A.胃蛋白酶B.鹽酸D.胃泌素【答案】:A【解析】:考察胃壁黏膜不同細胞的作用。主細胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原：壁細胞，分泌鹽酸和抗貧血因子;黏液細胞，分泌堿性黏液，有保護黏膜、對抗胃酸腐蝕A.10cmB.25cm【答案】:B【解析】:考察食管的解剖。食管上連咽部，約起于第6頸椎平面，下端在膈下A.胃排空快B.胃容量小C.胃較垂直D.幽門括約肌發(fā)育好，賁門肌發(fā)育差E.幽門括約肌發(fā)育差，賁門肌發(fā)育好【答案】:D【解析】:考察嬰兒胃部的生理特點。嬰兒胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)育良好而賁門4.胃壁的主細胞主要分泌A.鹽酸和抗貧血因子B.胃蛋白酶和凝乳酶原D.胃泌素【答案】:B【解析】:考察胃壁的作用。胃壁有豐富的腺體，由功能不同的細胞組成：主細胞分1.小兒，2歲。體溫升高達39℃,口唇與頰黏膜出現(xiàn)成簇的小皰疹。經(jīng)醫(yī)生檢查確診為皰疹性口腔炎。皰疹性口腔炎黏膜損傷特點為A.黃白色纖維素性滲出物B.潮紅、可有滲血D.白色片狀物【答案】:A【解析】:考察皰疹性口腔炎的臨床表現(xiàn)。起病時發(fā)熱，體溫可達38～40℃,牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面2.小兒，10個月。因反復腹瀉而致輕度營養(yǎng)不良。近日其母喂小兒喝黏膜表面有不易擦去的白色點狀乳凝塊樣物，經(jīng)醫(yī)生檢查診為鵝口瘡。鵝口瘡的病A.金黃色葡萄球菌B.柯薩奇病毒D.單純皰疹病毒【答案】:EA.無全身癥狀B.齒齦頰部等處均有乳凝塊附著C.病變可影響消化道呼吸道等D.均有發(fā)熱E.口腔黏膜無紅腫不影響喂奶【答案】:D【解析】:考察鵝口瘡的臨床表現(xiàn)?？谇火つけ砻娉霈F(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點狀或患處不痛，不流涎，不影響進食。一般無全身癥狀，重癥時整個口腔均被白色斑膜4.不符合皰疹性口腔炎特點的是A.病初可有上呼吸道感染癥狀D.口腔疼痛較劇烈影響進食E.常有頜下淋巴結腫大【答案】:C【解析】:考察皰疹性口腔炎的臨床表現(xiàn)。多見于1～3歲嬰幼兒，全年染性強，可在托幼機構發(fā)生小流行。起病時發(fā)熱，體溫可達38～40℃,牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時累與上顎與咽部?？诮桥c唇周皮膚亦常發(fā)生皰疹。局5.9個月的小兒，因哭鬧、拒食就診。體格檢查：體溫38.0℃,見口腔內潰瘍，覆A.單純性口腔炎B.皰疹性口腔炎D.齒齦炎【答案】:B上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時累與上顎與咽部?？诮桥c唇周皮膚亦常發(fā)生6.小蘭，女，10個月。因食欲下降就診，體檢發(fā)現(xiàn)口腔頰黏膜多處物，不易擦掉，強行擦去下面有紅色創(chuàng)面。清潔該患兒口腔應選擇的清潔液是A.3%過氧化氫B.0.1%依沙吖啶【答案】:D【解析】:考察鵝口瘡的護理措施。根據(jù)患兒的表現(xiàn)判斷是鵝口瘡，對鵝口瘡患兒可經(jīng)護士家庭訪視時確診為鵝口瘡。治療鵝口瘡的藥物是A.碳酸氫鈉B.制霉菌素【答案】:B【解析】:考察鵝口瘡的給藥方法。預防鵝口瘡的藥物是碳酸氫鈉，治療鵝口瘡的藥8.關于潰瘍性口腔炎的護理措施中錯誤的是D.患兒的奶具、玩具等應消毒E.患兒宜進食溫涼的流質飲食【答案】:A【解析】:考察鵝口瘡和潰瘍性口腔炎護理措施的區(qū)別。用9.鵝口瘡初期的患兒，其首要的護理診斷A.營養(yǎng)不良：與拒食有關B.體溫升高：與感染有關C.口腔黏膜改變：與感染有關D.疼痛：與口腔黏膜炎癥有關E.知識缺乏：缺乏口炎的預防與護理知識【答案】:C【解析】:考察鵝口瘡的護理診斷。鵝口瘡患兒患處不痛、不流涎、不影響吃奶，一A.0.1%利凡諾溶液B.3%過氧化氫溶液D.溫開水【答案】:EB.鵝口瘡【答案】:B【解析】:考察鵝口瘡的病因與好發(fā)年齡與臨床表現(xiàn)。鵝口瘡為白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多見于新生兒和嬰幼兒，營養(yǎng)不良、腹瀉、長期應用A.挑破B.用軟布擦凈D.不需處理，可自行消失【答案】:D13.患者以發(fā)熱待查入院，體溫39℃左右，有時高低不一日差在2℃左右，持續(xù)5天潰瘍面，基底潮紅?？谇蛔o理時涂于潰瘍面上的藥物應選用A.錫類散B.制菌霉素【答案】:A【解析】:考察各種口炎的臨床表現(xiàn)與護理措施。錫類散出自清代尤在涇所著《金匱A.四環(huán)素B.紅霉素D.頭孢霉素【答案】:EA.有規(guī)律的上腹部疼痛B.上腹部不適、反酸噯氣D.惡心、嘔吐，貧血E.少數(shù)病人有嘔血與黑便【答案】:A【解析】:考察慢性胃炎的臨床表現(xiàn)。慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便。本病多無明顯體征，有的病人可有上3.女性，45歲。上腹部飽脹，隱痛不適，反酸噯氣、食欲不振部有輕度壓痛。肝脾未觸與?？赡艿脑\斷為A.慢性胃炎B.急性胃炎D.慢性十二指腸潰瘍【答案】:A【解析】:考察慢性胃炎的臨床表現(xiàn)。慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便。本病多無明顯體征，有的病人可有上4.各種胃病中發(fā)病率占首位的是A.胃癌C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍【答案】:B【解析】:考察胃炎的類型與其發(fā)病率。慢性胃炎是由不同病因引起的各種胃黏膜慢性炎癥。是胃部疾患最常見的疾病之一，發(fā)病率在各種胃病中居于首位，其發(fā)病率A.黏膜萎縮B.黏膜肥厚C.黏膜廣泛炎癥細胞浸潤D.黏膜充血、水腫【答案】:A【解析】:考察慢性萎縮性胃炎的概念與病理特征。慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜發(fā)生性胃炎。護士對其進行保健指導，下列說法不正確的是A.保持樂觀情緒B.注意飲食衛(wèi)生D.指導自我護理【答案】:E【解析】:考察慢性胃炎的護理措施的健康教育。慢性胃炎的保健指導措施應注意協(xié)助醫(yī)生進行病因治療，按醫(yī)囑準確給予滅菌藥物，并注意觀察藥物的不良反應。但A.肥厚性胃炎B.胃竇胃炎C.胃體胃炎D.萎縮性胃炎【答案】:D增生，增生的上皮和腸化的上皮異常發(fā)育，形成不典型增生，到達中度以上被認為A.腹痛B.腹瀉C.嘔血D.黑便【答案】:E【解析】:考察慢性胃炎的臨床表現(xiàn)。慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便。本病多無明顯體征，有的病人可有上9.下列有關慢性胃炎病人的護理，不妥的是A.急性發(fā)作時，應臥床休息B.疼痛明顯者可予以局部熱敷C.胃酸缺乏者可給予酸性食物D.出血者均必須禁食E.避免食用刺激性食物【答案】:D【解析】:考察慢性胃炎的護理措施。慢性胃炎病人并發(fā)出血，不一定需要禁食。劇A.痢疾桿菌感染B.軍團菌感染C.幽門螺旋桿菌感染【答案】:CA.輸新鮮血B.肌注促紅細胞生成素【答案】:C【解析】:考察治療原則。維生素B12與壁細胞分泌的內因子結合后才能被腸黏膜細A.熱水袋熱敷胃部B.按摩D.針灸內關【答案】:E【解析】:考察慢性胃炎引起的腹痛的疼痛的護理。減輕腹痛的方法：遵醫(yī)囑給予局A.胃液分析D.血清學檢查【答案】:BA.阿莫西林+甲硝唑+次枸櫞酸鉍【答案】:A【解析】:考察幽門螺旋感覺引起的胃炎的治療原則。幽門螺桿菌感染引起的慢性胃診：腹肌緊張呈板狀腹，有壓痛和反跳痛。該病人突然出現(xiàn)劇烈腹痛最可能的原因是A.急性膽囊炎B.上消化道潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.腎破裂【答案】:B【解析】:考察消化性潰瘍的并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。十二指腸潰瘍患者主要的并發(fā)癥有2.男性，27歲，自去年冬季以來每日發(fā)生腹痛，平時伴有惡心、打嗝【答案】:DC.中和胃酸D.加速胃排空【答案】:B組胺與H2其受體相結合，使壁細胞分泌胃酸減少。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁同時伴有打嗝、反酸。查體于上中腹偏右側有局限壓痛，無反跳痛。根據(jù)病史，初步診斷為十二指腸潰瘍。為明確診斷，可進一步進行的檢查是A.胃酸監(jiān)測B.胃鏡【答案】:BA.膽汁、胰液反流少B.重建后胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)D.殘留胃與十二指腸吻合E.殘留胃與上段空腸吻合【答案】:E【解析】:考察畢Ⅱ式胃大部切除術的特點。畢Ⅱ式胃大部切除術是切除遠端胃大部腹劇痛，腹部有明顯壓痛、反跳痛和腹肌緊張。首先考慮并發(fā)了A.吻合口出血B.急性輸入襻梗阻D.吻合口梗阻E.十二指腸殘端破裂【答案】:E【解析】:考察手術后的并發(fā)癥的觀察和護理。十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式胃大部切穿孔，行胃大部切除術后，出現(xiàn)早期傾倒綜合征。下列關于術前飲食指導錯誤的是A.