顫），長期使用需監(jiān)測肝功能及血常規(guī)。骨髓抑制多見于抗腫瘤藥物，胃腸道反應(yīng)是苯妥英鈉常見副作用?！绢}干17】患者男性，60歲，確診阿爾茨海默病后出現(xiàn)幻覺，首選的藥物是？【選項】A.萘妥美尼B.多奈哌齊C.帕羅西汀D.阿立哌唑【參考答案】D【詳細(xì)解析】非典型抗精神病藥（如阿立哌唑）對阿爾茨海默病伴發(fā)的幻覺有效，且對認(rèn)知功能影響較小。多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，僅改善認(rèn)知；萘妥美尼為NMDA受體拮抗劑，帕羅西汀為SSRI類抗抑郁藥。【題干18】患者女性，28歲，癲癇發(fā)作后出現(xiàn)尿失禁，最可能的癲癇類型是？【選項】A.失神發(fā)作B.陣攣發(fā)作C.強直-陣攣發(fā)作D.去大腦強直發(fā)作【參考答案】A【詳細(xì)解析】失神發(fā)作（小發(fā)作）常伴自動動作及尿失禁，強直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）以全身性抽搐為主，去大腦強直發(fā)作多見于腦干病變。尿失禁是失神發(fā)作的典型伴隨癥狀?！绢}干19】患者男性，50歲，突發(fā)劇烈頭痛伴意識障礙，頭顱CT顯示左額葉腦挫裂傷，最可能的損傷機制是？【選項】A.按壓傷B.撞擊傷C.壓迫傷D.振動傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦挫裂傷多由頭部直接撞擊硬物引起，CT可清晰顯示挫傷區(qū)及出血灶。壓迫傷多見于顱底骨折伴腦膜外血腫，振動傷（如交通傷）多致彌漫性軸索損傷。【題干20】患者女性，55歲，有糖尿病史，表現(xiàn)為偏身感覺障礙及偏癱，最可能的病因是？【選項】A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.腦寄生蟲病【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病合并腦梗死風(fēng)險增加（2-4倍），偏癱伴感覺障礙為典型缺血性卒中表現(xiàn)。腦出血多伴頭痛、嘔吐及意識障礙，腦腫瘤進展緩慢，寄生蟲病多見于有疫區(qū)暴露史者。2025年綜合類-上海住院醫(yī)師精神科-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視和眼球震顫的典型表現(xiàn)，最可能的原因是什么？【選項】A.腦橋梗死B.脊髓壓迫C.視神經(jīng)炎D.小腦病變【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化（MS）的典型癥狀包括視神經(jīng)炎（急性視力障礙）、脊髓炎（下肢無力）和腦部癥狀（如平衡障礙）。題目中描述的視物模糊、復(fù)視和眼球震顫是視神經(jīng)炎的典型表現(xiàn)，而脊髓壓迫和腦橋梗死屬于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的范疇?！绢}干2】帕金森病的靜止性震顫特征是手部動作時震顫減輕，稱為“搓丸樣”動作，其病理機制主要與哪種神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)？【選項】A.多巴胺B.乙酰膽堿C.5-羥色胺D.γ-氨基丁酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森病的震顫表現(xiàn)為靜止時加重、動作時減輕，稱為靜止性震顫，其核心病理機制是黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能神經(jīng)元退化，導(dǎo)致基底節(jié)多巴胺水平顯著降低。乙酰膽堿能神經(jīng)元相對亢進是帕金森病的代償機制，而非直接致病因素?！绢}干3】診斷腦膜炎時，腦脊液檢查顯示葡萄糖含量降低（<0.6mmol/L）、蛋白明顯升高（>45mg/dL），且細(xì)胞總數(shù)增多（>5×10?/L），最符合哪種病原體感染？【選項】A.細(xì)菌性B.病毒性C.霉菌性D.寄生蟲性【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎的腦脊液特征為“三高”：葡萄糖降低（因細(xì)菌分解）、蛋白升高（細(xì)胞屏障破壞）和白細(xì)胞增多（中性粒細(xì)胞為主）。病毒性腦膜炎的腦脊液通常表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多而非中性粒細(xì)胞，且葡萄糖降低幅度較小?！绢}干4】癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是癲癇發(fā)作超過多少小時且無法通過藥物快速控制？【選項】A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時【參考答案】C【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)（ECS）的官方定義為單次癲癇發(fā)作持續(xù)超過30分鐘，或反復(fù)發(fā)作且間隔時間不足5分鐘，需緊急干預(yù)。