2025年醫(yī)院《病案信息學(xué)管理技術(shù)師》專業(yè)知識試卷精編答案1.關(guān)于國際疾病分類（ICD）的說法，正確的是答案：ICD是世界衛(wèi)生組織制定的國際統(tǒng)一的疾病分類方法，用于疾病、損傷和死亡原因的統(tǒng)計和分析。它為各國提供了一個標(biāo)準(zhǔn)化的疾病分類系統(tǒng)，便于不同地區(qū)和國家之間的衛(wèi)生信息交流和比較。答案分析：ICD具有權(quán)威性和通用性，是國際上廣泛使用的疾病分類工具，其目的是規(guī)范疾病信息的記錄和統(tǒng)計。2.病案首頁中，主要診斷的選擇原則不包括答案：按照患者最希望治療的疾病選擇。主要診斷應(yīng)選擇對患者健康危害最大、花費醫(yī)療精力最多、住院時間最長的疾病診斷。答案分析：主要診斷的選擇需遵循醫(yī)學(xué)和統(tǒng)計學(xué)原則，而不是以患者意愿為主要依據(jù)。3.電子病案的優(yōu)點不包括答案：不存在安全隱患。電子病案存在數(shù)據(jù)泄露、篡改等安全風(fēng)險，但它具有存儲方便、檢索快捷、可共享等優(yōu)點。答案分析：雖然電子技術(shù)帶來諸多便利，但安全問題是電子病案需要重點關(guān)注和解決的方面。4.病案信息的質(zhì)量控制內(nèi)容包括答案：完整性、準(zhǔn)確性、及時性和規(guī)范性。完整性指病案信息無缺失；準(zhǔn)確性要求診斷、治療等信息正確；及時性強調(diào)信息及時記錄；規(guī)范性指遵循統(tǒng)一的書寫和分類標(biāo)準(zhǔn)。答案分析：這四個方面全面涵蓋了病案信息質(zhì)量的關(guān)鍵要素，確保病案能真實、有效反映患者診療情況。5.以下哪種編碼方法屬于手術(shù)操作分類編碼答案：ICD-9-CM-3。它是國際疾病分類第九版臨床修訂本第三卷，專門用于手術(shù)和醫(yī)療操作的分類編碼。答案分析：不同的編碼系統(tǒng)有不同的應(yīng)用范圍，ICD-9-CM-3針對手術(shù)操作分類，便于手術(shù)信息的統(tǒng)計和管理。6.病案保管期限的確定依據(jù)是答案：病案的類型和重要性。如一般病案保管期限為15年至30年，重要的特殊病案可能永久保存。答案分析：根據(jù)病案的不同價值和用途，合理確定保管期限，既能保證必要的信息留存，又能避免資源浪費。7.病案索引的作用不包括答案：直接用于醫(yī)療治療。病案索引主要用于快速查找和定位病案，方便信息檢索、統(tǒng)計分析和科研等，但不能直接用于治療。答案分析：病案索引是信息管理工具，為獲取病案提供便利，而非直接參與醫(yī)療決策。8.疾病診斷的填寫順序一般是答案：主要診斷在前，其他診斷按重要性依次排列。先填寫對本次住院影響最大的主要診斷，然后是次要診斷。答案分析：這樣的填寫順序符合醫(yī)療邏輯和統(tǒng)計需求，便于準(zhǔn)確分析患者病情和醫(yī)療資源使用情況。9.病案信息的利用方式有答案：醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理和司法等。在醫(yī)療中為診斷治療提供參考；教學(xué)中作為案例；科研中用于數(shù)據(jù)分析；管理中輔助決策；司法中作為證據(jù)。答案分析：病案信息具有多方面價值，不同的利用方式滿足了不同領(lǐng)域的需求。10.下列關(guān)于病案書寫的要求，錯誤的是答案：可以隨意涂改。病案書寫應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范，不得隨意涂改，如需修改應(yīng)按規(guī)定方法進(jìn)行。答案分析：病案的嚴(yán)肅性要求書寫規(guī)范，隨意涂改會影響病案的真實性和可信度。11.