2025年綜合類-中醫(yī)診斷學(xué)-按診歷年真題摘選帶答案(5卷-選擇題)2025年綜合類-中醫(yī)診斷學(xué)-按診歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】觸診時，患者因疼痛而出現(xiàn)局限性肌緊張，應(yīng)首先考慮的疾病是【選項】A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性腎盂腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】局限性肌緊張多見于右下腹麥?zhǔn)宵c的壓痛，結(jié)合反跳痛和肌衛(wèi)，典型表現(xiàn)為急性闌尾炎。急性膽囊炎多表現(xiàn)為右上腹壓痛伴墨菲氏征陽性，急性胰腺炎壓痛范圍廣泛且伴板狀腹，急性腎盂腎炎以腰部及恥骨聯(lián)合區(qū)壓痛為主，故選A?！绢}干2】觸診腹部時，出現(xiàn)腸蠕動波提示【選項】A.腸梗阻B.腹膜炎C.肝硬化D.腸麻痹【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸蠕動波（衛(wèi)氏征）是腸蠕動增強(qiáng)的體征，見于完全性腸梗阻。腹膜炎時因腹腔炎癥刺激導(dǎo)致腸蠕動減弱甚至消失，肝硬化腹水時腹部脹大但無蠕動波，腸麻痹時腸蠕動消失，故選A?！绢}干3】患者腹部觸診時出現(xiàn)板狀腹，最可能的病因為【選項】A.肝硬化腹水B.急性重癥胰腺炎C.急性胃腸炎D.腎臟結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】板狀腹是急性重癥胰腺炎的典型體征，表現(xiàn)為臍上區(qū)域硬如木板狀，因胰腺及周圍組織壞死導(dǎo)致。肝硬化腹水時腹部柔軟，急性胃腸炎以揉面感為主，腎臟結(jié)石觸診無特殊，故選B。【題干4】觸診腹部時，出現(xiàn)移動性濁音提示【選項】A.腹水B.腹內(nèi)游離氣體C.脾腫大D.肝腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】移動性濁音是腹水的重要體征，因液體隨體位改變而移動。腹內(nèi)游離氣體（如氣腹）觸診呈鼓音，脾腫大可觸及左肋下脾臟，肝腫大可觸及右肋下肝臟，故選A?！绢}干5】觸診肝臟時，肝上界在右鎖骨中線上觸及超過5cm提示【選項】A.正?，F(xiàn)象B.肝硬化C.肝癌D.肝膿腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常肝臟上界在右鎖骨中線上不超過5cm，超過5cm提示肝上界抬舉，見于肝硬化、肝癌或肝膿腫。但肝硬化時肝質(zhì)堅硬，肝癌質(zhì)硬且表面結(jié)節(jié)狀，肝膿腫肝區(qū)壓痛明顯伴發(fā)熱，需結(jié)合其他癥狀鑒別，故選B?！绢}干6】患者右下腹壓痛伴反跳痛，麥?zhǔn)宵c壓痛最顯著，應(yīng)首先考慮的疾病是【選項】A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】麥?zhǔn)宵c（右下腹臍與髂前上棘連線中外1/3處）壓痛伴反跳痛是急性闌尾炎的典型體征。急性膽囊炎壓痛在右上腹且伴墨菲氏征陽性，急性胰腺炎壓痛范圍廣泛，急性腸梗阻壓痛無固定部位，故選B?！绢}干7】觸診時發(fā)現(xiàn)腹部有波動感，提示【選項】A.腹水B.腹腔積液C.腹內(nèi)腫瘤D.腸脹氣【參考答案】A【詳細(xì)解析】波動感是腹水的體征，因液體在腹腔內(nèi)波動傳導(dǎo)觸覺。腹腔積液包括血液、膿液等，觸診無波動感；腹內(nèi)腫瘤觸診為局部包塊；腸脹氣觸診為充氣感，故選A?！绢}干8】觸診腹部時，出現(xiàn)彈簧感提示【選項】A.腹水B.腹膜炎C.腸脹氣D.肝硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】彈簧感是腸脹氣的特征性觸診征象，因氣體在腸腔內(nèi)充盈導(dǎo)致腹部緊張且按壓后回彈迅速。腹水觸診為波動感，腹膜炎觸診為板狀腹，肝硬化觸診為肝區(qū)充實感，故選C?！绢}干9】患者腹部觸診時出現(xiàn)肌衛(wèi)（壁層腹肌緊張），最可能的病因為【選項】A.急性胃腸炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.腹水【參考答案】B【詳細(xì)解析】肌衛(wèi)是腹膜炎的典型體征，表現(xiàn)為腹部壁層腹肌緊張。急性胃腸炎以揉面感為主，急性闌尾炎可出現(xiàn)局部肌緊張但不如腹膜炎明顯，腹水觸診為波動感，故選B。【題干10】觸診肝臟時，肝下界在右肋弓下觸及超過2cm提示【選項】A.正?，F(xiàn)象B.肝硬化C.肝癌D.