題目中“超過3小時”屬于持續(xù)狀態(tài)中的重度分類，需立即使用苯二氮?類藥物聯(lián)合苯妥英鈉等治療?！绢}干5】阿爾茨海默病的早期診斷標(biāo)志是哪項影像學(xué)檢查結(jié)果？【選項】A.腦電圖異常B.MRI顯示海馬萎縮C.SPECT顯示基底節(jié)低代謝D.PET顯示淀粉樣蛋白沉積【參考答案】D【詳細(xì)解析】PET淀粉樣蛋白-PiB顯像可特異性檢測β-淀粉樣蛋白沉積，是阿爾茨海默病的早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)。MRI海馬萎縮和SPECT低代謝是中晚期表現(xiàn)，腦電圖異常多見于癲癇或路易體癡呆?！绢}干6】偏頭痛患者頭痛發(fā)作時伴發(fā)的先兆癥狀通常持續(xù)多久？【選項】A.<30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時D.>2小時【參考答案】B【詳細(xì)解析】偏頭痛的典型先兆（如閃光視覺、言語障礙）通常持續(xù)5-60分鐘，符合國際頭痛分類（ICHD-3）標(biāo)準(zhǔn)。若先兆超過2小時，需考慮其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病如癲癇或腦卒中。【題干7】腦卒中后3小時內(nèi)使用靜脈溶栓藥物（如rt-PA），其理想治療時間窗為何？【選項】A.0-3小時B.3-4.5小時C.4.5-6小時D.>6小時【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜脈溶栓治療的有效時間窗為發(fā)病后4.5小時內(nèi)，但實際治療需在3小時內(nèi)啟動（黃金1小時），以降低腦水腫和再灌注損傷風(fēng)險。超過4.5小時通常需考慮其他治療手段。【題干8】周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)“手套-襪子”樣感覺障礙，最可能的原因是哪種代謝紊亂？【選項】A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進C.維生素B12缺乏D.肝性腦病【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，典型表現(xiàn)為遠(yuǎn)端對稱性感覺障礙（手套-襪子樣分布）。維生素B12缺乏可導(dǎo)致亞急性聯(lián)合變性，但感覺障礙更集中于后束（如平衡障礙）?！绢}干9】重癥肌無力患者晨起時癥狀加重，稱為“晨輕暮重”，其病理生理機制與哪種抗體相關(guān)？【選項】A.抗乙酰膽堿受體抗體B.抗肌肉特異性肌球蛋白抗體C.抗核糖體抗體D.抗電壓門控鈉通道抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】重癥肌無力（MG）的突觸型以抗乙酰膽堿受體抗體陽性為主，患者因神經(jīng)肌肉接頭膜上受體破壞導(dǎo)致肌無力在活動后加重（疲勞試驗陽性）。肌球蛋白抗體陽性提示Lambert-Eaton綜合征，而非MG?！绢}干10】腦腫瘤患者出現(xiàn)進行性性格改變和記憶力減退，首先考慮的病變部位是？【選項】A.基底節(jié)B.腦干C.顳葉D.海馬【參考答案】C【詳細(xì)解析】顳葉腫瘤（尤其是顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)）易累及海馬和杏仁核，導(dǎo)致進行性記憶減退（尤其是近記憶）和人格改變（如淡漠、欣快）。基底節(jié)病變多表現(xiàn)為運動癥狀（如偏癱），腦干病變導(dǎo)致顱神經(jīng)癥狀和意識障礙。【題干11】癲癇患者長期服用丙戊酸鈉時，需定期監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.血糖B.肝酶C.血肌酐D.空腹胰島素【參考答案】B【詳細(xì)解析】丙戊酸鈉是肝酶誘導(dǎo)劑，可顯著升高轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST），長期使用需每3-6個月監(jiān)測肝功能。其藥物相互作用復(fù)雜，需避免與華法林等代謝依賴肝酶的藥物聯(lián)用?！绢}干12】脊髓型肌萎縮癥（SMA）的基因突變熱點區(qū)域位于？【選項】A.SMN1基因第7外顯子B.SOD1基因C.ATXN2基因D.DMD基因【參考答案】A【詳細(xì)解析】SMA主要由5號染色體上的SMN1基因突變引起，其中第7外顯子突變占所有致病突變的90%以上。SOD1基因突變與脊髓小腦性共濟失調(diào)相關(guān)，DMD基因突變導(dǎo)致杜氏肌營養(yǎng)不良?！绢}干13】腦脊液中發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多（>5×10?/L）和糖定量降低（<0.6mmol/L），最可能的診斷是？【選項】A.病毒性腦炎B.細(xì)菌性腦膜炎C.