少量多餐D.避免過甜、過咸食物【答案】:B多數(shù)病人經(jīng)調整飲食后，癥狀可減輕或消失。包括少食多餐，避免過甜、過咸、過A.吻合口梗阻B.吻合口近側空腸梗阻C.吻合口遠側空腸梗阻D.十二指腸殘端破裂【答案】:A9.傾倒綜合征的表現(xiàn)，下列錯誤的是B.上腹脹痛，心悸，出汗，惡心，嘔吐D.平臥幾分鐘可緩解【答案】:E【解析】:考察并發(fā)癥的觀察和護理。晚期傾倒綜合征病人可出現(xiàn)低血糖昏迷，但不【答案】:D【解析】:考察消化性潰瘍病人的護理措施之用藥指導。堿性藥物的藥理機制是直接A.劇烈腹痛B.嘔吐宿食氣味酸腐C.嘔吐后腹痛加重D.上腹部可見胃型【答案】:C【解析】:考察幽門梗阻臨床表現(xiàn)。幽門梗阻發(fā)生率約為2%～4%，大多由十二指腸潰瘍或幽門潰瘍引起，臨床上表現(xiàn)為上腹持續(xù)性脹痛、噯氣、反酸，且餐后加重，嘔A.甲硝唑B.氨芐西林D.蘭索拉唑【答案】:C【解析】:考察消化性潰瘍的治療原則。給予根除Hp治療質子泵阻滯劑或膠體A.疼痛B.體液不足D.焦慮【答案】:E【解析】:考察消化性潰瘍的護理措施。嘔血后血容量不足，造成各個組織器官嚴重詢問術后進食時間，下列指征表示允許患者進食的是A.麻醉作用消失、血壓平穩(wěn)E.腸蠕動恢復、肛門排氣【答案】:E【解析】:考察消化性潰瘍手術后護理。腸蠕動恢復后，拔除胃管后當日可少量飲水咨詢飲食保健相關知識，下列食用湯類中對她較A.咖喱牛肉湯B.菜末蛋花湯D.老母雞湯【答案】:B腹肌緊張，出冷汗，休克，考慮潰瘍病穿孔，下列對診斷最有意義的指征是A.劇烈腹痛B.嘔血【答案】:E【解析】:考察消化性潰瘍輔助檢查的臨床表現(xiàn)。X線鋇餐檢查適用于胃鏡檢查復嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術治療A.禁食B.留置胃管D.糾正電解質酸堿紊亂E.每晚用溫等滲鹽水洗胃【答案】:E復嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術治療A.繼續(xù)觀察，不需特殊處理B.加快靜脈輸液速度D.胃管內灌注冰鹽水E.馬上做好手術止血的準備【答案】:A【解析】:畢Ⅱ式胃大部切除術24小時內由胃管引流出少量復嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術治療A.術后胃出血B.吻合口梗阻D.傾倒綜合征【答案】:D【解析】:傾倒綜合征是術后并發(fā)癥之一，多發(fā)生在餐后10～30分鐘內，復嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術治療A.輸液、輸血B.禁食，胃腸減壓D.按醫(yī)囑應用抗生素E.吸氧【答案】:C【解析】:多數(shù)病人經(jīng)飲食調整后，癥狀可診：腹肌緊張呈板狀腹，有壓痛和反跳痛。該病人突然出現(xiàn)劇烈腹痛最可能的原因是A.急性膽囊炎B.上消化道潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.腎破裂【答案】:B【解析】:考察消化性潰瘍的并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。十二指腸潰瘍患者主要的并發(fā)癥有2.男性，27歲，自去年冬季以來每日發(fā)生腹痛，平時伴有惡心、打嗝【答案】:DC.中和胃酸D.加速胃排空【答案】:B組胺與H2其受體相結合，使壁細胞分泌胃酸減少。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁同時伴有打嗝、反酸。查體于上中腹偏右側有局限壓痛，無反跳痛。根據(jù)病史，初步診斷為十二指腸潰瘍。為明確診斷，可進一步進行的檢查是A.胃酸監(jiān)測【答案】:BA.膽汁、胰液反流少B.重建后胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)D.殘留胃與十二指腸吻合E.殘留胃與上段空腸吻合【答案】:E【解析】:考察畢Ⅱ式胃大部切除術的特點。畢Ⅱ式胃大部切除術是切除遠端胃大部腹劇痛，腹部有明顯壓痛、反跳痛和腹肌緊張。首先考慮并發(fā)了A.吻合口出血B.急性輸入襻梗阻D.吻合口梗阻【答案】:E【解析】:考察手術后的并發(fā)癥的觀察和護理。十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式胃大部切穿孔，行胃大部切除術后，出現(xiàn)早期傾倒綜合征。下列關于術前飲食指導錯誤的是A.少量多餐D.避免過甜、過咸食物【答案】:B多數(shù)病人經(jīng)調整飲食后，癥狀可減輕或消失。包括少食多餐，避免過甜、過咸、過A.吻合口梗阻B.吻合口近側空腸梗阻C.吻合口遠側空腸梗阻D.十二指腸殘端破裂【答案】:A9.傾倒綜合征的表現(xiàn)，下列錯誤的是B.上腹脹痛，心悸，出汗，惡心，嘔吐D.平臥幾分鐘可緩解【答案】:E【解析】:考察并發(fā)癥的觀察和護理。晚期傾倒綜合征病人可出現(xiàn)低血糖昏迷，但不【答案】:D【解析】:考察消化性潰瘍病人的護理措施之用藥指導。堿性藥物的藥理機制是直接A.劇烈腹痛B.嘔吐宿食氣味酸腐C.嘔吐后腹痛加重D.上腹部可見胃型【答案】:C【解析】:考察幽門梗阻臨床表現(xiàn)。幽門梗阻發(fā)生率約為2%～4%，大多由十二指腸潰瘍或幽門潰瘍引起，臨床上表現(xiàn)為上腹持續(xù)性脹痛、噯氣、反酸，且餐后加重，嘔A.甲硝唑B.氨芐西林D.蘭索拉唑【答案】:C【解析】:考察消化性潰瘍的治療原則。給予根除Hp治療質子泵阻滯劑或膠體A.疼痛B.體液不足D.焦慮【答案】:E【解析】:考察消化性潰瘍的護理措施。嘔血后血容量不足，造成各個組織器官嚴重詢問術后進食時間，下列指征表示允許患者進食的是A.麻醉作用消失、血壓平穩(wěn)E.腸蠕動恢復、肛門排氣【答案】:E【解析】:考察消化性潰瘍手術后護理。腸蠕動恢復后，拔除胃管后當日可少量飲水咨詢飲食保健相關知識，下列食用湯類中對她較A.咖喱牛肉湯B.菜末蛋花湯D.老母雞湯【答案】:B腹肌緊張，出冷汗，休克，考慮潰瘍病穿孔，下列對診斷最有意義的指征是A.劇烈腹痛B.嘔血【答案】:E【解析】:考察消化性潰瘍輔助檢查的臨床表現(xiàn)。X線鋇餐檢查適用于胃鏡檢查復嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術治療A.禁食B.留置胃管D.糾正電解質酸堿紊亂E.每晚用溫等滲鹽水洗胃【答案】:E復嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術治療A.繼續(xù)觀察，不需特殊處理B.加快靜脈輸液速度D.胃管內灌注冰鹽水E.馬上做好手術止血的準備【答案】:A【解析】:畢Ⅱ式胃大部切除術24小時內由胃管引流出少量復嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術治療A.術后胃出血B.吻合口梗阻D.傾倒綜合征【答案】:D【解析】:傾倒綜合征是術后并發(fā)癥之一，多發(fā)生在餐后10～30分鐘內，復嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術治療A.輸液、輸血B.禁食，胃腸減壓D.按醫(yī)囑應用抗生素E.吸氧【答案】:C【解析】:多數(shù)病人經(jīng)飲食調整后，癥狀可膿血便，對此類患者飲食護理應注意A.給予易消化、富含纖維素飲食B.低蛋白飲食C.進食無渣流質或半流質飲食D.多進食新鮮水果【答案】:C軟食物，禁食生、冷食物與含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性發(fā)作期病人應進食無渣流質或半流質飲食，病情嚴重者應禁食，并給以胃腸外營養(yǎng)，使常有里急后重，排便后疼痛緩解。該患者最可能的診斷是A.慢性腹瀉B.阿米巴膿腫【答案】:E便后疼痛可減輕或緩解;全身表現(xiàn)：發(fā)熱重者可有高熱、貧血、消瘦、水與電解質平3.潰瘍性結腸炎的發(fā)病目前多數(shù)認為與下列哪一種因素關系最大A.遺傳B.感染D.精神緊張E.免疫異?！敬鸢浮?E【解析】:考察潰瘍性結腸炎的病因。病因尚未完全清楚，多數(shù)研究認為與免疫因素關系最大。研究認為潰瘍性結腸炎病人的腸黏膜存在異常的上皮細胞，分泌異常黏液糖蛋白，正常防御功能被削弱，影響腸黏膜屏障的完整性，使一般不易通過正常腸黏膜與對人體無害菌群、食物等抗原，可以進入腸黏膜，激發(fā)一系列免疫反應與4.潰瘍性結腸炎的首選治療藥物是A.地塞米松B.柳氮磺胺吡啶D.甲硝唑【答案】:B【解析】:考察潰瘍性結腸炎的治療原則。氨基水楊酸制劑柳氮磺胺吡啶為潰瘍性結腸炎”收入院。護士對該患者的健康教育不包括A.指導患者和家屬注意飲食和休息B.了解化驗指標D.掌握用藥方法與注意不良反應E.學會觀察各種并發(fā)癥【答案】:B護士告知患者服藥注意事項，下列不屬于該藥常見的不良反應的是A.惡心、嘔吐B.食欲不振D.白細胞減少E.皮疹【答案】:C皮疹、粒細胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血等，服藥期間應定期復查血常有里急后重，排便后疼痛緩解。該患者的糞便檢查，不可見A.紅細胞B.黏液D.白細胞【答案】:C【解析】:考察潰瘍性結腸炎常見的輔助檢查。糞便檢查常有黏液膿血便，鏡下可見A.腸梗阻D.中毒性結腸擴張【答案】:E【解析】:考察潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)。并發(fā)癥包括：結腸癌變。(3)直腸、結腸大量出血，腸梗阻、腸穿孔等。