肝膿腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常肝下界在右肋弓下不超過2cm，超過2cm提示肝下界下移，見于肝硬化、肝癌或肝膿腫。肝硬化時肝質(zhì)硬且邊緣不規(guī)則，肝癌質(zhì)硬伴結(jié)節(jié)感，肝膿腫肝區(qū)壓痛明顯伴發(fā)熱，故選B。【題干11】觸診腹部時，出現(xiàn)腸鳴音活躍且次數(shù)增多提示【選項】A.腸梗阻B.腹膜炎C.腸麻痹D.急性胃腸炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸鳴音活躍且次數(shù)增多見于急性胃腸炎，提示胃腸蠕動亢進(jìn)。腸梗阻時腸鳴音減弱或消失，腹膜炎時腸鳴音減弱或消失，腸麻痹時腸鳴音消失，故選D?！绢}干12】觸診脾臟時，脾臟腫大超過左肋下4cm提示【選項】A.肝硬化B.感染性疾病C.脾功能亢進(jìn)D.脾腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾臟腫大超過左肋下4cm多見于脾功能亢進(jìn)，尤其是慢性肝病或血液病。肝硬化時脾臟輕至中度腫大，感染性疾病脾臟常輕度腫大，脾腫瘤觸診為質(zhì)硬包塊，故選C。【題干13】觸診腹部時，出現(xiàn)振水音提示【選項】A.腹水B.腹膜炎C.腸脹氣D.腸梗阻【參考答案】A【詳細(xì)解析】振水音是腹水的典型體征，因腹腔內(nèi)大量液體晃動產(chǎn)生。腹膜炎觸診為板狀腹，腸脹氣觸診為充氣感，腸梗阻觸診為腸鳴音減弱，故選A。【題干14】觸診肝臟時，肝區(qū)叩擊痛陽性提示【選項】A.肝炎B.肝硬化C.肝癌D.肝膿腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝區(qū)叩擊痛陽性多見于肝膿腫，因肝包膜被炎癥刺激致痛。肝炎、肝硬化、肝癌觸診時肝區(qū)無叩擊痛，但肝癌可能伴肝區(qū)隱痛，故選D?！绢}干15】觸診腹部時，出現(xiàn)局部壓痛伴腸鳴音亢進(jìn)提示【選項】A.急性闌尾炎B.急性胃腸炎C.腸梗阻D.腹膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】局部壓痛伴腸鳴音亢進(jìn)提示該區(qū)域炎癥或功能紊亂，見于急性胃腸炎。急性闌尾炎壓痛固定于麥?zhǔn)宵c，腸梗阻壓痛無固定部位且腸鳴音減弱，腹膜炎壓痛廣泛且腸鳴音減弱，故選B?！绢}干16】觸診腹部時，出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛伴肝頸靜脈回流征陽性提示【選項】A.肝硬化B.肝炎C.肝膿腫D.肝癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝區(qū)叩擊痛伴肝頸靜脈回流征陽性是肝硬化的典型體征，因門靜脈高壓導(dǎo)致肝靜脈回流受阻。肝炎、肝膿腫、肝癌時肝頸靜脈回流征正常，故選A?！绢}干17】觸診腹部時，出現(xiàn)板狀腹伴腸鳴音消失提示【選項】A.急性胃腸炎B.急性胰腺炎C.腸梗阻D.腹膜炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】板狀腹伴腸鳴音消失是腹膜炎的典型體征，因炎癥刺激導(dǎo)致胃腸蠕動消失。急性胃腸炎腸鳴音亢進(jìn)，急性胰腺炎板狀腹但腸鳴音可存在，腸梗阻腸鳴音減弱或消失但無板狀腹，故選D?！绢}干18】觸診脾臟時，脾臟質(zhì)韌且邊緣不規(guī)則提示【選項】A.脾功能亢進(jìn)B.感染性疾病C.脾腫瘤D.脾炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾腫瘤觸診質(zhì)韌且邊緣不規(guī)則，脾功能亢進(jìn)脾臟輕至中度腫大且質(zhì)軟，感染性疾病脾臟常輕度腫大，脾炎脾臟可腫大伴壓痛，故選C?！绢}干19】觸診腹部時，出現(xiàn)波動感伴振水音提示【選項】A.腹水B.腹腔積液C.腸脹氣D.腸梗阻【參考答案】A【詳細(xì)解析】波動感是腹水的體征，振水音提示腹腔內(nèi)大量液體，二者同時存在可確診腹水。腹腔積液觸診為波動感但無振水音，腸脹氣觸診為充氣感，腸梗阻觸診為腸鳴音減弱，故選A?！绢}干20】觸診腹部時，出現(xiàn)肌衛(wèi)伴板狀腹提示【選項】A.急性胃腸炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.腹膜炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】肌衛(wèi)（壁層腹肌緊張）伴板狀腹是腹膜炎的典型體征，因腹膜炎癥刺激導(dǎo)致胃腸蠕動消失。急性胃腸炎以揉面感為主，急性闌尾炎局部壓痛且可伴肌衛(wèi)，急性胰腺炎板狀腹但肌衛(wèi)不典型，故選D。