手術(shù)操作名稱的構(gòu)成要素包括答案：部位、術(shù)式、入路和疾病性質(zhì)等。例如“經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，“膽囊”是部位，“切除”是術(shù)式，“腹腔鏡”是入路。答案分析：明確手術(shù)操作名稱的構(gòu)成要素，有助于準(zhǔn)確編碼和理解手術(shù)內(nèi)容。12.病案統(tǒng)計工作的基本步驟包括答案：資料收集、整理、分析和報告。先收集病案信息，然后進(jìn)行分類整理，接著分析數(shù)據(jù)，最后形成統(tǒng)計報告。答案分析：這四個步驟是統(tǒng)計工作的基本流程，確保統(tǒng)計結(jié)果的科學(xué)性和可靠性。13.以下不屬于病案信息安全管理措施的是答案：隨意開放數(shù)據(jù)訪問權(quán)限。應(yīng)采取用戶認(rèn)證、數(shù)據(jù)加密、備份恢復(fù)等措施保障病案信息安全，而不是隨意開放訪問權(quán)限。答案分析：保障病案信息安全需要嚴(yán)格的權(quán)限管理和安全技術(shù)，防止信息泄露。14.國際疾病分類的核心是答案：編碼。通過編碼將各種疾病進(jìn)行分類和標(biāo)識，便于計算機處理和信息交流。答案分析：編碼是ICD實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化管理的關(guān)鍵，使疾病信息能夠準(zhǔn)確、高效地記錄和傳遞。15.病案的借閱制度應(yīng)包括答案：借閱審批、借閱期限、歸還要求和保密責(zé)任等。借閱需經(jīng)審批，規(guī)定借閱時間，按時歸還，并要求借閱者承擔(dān)保密義務(wù)。答案分析：完善的借閱制度能保證病案的合理利用和安全保管。16.疾病診斷編碼的準(zhǔn)確性直接影響答案：醫(yī)療費用結(jié)算、統(tǒng)計報表和科研分析等。準(zhǔn)確編碼可確保費用結(jié)算合理，統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實，科研結(jié)果可靠。答案分析：編碼不準(zhǔn)確會導(dǎo)致一系列問題，如費用錯誤、統(tǒng)計偏差等，影響醫(yī)療管理和研究工作。17.電子病案系統(tǒng)的功能模塊通常包括答案：病案錄入、存儲、檢索、統(tǒng)計和質(zhì)量控制等。實現(xiàn)病案信息的全流程管理，提高工作效率和質(zhì)量。答案分析：這些功能模塊相互協(xié)作，滿足了電子病案管理的各項需求。18.病案信息管理人員應(yīng)具備的專業(yè)知識不包括答案：臨床醫(yī)學(xué)治療技術(shù)。病案信息管理人員需掌握病案管理、信息編碼、統(tǒng)計學(xué)等知識，臨床醫(yī)學(xué)治療技術(shù)是醫(yī)生的專業(yè)范疇。答案分析：不同崗位有不同的知識技能要求，病案信息管理注重信息處理和管理能力。19.手術(shù)操作編碼時，遇到復(fù)雜手術(shù)應(yīng)答案：按照手術(shù)的主要操作和關(guān)鍵步驟進(jìn)行編碼。準(zhǔn)確把握手術(shù)核心內(nèi)容，避免編碼錯誤。答案分析：復(fù)雜手術(shù)編碼需抓住重點，以確保編碼的準(zhǔn)確性和一致性。20.病案質(zhì)量檢查的方法有答案：人工檢查、計算機自動檢查和兩者結(jié)合。人工檢查細(xì)致但效率低，計算機自動檢查快速但有局限性，結(jié)合使用效果更佳。答案分析：不同檢查方法各有優(yōu)缺點，綜合運用可提高檢查的準(zhǔn)確性和效率。21.以下關(guān)于病案歸檔的說法，正確的是答案：按照一定的順序和規(guī)則將病案整理存放。一般按病案號順序歸檔，便于查找和管理。