潰瘍性結腸炎為下消化道9.潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)一般不包含A.腹痛B.腹瀉與便秘E.貧血【答案】:D便后疼痛可減輕或緩解，全身表現(xiàn)：發(fā)熱重者可有高熱、貧血、消瘦、水與電解質意A.高熱量、高脂肪、高鹽B.高熱量、富含營養(yǎng)、少纖維素C.高熱量、高維生素、高鹽D.低熱量、低蛋白、多渣【答案】:B【解析】:考察潰瘍性結腸炎的一般護理措施。應給予高熱量、富營養(yǎng)而少纖維、易消化、軟食物，禁食生、冷食物與含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性發(fā)作期病人應進食無渣流質或半流質飲食【答案】:D【解析】:考察小兒腹瀉的好發(fā)年齡。小兒腹瀉或稱腹瀉病多發(fā)生在2歲以下小兒。診。醫(yī)生診斷除腹瀉外，尚有酸堿失衡，需住院治療。嬰兒腹瀉時，常見的酸堿平A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒【答案】:B輕型腹瀉。對輕型嬰兒腹瀉患兒的首要護理A.管理好糞便與嘔吐物B.加強口腔護理D.加強臀部護理【答案】:E4.1歲的小兒，因腹瀉引起脫水需靜脈補液，每250mA.6mlD.7.5ml【答案】:D【解析】:考察補鉀原則。氯化鉀要稀釋成0.15%～0.3%的濃度才能使用沫，聞之有腐臭味。為防止患兒發(fā)生脫水應采取的方法是A.少量多次喂溫開水B.少量多次喂米湯水【答案】:C【解析】:考察小兒腹瀉的治療原則?？诜﨩RS液適用于輕、中度脫水而無嚴重嘔吐A.煩躁，面色潮紅B.血清鈉>150mmol/LD.口渴極明顯【答案】:EA.秋季腹瀉B.生理性腹瀉D.中毒性痢疾【答案】:A【解析】:考察小兒腹瀉的臨床特點，輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉最常見病原，呈散發(fā)或小流行。秋季腹瀉多見于6～12個月的嬰幼兒，潛伏期36～48小時。起病急，患兒病初即發(fā)生嘔吐，且常先吐后瀉。腹瀉呈水樣便，量多，無腥臭味，常出現(xiàn)脫臭味?；純荷黹L與體重增長正常。該患兒最可能的診斷是A.生理性腹瀉B.金黃色葡萄球菌腸炎【答案】:A【解析】:考察小兒腹瀉的臨床特點。小兒生理性腹瀉多見于6個月以下的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即腹瀉，除大便次數(shù)增多外，精神、食欲與體重增長樣便仍持續(xù)存在。醫(yī)生診斷該小兒的腹瀉為遷延性。遷延性腹瀉的病程為【答案】:B脫水收入院治療。小兒腹瀉的護理措施中錯誤的是A.嚴格消毒、隔離B.暫停輔食E.詳細記錄大便的量與性狀【答案】:DA.重度腹瀉B.腹脹明顯D.輕、中度腹瀉【答案】:D【解析】:考察小兒腹瀉的治療原則。口服ORS液適用于輕、中度脫水而無嚴重嘔吐A.極輕度脫水B.輕度脫水C.中度脫水D.重度脫水【答案】:C【解析】:考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)。患兒眼眶明顯凹陷，尿量明顯減少符合中A.皮膚彈性下降B.眼窩凹陷極明顯【答案】:B向醫(yī)生介紹小兒的生活環(huán)境以與為小兒準備奶、飯的操作步驟等，以了解導致該小兒腹瀉的原因。醫(yī)生指出，嬰兒腹瀉的病因中，錯誤的一項是A.腸道內感染B.喂養(yǎng)不當C.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟【答案】:D【解析】:考察小兒腹瀉的病因。腸道內感染，喂養(yǎng)不當，消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，腸估：神志清楚，精神好，口唇略干，皮膚彈性稍差，前囟輕度凹陷。下列對家長進A.教會口服補液鹽的配制方法B.講解飲食調整的目的和方法D.講解保護臀部皮膚的方法E.講述預防腹瀉的知識和輔食添加的方法【答案】:C【解析】:考察小兒腹瀉的類型與其護理措施。目前患兒輕度脫水狀態(tài)，沒必要向患A.腦水腫【答案】:E【解析】:考察低鈣血癥的原因和臨床表現(xiàn)。腹瀉患兒當脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)腹脹，膝腱反射減弱?？赡馨l(fā)生了A.低鈉血癥【答案】:C精神萎靡，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱甚至腸麻痹，心音低鈍，心律失是A.酸中毒未糾正B.堿中毒未糾正D.輸入葡萄糖溶液過多E.輸入電解質溶液過多【答案】:E【解析】:考察小兒腹瀉的補液原則。若補液后患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，可能是電解質溶A.輕度低滲性脫水B.輕度等滲性脫水C.中度低滲性脫水D.中度等滲性脫水【答案】:D【解析】:考察不同程度和性質脫水的臨床表現(xiàn)。血清鈉為140mmol/L，在130~150mmol之間，應考慮為等滲性透水?；純簭椥圆?，口腔黏膜干燥，符合中度脫水的【答案】:D【解析】:考察小兒腹瀉的治療原則?；純焊篂a后出現(xiàn)前囟、眼窩深凹，無淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細弱，應考慮為重度脫水。對重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者A.機械性腸梗阻B.急性闌尾炎D.胃潰瘍【答案】:E【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時間縮短、嘔A.杯口狀陰影B.鳥嘴狀陰影C.立位腹平片見多個氣液平面D.不對稱腹脹E.龕影【答案】:AA.聞與振水音B.腸鳴音亢進D.移動性濁音陽性【答案】:C4.需要緊急手術治療的腸梗阻是A.急性小腸扭轉B.麻痹性腸梗阻D.粘連性腸梗阻【答案】:A【解析】:考察腸梗阻的病理生理變化。腸扭轉極易發(fā)生絞窄性腸梗阻，故應與時手鑒別病人是單純性與絞窄性腸梗阻最有幫助是A.血白細胞明顯升高B.腹部平片可見多個液氣平面C.血生化檢查示電解質紊亂D.血氣分析示血氧分壓降低E.腹腔穿刺抽出血性物【答案】:E【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。單純性腸梗阻可見腸型和蠕動波，麻痹性腸梗阻時全腹膨隆，腸扭轉時腹脹不對稱。單純性腸梗阻腹部輕壓痛，無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時可觸與有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時腹腔內有滲液，可有移動性濁音。腸梗阻時，如腹腔穿刺抽出血性物提A.饑餓時運動B.飽餐后臥床D.腹部外傷后【答案】:C【解析】:考察腸梗阻的病因和分類。小腸扭轉多見于青壯年，常在飽食后劇烈運動7.女，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、液體療法時應首先靜脈滴注下列哪種液體A.5%葡萄糖液B.右旋糖酐E.0.3%氯化鉀【答案】:C【解析】:考察腸梗阻的護理措施。急性腸梗阻病人嘔吐后出現(xiàn)的是等滲性缺水，一A.半臥位B.平臥位頭轉一側【答案】:B【解析】:考察休克病人的體位。休克病人采取休克臥位，腸梗阻病人應該避免嘔吐見腸腔積氣與小液氣平面。為其行胃腸減壓的主要目的不是下列哪一項A.減少腸腔內細菌吸收毒素的B.減輕腹脹C.降低腸腔內壓力，改善腸壁循環(huán)D.監(jiān)測梗阻部位與程度【答案】:D【解析】:通過胃腸減壓可以解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體，從而減輕腹脹，降低腸腔壓力，減少腸腔內的細菌和毒素，改善腸壁血運，從而改善呼吸循環(huán)狀況。而梗阻部位以與程度的判斷需要通過病人的臨確診為上段空腸梗阻，其嘔吐的特點是A.出現(xiàn)遲，次數(shù)多，量少B.出現(xiàn)早，次數(shù)少，量少C.出現(xiàn)早，次數(shù)多，量少D.出現(xiàn)早，次數(shù)多，量多E.出現(xiàn)遲，次數(shù)少，量多【答案】:C【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。高位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為與一臘腸樣腫塊，直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常。應首先考慮A.蛔蟲性腸梗阻B.急性腸套疊D.闌尾炎周圍膿腫【答案】:B【解析】:考察腸梗阻的病因和分類。小兒出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)以與腹部臘腸樣包塊，提惡心、嘔吐，肛門無排氣和排便，現(xiàn)腹部呈陣發(fā)性絞痛，腹部檢查右腹有一腸襻，A.腸套疊D.嵌頓疝【答案】:B【解析】:考察腸扭轉的病因。年輕男性，飽餐后劇烈運動后出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，以與13.患者，男性，42歲。突起陣發(fā)性腹痛，伴腹脹、嘔吐2天。體溫38.5℃,脈搏音亢進，腹部X線平片檢查，發(fā)現(xiàn)小腸高度脹氣、擴張，并有多A.麻痹性腸梗阻B.