霉菌性腦膜炎D.腦膜癌病【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎的腦脊液特征為“三高”：白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞為主）增多、蛋白升高、糖降低。病毒性腦膜炎的腦脊液白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，糖定量通常正常或輕度降低?！绢}干14】帕金森病患者出現(xiàn)“慌張步態(tài)”和面具臉，其病理基礎(chǔ)是？【選項】A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元退化B.邊緣系統(tǒng)功能亢進C.基底節(jié)鈣超載D.腦橋紅核變性【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森病的“慌張步態(tài)”和面具臉（表情減少）源于黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能神經(jīng)元退化，導(dǎo)致基底節(jié)運動調(diào)節(jié)失衡。邊緣系統(tǒng)亢進多見于焦慮癥或精神分裂癥。【題干15】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的典型發(fā)病時間是？【選項】A.急性起病B.慢性進展C.病程中波動性加重D.癥狀緩解后復(fù)發(fā)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ADEM多在疫苗接種或感染后2-4周內(nèi)急性起病，表現(xiàn)為多灶性腦脊髓炎和神經(jīng)根炎，常伴發(fā)熱和免疫球蛋白升高（如IgG）。慢性進展性病程多見于多發(fā)性硬化?！绢}干16】癲癇患者突然出現(xiàn)意識喪失伴肌陣攣抽搐，最可能的發(fā)作類型是？【選項】A.全身強直-陣攣發(fā)作B.失神發(fā)作C.陣攣發(fā)作D.精神運動性發(fā)作【參考答案】A【詳細(xì)解析】全身強直-陣攣發(fā)作（TIA）表現(xiàn)為突然意識喪失、全身強直后陣攣抽搐，是癲癇最常見的發(fā)作類型。失神發(fā)作以短暫意識喪失和自動動作為主，精神運動性發(fā)作多見于顳葉癲癇。【題干17】腦卒中后早期康復(fù)治療的最佳時間窗是？【選項】A.急性期（0-2周）B.恢復(fù)期（2-12周）C.后遺癥期（>12周）D.晚期（>1年）【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦卒中后早期康復(fù)（發(fā)病后2周內(nèi)）可能加重出血風(fēng)險，而恢復(fù)期（2-12周）是功能康復(fù)的關(guān)鍵窗口期，包括運動、語言和認(rèn)知訓(xùn)練。后遺癥期超過12周后康復(fù)效果有限?！绢}干18】維生素B12缺乏性周圍神經(jīng)病變的典型感覺癥狀是？【選項】A.對稱性手套-襪子樣感覺障礙B.下肢遠(yuǎn)端燒灼痛C.手部精細(xì)動作障礙D.腹脹和食欲減退【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素B12缺乏導(dǎo)致亞急性聯(lián)合變性，典型表現(xiàn)為后束型感覺障礙（手套-襪子樣分布）和周圍運動神經(jīng)病變（如手部精細(xì)動作障礙）。腹脹和食欲減退是消化系統(tǒng)癥狀，與神經(jīng)系統(tǒng)病變無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】腦橋綜合征（Wallenberg綜合征）的典型癥狀組合是？【選項】A.聲音嘶啞、吞咽困難、眩暈B.視物模糊、復(fù)視、共濟失調(diào)C.肢體無力、感覺障礙、尿失禁D.意識障礙、顱神經(jīng)麻痹、去皮層強直【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦橋外側(cè)綜合征（Wallenberg綜合征）由小腦橋腦角動脈梗死引起，典型三聯(lián)征為同側(cè)吞咽困難（IX、X顱神經(jīng)受累）、對側(cè)小腦性共濟失調(diào)（橄欖小腦束）和眩暈（前庭神經(jīng)）。選項B為基底節(jié)病變表現(xiàn)，選項C為脊髓壓迫癥狀?！绢}干20】精神分裂癥患者的陽性癥狀包括？【選項】A.思維散漫、情感淡漠B.哭笑無常、語速加快C.幻聽、妄想、行為紊亂D.失眠、多夢、體重下降【參考答案】C【詳細(xì)解析】精神分裂癥的陽性癥狀包括幻覺（尤其幻聽）、妄想、行為紊亂（如怪異行為）和思維內(nèi)容異常（如邏輯斷裂）。選項A、B、D均為陰性癥狀（如情感淡漠、思維貧乏、意志減退）或軀體癥狀。2025年綜合類-上海住院醫(yī)師精神科-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】阿爾茨海默病的早期診斷標(biāo)志不包括以下哪項？A.記憶力顯著下降B.視空間障礙C.語言能力喪失D.