2025年綜合類-中醫(yī)診斷學(xué)-按診歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】體表淋巴結(jié)腫大伴午后潮熱、盜汗者，按診最可能提示的疾病是？【選項】A.淋巴結(jié)梅毒疹B.瘰疬C.肺癆D.鼠疫【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺癆（肺結(jié)核）常見于頸部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地柔軟，可融合成團(tuán)，伴隨午后潮熱、盜汗等典型癥狀。選項A梅毒疹為皮膚表現(xiàn)，B瘰疬多見于頸部淋巴結(jié)結(jié)核，D鼠疫以突發(fā)高熱、淋巴結(jié)化膿為特征，均與題干不符。【題干2】腹部按診時，出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛且肝脾腫大，提示最可能的疾病是？【選項】A.肝炎B.肝硬化C.肝癌D.腹水【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化患者常因肝臟體積增大、質(zhì)硬，叩擊時出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，伴隨脾腫大。選項A肝炎早期多無明顯觸痛，C肝癌多表現(xiàn)為局部硬結(jié)，D腹水以膨隆為主，與叩擊痛無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】脈診中，脈位浮而中空，如蔥管者，稱為？【選項】A.洪脈B.脈微C.脈濡D.浮脈【參考答案】D【詳細(xì)解析】浮脈脈位浮于皮膚，輕按即得，中空如蔥管為典型特征，主表證或虛證。選項A洪脈主熱盛或津虧，B脈微為脈極弱，C脈濡為浮而按之無力，均不符合題干描述?！绢}干4】按診中，胸脅部觸及圓形硬塊且推之可移，可能提示的疾病是？【選項】A.肝癌B.膽囊炎C.脾腫大D.胸腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾腫大時，左肋下可觸及邊緣圓鈍、質(zhì)地較硬的包塊，推之可移。選項A肝癌質(zhì)地堅硬固定，B膽囊炎多伴壓痛，D胸腔積液觸診下凹?！绢}干5】脈診時，脈位沉而有力，常見于？【選項】A.浮脈B.沉脈C.遲脈D.數(shù)脈【參考答案】B【詳細(xì)解析】沉脈脈位深在，重按始得，主里證或寒證。選項A浮脈淺取即得，C遲脈主寒凝或氣虛，D數(shù)脈主熱盛或陽盛?！绢}干6】按診腹部見“腹肌緊張如板狀”，多提示？【選項】A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.肝硬化D.腹水【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎時，腹肌因炎癥反應(yīng)顯著緊張，呈板狀硬，伴劇烈壓痛。選項A胃炎多見上腹壓痛，C肝硬化腹壁增厚但非板狀，D腹水以柔軟膨隆為主?！绢}干7】脈診中，脈位沉細(xì)而數(shù)者，稱為？【選項】A.細(xì)脈B.滑脈C.短脈D.疾脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】沉細(xì)脈為沉而細(xì)小，主寒濕或血虛。選項B滑脈流利如珠，C短脈應(yīng)指無力而短，D疾脈數(shù)為急促有力?！绢}干8】按診時，肺部叩診呈“過清音”，提示？【選項】A.肺氣腫B.肺炎C.胸腔積液D.縱隔腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺氣腫時肺泡內(nèi)空氣增多，叩診呈過清音。選項B肺炎早期叩診呈實音，C胸腔積液叩診為實音，D縱隔腫大叩診無特異性。【題干9】脈診中，脈位沉而無力，常見于？【選項】A.浮脈B.沉脈C.弱脈D.遲脈【參考答案】C【詳細(xì)解析】弱脈沉而無力，主陽氣不足或血虛。選項A浮脈輕取即得，B沉脈重按始得但有力，D遲脈主寒凝或氣虛?！绢}干10】按診腹部見“腸鳴音亢進(jìn)”，提示？【選項】A.腸梗阻B.急性胃腸炎C.肝硬化D.腹膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胃腸炎時腸道蠕動增強(qiáng)，腸鳴音頻而響亮。選項A腸梗阻腸鳴音減弱或消失，C肝硬化多伴脾腫大，D腹膜炎以壓痛為主?！绢}干11】脈診中，脈位浮而無力，常見于？【選項】A.洪脈B.激脈C.按脈D.浮脈【參考答案】D【詳細(xì)解析】浮脈浮而無力，主表虛不固。選項A洪脈浮而有力，B激脈主陽亢或痰火，C按脈重按始得?！绢}干12】按診時，甲狀腺腫大且可觸及結(jié)節(jié)，提示？【選項】A.甲狀腺炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.