耳鼻喉科試題及答案1.試題：簡述急性扁桃體炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：急性扁桃體炎主要由乙型溶血性鏈球菌感染引起，也可由葡萄球菌、腺病毒等致病。臨床表現(xiàn)為咽痛劇烈、吞咽困難、發(fā)熱（體溫可達(dá)3940℃）、扁桃體充血腫大、表面有黃白色膿點或偽膜，頜下淋巴結(jié)常腫大壓痛。治療原則包括：①抗生素治療，首選青霉素類或頭孢菌素類；②對癥處理，如解熱鎮(zhèn)痛；③保持口腔衛(wèi)生；④并發(fā)癥處理（如扁桃體周圍膿腫需切開引流）；⑤反復(fù)發(fā)作者可考慮扁桃體切除術(shù)。2.試題：簡述慢性鼻炎的分類及各型的特點。答案：慢性鼻炎分為三型：①慢性單純性鼻炎：鼻黏膜慢性充血、血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為間歇性、交替性鼻塞，涕清稀或黏白，嗅覺可有減退；②慢性肥厚性鼻炎：黏膜增生肥厚，鼻塞持續(xù)加重，下鼻甲暗紅色，對血管收縮劑反應(yīng)差，可伴閉塞性鼻音、耳鳴或聽力下降；③慢性干燥性鼻炎：黏膜干燥、結(jié)痂，鼻腔分泌物減少，鼻內(nèi)干燥感明顯，常伴鼻出血。3.試題：簡述急性喉炎的常見癥狀及治療要點。答案：急性喉炎常見癥狀包括聲嘶、喉痛、咳嗽（常為刺激性干咳）、呼吸困難（嚴(yán)重時可出現(xiàn)三凹征）。治療要點：①保持聲帶休息，避免大聲說話；②抗感染治療，細(xì)菌感染者用抗生素，病毒感染者對癥處理；③霧化吸入（如布地奈德、慶大霉素）緩解喉水腫；④糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）用于嚴(yán)重喉梗阻；⑤保持空氣濕潤，避免煙霧刺激。4.試題：簡述鼻竇炎的分類及診斷依據(jù)。答案：鼻竇炎分為急性（病程＜12周）和慢性（病程≥12周）。診斷依據(jù)：①癥狀：鼻塞、膿涕、頭痛（額竇炎為前額痛，篩竇炎為鼻根部或眶內(nèi)上角痛）；②體征：鼻黏膜充血、中鼻道或嗅裂見膿涕；③影像學(xué)：X線或CT顯示竇腔密度增高、黏膜增厚、液平面；④內(nèi)鏡檢查可見膿涕來源。慢性鼻竇炎常伴嗅覺減退、面部壓痛。5.試題：簡述突發(fā)性耳聾的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。答案：突發(fā)性耳聾指72小時內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①單側(cè)或雙側(cè)聽力下降，可在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)達(dá)到最低點；②可伴耳鳴、眩暈；③排除其他耳科疾病（如中耳炎、聽神經(jīng)瘤）。治療原則：①盡早（發(fā)病710天內(nèi)）使用糖皮質(zhì)激素（口服或鼓室內(nèi)注射）；②改善微循環(huán)藥物（如前列地爾）；③營養(yǎng)神經(jīng)藥物（如甲鈷胺）；④高壓氧治療；⑤病因治療（如病毒感染用抗病毒藥）。6.試題：簡述聲帶小結(jié)和聲帶息肉的區(qū)別。答案：聲帶小結(jié)為雙側(cè)聲帶前中1/3交界處對稱性結(jié)節(jié)狀增生，多見于長期用聲過度者，表現(xiàn)為持續(xù)性聲嘶；聲帶息肉為單側(cè)聲帶邊緣或邊緣黏膜下隆起，多因急性喉炎反復(fù)發(fā)作或一次強(qiáng)烈發(fā)聲引起，表現(xiàn)為聲嘶、失音，可伴喉鳴。治療上，小結(jié)早期可保守（嗓音訓(xùn)練），無效者手術(shù)；息肉多需手術(shù)切除。7.試題：簡述小兒急性中耳炎的病因、癥狀及治療。答案：病因：細(xì)菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）經(jīng)咽鼓管侵入中耳；病毒感染或腺樣體肥大易誘發(fā)。