人格改變【參考答案】D【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病早期主要表現(xiàn)為進行性記憶力減退（A正確），視空間障礙（B）和語言障礙（C）通常在疾病中期出現(xiàn)。人格改變（D）多見于晚發(fā)性癡呆或其他精神疾病，因此為正確選項?！绢}干2】帕金森病的典型運動癥狀中，以下哪項不屬于靜止性震顫特征？A.休息時出現(xiàn)B.動作時減輕C.頻率4-6HzD.節(jié)律性【參考答案】B【詳細(xì)解析】帕金森病靜止性震顫表現(xiàn)為休息時加劇（A正確），動作時減輕（B錯誤），頻率4-6Hz（C正確），節(jié)律性明顯（D正確）。動作時震顫減輕是震顫類型的特點，而非帕金森病特異性?！绢}干3】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.地塞米松D.苯巴比妥【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)急救首選苯妥英鈉靜脈注射（A正確），丙戊酸鈉適用于難治性癲癇（B錯誤）。地塞米松（C）用于預(yù)防癲癇發(fā)作，苯巴比妥（D）用于控制癲癇活動期。【題干4】腦卒中后偏癱的黃金干預(yù)期是？A.發(fā)病后3小時B.發(fā)病后6小時C.發(fā)病后12小時D.發(fā)病后24小時【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦卒中溶栓治療時間窗為發(fā)病后4.5小時內(nèi)（A正確），6小時已超過時間窗（B錯誤）。12小時（C）和24小時（D）均進入康復(fù)治療階段?！绢}干5】多發(fā)性硬化的主要病理基礎(chǔ)是？A.淀粉樣斑塊B.神經(jīng)纖維纏結(jié)C.星形膠質(zhì)細(xì)胞增生D.髓鞘脫失【參考答案】D【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘脫失（D正確）為特征，淀粉樣斑塊（A）見于阿爾茨海默病，神經(jīng)纖維纏結(jié)（B）為路易體特征，星形膠質(zhì)細(xì)胞增生（C）是修復(fù)反應(yīng)?！绢}干6】脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時，首選的檢查方法是？A.尿常規(guī)B.殘余尿量測定C.膀胱超聲D.尿流動力學(xué)【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓損傷評估膀胱功能需測定殘余尿量（B正確），尿常規(guī)（A）僅反映尿路感染或成分異常，膀胱超聲（C）顯示膀胱形態(tài)，尿流動力學(xué)（D）評估排尿效率?！绢}干7】急性腦出血的死亡率與出血量關(guān)系最密切的是？A.血腫體積B.血腫位置C.發(fā)病年齡D.意識狀態(tài)【參考答案】A【詳細(xì)解析】血腫體積（A正確）是影響腦出血預(yù)后的主要因素，>30ml死亡率顯著升高。血腫位置（B）影響腦干受壓風(fēng)險，發(fā)病年齡（C）和意識狀態(tài)（D）為次要因素。【題干8】帕金森病患者出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”時，應(yīng)調(diào)整的藥物是？A.左旋多巴B.多巴胺能激動劑C.COMT抑制劑D.MAO-B抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】“劑末現(xiàn)象”因多巴胺耗竭導(dǎo)致（C正確），COMT抑制劑（如安非他酮）可延長左旋多巴（A）半衰期。多巴胺能激動劑（B）和MAO-B抑制劑（D）改善癥狀但無此作用?！绢}干9】癲癇患者長期使用丙戊酸鈉需監(jiān)測的實驗室指標(biāo)是？A.血鈣B.血肌酐C.甲狀腺功能D.肝酶【參考答案】D【詳細(xì)解析】丙戊酸鈉主要影響肝酶（D正確），需定期檢測ALT、AST。血鈣（A）與苯妥英鈉相關(guān)，血肌酐（B）反映腎損傷，甲狀腺功能（C）與卡馬西平相關(guān)?！绢}干10】腦膠質(zhì)瘤術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.癲癇B.顱內(nèi)壓增高C.腦脊液漏D.腦水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】膠質(zhì)瘤術(shù)后癲癇發(fā)生率約30-50%（A正確），顱內(nèi)壓增高（B）多見于腫瘤復(fù)發(fā)，腦脊液漏（C）與硬膜外血腫相關(guān)，腦水腫（D）是術(shù)后普遍反應(yīng)?！绢}干11】診斷周圍神經(jīng)病變首選的輔助檢查是？A.肌電圖B.腦電圖C.頭顱CTD.血常規(guī)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌電圖（A正確）可評估神經(jīng)傳導(dǎo)速度和神經(jīng)源性損害。