答案分析：規(guī)范的歸檔方式能保證病案的有序存放，提高檢索效率。22.疾病診斷的分類軸心包括答案：病因、部位、病理和臨床表現(xiàn)等。綜合這些軸心對疾病進(jìn)行分類，使分類更科學(xué)合理。答案分析：多軸心分類能更全面地反映疾病特征，便于診斷和治療。23.病案信息的統(tǒng)計指標(biāo)有答案：出院人數(shù)、平均住院日、治愈率等。這些指標(biāo)反映醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。答案分析：統(tǒng)計指標(biāo)是評估醫(yī)院運營和醫(yī)療水平的重要依據(jù)。24.電子病案與紙質(zhì)病案相比，其優(yōu)勢在于答案：易于存儲、快速檢索、便于共享和遠(yuǎn)程訪問。電子病案不受物理空間限制，可通過網(wǎng)絡(luò)快速獲取和共享。答案分析：電子技術(shù)的應(yīng)用克服了紙質(zhì)病案的諸多缺點，提高了信息利用效率。25.病案索引的類型有答案：疾病索引、手術(shù)索引、人名索引等。不同類型的索引滿足不同的查找需求。答案分析：多種索引類型為用戶提供了多樣化的檢索途徑，方便快捷地找到所需病案。26.手術(shù)操作編碼的查找步驟是答案：確定主導(dǎo)詞，在編碼表中查找相關(guān)類目，核對編碼的準(zhǔn)確性。主導(dǎo)詞是查找的關(guān)鍵，通過它定位編碼范圍。答案分析：規(guī)范的查找步驟能確保編碼的準(zhǔn)確獲取。27.病案信息的質(zhì)量問題可能導(dǎo)致答案：醫(yī)療決策失誤、統(tǒng)計數(shù)據(jù)失真和法律糾紛等。不準(zhǔn)確的病案信息會影響醫(yī)生判斷，導(dǎo)致決策錯誤，同時影響統(tǒng)計和引發(fā)法律問題。答案分析：病案質(zhì)量至關(guān)重要，關(guān)系到醫(yī)療安全和醫(yī)院管理。28.以下哪種情況不屬于病案的有效利用答案：將病案信息用于商業(yè)廣告。病案信息應(yīng)主要用于醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域，用于商業(yè)廣告違反了保密原則和使用規(guī)定。答案分析：病案信息具有隱私性，必須在合法合規(guī)的范圍內(nèi)使用。29.國際疾病分類的更新周期一般是答案：10年左右。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和疾病譜的變化，定期更新以適應(yīng)新的情況。答案分析：及時更新ICD能保證疾病分類的科學(xué)性和實用性。30.病案保管環(huán)境的要求包括答案：適宜的溫度、濕度、通風(fēng)和防蟲等。良好的保管環(huán)境可延長病案的使用壽命。答案分析：合適的環(huán)境條件能防止病案受潮、發(fā)霉、蟲蛀等損壞。31.疾病診斷編碼時，對于合并癥應(yīng)答案：分別編碼。準(zhǔn)確反映患者的病情全貌，便于統(tǒng)計和分析。答案分析：合并癥是不同的疾病情況，分別編碼更符合實際情況。32.電子病案系統(tǒng)的安全性評估包括答案：數(shù)據(jù)保密性、完整性和可用性評估。確保數(shù)據(jù)不被泄露、篡改，且能隨時正常使用。答案分析：安全性評估是保障電子病案系統(tǒng)穩(wěn)定運行和信息安全的重要手段。33.病案信息管理人員的職業(yè)道德要求不包括答案：泄露患者隱私。應(yīng)保護(hù)患者隱私，遵守保密原則，提供優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。答案分析：保護(hù)患者隱私是病案信息管理人員的基本職業(yè)道德。34.手術(shù)操作名稱的規(guī)范書寫應(yīng)答案：準(zhǔn)確、清晰、完整。