甲狀腺癌D.甲狀腺結(jié)節(jié)【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺結(jié)節(jié)為局部增生形成的結(jié)節(jié)狀改變，觸診可及邊界清晰的結(jié)節(jié)。選項A甲狀腺炎多伴壓痛，B甲亢甲狀腺彌漫性腫大，C甲狀腺癌質(zhì)地堅硬固定?！绢}干13】脈診中，脈位沉而滑數(shù)，常見于？【選項】A.沉脈B.遲脈C.滑脈D.疾脈【參考答案】C【詳細(xì)解析】滑脈沉而流利，主痰飲或食滯。選項A沉脈重按始得，B遲脈主寒凝或氣虛，D疾脈數(shù)為急促有力?！绢}干14】按診腹部見“移動性濁音”，提示？【選項】A.腹水B.肝腫大C.腹腔積氣D.腹膜粘連【參考答案】A【詳細(xì)解析】腹水時腹部叩診呈移動性濁音，隨體位改變而波動。選項B肝腫大叩診為實音，C腹腔積氣為鼓音，D腹膜粘連叩診無特異性?！绢}干15】脈診中，脈位浮而澀，常見于？【選項】A.浮脈B.激脈C.短脈D.滑脈【參考答案】B【詳細(xì)解析】激脈浮而澀，主痰火或瘀血。選項A浮脈浮而有力，C短脈應(yīng)指無力而短，D滑脈流利如珠?！绢}干16】按診時，肺部叩診呈“實音”，提示？【選項】A.肺氣腫B.肺炎C.胸腔積液D.肺結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎時炎癥滲出物使肺組織致密，叩診呈實音。選項A肺氣腫叩診為過清音，C胸腔積液叩診為實音，D肺結(jié)核早期叩診正常?！绢}干17】脈診中，脈位沉而細(xì)澀，常見于？【選項】A.細(xì)脈B.激脈C.弱脈D.遲脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)脈沉而細(xì)小，主血虛或precision。選項B激脈浮而澀，C弱脈沉而無力，D遲脈主寒凝或氣虛?！绢}干18】按診腹部見“振水音”，提示？【選項】A.腹水B.腸梗阻C.急性胃腸炎D.肝硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸梗阻時腸道內(nèi)容物停滯，聽診可聞及氣過水聲。選項A腹水聽診無此音，C急性胃腸炎腸鳴音亢進(jìn)，D肝硬化以脾腫大為主?！绢}干19】脈診中，脈位浮而數(shù)，常見于？【選項】A.浮脈B.遲脈C.數(shù)脈D.激脈【參考答案】C【詳細(xì)解析】數(shù)脈浮而數(shù)急，主熱證或陽盛。選項A浮脈浮而無力，B遲脈主寒凝或氣虛，D激脈浮而澀?！绢}干20】按診時，甲狀腺腫大且質(zhì)硬，提示？【選項】A.甲狀腺炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.甲狀腺癌D.甲狀腺結(jié)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺癌質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則，與題干描述一致。選項A甲狀腺炎多伴壓痛，B甲亢甲狀腺質(zhì)軟，D甲狀腺結(jié)節(jié)邊界清晰。2025年綜合類-中醫(yī)診斷學(xué)-按診歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】患者腹部壓痛的機(jī)制主要與以下哪種病理改變相關(guān)？【選項】A.腹壁肌肉炎癥B.腹膜壁層受炎癥刺激C.腹膜臟層受炎癥刺激D.肌肉神經(jīng)受牽拉【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部壓痛常見于腹膜炎，腹膜壁層受炎癥刺激時，其漿膜下結(jié)締組織及腹肌層炎癥反應(yīng)引發(fā)疼痛。選項A涉及腹壁肌肉炎癥，但壓痛更直接與腹膜壁層相關(guān)；選項C錯誤因臟層炎癥多表現(xiàn)為反跳痛；選項D與壓痛機(jī)制無關(guān)?！绢}干2】反跳痛（板狀腹）多見于哪種腹部疾??？【選項】A.腸梗阻B.肝硬化C.急性闌尾炎D.胃潰瘍【參考答案】C【詳細(xì)解析】反跳痛是腹膜壁層和臟層同時受炎癥刺激的典型體征，常見于急性腹膜炎，如急性闌尾炎穿孔或腹膜炎晚期。選項A腸梗阻多表現(xiàn)為腸鳴音亢進(jìn)和腹脹；選項B肝硬化腹水時觸診多呈揉感；選項D胃潰瘍壓痛局限在劍突下?！绢}干3】叩診肝區(qū)呈濁音提示哪種病變？【選項】A.肝硬化B.肝膿腫C.肝包蟲囊腫D.肝癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝硬化時肝體積縮小，表面不規(guī)則，被膜增厚，叩診呈濁音。選項B肝膿腫早期叩診呈實音，膿腫形成后轉(zhuǎn)為濁音；選項C肝包蟲囊腫叩診呈震顫感；選項D肝癌早期叩診呈實音?！