低位性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻【答案】:B【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。病人腸鳴音亢進，提示可排除麻痹性和絞窄性腸A.銳痛B.鈍痛D.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇【答案】:D【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)，絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時間縮短，呈A.絞窄性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻D.血運性腸梗阻【答案】:B【解析】:考察麻痹性腸梗阻的病因。麻痹性腸梗阻見于急性彌漫性腹膜炎、腹部手A.痙攣性B.麻痹性D.粘連性【答案】:C【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻病人發(fā)生腸管血運障礙，病人有腹A.禁食、胃腸減壓B.抗感染D.緩解腹痛、腹脹E.糾正電解質酸堿失衡【答案】:A【解析】:考察治療原則。非手術治療方法有輕度壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進。為明確診斷，該病人應做的檢查是【答案】:B【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。懷疑腸梗阻，行腹部立位X線平片檢史。此次突發(fā)腹部疼痛，伴停止排便排氣，無嘔吐。體格檢查：腹部膨隆，以左下腹明顯，且可見巨大腸型，叩診為鼓音，腸鳴音活躍，無移動性濁音，指診直腸空A.乙狀結腸扭轉B.腸系膜血管栓塞D.麻痹性腸梗阻【答案】:A【解析】:老年男性，有便秘史，突發(fā)腸梗阻表現(xiàn)，以與腹部不對稱表現(xiàn)，提示乙狀史。此次突發(fā)腹部疼痛，伴停止排便排氣，無嘔吐。體格檢查：腹部膨隆，以左下腹明顯，且可見巨大腸型，叩診為鼓音，腸鳴音活躍，無移動性濁音，指診直腸空A.血、尿淀粉酶【答案】:D加重，范圍擴大，下腹部有肌緊張，應考慮是A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫【答案】:E【解析】:考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。患者腹痛突然加重，范圍擴大，下腹部A.單純性闌尾炎B.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎D.慢性闌尾炎急性發(fā)作【答案】:A【解析】:考察治療原則，絕大多數(shù)急性闌尾炎確診后，應與早施行闌尾切除術。非A.暫不手術，用廣譜抗生素治療B.立即手術，切除腫塊D.立即手術，切除闌尾E.不需要手術，用廣譜抗生素治療【答案】:A【解析】:考察治療原則。闌尾周圍膿腫一般保守治療3個月后手術切除4.極易發(fā)生穿孔的闌尾炎是A.化膿性闌尾炎B.壞疽性闌尾炎D.單純性闌尾炎【答案】:B5.男性，25歲。診斷為急性化膿性闌尾A.待血壓平穩(wěn)后，協(xié)助患者取半臥位【答案】:B【解析】:考察闌尾膿腫的治療原則和護理措施。術后應鼓勵病人早期床上或下床活A.臍部B.劍突下E.臍水平線與腋前線相交處【答案】:C【解析】:考察臨床表現(xiàn)。闌尾起于盲腸根部，其體表投影約在右髂前上棘與臍連線7.急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序按下列A.先惡心，后低熱，再右下腹痛B.先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛C.先嘔吐，隨即發(fā)熱，腹痛D.先低熱，幾小時后右下腹痛，嘔吐【答案】:B【解析】:考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)，大多數(shù)病人具有典型的轉移性右下腹疼痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時后疼痛轉移并局限于右下腹部。少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹疼痛。發(fā)病早期有輕度惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。發(fā)生彌漫性腹膜炎A.急性腎盂腎炎B.細菌性痢疾D.盆腔膿腫【答案】:D9.男，25歲，轉移性右下腹痛伴惡心，納差。診斷為急性闌尾炎。其發(fā)病的原A.細菌侵入B.黏膜受損D.管壁血液循環(huán)障礙【答案】:E斷為闌尾周圍膿腫并行膿腫引流術。如欲切除闌【答案】:C【解析】:考察治療原則。闌尾周圍膿腫先使用抗生素控制癥狀，一般3個月A.黏膜糜爛B.管壁有積膿C.闌尾有穿孔D.管腔內有積膿【答案】:C【解析】:考察病因。急性化膿性闌尾炎，術中可見A、B、D、E的表現(xiàn)，A.闌尾開口較小B.闌尾系膜短易扭轉C.闌尾淋巴豐富D.闌尾動脈為終末支，易致血運障礙E.闌尾蠕動較緩慢而弱【答案】:D【解析】:考察病因。闌尾動脈是腸系膜上動脈所屬回結腸動脈的分支，屬無側支的A.內出血B.盆腔膿腫【答案】:CA.腹腔內出血【答案】:AA.腹腔膿腫B.出血E.結腸炎【答案】:EB.兩周后于術切除D.數(shù)年后手術切除【答案】:C【解析】:考察治療原則。闌尾周圍膿腫先應用抗生素控制癥狀，一般癥狀消退3個A.大劑量抗菌藥物治療B.中醫(yī)中藥治療D.大劑量抗菌藥物結合中醫(yī)中藥治療【答案】:E【解析】:考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。右下腹固定的壓痛是最常見的重要體A.腹腔內出血B.盆腔膿腫C.門靜脈炎【答案】:D【解析】:B.注射哌替啶止痛C.半臥位，應用抗生素D.肥皂水灌腸通便【答案】:C【解析】:20.提示急性炎癥闌尾后位的特殊體征是A.腰大肌試驗陽性B.閉孔內肌試驗陽性D.直腸指檢陽性【答案】:A【解析】:考察臨床表現(xiàn)和護理措施。腰大肌試驗陽性，提示闌尾位置較深，炎癥波與腰大肌。急診手術應該立即禁食，注射哌替啶可掩蓋病情，急腹癥禁忌灌腸以免A.難復性疝B.嵌頓性疝D.易復性疝【答案】:C侵與周圍組織，會引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎的表現(xiàn)A.妊娠B.長期便秘D.排尿困難【答案】:E素如手術切口愈合不全、外傷、感染等)、腹內壓力A.疝塊的形狀B.發(fā)病的年齡D.回納疝塊壓迫內環(huán)，增加腹壓疝塊是否出現(xiàn)【答案】:D【解析】:考察斜疝與直疝的區(qū)別。腹外疝根據(jù)其發(fā)生部位可以分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝?；丶{疝塊后壓迫內環(huán)，增加腹壓是否脫出，疝塊不在突出為斜疝，否則4.病人，男，60歲，因腹股溝斜疝疝塊嵌頓，形手法復位A.生命體征B.是否有皮膚破損C.是否有腹膜炎或腸梗阻表現(xiàn)D.疝塊是否再次脫出【答案】:C【解析】:考察非手術護理措施。手法復位后，必須嚴密觀察腹部體征，一旦出現(xiàn)腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn)，應盡早手術探查。除上述情況外，嵌頓性疝原則上需要緊急痛難忍，嘔吐數(shù)次，伴發(fā)熱、全身不適。查體：右腹股溝與陰囊可捫與腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、腹肌緊張;白細胞計數(shù)明顯增高。此類疝屬A.腹股溝直疝，嵌頓性疝B.腹股溝斜疝，嵌頓性疝C.腹股溝直疝，絞窄性疝D.腹股溝斜疝，絞窄性疝【答案】:D體該疝塊已明顯增大、觸痛明顯，加之腹痛，全腹有壓痛、腹肌緊張，白細胞計數(shù)嘔吐。體查：疝塊緊張發(fā)硬、壓痛明顯，不能回納腹腔，腹膜刺激征尚不明顯，生命體征穩(wěn)定。目前最主要的處理是A.手法復位B.緊急手術復位D.靜脈輸液E.繼續(xù)觀察，暫不需處理【答案】:A但無明顯的腹膜刺激征，且生命體征穩(wěn)定，初步判斷尚未發(fā)展為絞窄性疝，可先行A.股疝B.腹股溝直疝D.臍疝【答案】:CA.疝形成術【答案】:B【解析】:考察治療原則。腹股溝疝一般均應與早施行手術治療。單純疝囊高位結扎術，僅適用于嬰幼兒與絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染、暫不宜行疝修補術A.右側腹股溝直疝B.右側股疝D.腹白線疝【答案】:A【解析】:考察直疝和斜疝的卻區(qū)別。直疝特點是外觀呈球形，疝內容物回納后，壓A.暫不手術，佩戴醫(yī)用疝帶B.暫不手術，用棉束帶壓迫疝環(huán)C.擇期行疝囊高位結扎術D.擇期行無張力疝修補術【答案】:B【解析】:考察腹疝的治療原則。嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術?？刹捎妹蘧€束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防A.緊急手術B.手法復位D.抗感染【答案】:A【解析】:考察各種常見疝的治療原則。嵌頓性疝原則上需要緊急手術治療，以防疝A.疝塊增大，不能回納B.疝塊緊張發(fā)硬D.陣發(fā)性腹痛伴嘔吐【答案】:E【解析】:考察臨床表現(xiàn)。