癥狀：耳痛（嬰幼兒表現(xiàn)為抓耳、哭鬧）、發(fā)熱、聽力下降、鼓膜充血膨隆，嚴(yán)重者鼓膜穿孔流膿。治療：①抗生素（首選阿莫西林或頭孢類）；②對癥退熱止痛；③鼻腔減充血劑（如偽麻黃堿）改善咽鼓管通氣；④穿孔后用抗生素滴耳液；⑤反復(fù)發(fā)作者需行鼓膜置管術(shù)。8.試題：簡述喉癌的常見癥狀及分期。答案：癥狀：持續(xù)性聲嘶（早期）、喉痛、咳嗽帶血、吞咽困難、呼吸困難、頸部腫塊。分期：①T1：腫瘤局限于聲帶，活動正常；②T2：腫瘤累及聲門上或聲門下，聲帶活動受限；③T3：固定聲帶或侵犯甲狀軟骨；④T4：侵犯深層組織（如氣管、食管）或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或放化療聯(lián)合。9.試題：簡述過敏性鼻炎的診斷依據(jù)及治療。答案：診斷依據(jù)：①典型癥狀（陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢、鼻塞）；②過敏原接觸史；③鼻黏膜蒼白水腫；④皮膚點刺試驗或血清特異性IgE陽性。治療：①避免接觸過敏原；②鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）；③抗組胺藥（如氯雷他定）；④白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）；⑤脫敏治療（免疫療法）。10.試題：簡述鼓膜穿孔的分類及處理原則。答案：分類：①緊張部穿孔：最常見，多因外傷或炎癥引起；②松弛部穿孔：常伴慢性膽脂瘤性中耳炎；③邊緣性穿孔：穿孔邊緣達(dá)鼓環(huán)，易感染。處理原則：①急性外傷性穿孔：保持干燥，避免擤鼻，多可自愈；②慢性炎癥性穿孔：行鼓膜修補(bǔ)術(shù)（如筋膜移植）；③膽脂瘤性穿孔：需手術(shù)清除病灶并重建聽骨鏈。11.試題：簡述分泌性中耳炎的病因及治療。答案：病因：咽鼓管功能障礙導(dǎo)致中耳積液，常見于感冒、過敏、腺樣體肥大。治療：①保守治療：鼻腔減充血劑、口咽部捏鼻鼓氣法；②抗生素（如有感染）；③糖皮質(zhì)激素（短期）；④鼓膜穿刺或置管；⑤腺樣體切除術(shù)（兒童）。12.試題：簡述眩暈的常見耳源性病因。答案：耳源性眩暈包括：①梅尼埃?。悍磸?fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴；②前庭神經(jīng)炎：突發(fā)持續(xù)性眩暈、自發(fā)性眼震，多無聽力損失；③良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）：特定頭位誘發(fā)短暫眩暈；④迷路炎：急性感染性眩暈伴耳漏；⑤聽神經(jīng)瘤：緩慢進(jìn)行性聽力下降、單側(cè)耳鳴、眩暈。13.試題：簡述鼻息肉的病理特點及治療。答案：病理特點：水腫的鼻黏膜組織呈半透明息肉樣增生，富含嗜酸性粒細(xì)胞。治療：①藥物治療：鼻用激素（如布地奈德）控制炎癥；②手術(shù)治療：鼻內(nèi)鏡下息肉摘除及中鼻道開放；③術(shù)后定期隨訪，部分需長期用激素預(yù)防復(fù)發(fā)；④伴阿司匹林不耐受者需同時切除篩竇。14.試題：簡述嗓音疾病的常見病因及保護(hù)措施。答案：病因：①用聲過度（教師、歌手）；②不當(dāng)發(fā)聲方式；③慢性刺激（吸煙、胃食管反流）；④感染或過敏。保護(hù)措施：①科學(xué)發(fā)聲，避免長時間高聲講話；②多飲水，保持聲帶濕潤；③避免煙酒刺激；④及時治療咽喉炎；⑤教師等職業(yè)人群可接受嗓音訓(xùn)練。15.試題：簡述阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的診斷及治療。答案：診斷：根據(jù)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）顯示