绢}干4】甲錯證（甲下瘀斑）多見于哪種皮膚??？【選項】A.玫瑰痤瘡B.硬皮病C.血栓閉塞性脈管炎D.紅斑狼瘡【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲錯證是血栓閉塞性脈管炎的特征性表現(xiàn)，因末梢血管炎癥導(dǎo)致甲床下靜脈血栓形成，甲床失去血供而發(fā)黑。選項A為面部紅斑；選項B為皮膚硬化；選項D為自身免疫性疾病。【題干5】肝區(qū)叩擊痛與哪種肝硬化階段相關(guān)？【選項】A.代償期B.失代償期C.紅黃相間期D.硬化靜止期【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝區(qū)叩擊痛因肝硬化失代償期肝包膜受牽拉引起，此期肝體積縮小且質(zhì)地堅硬。選項A代償期肝功能正常，叩擊痛少見；選項C紅黃相間期多見于活動性肝硬化；選項D硬化靜止期肝包膜無牽拉。【題干6】觸診肺部語顫減弱常見于哪種胸部疾??？【選項】A.肺氣腫B.肺炎C.胸膜增厚D.肺不張【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺氣腫時肺泡內(nèi)氣體增多，振動傳導(dǎo)減弱，語顫減弱。選項B肺炎早期語顫增強(qiáng)，后期減弱；選項C胸膜增厚語顫消失；選項D肺不張語顫增強(qiáng)?！绢}干7】觸診肝臟腫大時，肝下緣觸及的震水感提示哪種問題？【選項】A.肝硬化B.肝膿腫C.肝癌D.肝淤血【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫時膿液在肝包膜下積聚，觸診可觸及波動感（震水感）。選項A肝硬化肝質(zhì)硬，無波動；選項C肝癌質(zhì)硬呈結(jié)節(jié)狀；選項D肝淤血肝大但無波動?！绢}干8】脈象浮而無力提示哪種脈象？【選項】A.洪脈B.弦脈C.瀕脈D.渙脈【參考答案】C【詳細(xì)解析】瀕脈是脈位深在且細(xì)弱欲絕的脈象，浮而無力不符合瀕脈定義。選項A洪脈浮大而有力；選項B弦脈緊張如弦；選項D渙脈浮散不收。【題干9】觸診腹部包塊時，若包塊隨呼吸移動提示哪種情況？【選項】A.肝臟腫大B.腹膜后淋巴結(jié)腫大C.腹腔內(nèi)游離的腫物D.腹膜粘連包塊【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹腔內(nèi)游離的腫物（如腫瘤）可隨呼吸上下移動，而腹膜后淋巴結(jié)或粘連包塊因位置固定不移動。選項A肝臟腫大包塊隨呼吸移動；選項B腹膜后淋巴結(jié)固定；選項D粘連包塊固定?！绢}干10】叩診脾區(qū)出現(xiàn)移動性濁音提示哪種腹水？【選項】A.低蛋白血癥性腹水B.肝硬化腹水C.腫瘤性腹水D.膽汁性腹水【參考答案】A【詳細(xì)解析】低蛋白血癥性腹水因蛋白濃度低，液體易在腹腔內(nèi)自由流動，叩診呈移動性濁音。選項B肝硬化腹水因腹膜增厚固定；選項C腫瘤性腹水因腹腔內(nèi)占位物限制；選項D膽汁性腹水因膽汁密度高?！绢}干11】觸診甲床見白色條紋提示哪種循環(huán)障礙？【選項】A.末梢循環(huán)障礙B.微循環(huán)障礙C.全身循環(huán)障礙D.肢體循環(huán)障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲錯證（甲下瘀斑）是末梢循環(huán)障礙的表現(xiàn)，甲床條紋由毛細(xì)血管彎曲受壓引起。選項B微循環(huán)障礙多表現(xiàn)為皮膚蒼白無華；選項C全身循環(huán)障礙無特異性；選項D肢體循環(huán)障礙如雷諾氏病?！绢}干12】脈位觸診中，正常脈位應(yīng)位于哪個位置？【選項】A.胸骨下端內(nèi)側(cè)1寸B.胸骨中段外側(cè)1寸C.胸骨中點D.腕橫紋上2寸【參考答案】A【詳細(xì)解析】脈位正常應(yīng)位于寸口（腕橫紋上2寸，橈骨莖突內(nèi)側(cè)），但選項A描述為胸骨下端內(nèi)側(cè)1寸（即神門穴），符合中醫(yī)脈診定位標(biāo)準(zhǔn)。選項B為關(guān)脈位置；選項C非脈診定位點；選項D為腕橫紋上2寸的腕部位置?！绢}干13】叩診肝臟呈濁音提示哪種病變？【選項】A.肝硬化B.肝膿腫C.肝癌D.肝血管瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝硬化時肝體積縮小，被膜增厚，叩診呈濁音。選項B肝膿腫叩診早期實音，后期濁音；選項C肝癌早期實音，晚期可能濁音；選項D肝血管瘤叩診呈浮音?！绢}干14】觸診腹部硬如木板提示哪種體征？【選項】A.腹水B.肝硬化C.腸梗阻D.胃下垂【參考答案】B【詳細(xì)解析】板狀腹是急性腹膜炎的典型體征，肝硬化晚期腹壁緊張硬如木板。選項A腹水觸診為揉感；選項C腸梗阻以腹脹、壓痛為主；選項D胃下垂觸診柔軟無硬感?！