常見上肢骨折護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處理規(guī)范03固定護理要點04疼痛管理策略05康復訓練計劃06并發(fā)癥預防措施01疾病概述01疾病概述PART上肢骨折定義與分類定義上肢骨折是指上肢骨骼的斷裂，包括肩、肘、腕及手部骨折。01分類根據(jù)骨折部位和形態(tài)，上肢骨折可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折，也可分為閉合性骨折和開放性骨折。02常見損傷機制分析如跌倒、撞擊等外力直接作用于上肢，導致骨折。直接暴力如跌倒時手掌著地，暴力向上傳導，導致上肢骨折。間接暴力如投擲物時肌肉突然收縮，導致上肢骨折。肌肉牽拉長期反復受力，導致上肢骨骼逐漸疲勞斷裂。疲勞性骨折典型臨床表現(xiàn)骨折部位劇烈疼痛，活動時疼痛加劇。疼痛腫脹畸形功能障礙骨折部位出現(xiàn)腫脹，可能伴有淤血。骨折部位出現(xiàn)畸形，如彎曲、縮短等。骨折部位失去正常功能，如不能活動、負重等。02急救處理規(guī)范PART現(xiàn)場制動與體位管理01制動使用夾板、繃帶或就地取材，如樹枝、木棍等，將骨折處上下兩個關(guān)節(jié)固定，避免骨折端移位或加重損傷。02體位將患肢置于舒適、穩(wěn)定的位置，如上肢骨折可采用懸吊或托起等體位，以減輕疼痛和腫脹?；贾Ｗo性轉(zhuǎn)運要求轉(zhuǎn)運工具使用擔架、平板車等專用轉(zhuǎn)運工具，避免使用床單、毛毯等不穩(wěn)定的物品進行轉(zhuǎn)運。01保持患肢穩(wěn)定，避免骨折端移位或加重損傷，如上肢骨折可采用托起或懸空等姿勢。02轉(zhuǎn)運途中注意觀察患肢疼痛、腫脹、麻木等情況，如有異常及時處理。03轉(zhuǎn)運姿勢使用冷敷、按摩、藥物等方法緩解患肢疼痛，但需注意冷敷時應避免凍傷。疼痛緩解疼痛與腫脹初步處理抬高患肢，以利于血液回流和腫脹消退；同時可采用冷敷、加壓包扎等方法減輕腫脹。腫脹處理03固定護理要點PART石膏繃帶固定是上肢骨折常用的外固定方法，要注意保持石膏的干燥和清潔，防止石膏變形或壓迫皮膚。外固定技術(shù)操作規(guī)范石膏繃帶固定夾板固定要根據(jù)骨折的部位和類型選擇適當?shù)膴A板，夾板與皮膚之間要加襯墊，以防壓傷皮膚。夾板固定對于骨折斷端不穩(wěn)定或肌肉豐富部位的骨折，可采用牽引固定，保持骨折部位的穩(wěn)定。牽引固定內(nèi)固定術(shù)后護理觀察觀察傷口情況內(nèi)固定術(shù)后要密切觀察傷口有無滲血、滲液，如有異常及時更換敷料。疼痛管理功能鍛煉疼痛是內(nèi)固定術(shù)后最常見的癥狀，要根據(jù)疼痛程度給予鎮(zhèn)痛藥物治療，并觀察藥物療效及不良反應。內(nèi)固定術(shù)后要盡早進行功能鍛煉，以促進肢體功能的恢復。要遵循循序漸進的原則，逐漸增加鍛煉強度和范圍。123支具適配性調(diào)整原則舒適性支具要貼合患者的肢體形態(tài)，避免壓迫皮膚或引起疼痛。01支具要能夠提供足夠的穩(wěn)定性，防止骨折斷端移位。02便于調(diào)整支具要便于根據(jù)患者的恢復情況進行調(diào)整，以達到最佳的固定效果。03穩(wěn)定性04疼痛管理策略PART藥物鎮(zhèn)痛方案實施非甾體抗炎藥適用于中重度疼痛患者，如嗎啡、芬太尼等，需嚴格遵醫(yī)囑使用，避免藥物濫用和成癮。局部麻醉藥阿片類藥物如阿司匹林、吲哚美辛等，具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用，但需注意胃腸道反應和腎功能損害。如利多卡因、布比卡因等，可用于局部浸潤麻醉或神經(jīng)阻滯，緩解患肢疼痛。使用冰袋或冰水混合物敷于患肢，每次敷20-30分鐘，每日數(shù)次，有助于減輕腫脹和疼痛。冷敷冷熱敷交替應用指導使用熱水袋或熱毛巾敷于患肢，每次敷20-30分鐘，每日數(shù)次，可促進血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和疼痛。熱敷心理疏導干預方法認知行為療法通過教育患者正確認識疼痛，改變對疼痛的不良認知和行為，提高疼痛閾值。01放松訓練如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，可緩解緊張情緒，減輕疼痛感知。02心理支持給予患者關(guān)心、安慰和鼓勵，增強患者戰(zhàn)勝疼痛的信心和勇氣。0305康復訓練計劃PART早期關(guān)節(jié)活動訓練早期關(guān)節(jié)活動訓練肩關(guān)節(jié)活動腕關(guān)節(jié)活動肘關(guān)節(jié)活動手指關(guān)節(jié)活動進行肩部的伸展、內(nèi)旋、外旋等動作，以防止關(guān)節(jié)僵硬。進行肘關(guān)節(jié)的屈曲和伸展，有助于恢復前臂的運動功能。進行腕關(guān)節(jié)的掌屈、背伸、尺偏和橈偏等活動，以恢復手部的靈活性和功能。進行手指的屈曲、伸展、內(nèi)收、外展等活動，促進手指的血液循環(huán)和神經(jīng)功能恢復。肌力恢復漸進方案肩部肌肉訓練進行聳肩、肩部外展、內(nèi)收等動作，以增強肩部肌肉力量。02040301腕部和手指肌肉訓練進行握力練習、手指伸展和屈曲等動作，以增強腕部和手指的肌肉力量。肘部肌肉訓練進行前臂旋前、旋后、腕關(guān)節(jié)背伸等動作，以增強肘部肌肉力量。上肢整體肌肉訓練進行上肢的舉重、引體向上等綜合性訓練，以恢復上肢的整體肌肉力量。日常生活能力重建日常生活技能訓練如穿衣、吃飯、洗漱等自理活動，逐步恢復上肢的日常功能。功能性活動訓練如寫字、拿取物品等，幫助患者逐步恢復到受傷前的活動水平。家務勞動訓練根據(jù)患者實際情況，逐步安排家務勞動，如做飯、洗衣等，提高上肢的靈活性和耐力。社交和娛樂活動訓練鼓勵患者參與社交和娛樂活動，如打太極、跳舞等，促進上肢功能的全面恢復。06并發(fā)癥預防措施PART深靜脈血栓預防方案基本預防措施抬高患肢，促進血液回流；早期活動，促進血液循環(huán)；盡量避免上肢輸液。01物理預防措施應用梯度壓力彈力襪或間斷充氣加壓裝置，以減少血液淤滯，防止凝血。02藥物預防措施根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液高凝狀態(tài)，預防血栓形成。03壓瘡風險動態(tài)評估評估工具采用Braden壓瘡風險評估表等工具進行量化評分，以識別高?；颊?。01每天評估一次，或根據(jù)病情、治療及患者情況隨時調(diào)整評估頻率。02評估內(nèi)容包括患者營養(yǎng)狀況、皮膚情況、活動能力、意識狀態(tài)等，以及壓瘡好發(fā)部位的局部情況。03評估頻率對于已