疝內容物發(fā)生缺血壞死時，因疝內容物發(fā)生感染，侵與周A.生命體征B.神志變化D.嘔吐腹脹【答案】:E【解析】:考察術后護理措施。醫(yī)生術中經(jīng)過判斷，認為嵌頓性疝的疝內容物血運正常，沒有切除腸管，但術后腸管仍可能發(fā)生壞死，因此，術后護士應該觀察有無腸A.術前明確診斷B.做好充分術前準備D.選擇適當?shù)男扪a方法E.正確判斷疝內容物的生命力【答案】:E【解析】:考察臨床表現(xiàn)。疝嵌頓時間過長，疝內容物缺血壞死，稱為絞窄性疝。手術中嵌頓性疝病人不用切除部分腸管，而絞窄性疝要切除。因此，醫(yī)生要判斷腸管A.緩解縫合張力以利愈合B.防止疝復發(fā)和感染D.減少陰囊血腫的發(fā)生E.減輕切口疼痛與滲血【答案】:A【解析】:考察術后護理。疝術后取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關節(jié)微屈，以松弛A.傳統(tǒng)疝修補術后應早期下床活動B.備皮避免剃破皮膚C.術前排尿，防止誤傷膀胱D.積極處理疝的誘發(fā)因素【答案】:A【解析】:考察疝手術前的護理措施。傳統(tǒng)的疝修補術后早期避免下床活動，采用無A.預防切口感染B.預防切口裂開D.減輕切口疼痛【答案】:CA.仰臥位，腘部墊枕D.與時處理尿潴留【答案】:E【解析】:考察術后護理措施。采用無張力疝修體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴大，囑病人咳嗽時，指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內A.治療便秘B.備皮D.灌腸【答案】:A【解析】:消除致腹內壓升高的因素：除緊急手術者外，凡術前有咳嗽、便秘、排尿體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴大，囑病人咳嗽時，指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內A.半臥位B.平臥位，膝，髖關節(jié)微曲【答案】:BA.大便干結B.肛門周圍外口流膿，肛門瘙癢D.無痛性便血【答案】:B【解析】:考察臨床表現(xiàn)。肛瘺常為肛周膿腫自行潰破或切開排膿后傷口經(jīng)久不愈形膚，有瘙癢感。若外口暫時封閉，膿液積存，局部可有脹痛、紅腫。檢查：外口呈2.男，38歲，反復肛門周圍腫痛、流膿血。診斷為肛瘺。行瘺管切開是A.低位肛瘺B.單純性肛瘺D.復雜性肛瘺E.外瘺【答案】:AA.瘺管切開術或瘺管切除術B.硬化劑注射療法【答案】:A【解析】:考察治療原則。低位肛瘺的治療方法是瘺管切開術或瘺管切除術，高位肛A.肛瘺多數(shù)是直腸-肛周膿腫的后果B.少數(shù)肛瘺為結核性C.瘺管穿過肛管直腸環(huán)，不應一次切除D.肛瘺難以自愈，多須手術治療【答案】:E【解析】:考察護理措施。掛線療法病人不5.某患者行肛瘺切除術后，每日須行溫水坐浴和換藥，合理的安排是A.清晨先換藥B.先溫水坐浴D.先坐浴后換藥E.先大便，再坐浴，最后換藥【答案】:E【解析】:考察護理措施。排便后傷口被糞便污染，應立即用0.026.直腸肛管周圍膿腫常繼發(fā)于下列哪一項A.肛竇炎B.血栓性外痔D.肛瘺【答案】:A【解析】:考察病因。直腸肛管周圍膿腫多數(shù)由肛腺感染引起，少數(shù)可因肛周皮膚感7.病人，男性，60歲。大便后常滴鮮血，A.一期內痔B.二期內痔D.外四期內痔【答案】:C8.男性，42歲，患內痔2年。檢查見痔塊對于截石位3點。膝胸位應記錄為幾點鐘【答案】:D【解析】:考察臨床表現(xiàn)。膝胸位，肛門前方正中為6點，后方正中為12點位9.男，61歲，肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹與觸痛，診斷為肛A.習慣性便秘B.肛管、直腸損傷D.肛周皮膚感染【答案】:C【解析】:考察病因。直腸肛管周圍膿腫多數(shù)由肛腺感染引起，少數(shù)可因肛周皮膚感A.普食B.流食C.多吃水果蔬菜【答案】:BA.直腸上靜脈無靜脈瓣B.直腸上、下靜脈叢畸形D.腹內壓增高E.靜脈周圍組織松弛對靜脈叢支持不力【答案】:B【解析】:考察庤形成的病因。痔的病因：直腸上靜脈屬于門靜脈系統(tǒng)，因無靜脈瓣查，診斷為內痔，其擴大曲張的血管主要是A.直腸上靜脈叢B.直腸下靜脈叢D.直腸上動脈【答案】:A【解析】:考察臨床表現(xiàn)。直腸上靜脈叢位于齒狀線上方，直腸下靜脈叢位于齒狀線下方，內痔位于齒狀線以上，表面覆蓋直腸黏膜。外痔位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚?；旌现桃蛑蹦c上下靜脈叢互相吻合，致齒狀線上下靜脈叢同時曲張而形A.肛門周圍B.坐骨肛管間隙D.直腸后間隙【答案】:A【解析】:考察臨床表現(xiàn)。由于患者的癥狀以局部表現(xiàn)為主，無全身感染癥狀，且體A.抗生素控制感染B.局部理療C.口服緩瀉劑減輕排便時的疼痛D.高錳酸鉀溶液坐浴【答案】:E【解析】:考察治療措施，由于該患者的病變已A.外傷B.肛周皮膚感染D.痔行藥物注射治療后E.血栓性外痔剝離術后【答案】:C肛裂或痔瘡藥物注射治療等。肛腺開口于肛竇底部，由于肛竇呈袋狀向上開口，可因糞便損傷或者嵌入繼發(fā)感染而累與肛腺。肛腺形成膿腫后可蔓延至直腸肛管周圍A.體溫過高B.疼痛D.便秘【答案】:B【解析】:考察護理診斷。根據(jù)病情，目前患者最主要的護理診斷或問題應是肛周疼患者男性，61歲，2個月前出現(xiàn)肛門周略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫與一硬結與條索A.肛裂B.肛瘺C.內痔D.外痔【答案】:B積聚，毒素吸收可引起發(fā)熱、頭痛、乏力等表現(xiàn)。4.肛周瘙癢：瘺口排出的膿液刺患者男性，61歲，2個月前出現(xiàn)肛門周略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫與一硬結與條索A.直腸肛管周圍膿腫B.直腸肛管外傷D.肛墊下移【答案】:A患者男性，61歲，2個月前出現(xiàn)肛門周略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫與一硬結與條索A.直腸指診B.肛門鏡【答案】:D患者男性，61歲，2個月前出現(xiàn)肛門周略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫與一硬結與條索20.根據(jù)所述病情，該患者目前主要的護理診斷為A.體溫過高B.疼痛D.焦慮【答案】:BA.食管中上段B.食管下段與胃底D.胃體【答案】:B【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)?；颊吒斡不?，食管下段和胃底靜脈曲張，常因門脈壓力明顯增高、粗糙堅硬食品機械損傷或劇烈咳嗽、嘔吐致腹內壓突然增高引起皮膚、鞏膜黃染，腹部膨隆，移動性濁音陽性，脾肋下可觸與。該患者首先要考慮A.原發(fā)性肝癌B.肝硬化伴腹腔積液D.肝膿腫E.多囊肝【答案】:B【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。消瘦、腹脹、食欲減退，皮膚、鞏膜黃染，脾肋A.食管下段靜脈曲張B.臍周靜脈曲張【答案】:E【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。肝硬化臨床上重要的側支循環(huán)包括①食管下段和A.多吃蔬菜、水果，防止便秘B.注意保暖、預防感染D.適量脂肪飲食，增進食欲E.保證充足休息，定期隨訪【答案】:D【解析】:考察肝硬化的健康教育。肝硬化患者的飲食應給予高熱量、高蛋白質、維生素豐富、易消化食物。肝功能損害顯著或有肝性腦病先兆者，應限制或進食蛋白A.漏出液B.滲出液D.乳糜液【答案】:A【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。肝硬化病人的腹水主要是由于門脈高壓和低蛋白6.肝硬化門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是A.脾大、腹水、側支循環(huán)建立和開放B.腹水、肝腫大、貧血C.肝腫大、腹水、側支循環(huán)建立和開放D.出血傾向和貧血、腹水、脾大E.側支循環(huán)建立和開放、貧血、脾大【答案】:A【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。門脈高壓癥的三大表現(xiàn)：脾大、側支循環(huán)的建立A.上消化道出血D.原發(fā)性肝癌【答案】:C【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。肝性腦病是晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，亦是常繼之發(fā)熱、休克，腹水迅速增多，脾腫大。應考慮發(fā)生了A.門靜脈高壓B.肝性腦病E.食管-靜脈曲張破裂出血【答案】:A【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)?；颊甙l(fā)生了門靜脈高壓。血性腹水與血便，腹水鼻出血，月經(jīng)紊亂。檢查：脾腫大，全血細胞減少。分析造成出血傾向的主要原因A.毛細血管脆性增加B.肝臟合成凝血因子減少D.脾功能亢進【答案】:EA.螺內酯B.氫氯噻嗪C.呋塞米【答案】:A【解析】:考察肝硬化的治療原則。肝硬化腹水病人應首選的保鉀類利尿劑。螺內酯A.膿毒血癥B.膽道感染D.