绢}干15】脈率在100次/分以上稱為哪種脈象？【選項】A.數(shù)脈B.促脈C.疾脈D.代脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】數(shù)脈指脈率超過100次/分，促脈為數(shù)而時止。選項B促脈有歇止；選項C疾脈超過120次/分且連續(xù)；選項D代脈節(jié)律不齊?！绢}干16】觸診肺部語顫增厚提示哪種病變？【選項】A.肺氣腫B.肺炎C.胸膜增厚D.肺不張【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜增厚時，肺組織被包裹，振動傳導(dǎo)增強(qiáng)，語顫增厚。選項A肺氣腫語顫減弱；選項B肺炎早期語顫增強(qiáng)；選項D肺不張語顫增強(qiáng)。【題干17】觸診腹部包塊隨吞咽動作移動提示哪種情況？【選項】A.胃癌B.肝癌C.胰腺癌D.腹腔內(nèi)游離腫物【參考答案】D【詳細(xì)解析】腹腔內(nèi)游離腫物（如囊性腫瘤）隨吞咽動作因膈肌上下移動而上下移動。選項A胃癌包塊固定；選項B肝癌包塊固定；選項C胰腺癌包塊固定?！绢}干18】叩診脾區(qū)出現(xiàn)實音提示哪種情況？【選項】A.脾腫大B.脾破裂C.脾功能亢進(jìn)D.脾切除術(shù)后【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾腫大時叩診脾區(qū)呈實音，脾功能亢進(jìn)時脾臟輕大，叩診呈濁音。選項B脾破裂叩診呈鼓音；選項D脾切除術(shù)后脾區(qū)無脾臟。【題干19】脈象沉而有力提示哪種脈象？【選項】A.瀕脈B.弱脈C.虛脈D.實脈【參考答案】D【詳細(xì)解析】實脈沉而有力，虛脈沉而無力。選項A瀕脈浮而細(xì)弱；選項B弱脈沉而無力；選項C虛脈沉而細(xì)弱?！绢}干20】觸診甲床見點狀出血提示哪種疾?。俊具x項】A.血小板減少癥B.貧血C.高血壓D.糖尿病【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲錯證伴甲床點狀出血多見于血小板減少癥，因凝血功能障礙導(dǎo)致甲床微血管破裂。選項B貧血甲床蒼白；選項C高血壓無甲床出血；選項D糖尿病甲床干燥。2025年綜合類-中醫(yī)診斷學(xué)-按診歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】患者腹部壓痛明顯，且按壓后疼痛加劇，稱為（）【選項】A.推痛B.壓痛C.反跳痛D.腫脹【參考答案】C【詳細(xì)解析】反跳痛是壓痛后迅速松開時疼痛加劇，提示深部組織炎癥或膿腫，常見于急性闌尾炎或腹膜炎。壓痛（B）指按壓時疼痛，推痛（A）需推動患者體位誘發(fā)，腫脹（D）指體積增大。【題干2】脈象浮而有力，主（）【選項】A.風(fēng)寒表虛B.陰虛內(nèi)熱C.氣血兩虛D.陽虛欲脫【參考答案】A【詳細(xì)解析】浮脈主風(fēng)表證，浮而有力為風(fēng)寒束表，屬表實證（A）。陰虛內(nèi)熱（B）脈細(xì)數(shù)，氣血兩虛（C）脈細(xì)弱，陽虛欲脫（D）脈微欲絕?！绢}干3】按診中，局部肌膚甲錯多見于（）【選項】A.痰飲內(nèi)停B.瘺證C.血虛D.濕熱蘊(yùn)結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肌膚甲錯為皮膚干燥如魚鱗，多因血虛不能榮養(yǎng)肌膚（C）。痰飲（A）多見肢體浮腫，瘺證（B）以肌肉萎縮為主，濕熱（D）常伴黃膩苔?！绢}干4】脈管異常觸及的“靜脈怒張”多提示（）【選項】A.心肺氣虛B.水停accountabilityC.陰虛火旺D.瘀血內(nèi)阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜脈怒張常見于心脾陽虛或腎陽不足導(dǎo)致水停Accountability（B），水液停滯血脈擴(kuò)張。心肺氣虛（A）多見咳喘，陰虛火旺（C）伴潮熱盜汗，瘀血（D）見舌質(zhì)紫暗?！绢}干5】叩診中，濁音主（）【選項】A.肺氣不足B.肝郁氣滯C.腎精虧損D.痰濕壅肺【參考答案】D【詳細(xì)解析】叩診濁音提示肺內(nèi)含氣減少（D），如痰濕壅肺或肺氣不足。肝郁（B）多見脅痛，腎精虧損（C）伴腰膝酸軟，肺氣不足（A）叩診過清?！绢}干6】按腹時出現(xiàn)“振水音”提示（）【選項】A.脾虛濕盛B.腎陽虛衰C.肝郁氣滯D.胃火熾盛【參考答案】A【詳細(xì)解析】振水音為胃內(nèi)液體晃動聲，多因脾虛濕盛（A）導(dǎo)致胃部空虛。腎陽虛（B）見畏寒肢冷，肝郁（C）伴肋脹，胃火（D）見消谷善饑。【題干7】脈位沉而有力，主（）【選項】A.陰虛火旺B.氣血兩虛C.陽虛欲脫D.實熱證【參考答案】C【詳細(xì)解析】沉脈主里證，沉而有力為陽虛欲脫（C），伴畏寒肢冷。