明確表達(dá)手術(shù)的部位、術(shù)式等關(guān)鍵信息。答案分析：規(guī)范的書寫便于編碼和理解手術(shù)內(nèi)容。35.病案統(tǒng)計分析的目的是答案：了解醫(yī)療服務(wù)情況、發(fā)現(xiàn)問題和提供決策依據(jù)。通過對統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析，評估醫(yī)院的運營和醫(yī)療質(zhì)量。答案分析：統(tǒng)計分析為醫(yī)院管理和決策提供科學(xué)支持。36.以下關(guān)于病案銷毀的說法，錯誤的是答案：可以隨意銷毀。病案銷毀需嚴(yán)格按照規(guī)定程序，經(jīng)過審批，確保無保留價值后進(jìn)行。答案分析：隨意銷毀病案可能導(dǎo)致重要信息丟失，必須遵循規(guī)范流程。37.疾病診斷的準(zhǔn)確性取決于答案：醫(yī)生的專業(yè)水平、診斷方法和檢查手段等。準(zhǔn)確的診斷需要醫(yī)生具備扎實的知識和豐富的經(jīng)驗，結(jié)合先進(jìn)的檢查技術(shù)。答案分析：多方面因素共同影響疾病診斷的準(zhǔn)確性。38.電子病案的存儲方式有答案：本地存儲、云端存儲和混合存儲。不同存儲方式各有優(yōu)缺點，可根據(jù)實際情況選擇。答案分析：合理選擇存儲方式能保證電子病案的安全和有效管理。39.病案索引的維護(hù)工作包括答案：更新、糾錯和補充。隨著病案的增加和變化，及時維護(hù)索引以保證其準(zhǔn)確性和完整性。答案分析：有效的維護(hù)能提高索引的使用效率。40.手術(shù)操作編碼的準(zhǔn)確性對醫(yī)院的影響包括答案：醫(yī)療費用核算、醫(yī)保報銷和績效評估等。準(zhǔn)確編碼可確保費用核算合理，醫(yī)保報銷順利，績效評估客觀。答案分析：編碼準(zhǔn)確性關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和管理效益。41.病案信息的質(zhì)量改進(jìn)措施有答案：加強培訓(xùn)、完善制度和強化監(jiān)督。提高人員素質(zhì)，規(guī)范操作流程，保障信息質(zhì)量。答案分析：持續(xù)改進(jìn)病案信息質(zhì)量需要多方面的努力。42.以下哪種疾病分類方法是ICD的前身答案：伯爾尼分類法。它為ICD的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。答案分析：了解ICD的發(fā)展歷程有助于更好地理解其分類體系。43.病案的裝訂要求是答案：整齊、牢固、便于翻閱。保證病案的完整性和易讀性。答案分析：規(guī)范的裝訂能提高病案的保管和使用效率。44.疾病診斷編碼的查找技巧包括答案：熟悉主導(dǎo)詞、掌握編碼規(guī)則和利用輔助索引等。通過這些技巧能快速準(zhǔn)確地找到編碼。答案分析：掌握查找技巧可提高編碼工作的效率和準(zhǔn)確性。45.電子病案系統(tǒng)的用戶培訓(xùn)內(nèi)容包括答案：系統(tǒng)功能操作、信息安全和法律法規(guī)等。使操作人員熟練使用系統(tǒng)，保障信息安全。答案分析：全面的培訓(xùn)能提高用戶的操作水平和安全意識。46.病案信息的統(tǒng)計分析方法有答案：描述性統(tǒng)計、相關(guān)性分析和趨勢分析等。不同方法用于不同的分析目的。答案分析：合理運用統(tǒng)計分析方法能深入挖掘病案信息的價值。47.以下關(guān)于病案封存的說法，正確的是答案：在發(fā)生醫(yī)療糾紛等情況時可進(jìn)行封存。封存后保證病案的原始狀態(tài)，作為證據(jù)使用。答案分析：病案封存是保障醫(yī)療糾紛處理公正的重要措施。48.手術(shù)操作