結核性腹膜炎【答案】:C【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡懿l(fā)了自發(fā)性腹膜炎。肝硬化腹水患者并發(fā)癥之一是感染。常易并發(fā)細菌感染，如肺炎、大腸桿菌敗血癥、膽道感染與自病，下列治療措施最重要的是A.左旋多巴B.肝腦清D.脫水藥【答案】:E【解析】:考察肝硬化肝性腦病的治療原則。上因此，食管胃底靜脈曲張破裂出血時應采取各項措施止血，并積極補充血容量。清囑予患者口服利尿劑治療時，護士應密切觀察患者體重變化，每天體重減少不宜超過A.0.3KgB.0.5kgD.1kgE.1.5kg【答案】:B【解析】:考察肝硬化的治療原則。利尿治療以每天體重減輕不超過0.5kA.腹圍和體重B.水與電解質平衡情況D.身高【答案】:D【解析】:考察肝硬化的護理措施。腹水的觀察包括①監(jiān)測生命體征、意識情況、水與電解質平衡情況;②準確記錄每天出入液量，定期測量腹圍和體重，以觀察腹水消B.定期測量腹圍和體重D.觀察電解質與酸堿平衡情況【答案】:C【解析】:考察腹水的護理。準確記錄每天出入液量，定期測量腹圍和體重，每天限A.IgA【答案】:B【解析】:考察肝硬化的輔助檢查。肝硬化患者免疫學檢查A.口服導瀉劑B.應用甘露醇D.腹水濃縮回輸【答案】:D【解析】:考察肝硬化的治療原則。放出腹水，通過濃縮處理后再靜脈回輸，可消除水、鈉潴留，提高血漿清蛋白濃度與有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)，多用A.注意休息與飲食B.肛門冷敷D.按醫(yī)囑應用止瀉藥【答案】:BA.門靜脈高壓B.低蛋白血癥D.垂體性腺功能紊亂E.腎上腺皮質功能減退【答案】:C【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)此體征是肝功能不全的表現(xiàn)。當肝功能不全使雌激素滅活減弱;芳香化酶活性增高，促使雄激素向雌激素轉化。臨床可見小A.肝癌【答案】:C【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。肝硬化患者突然出現(xiàn)神志恍惚、舉止反常、言語膽道感染病史。引起該疾病的最可能原因是A.化膿性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔【答案】:E膽囊炎、膽道蛔蟲癥或膽管結石等并發(fā)急性化膿性膽管炎時，細菌沿膽管上行、感2.患者男性，36歲。因急性闌尾炎入院，入院后拒絕手術，予現(xiàn)右上腹壓痛，肝腫大，肝區(qū)叩擊痛明顯。實驗室檢查白細胞數(shù)20×109細胞比例O.90。B型超聲波檢查示肝占位病變?？紤]診斷細菌性肝膿腫，A.惡心，嘔吐B.寒戰(zhàn)，高熱，肝腫大伴疼痛C.局部皮膚凹陷性水腫D.出現(xiàn)黃疸E.可見右膈升高、運動受限【答案】:B【解析】:考察細菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。寒戰(zhàn)和高熱、肝區(qū)疼痛、消化道與全身癥A.大部分是膽源性肝膿腫D.多由于潰瘍性結腸炎所致E.手術引流是唯一有效的方法【答案】:AA.肝棘球蚴病B.細菌性肝膿腫C.阿米巴性肝膿腫D.繼發(fā)性肝癌【答案】:B【解析】:考察細菌性肝膿腫的病因、臨床表現(xiàn)和輔助檢查?；颊哂心懩已撞∈?，出現(xiàn)明顯的感染癥狀，白細胞增高，肝內有液性暗區(qū)，故為膽源性細菌性肝膿腫可能5.男性，51歲，肝區(qū)不適就診。查體發(fā)現(xiàn)肝臟增大，質軟，明A.肝炎B.肝膿腫D.肝癌【答案】:B【解析】:考察細菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。肝膿腫的肝臟增大，質地較軟，伴有局部A.早期高熱，呈弛張熱B.超聲波檢查出現(xiàn)液平段C.白細胞升高，核左移D.肝臟腫大，壓痛明顯E.同位素掃描有占位性病變【答案】:E【解析】:考察細菌性肝膿腫的輔助檢查。兩者都有腫塊，同位素掃描都有占位性病患者男性，35歲，發(fā)熱、右上腹痛4個月，查體T39.3℃,肝肋下4cm，軟，表面光A.膽囊炎B.肝癌D.肝膿腫【答案】:D【解析】:考察細菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)?；颊吒闻K腫大，觸診表面光滑不支持肝癌患者男性，35歲，發(fā)熱、右上腹痛4個月，查體T39.3℃,肝肋下4cm，軟，表面光8.為明確診斷，下列哪項檢查意義不大A.內鏡檢查C.甲胎蛋白D.肝穿刺【答案】:A【解析】:考察細菌性肝膿腫的輔助檢查?；颊吒闻K腫大，觸診表面光滑不支持肝癌的診斷，同時患者存在發(fā)熱，肝臟腫大可能是感染所致，患者可能的診斷可以是肝A.抑制腸內細菌生長，促進乳酸桿菌繁殖B.與游離氨結合，從而降低血氨C.與氨合成尿素和鳥氨酸，從而降低血氨D.被細菌分解成乳酸和醋酸，使腸內呈酸性E.糾正氨基酸代謝不平衡，抑制假性神經(jīng)遞質形成【答案】:D【解析】:考察肝性腦病的治療原則?？诜楣牵诮Y腸中被細菌分解為乳酸和醋2.不屬于肝性腦病患者昏迷前期的主要表現(xiàn)是A.陣發(fā)性驚厥B.行為失常C.睡眠障礙D.意識錯亂【答案】:A【解析】:考察肝性腦病的臨床表現(xiàn)。二期(昏迷前期)：多有睡眠時間倒錯。甚至有幻覺、恐懼、躁狂。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如3.患者女性，50歲。肝硬化十余年伴大量腹水，近日A.碳水化合物B.維生素C.蛋白質D.脂肪【答案】:C【解析】:考察肝性腦病的飲食護理。肝性腦病患者限制蛋白質攝入，發(fā)病開始數(shù)日4.患者男性，50歲，因肝硬化腹水入院。住院期間患者突然出現(xiàn)淡漠少言，神惚，衣冠不整，吐詞不清。下列護理措施中不正確的是A.乳果糖口服B.肥皂水清潔灌腸D.白醋加生理鹽水灌腸【答案】:B應給予灌腸或導瀉。灌腸和導瀉有利于清除腸內含氮物質，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，禁用肥皂水灌腸。腸內保持偏酸環(huán)境，有利于血中NH3逸出腸黏膜進入A.氯丙嗪B.嗎啡E.哌替啶【答案】:CA.輕度性格和行為改變B.意識錯亂C.昏迷D.撲翼樣震顫【答案】:A【解析】:考察肝性腦病的臨床表現(xiàn)。肝性腦病一言語不清、晝睡夜醒，精神錯亂，下列護理A.立即給予嗎啡鎮(zhèn)靜B.暫停攝入蛋白質飲食D.注意安全E.觀察意識、生命體征的變化【答案】:A以免加重病情和掩蓋癥狀，如臨床確實需要，遵醫(yī)囑可用地西泮、氯苯那敏等，也8.下列不屬肝性腦病常見誘因的是A.上消化道出血B.大量排鉀利尿D.嚴重感染E.便秘【答案】:C【解析】:考察肝性腦病的誘因。誘發(fā)肝性腦病的飲食因素是高蛋白飲食，而非高熱量飲食。高蛋白飲食可使腸道產(chǎn)氨增多而誘發(fā)肝性腦病。高熱量飲食是指每日通過有撲翼樣震顫，醫(yī)生懷疑肝性腦病。下列對于確診最有價值的實驗室檢查指標是A.血氨B.肝功能D.血鉀【答案】:A【解析】:考察肝性腦病的輔助檢查。血氨升高是肝性腦病的臨床特征之一，氨代謝A.使用降氨藥物B.禁蛋白質攝入C.口服新霉素D.口服乳果糖導瀉【答案】:A【解析】:考察肝性腦病的治療原則。減少腸內氨的生成和吸收的方式：口服乳果糖和乳梨糖、口服抗生素、弱酸性溶液灌腸、減少蛋白攝入。使用降氨藥物的作用是11.肝昏迷病人經(jīng)治療神志恢復后可逐漸給予蛋白質飲食A.動物蛋白質B.蔬菜、水果D.植物蛋白質【答案】:D【解析】:考察肝性腦病的飲食護理。植物蛋白質含芳香族氨基酸少，富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進腸蠕動，被細菌分解后還可降低結腸的pH值，可以加A.腹水B.肝性腦病晚期D.伴繼發(fā)感染【答案】:C【解析】:考察肝性腦病的治療原則。谷氨酸能與游離氨生成谷氨酰胺而使氨失去毒A.高蛋白飲食B.肥皂水清潔灌腸【答案】:E【解析】:考察肝性腦病的治療原則。谷氨酸鉀或谷氨酸鈉與游離氨結合形成谷氨酰A.低熱量飲食B.暫停蛋白質攝入D.米醋加生理鹽水灌腸【答案】:AA.血容量減少B.腎功能減退D.肝功能減退【答案】:C【解析】:考察肝性腦病的誘因。大量排鉀利尿可導致鉀離子丟失過度。當血鉀過低A.肝性腦病B.乙醇(酒精)中毒性昏迷【答案】:A【解析】:考察肝性腦病的臨床表現(xiàn)。該患者有嗜酒史，齒齦出血，是明顯的酒精肝硬化表現(xiàn)，是肝硬化晚期造成食管胃底靜脈曲張破裂出血，嘔血后進入昏迷誘發(fā)的和理解力減退，腱反射亢進，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常。應考慮病人處于肝性A.前驅期B.昏迷前期C.昏睡期D.淺昏迷期【答案】:B【解析】:考察肝性腦病的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡転楦窝哉Z不清，舉止反常，多有睡眠時間倒錯。甚至有幻覺、恐懼、躁狂。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進、肌張力增高、巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存不清，呼之不醒，但壓迫其眶上神經(jīng)仍有痛苦表情，此時病人可能處于肝性腦病的A.前驅期B.昏迷前期C.昏睡期D.淺昏迷期【答案】:D【解析】:考察肝性腦病的臨床表現(xiàn)。