陰虛火旺（A）脈細(xì)數(shù)，氣血兩虛（B）脈細(xì)弱，實熱（D）脈數(shù)有力?！绢}干8】按診中“肌衛(wèi)”指（）【選項】A.肌肉萎縮B.肌肉緊張C.肌肉跳動D.肌肉松弛【參考答案】B【詳細(xì)解析】肌衛(wèi)指肌肉緊張（B），常見于外感病初起，衛(wèi)氣與邪氣相爭。萎縮（A）多因久病，跳動（C）為顫動，松弛（D）多見于氣血不足?！绢}干9】脈象細(xì)數(shù)而有力，主（）【選項】A.氣血兩虛B.陰虛火旺C.陽明經(jīng)熱D.濕熱蘊(yùn)結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)數(shù)有力為陽明經(jīng)熱（C），伴身熱目赤。陰虛（B）脈細(xì)數(shù)無力，氣血兩虛（A）脈細(xì)弱，濕熱（D）見身困口黏?！绢}干10】按診中“叩如鼓音”提示（）【選項】A.肺氣不足B.肝郁氣滯C.腎精虧損D.痰濕壅肺【參考答案】A【詳細(xì)解析】叩如鼓音為肺氣充沛（A），如肺氣不足叩診過清。肝郁（B）多見脅痛，腎精虧損（C）伴腰膝酸軟，痰濕（D）叩診濁音?！绢}干11】脈象浮數(shù)而滑，主（）【選項】A.風(fēng)熱犯表B.燥熱傷肺C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.陰虛內(nèi)熱【參考答案】C【詳細(xì)解析】浮數(shù)滑脈為濕熱蘊(yùn)結(jié)（C），伴身困口苦。風(fēng)熱（A）脈浮數(shù)，燥熱（B）脈細(xì)數(shù)，陰虛（D）脈細(xì)數(shù)?！绢}干12】按診中“腹?jié)M如鼓”多提示（）【選項】A.氣滯血瘀B.水停accountabilityC.食積胃腸D.陰虛火旺【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹?jié)M如鼓為水停accountability（B），如水腫或腹水。氣滯（A）見脹痛，食積（C）伴噯腐，陰虛（D）多伴潮熱?！绢}干13】脈象沉弦而細(xì)，主（）【選項】A.風(fēng)寒束表B.肝郁脾虛C.陰虛陽亢D.痰飲內(nèi)?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】沉弦細(xì)脈為陰虛陽亢（C），伴眩暈?zāi)砍?。風(fēng)寒（A）脈浮緊，肝郁（B）脈弦細(xì)，痰飲（D）脈沉弦滑?！绢}干14】按診中“按之凹陷不起”提示（）【選項】A.氣虛B.血虛C.陰虛D.濕熱【參考答案】A【詳細(xì)解析】按之凹陷不起為氣虛（A），推動無力。血虛（B）見爪甲蒼白，陰虛（C）多伴五心煩熱，濕熱（D）見口苦尿黃?！绢}干15】脈象浮緩而澀，主（）【選項】A.風(fēng)寒表虛B.氣滯血瘀C.陰虛夾濕D.陽明經(jīng)熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】浮緩澀脈為氣滯血瘀（B），伴胸脅脹痛。風(fēng)寒（A）脈浮緊，陰虛（C）脈細(xì)澀，陽明（D）脈洪大?！绢}干16】按診中“局部腫脹”伴壓痛，多提示（）【選項】A.外傷B.痛證C.瘺證D.濕熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】局部腫脹壓痛為痛證（B），如扭傷或癰腫。外傷（A）見皮膚破損，瘺證（C）以肌肉萎縮為主，濕熱（D）多見全身癥狀?！绢}干17】脈象沉滑而有力，主（）【選項】A.脾虛濕盛B.腎陽虛衰C.肝郁氣滯D.胃火熾盛【參考答案】A【詳細(xì)解析】沉滑有力為脾虛濕盛（A），伴食少便溏。腎陽虛（B）脈沉細(xì)，肝郁（C）脈弦細(xì)，胃火（D）脈滑數(shù)?！绢}干18】按診中“叩診過清”提示（）【選項】A.肺氣不足B.肝郁氣滯C.腎精虧損D.痰濕壅肺【參考答案】A【詳細(xì)解析】叩診過清為肺氣不足（A），如肺氣虛或肺萎縮。肝郁（B）多見脅痛，腎精虧損（C）伴腰膝酸軟，痰濕（D）叩診濁音?！绢}干19】脈象浮而無力，主（）【選項】A.風(fēng)寒表實B.陰虛內(nèi)熱C.氣血兩虛D.陽虛欲脫【參考答案】C【詳細(xì)解析】浮而無力為氣血兩虛（C），伴面色蒼白。風(fēng)寒（A）脈浮緊，陰虛（B）脈細(xì)數(shù)，陽虛（D）脈微欲絕?！绢}干20】按診中“振水音”伴腹?jié)M，多提示（）【選項】A.脾虛濕盛B.腎陽虛衰C.肝郁氣滯D.胃火熾盛【參考答案】A【詳細(xì)解析】振水音伴腹?jié)M是脾虛濕盛（A），水液停滯胃腸。腎陽虛（B）見畏寒肢冷，肝郁（C）伴脅脹，胃火（D）見消谷善饑。2025年綜合類-中醫(yī)診斷學(xué)-按診歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】在觸診腹部時，若發(fā)現(xiàn)腹部按之硬如板狀，提示的病證是A.