腦電圖（B）用于癲癇診斷，頭顱CT（C）排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，血常規(guī)（D）排查感染或代謝異常?！绢}干12】脊髓性肌萎縮癥（SMA）的基因突變熱點區(qū)域是？A.5號染色體短臂B.21號染色體長臂C.17號染色體長臂D.7號染色體短臂【參考答案】A【詳細(xì)解析】SMA主要突變位于5號染色體短臂（A正確，5q13-14區(qū)域），DMD基因突變（B）導(dǎo)致杜氏肌營養(yǎng)不良，SMN1基因（A）突變致病。【題干13】急性有機磷中毒的特效解毒劑是？A.阿托品B.解磷定C.碘解磷定D.苯海索【參考答案】B【詳細(xì)解析】解磷定（B正確）為肟類化合物，能特異結(jié)合磷酰化膽堿酯酶復(fù)活。阿托品（A）和苯海索（D）為抗膽堿藥，碘解磷定（C）是雙肟類但已少用。【題干14】腦卒中后偏癱的康復(fù)黃金期為？A.發(fā)病后1周B.發(fā)病后3個月C.發(fā)病后6個月D.發(fā)病后1年【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦卒中后1周（A正確）為康復(fù)關(guān)鍵期，此時神經(jīng)可塑性最強。3個月（B）進入恢復(fù)期，6個月（C）和1年（D）為長期康復(fù)階段。【題干15】診斷多發(fā)性硬化首選的影像學(xué)檢查是？A.磁共振（MRI）B.CTC.腦電圖D.肌電圖【參考答案】A【詳細(xì)解析】MRI（A正確）可顯示髓鞘脫失斑塊和脊髓炎病灶。CT（B）分辨率不足，腦電圖（C）和肌電圖（D）用于其他評估。【題干16】帕金森病患者出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”時，應(yīng)調(diào)整的藥物是？A.左旋多巴B.多巴胺能激動劑C.MAO-B抑制劑D.鈣通道阻滯劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】“開關(guān)現(xiàn)象”因左旋多巴療效波動引起（B正確），多巴胺能激動劑可改善劑末現(xiàn)象和開關(guān)。MAO-B抑制劑（C）延緩疾病進展，鈣通道阻滯劑（D）與帕金森病無關(guān)?！绢}干17】急性腦缺血的溶栓治療時間窗是？A.發(fā)病后3小時B.發(fā)病后4.5小時C.發(fā)病后6小時D.發(fā)病后12小時【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶栓治療時間窗為發(fā)病后4.5小時內(nèi)（B正確），3小時（A）是部分指南推薦的安全時間，但4.5小時（B）為國際標(biāo)準(zhǔn)。6小時（C）和12小時（D）已超過時間窗?！绢}干18】脊髓損傷患者出現(xiàn)痙攣性癱瘓時，首選的藥物是？A.苯巴比妥B.丙戊酸鈉C.加巴噴丁D.肉毒毒素【參考答案】C【詳細(xì)解析】加巴噴?。–正確）為GABA受體調(diào)節(jié)劑，可緩解脊髓損傷后痙攣。苯巴比妥（A）用于癲癇，丙戊酸鈉（B）用于癲癇和肝損傷，肉毒毒素（D）用于局部肌肉松弛?！绢}干19】診斷阿爾茨海默病的生物標(biāo)志物不包括？A.腦脊液Aβ42/β淀粉樣蛋白比值B.腦脊液tau蛋白水平C.頭皮腦電圖D.腦部PET顯像【參考答案】C【詳細(xì)解析】頭皮腦電圖（C正確）無法檢測中樞神經(jīng)退行性病變。腦脊液Aβ42/β淀粉樣蛋白比值（A）和tau蛋白（B）升高提示阿爾茨海默病，PET顯像（D）可顯示Aβ沉積?！绢}干20】腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊，最可能的并發(fā)癥是？A.癲癇B.顱內(nèi)壓增高C.腦脊液漏D.深靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】顱內(nèi)壓增高（B正確）表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)受壓（視物模糊）。癲癇（A）多見于術(shù)后1-2周，腦脊液漏（C）出現(xiàn)腦脊液流出和低顱壓，深靜脈血栓（D）與術(shù)后臥床相關(guān)。2025年綜合類-上海住院醫(yī)師精神科-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】帕金森病的典型運動癥狀不包括以下哪項？【選項】A.靜止性震顫B.肌張力障礙C.運動遲緩D.面部表情缺失【參考答案】D【詳細(xì)解析】帕金森病核心癥狀為靜止性震顫（如“搓丸樣”動作）、肌張力增高（鉛管樣或齒輪樣強直）和運動遲緩（如步態(tài)小碎步）。面部表情缺失（面具臉）是伴隨癥狀，但非典型運動癥狀，多見于晚期或合并其他精神癥狀的病例。選項D為正確答案?！绢}干2】阿爾茨海默病早期病理標(biāo)志中，錯誤的是？【選項】A.β-淀粉樣蛋白斑塊沉積B.脈突蛋白異常磷酸化C.神經(jīng)原纖維纏結(jié)D.血管淀粉樣蛋白沉積【參考答案】D【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病特征性病理改變包括β-淀粉樣蛋白（Aβ）形成的斑塊（A選項）、tau蛋白異常磷酸化形成的神經(jīng)原纖維纏結(jié)（C選項）及神經(jīng)元丟失。