肝性腦病四期(昏迷期)神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時，對疼痛刺激有反應，腱反射肌張力亢進，撲翼樣震顫無法引出。深A.血小板減少B.骨髓造血功能障礙D.肝硬化【答案】:D【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。肝硬化失代償期，肝合成凝血因子減少、脾功能20.若該病人從前日起，神志恍惚，情緒低沉，口齒不清，嗜睡，呼之不應，壓迫其A.病情無變化B.肝性腦病前驅期D.昏睡期E.昏迷期【答案】:E【解析】:考察肝性腦病的臨床表現(xiàn)?；颊邽闇\昏迷。肝性腦病昏迷期，神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時，對疼痛刺激有反應，腱反射肌張力亢進，撲翼樣震顫無A.進油膩飲食后，容易發(fā)病B.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C.疼痛常放射致右肩或右背部D.墨菲征陽性【答案】:E【解析】:考察膽囊炎的臨床表現(xiàn)。10%～25%的病人可出現(xiàn)輕度黃疸，多見于膽囊炎2.女，43歲，劍突下陣發(fā)性絞痛伴持續(xù)性發(fā)熱、鞏膜黃染。行非手術現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)應立即做好急診手術準備A.黃疸進行性加深B.血壓下降，意識不清D.體溫升高，脈速【答案】:B3.女，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛與向右肩背部放射痛，伴惡A.阿托品E.安定【答案】:C4.女，48歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，向右肩背部放射，伴惡心嘔吐。診斷為急性單A.禁食B.膽囊切除術C.胃腸減壓D.抗感染【答案】:BA.由腸道至膽道B.淋巴管道D.經(jīng)門靜脈而來【答案】:A【解析】:考察膽囊炎的病因。急性膽囊炎：①A.休克B.膽囊積膿D.并發(fā)急性胰腺炎【答案】:C【解析】:考察膽囊炎的臨床表現(xiàn)。在非手A.膽囊炎所致B.膽管結石所致【答案】:B【解析】:考察急性梗阻性化膿性膽管炎的病因。急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽8.急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)是A.夏柯三聯(lián)征，休克和意識障礙B.夏柯三聯(lián)征，抽搐E.夏柯三聯(lián)征，意識障礙【答案】:A【解析】:考察急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)。急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)主要是在Charcot三聯(lián)征的基礎上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，臨床稱為9.急性梗阻性化膿性膽管炎的病程特點是A.起病緩，發(fā)展快，病情重B.起病緩，發(fā)展慢，病情重C.起病急，發(fā)展快，病情重D.起病急，發(fā)展快，病情輕E.起病急，發(fā)展慢，病情重【答案】:C【解析】:考察急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)。一般起病急驟，突發(fā)劍突下或上腹部頂脹痛或絞痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。病情常發(fā)展迅猛，有時在尚出現(xiàn)全身發(fā)紺、低血壓休克，并發(fā)急性呼吸衰竭和急性腎A.急性膽囊炎B.膽總管結石D.膽道蛔蟲病E.胃十二指腸潰瘍穿孔【答案】:A【解析】:考察膽囊炎的臨床表現(xiàn)。急性膽囊炎右上腹可有不同程度和不同范圍的壓背放射，伴發(fā)熱。體格檢查：體溫38.5℃,脈搏96次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg，右上腹壓痛和肌緊張，未捫與腫大膽囊A.急性胰腺炎B.膽道蛔蟲病D.急性膽囊炎【答案】:D【解析】:考察膽囊炎的臨床表現(xiàn)。病人是進食油膩食物后發(fā)病，考慮膽道疾病。急A.急性化膿性闌尾炎B.急性單純性腸梗阻C.急性化膿性膽囊炎D.膽道蛔蟲癥E.急性化膿性梗阻性膽管炎【答案】:E【解析】:考察急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)。一般起病急驟，突發(fā)劍突下或上腹部頂脹痛或絞痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。病情常發(fā)展迅猛，有時在尚出現(xiàn)全身發(fā)紺、低血壓休克，并發(fā)急性呼吸衰竭和急性腎A.膽囊切除B.膽囊造瘺D.膽總管切開【答案】:A【解析】:考察膽囊炎的治療原則。主要為膽囊切除術。手術時機和手術方式取決于A.抗感染D.糾正水、電解質和酸堿失衡【答案】:E手術是以切開減壓并引流膽管、挽救生命為主要目的，故手術應力求簡單有效，但度壓痛，肝不大，未捫與包塊。首選的檢查是A.靜脈膽道造影B.口服膽囊造影D.胃鏡檢查【答案】:C升至41℃,脈率112次/分，血壓85/65mmHg，其休克類型為A.感染性休克B.低血容量性休克D.神經(jīng)性休克【答案】:A【解析】:考察急性梗阻性化膿性膽管炎的病因和臨床表現(xiàn)。急性梗阻性化膿性膽管炎多由大腸埃希菌感染引起，可導致毒血癥、菌血癥甚至感染性休克?；颊呒毙曰疊.靜脈膽道造影【答案】:A【解析】:考察膽囊炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查?；颊咭蜻M食油膩食物后出現(xiàn)右上腹陣A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎D.細菌性肝膿腫【答案】:B嘔吐、厭食等消化道癥狀;Murphy征陽性【答案】:A【解析】:考察急性膽囊炎的輔助檢查。B超檢查可顯示膽囊增大，膽囊壁增厚，大20.如行保守治療，治療措施錯誤的是A.營養(yǎng)支持D.應用廣譜抗生素E.糾正水、電解質與酸堿平衡失調【答案】:C【解析】:考察膽囊炎的治療原則。非手術治療包括禁食和(或)腸減壓、糾正水、電【答案】:A【解析】:考察膽道蛔蟲病的輔助檢查。B超檢查是本病的首選檢查方法，可見蛔蟲2.女，15歲，劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，伴惡心、嘔吐。嘔吐物中曾A.腸道功能紊亂B.高熱D.暴飲暴食【答案】:D【解析】:考察膽道蛔蟲病的病因。膽道蛔蟲病與腸道功能紊亂、饑餓、高熱、胃酸有線條狀游動的蟲體。治療原則錯誤的是A.解痙鎮(zhèn)痛B.利膽驅蟲D.糾正水電解質失調【答案】:E驅蟲、控制感染、糾正水電解質失調。絕大多數(shù)病人可用非手術療法治愈，僅在出4.腹痛劇烈而與體征不相符的膽道疾病是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎D.膽道蛔蟲病【答案】:D【解析】:考察膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。膽道蛔蟲的特點是劇烈的腹部絞痛與不相稱檢查：體溫37.6℃,右上腹深壓痛，無肌緊張與反跳痛。應考慮為A.膽囊炎、膽石癥D.膽道休克【答案】:E【解析】:考察膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛是可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲。疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常人。合并膽道感染時，出現(xiàn)膽管炎癥狀，嚴重者表現(xiàn)為重癥型膽管炎。此患兒臨床表現(xiàn)符合膽道蛔A.突然發(fā)病，突然緩解B.上腹“鉆頂樣”劇痛D.嘔吐物中可有蛔蟲E.常有明顯腹膜刺激征【答案】:E【解析】:考察膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。膽道蛔蟲病的特點是劇烈的腹部絞痛與不相可向右肩背部放射。發(fā)作時輾轉不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲。疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常人。合并膽道感染時，出現(xiàn)膽管炎癥A.維生素B【答案】:CA.保持引流管通暢B.每天更換引流袋【答案】:D9.女，46歲，反復出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，確診為原發(fā)性膽總管結石。結A.膽汁酸結石B.膽固醇結石D.膽色素結石【答案】:D【解析】:考察膽石癥的病因。膽管結石根據(jù)病因不同，分為原發(fā)性和繼發(fā)性膽管結A.膽色素結石B.膽固醇結石D.以膽色素為主的混合結石E.以膽固醇為主的混合結石【答案】:B【解析】:考察膽囊結石的病因。膽固醇結石占結石總數(shù)的為警惕急性重癥膽管炎，病情觀察中要特別注意A.體溫、面色B.血壓、神志D.惡心嘔吐【答案】:B【解析】:考察膽石癥的臨床表現(xiàn)。