氣滯B.血瘀C.水停D.熱結(jié)，請選擇正確答案。【選項】A.氣滯B.血瘀C.水停D.熱結(jié)【參考答案】D【詳細(xì)解析】腹部按之硬如板狀多見于熱結(jié)證，因腸道熱毒壅滯，腸壁增厚致按之resist（板狀硬），常見于腸梗阻或腸癰。氣滯證按之較軟，血瘀證局部有固定硬塊，水停證按之凹陷有波動。【題干2】患者自述胸脅脹滿，按之有包塊且推之可移，結(jié)合脈象弦細(xì)，最符合的辨證是A.肝郁氣滯B.痰濕內(nèi)阻C.瘀血停滯D.濕熱蘊(yùn)結(jié)【選項】A.肝郁氣滯B.痰濕內(nèi)阻C.瘀血停滯D.濕熱蘊(yùn)結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝郁氣滯證以胸脅脹滿、包塊推之可移為特征，脈弦細(xì)主肝血虛兼氣滯，痰濕內(nèi)阻多見沉重感，瘀血停滯包塊固定刺痛，濕熱蘊(yùn)結(jié)包塊質(zhì)硬灼熱。【題干3】按診時發(fā)現(xiàn)患者手背靜脈怒張如蛛網(wǎng)，伴皮膚青紫，提示的病機(jī)是A.血熱妄行B.氣滯血瘀C.寒凝血瘀D.血虛失養(yǎng)【選項】A.血熱妄行B.氣滯血瘀C.寒凝血瘀D.血虛失養(yǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】手背靜脈怒張伴青紫屬氣滯血瘀證，因氣機(jī)不暢致血行受阻，血瘀日久見面色晦暗、舌質(zhì)紫暗。血熱妄行可見出血傾向，寒凝血瘀多伴畏寒肢冷，血虛失養(yǎng)則見皮膚干燥。【題干4】患者咳嗽伴胸痛，按胸部時可聞及捻發(fā)音，提示的病變臟腑是A.肺B.心C.肝D.脾【選項】A.肺B.心C.肝D.脾【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺系疾病按胸可聞及捻發(fā)音（如肺癰膿腐樣），因肺絡(luò)破損導(dǎo)致氣血敗腐。心脈痹阻多胸痛如刺，肝膽疾病按之不痛，脾虛濕困按之空軟?！绢}干5】按診腹部時，若見局部隆起如包塊且按之可復(fù)，提示的病證是A.氣滯B.血瘀C.痰濕D.蟲積【選項】A.氣滯B.血瘀C.痰濕D.蟲積【參考答案】D【詳細(xì)解析】蟲積證見腹部包塊按之可復(fù)，質(zhì)硬移動，因蟲積腸道導(dǎo)致腸道蠕動受限，血瘀證包塊固定不移動，痰濕證包塊松軟如棉，氣滯證脹滿無固定包塊?！绢}干6】患者自述脘腹脹滿，按之如裹水漿，叩之空響，提示的病機(jī)是A.氣滯B.血瘀C.水停D.食積【選項】A.氣滯B.血瘀C.水停D.食積【參考答案】C【詳細(xì)解析】水停證腹部脹滿如裹水漿，叩診空響（波動感），因水液停滯腹腔；氣滯證脹滿拒按，血瘀證局部硬痛，食積證按之實痛拒按。【題干7】按診四肢末端時，見四肢涼，舌淡脈沉細(xì)，提示的病機(jī)是A.陽虛B.陰虛C.血虛D.氣虛【選項】A.陽虛B.陰虛C.血虛D.氣虛【參考答案】A【詳細(xì)解析】陽虛證按之四肢涼，舌淡脈沉細(xì)，因陽氣不足溫煦；陰虛證手足心熱，舌紅少苔；血虛證見面色蒼白，脈細(xì)澀；氣虛證乏力懶言，脈弱?！绢}干8】患者胸脅部按之硬痛拒按，舌質(zhì)紫暗有瘀點，脈澀，提示的病證是A.肝郁B.瘀血C.痰飲D.濕熱【選項】A.肝郁B.瘀血C.痰飲D.濕熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘀血證以局部硬痛拒按、舌紫暗瘀點、脈澀為特征，肝郁證脹痛走竄，痰飲證按之空軟，濕熱證按之灼熱。【題干9】按診腹部時，見少腹部膨隆，按之硬如石，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，提示的病機(jī)是A.氣滯B.血瘀C.濕熱下注D.寒濕凝聚【選項】A.氣滯B.血瘀C.濕熱下注D.寒濕凝聚【參考答案】C【詳細(xì)解析】濕熱下注證少腹膨隆硬如石，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，因濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦；寒濕凝聚證按之冷痛，舌淡苔白滑；氣滯證脹滿不硬，血瘀證硬痛固定?！绢}干10】患者自述頭痛如裹，按之有抵抗感，兼見惡心嘔吐，提示的病機(jī)是A.風(fēng)邪B.火邪C.痰濁D.血虛【選項】A.風(fēng)邪B.火邪C.痰濁D.血虛【參考答案】C【詳細(xì)解析】痰濁頭痛按之抵抗（因痰濕壅塞經(jīng)絡(luò)），伴惡心嘔吐；風(fēng)邪頭痛游走不定，火邪頭痛脹痛灼熱，血虛頭痛空痛喜按?！绢}干11】按診腹部時，見上腹部按之柔軟，但拒按，痛引肩背，提示的病機(jī)是A.肝膽濕熱B.胃脘痛C.心胃痛D.脾虛濕困【選項】A.肝膽濕熱B.胃脘痛C.心胃痛D.脾虛濕