選項D“血管淀粉樣蛋白沉積”實為腦淀粉樣血管?。–AA）特征，與AD無直接關(guān)聯(lián)，故為干擾項?！绢}干3】腦卒中后24小時內(nèi)使用以下哪種藥物可降低顱內(nèi)壓？【選項】A.甘露醇B.磺酸鎂C.葡萄糖D.生理鹽水【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇（A選項）為滲透性利尿劑，通過增加血腦屏障外組織間液容量，促進腦水腫減輕，是腦卒中急性期降顱壓的首選藥物?；撬徭V（B選項）用于產(chǎn)程痙攣，葡萄糖（C選項）和生理鹽水（D選項）無降顱壓作用，故A為正確答案。【題干4】多發(fā)性硬化癥的典型影像學(xué)表現(xiàn)不包括？【選項】A.T2加權(quán)高信號B.膠質(zhì)瘢痕C.病灶中心低信號D.增強后強化【參考答案】D【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化（MS）MRI特征為T2高信號病灶（A選項）、長T1信號（C選項）及周圍環(huán)狀強化（急性期），膠質(zhì)瘢痕（B選項）為后期改變。增強后強化（D選項）常見于感染性或腫瘤性病變，MS急性期增強多見于視神經(jīng)和脊髓中央靜脈系統(tǒng)，非典型表現(xiàn)，故D為正確答案?！绢}干5】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的靜脈注射藥物是？【選項】A.地西泮B.丙泊酚C.磺酸鎂D.甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)（ES）治療中，地西泮（A選項）為一線藥物，起效快（1-3分鐘），但需警惕呼吸抑制。丙泊酚（B選項）需監(jiān)測血壓，磺酸鎂（C選項）用于產(chǎn)前痙攣，甘露醇（D選項）僅用于降顱壓，故A為正確答案?！绢}干6】以下哪項不是偏頭痛的先兆癥狀？【選項】A.視物模糊B.味覺異常C.觸覺過敏D.語言障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】偏頭痛先兆（aura）常見于視覺（A選項）、聽覺（未提及）、感覺（觸覺過敏C選項）或語言（D選項）領(lǐng)域，其中語言障礙（如失語）屬于較少見先兆，但并非絕對排除項。嚴(yán)格依據(jù)ICD-11標(biāo)準(zhǔn)，先兆應(yīng)持續(xù)5-60分鐘，且至少包含1種感覺或神經(jīng)癥狀，故D為干擾項，正確答案需結(jié)合臨床排除其他病因。【題干7】帕金森病藥物治療中，出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”最常見于哪種藥物？【選項】A.多巴胺能激動劑B.左旋多巴C.腎上腺素能藥物D.5-羥色胺受體拮抗劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】左旋多巴（B選項）因血腦屏障穿透率低，易因劑量波動引發(fā)“開關(guān)現(xiàn)象”（突發(fā)癥狀緩解與突然加重交替）。多巴胺能激動劑（A選項）因直接激動受體，較少出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象；腎上腺素能藥物（C選項）和5-羥色胺藥物（D選項）與此現(xiàn)象無關(guān)，故B為正確答案。【題干8】阿爾茨海默病治療中，以下哪項屬于NMDA受體拮抗劑？【選項】A.多奈哌齊B.艾司西酞普蘭C.阿加曲班D.加巴噴丁【參考答案】D【詳細(xì)解析】NMDA受體拮抗劑包括加巴噴?。―選項）和氨己烯酸，用于控制癲癇和神經(jīng)痛。多奈哌齊（A選項）為膽堿酯酶抑制劑，艾司西酞普蘭（B選項）為SSRI類抗抑郁藥，阿加曲班（C選項）為抗凝藥，故D為正確答案?！绢}干9】腦出血的CT影像特征中，錯誤的是？【選項】A.病灶呈類圓形B.周圍見低密度帶C.增強掃描無強化D.病灶邊緣模糊【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦出血CT表現(xiàn)為均勻高密度影（A選項），周圍因血腦屏障破壞出現(xiàn)低密度帶（B選項），增強掃描因血腫內(nèi)纖維蛋白溶解和再吸收可能部分強化（C選項錯誤）。病灶邊緣模糊多見于亞急性期（3-7天），急性期（<24小時）邊緣清晰，故C為正確答案?！绢}干10】多發(fā)性硬化癥中，以下哪種抗體檢測陽性率最高？【選項】A.抗髓鞘堿性蛋白抗體B.抗神經(jīng)絲輕鏈抗體C.抗GAP-43抗體D.抗S-100β抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗髓鞘堿性蛋白（MBP）抗體（A選項）是MS診斷的重要生物標(biāo)志物，陽性率約95%?？股窠?jīng)絲輕鏈抗體（B選項）多見于前驅(qū)期MS，抗GAP-43（C選項）和抗S-100β（D選項）特異性較低，故A為正確答案。【題干11】癲癇病灶定位中，以下哪項與顳葉癲癇無關(guān)？