急性重癥膽管炎是膽總管完全梗阻并發(fā)感染，膽管內充滿膿性膽汁，引起膽管內高壓，并擴散至肝血竇引起膽源性敗血癥和感染性12.女，48歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有壓痛，MurphyA.血常規(guī)【答案】:B【解析】:考察膽石癥的輔助檢查。超聲是一種安全、快速、簡便、經(jīng)濟、準確的檢A.高蛋白、低鹽飲食B.低蛋白、低鹽飲食D.高脂肪、高蛋白飲食E.低脂肪、低蛋白飲食【答案】:C【解析】:膽道疾病病人應注意養(yǎng)成正確的飲食習慣，進低脂易消化食物，宜少量多餐多飲水。平時宜低脂肪飲食。該患者是個老年患者，因此還需要低鹽飲食，答案A.引流膽汁B.引流殘余結石C.防治膽道感染D.支撐膽道【答案】:CD.無腹痛、發(fā)熱E.膽汁引流量逐漸減少、顏色呈金黃色【答案】:AA.膽汁量正常B.膽汁量過少D.膽管中部梗阻【答案】:A【解析】:考察T形引流管的護理。術后膽汁引流一般每天約30患者男性，21歲，因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛時疼痛劇烈，輾轉不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示A.急性膽囊炎B.急性膽管炎D.膽道蛔蟲癥【答案】:D依據(jù)為：疼痛呈間歇性，緩解期無癥狀，體檢與實驗室檢查無明顯異常，患者癥狀患者男性，21歲，因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛時疼痛劇烈，輾轉不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示【答案】:C【解析】:考察膽道蛔蟲病的輔助檢查。B超檢查是本病的首選檢查方法，可見蛔蟲患者男性，21歲，因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛時疼痛劇烈，輾轉不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示A.嗜堿性粒細胞比例升高B.嗜酸性粒細胞比例升高C.中性粒細胞比例升高D.淋巴細胞升高【答案】:B【解析】:考察膽道蛔蟲病的輔助檢查。膽道蛔蟲時，血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)和患者男性，21歲，因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛時疼痛劇烈，輾轉不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示A.急診手術D.中藥治療【答案】:E【解析】:考察膽道蛔蟲病的治療原則。解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅蟲、控制感染、糾正水電解質失調。絕大多數(shù)病人可用非手術療法治愈，僅在出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時才考慮第十九節(jié)急性胰腺炎病人的護理A.禁食，不禁飲B.禁飲食【答案】:B【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。急性胰腺炎早期要禁食，減少進食對胰腺的嘔吐膽汁。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。對趙先生A.禁食、胃腸減壓B.適當補鉀、補鈣D.屈膝側臥位【答案】:A【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。急性胰腺炎應立即禁食并給予胃腸減壓，其是A.飽餐或飲酒后發(fā)生B.疼痛位于中上腹D.間隙發(fā)作性上腹劇痛E.疼痛可向左腰部放射【答案】:D【解析】:考察急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。腹痛可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛與反跳痛，以上腹部痛為重，腸鳴音消失，右A.急性胃炎B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎D.急性出血壞死性胰腺炎【答案】:D【解析】:考察急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。病人飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，以A.腹膜炎【答案】:C【解析】:局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和假性囊腫，全身并發(fā)癥如急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、消化道出血、胰性腦病、敗血癥、彌散性血管內凝血、腹A.抗感染B.應用生長抑素D.應用嗎啡止痛【答案】:DA.注意飲食衛(wèi)生B.經(jīng)常應用抗生素預防感染C.經(jīng)常服用消化酶類藥物【答案】:E【解析】:考察急性胰腺炎的病因。膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，占我國發(fā)腹肌強直。緊急處理措施不妥的是A.靜脈輸液D.應用抗生素【答案】:E【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。通過癥狀判斷病人為急性胰腺炎，其首選措懷疑急性胰腺炎。最有診斷意義的實驗室指標是A.尿淀粉酶B.血常規(guī)D.血清脂肪酶【答案】:C血清(胰)淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。血嘔吐、血清淀粉酶升高。給予禁飲食等非手術治療，病人恢復飲食的條件是A.血清淀粉酶恢復正常B.尿淀粉酶恢復正常D.腹痛和嘔吐基本消失【答案】:D【解析】:考察急性胰腺炎的飲食護理。禁食并給予胃腸減壓，防止食物與胃液進入胰腺炎。給患者使用阿托品的目的是A.解毒B.解除平滑肌痙攣，緩解痙攣性疼痛C.松弛小血管痙攣，保證胰腺的血供D.抑制迷走神經(jīng)興奮，加強鎮(zhèn)痛退熱【答案】:B【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則?？鼓憠A能藥阿托品、山茛菪堿等，可減少胃A.避免勞累B.避免暴飲暴食D.戒除煙酒E.教會患者如何采用減輕疼痛的方法【答案】:B【解析】:考察急性胰腺炎的健康教育。急性胰腺炎患者最重要的保健指導內容為避A.胰腺膿腫B.假性囊腫D.胰腺炎并發(fā)腸麻痹E.急性出血壞死型胰腺炎經(jīng)內科治療無效【答案】:C【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。出血壞死型胰腺炎懷疑腸穿孔、局部并發(fā)癥A.感染性炎癥B.無菌性炎癥D.化學性炎癥【答案】:D【解析】:考察急性胰腺炎的發(fā)病機制。急性胰腺炎是各種病因導致的胰腺與其周圍A.臍周出現(xiàn)青紫瘀斑B.部分患者可見輕度黃疸C.患者出現(xiàn)惡心、嘔吐D.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇【答案】:A【解析】:考察急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。臍周出現(xiàn)青紫瘀斑是出血性壞死性胰腺炎的A.阿托品B.甲氰咪胍D.甲硝唑【答案】:C【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。生長抑素(A.普食B.低糖低脂半流質D.高糖高脂半流質【答案】:C【解析】:考察急性胰腺炎飲食護理。急性胰腺炎禁食并給予胃腸減壓，防止食物與胃液進入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和嘔吐基本消失后，可進食低脂低A.減少胰液分泌B.防止出血D.減輕胰管水腫【答案】:A【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。急性胰腺炎應立即禁食并給予胃腸減壓，其A.胰管梗阻B.膽道疾病D.十二指腸乳頭病變【答案】:BA.急性胃穿孔B.急性腹膜炎D.膽道蛔蟲【答案】:E【解析】:考察急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。暴飲暴食后出現(xiàn)疼痛，血淀粉酶B.選擇性動脈造影C.內鏡檢查D.化驗檢查【答案】:C【解析】:考察上消化道出血的輔助檢查。內鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選A.暫禁食B.溫熱的流食D.軟食【答案】:A無嘔吐、無明顯活動出血病人，可選用溫涼、清淡無刺激性流食。止血后應給予病A.給予禁食B.給予強效鎮(zhèn)痛藥D.給心理安撫【答案】:B【解析】:考察上消化道出血的治療原則。在未診斷明確之前，不宜用止痛藥，以免4.患者男性，46歲，診斷為“上消化道出血”收住院。治療后提示出血停止的是A.腸鳴音亢進B.血尿素氮升高C.外周血中紅細胞比積下降D.外周血中血紅蛋白量下降E.外周血中網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少【答案】:E【解析】:考察上消化道出血的臨床表現(xiàn)。上消化道出血可刺激骨髓造血，并導致較多的網(wǎng)織紅細胞釋