【選項】A.海馬硬化B.顳頂聯(lián)合灶C.腦電圖棘慢波D.顳葉萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】顳葉癲癇典型表現(xiàn)包括海馬硬化（A選項）、顳葉萎縮（D選項）及腦電圖顳區(qū)棘慢波（C選項）。顳頂聯(lián)合灶（B選項）多見于局灶性癲癇或Lobeepilepsy，非顳葉癲癇特征，故B為正確答案。【題干12】帕金森病非運動癥狀中，哪種最常見？【選項】A.軀體疼痛B.認(rèn)知障礙C.睡眠障礙D.眼瞼痙攣【參考答案】C【詳細(xì)解析】帕金森病非運動癥狀中，睡眠障礙（C選項）發(fā)生率最高（約50%-80%），包括快速眼動睡眠行為障礙（RBD）、睡眠呼吸暫停等。軀體疼痛（A選項）多見于中晚期，認(rèn)知障礙（B選項）通常出現(xiàn)在疾病后期，眼瞼痙攣（D選項）多與眼瞼肌張力障礙相關(guān)，故C為正確答案?！绢}干13】腦卒中后偏癱的病理基礎(chǔ)中，錯誤的是？【選項】A.膠質(zhì)細(xì)胞溶解B.神經(jīng)元丟失C.血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死D.星形膠質(zhì)細(xì)胞活化【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦卒中病理包括缺血半暗帶內(nèi)神經(jīng)元壞死（B選項）、膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)（星形膠質(zhì)細(xì)胞活化D選項）及小膠質(zhì)細(xì)胞活化。血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死（C選項）多見于急性動脈粥樣硬化斑塊破裂，非腦卒中直接病理，故C為正確答案?！绢}干14】癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中，需持續(xù)監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.血糖B.血壓C.血藥濃度D.血氧飽和度【參考答案】C【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中，丙泊酚等靜脈用藥需監(jiān)測血藥濃度（C選項）以避免毒性反應(yīng)。血糖（A選項）異常多見于糖尿病或長程昏迷，血壓（B選項）波動與藥物或并發(fā)癥相關(guān)，血氧飽和度（D選項）監(jiān)測主要用于鎮(zhèn)靜或機械通氣患者，故C為正確答案。【題干15】阿爾茨海默病病理分期中，屬于早期的是？【選項】A.膠質(zhì)斑B.神經(jīng)原纖維纏結(jié)C.病灶性神經(jīng)元丟失D.大腦萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】AD病理分期（NIA-AA）早期為β-淀粉樣蛋白沉積（A選項，Aβ斑塊），中期為神經(jīng)原纖維纏結(jié)（B選項）和血管淀粉樣變性，晚期出現(xiàn)廣泛神經(jīng)元丟失（C選項）和大腦萎縮（D選項），故A為正確答案?！绢}干16】腦脊液檢查確診多發(fā)性硬化癥的敏感指標(biāo)是？【選項】A.細(xì)胞數(shù)增多B.蛋白定量升高C.免疫球蛋白G（IgG）合成率異常D.病原體培養(yǎng)陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】MS確診需滿足脊髓液IgG合成率異常（C選項，IgG合成率>70%），結(jié)合影像學(xué)證據(jù)。細(xì)胞數(shù)增多（A選項）和蛋白升高（B選項）常見于感染或出血，病原體培養(yǎng)（D選項）陽性僅提示感染性病因，故C為正確答案。【題干17】帕金森病藥物治療中，出現(xiàn)異動癥最常見于哪種藥物？【選項】A.多巴胺能激動劑B.左旋多巴C.5-羥色胺再攝取抑制劑D.多巴胺受體拮抗劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】左旋多巴（B選項）在血腦屏障穿透過程中易形成藥物依賴和異動癥（如齒輪樣震顫、舞蹈癥）。多巴胺能激動劑（A選項）直接激動受體，較少引發(fā)異動癥；5-羥色胺藥物（C選項）和受體拮抗劑（D選項）與此無關(guān)，故B為正確答案?！绢}干18】腦出血的死亡率與出血量關(guān)系最密切的是？【選項】A.<30mlB.30-60mlC.60-90mlD.>90ml【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦出血死亡率隨出血量增加而顯著上升，>90ml（D選項）死亡率達80%以上，60-90ml（C選項）死亡率約50%，30-60ml（B選項）約20%，<30ml（A選項）死亡率<10%。故D為正確答案?！绢}干19】癲癇病灶定位中，以下哪項與枕葉癲癇無關(guān)？【選項】A.視覺先兆B.軀體感覺異常C.自動癥D.發(fā)熱驚厥【參考答案】D【詳細(xì)解析】枕葉癲癇（枕葉spikes）典型表現(xiàn)為視覺先兆（A選項，閃光或幻視）、軀體感覺異常（B選項，如肢體麻木）及自動癥（C選項，無目的動作）。發(fā)熱驚厥（D選項）多見于遺傳代謝性疾病或熱性驚厥，非枕葉癲癇特征，故D為正確答案?！绢}干20】帕金森病早期診斷中，以下哪項特異性最高？【選項】A.肌電圖異常B.腦脊液多巴胺代謝物檢測C.藥物試驗反應(yīng)D.腦電圖異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】帕金森病早期特異性診斷依賴藥物試驗反應(yīng)（C選項），如左旋多巴治療癥狀顯著改善。肌電圖（A選項）和腦電圖（D選項）無特異性改變，腦脊液多巴胺代謝物檢測（B選項）因技術(shù)限制臨床少用，故C為正確答案。2025年綜合類-上海住院醫(yī)師精神科-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】偏頭痛最常見的先兆癥狀是哪種？【選項】A.視物模糊B.嗜睡C.耳鳴D.觸覺異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】偏頭痛典型先兆包括視覺異常（如畏光、閃光、視野缺損），其他選項如嗜睡（常見于發(fā)作期）、耳鳴（多見于Meniere病）和觸覺異常（如麻木）并非典型先兆，故選A?！绢}干2】帕金森病的運動癥狀最早出現(xiàn)的是？【選項】A.震顫B.肌強直C.運動遲緩D.姿勢不穩(wěn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】運動遲緩（如步態(tài)拖曳、書寫困難）是帕金森病的首發(fā)癥狀，震顫（靜止性震顫）和肌強直（Rykus現(xiàn)象）通常在疾病中后期出現(xiàn)，姿勢不穩(wěn)多見于疾病晚期，故選C。【題干3】確診多發(fā)性硬化癥的病理標(biāo)志是？【選項】A.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多B.星形膠質(zhì)細(xì)胞增生C.血清類風(fēng)濕因子陽性D.腦組織脫髓鞘斑塊【參考答案】D【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化癥病理特征為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘斑塊伴炎性細(xì)胞浸潤，其他選項如腦脊液細(xì)胞數(shù)增多（多見于腦膜炎）、類風(fēng)濕因子陽性（與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)）均非特異性，故選D。【題干4】阿爾茨海默病早期最典型的腦影像學(xué)改變是？【選項】A.腦萎縮B.腦脊液Aβ42升高C.海馬萎縮D.膠質(zhì)斑【參考答案】C【詳細(xì)解析】海馬萎縮是阿爾茨海默病早期影像學(xué)特征，腦萎縮（普遍性）、Aβ42升高（生物標(biāo)志物）和膠質(zhì)斑（路易體）多見于疾病中晚期，故選C?！绢}干5】急性腦卒中后出現(xiàn)“三偏征”提示的腦部病變位置是？【選項】A.大腦皮層B.基底節(jié)C.腦干D.腦葉【參考答案】B【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)（尤其是豆?fàn)詈耍┕Ｋ揽蓪?dǎo)致對側(cè)肢體偏癱、面部偏癱和偏盲（三偏征），其他選項如大腦皮層病變多表現(xiàn)為局灶性抽搐或感覺障礙，故選B?！绢}干6】脊髓灰質(zhì)炎最常累及的神經(jīng)根是？【選項】A.C5-T1B.C3-C5C.C6-C8D.T1-T4【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓灰質(zhì)炎好發(fā)于頸段（C3-C5）和胸段（T1-T4）脊髓前角細(xì)胞，其中C5-T1神經(jīng)根受累最常見，表現(xiàn)為相應(yīng)肢體弛緩性癱瘓，故選A?！绢}干7】亨廷頓病的遺傳方式屬于？【選項】A.常染色體隱性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.常染色體顯性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】C【詳細(xì)解析】亨廷頓病為常染色體顯性遺傳病，致病基因HTT的CAG重復(fù)擴增導(dǎo)致，其他選項與遺傳方式不符，故選C?！绢}干8】肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）的典型首發(fā)癥狀是？【選項】A.咳嗽無力B.吞咽困難C.肢體遠(yuǎn)端肌無力D.肢體近端肌無力【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALS以肢體遠(yuǎn)端肌無力（如手部肌萎縮）為首發(fā)癥狀，咳嗽無力（呼吸肌受累）和吞咽困難（延髓受累）多見于疾病中后期，近端肌無力更常見于肌營養(yǎng)不良癥，故選C。【題干9】腦腫瘤最常見的癥狀是？【選項】A.頭痛B.視野缺損C.嘔吐