2024年陜西省富縣人民醫(yī)院公開招聘護(hù)理工作人員試題帶答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.為患者進(jìn)行鼻飼時，鼻飼液的溫度是（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D分析：鼻飼液溫度一般為38～40℃，溫度過高易燙傷患者，過低可引起消化不良、腹瀉等。2.下列哪種患者禁忌洗胃（）A.幽門梗阻B.昏迷C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.胃潰瘍近期有上消化道出血E.巴比妥類藥物中毒答案：D分析：胃潰瘍近期有上消化道出血患者洗胃可能會導(dǎo)致再次出血，加重病情，所以禁忌洗胃。3.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B分析：袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，測得的血壓值會偏高。4.患者長期仰臥時，最易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.枕部B.肩胛骨C.骶尾部D.髖部E.足跟部答案：C分析：骶尾部處于身體低位，長期仰臥時承受壓力大，且局部血液循環(huán)差，是最易發(fā)生壓瘡的部位。5.對缺氧和二氧化碳潴留同時并存者應(yīng)（）A.高濃度給氧為宜B.大流量給氧為宜C.低濃度持續(xù)給氧為宜D.低流量間斷給氧為宜E.高濃度間斷給氧為宜答案：C分析：缺氧和二氧化碳潴留同時并存者，呼吸主要靠低氧血癥刺激化學(xué)感受器來維持，如果高濃度給氧，會解除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，所以應(yīng)低濃度持續(xù)給氧。6.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，造成患者死亡的原因是空氣阻塞了（）A.肺動脈入口B.肺靜脈入口C.主動脈入口D.上腔靜脈入口E.下腔靜脈入口答案：A分析：空氣進(jìn)入靜脈后隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量較大，空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧，導(dǎo)致患者死亡。7.下列屬于等滲電解質(zhì)溶液的是（）A.5%葡萄糖B.11.2%乳酸鈉C.10%葡萄糖D.5%碳酸氫鈉E.0.9%氯化鈉答案：E分析：0.9%氯化鈉溶液的滲透壓與血漿滲透壓相近，屬于等滲電解質(zhì)溶液。8.下列哪種藥物不是脫水利尿劑（）A.20%甘露醇B.利尿酸鈉C.速尿D.11.2%乳酸鈉E.50%葡萄糖答案：D分析：11.2%乳酸鈉主要用于糾正酸堿平衡失調(diào)，不是脫水利尿劑，其他選項均有脫水或利尿作用。9.下列不屬于熱療目的的是（）A.促進(jìn)炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.減慢炎癥擴(kuò)散或化膿E.保暖答案：D分析：熱療可使局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，有利于炎癥的消散和局限，而不是減慢炎癥擴(kuò)散或化膿。10.發(fā)生青霉素過敏性休克時，臨床最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.煩躁不安、血壓下降B.四肢麻木、頭暈眼花C.腹痛、腹瀉D.意識喪失、尿便失禁E.喉頭水腫、呼吸道癥狀答案：E分析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道癥狀，如喉頭水腫、呼吸困難等，這是因為過敏反應(yīng)導(dǎo)致喉部及支氣管黏膜水腫、痙攣。11.患者，男性，65歲，因腦出血昏迷急診入院。醫(yī)囑一級護(hù)理，給予心電監(jiān)護(hù)。接診護(hù)士在給患者女兒作入院介紹時，遭到家屬的強(qiáng)烈拒絕。最可能的原因是（）A.正在對患者進(jìn)行搶救B.護(hù)士著裝不整齊C.護(hù)士介紹不到位D.護(hù)士表情不自然E.病房環(huán)境較嘈雜答案：A分析：患者處于昏迷急診入院且正在進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)等搶救措施，家屬此時關(guān)注的是患者病情，無暇顧及入院介紹。12.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時不能（）A.根據(jù)需要自行調(diào)整醫(yī)囑B.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行C.有疑問時重新核對醫(yī)囑D.患者有不良反應(yīng)時復(fù)核醫(yī)囑E.搶救時執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑答案：A分析：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行，不能自行調(diào)整醫(yī)囑，如有疑問或患者出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況，可重新核對醫(yī)囑。13.下列不屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.營養(yǎng)失調(diào)C.潛在并發(fā)癥：腦出血D.體液不足E.清理呼吸道無效答案：C分析：潛在并發(fā)癥是合作性問題，不屬于護(hù)理診斷，其他選項均符合護(hù)理診斷的定義。14.護(hù)理程序的第一步“評估”在何時進(jìn)行（）A.患者入院時B.患者入院及出院時C.患者自入院開始直至出院為止D.患者出院時E.遵醫(yī)囑進(jìn)行答案：C分析：護(hù)理程序的評估貫穿于患者自入院開始直至出院為止的整個護(hù)理過程。15.患者，女性，30歲，因乳腺癌住院，常?？奁?，焦慮不安。護(hù)士首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.通知主管醫(yī)生B.讓家屬探視C.傾聽其傾訴并給予安慰D.分散患者注意力E.給患者注射鎮(zhèn)靜劑答案：C分析：患者因乳腺癌住院出現(xiàn)哭泣、焦慮不安等情緒，此時護(hù)士首先應(yīng)傾聽其傾訴并給予安慰，以緩解患者的不良情緒。16.某患者在候診時，突然感到腹痛難忍，出冷汗，四肢冰冷，門診護(hù)士應(yīng)（）A.讓患者平臥候診B.態(tài)度和藹，勸其耐心等候C.安排提前就診D.給予鎮(zhèn)痛劑E.請醫(yī)生加快診療答案：C分析：患者出現(xiàn)腹痛難忍、出冷汗、四肢冰冷等緊急情況，門診護(hù)士應(yīng)安排其提前就診，以確保患者能及時得到診治。17.患者，男性，50歲，肺炎球菌肺炎。上午在護(hù)士陪送下前往放射科拍攝X線胸片，其病床應(yīng)鋪成（）A.備用床B.暫空床C.麻醉床D.蓋被扇形折疊于床的一側(cè)E.蓋被折疊成被筒，平鋪于床上答案：B分析：暫空床供新入院患者或暫時離床活動的患者使用，該患者暫時離床去拍攝胸片，病床應(yīng)鋪成暫空床。18.護(hù)士在與患者第一次接觸時，應(yīng)采用的距離是（）A.個人距離B.親密距離C.社會距離D.公眾距離E.社區(qū)距離答案：A分析：個人距離一般為0.46～1.2米，護(hù)士與患者第一次接觸時采用個人距離較為合適，既體現(xiàn)對患者的尊重，又能進(jìn)行有效的溝通。19.護(hù)士在收集患者資料過程中，不正確的是（）A.所有資料均來自護(hù)士與患者的正式與非正式交談B.正式交談前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，有目的地引導(dǎo)患者交談C.非正式交談常在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中進(jìn)行D.非正式交談有助于護(hù)士了解患者的真實感受E.護(hù)士應(yīng)注意資料的時效性答案：A分析：患者資料來源除了護(hù)士與患者的交談外，還包括患者的病歷、檢查報告、家屬提供的信息等。20.患者，女性，28歲，手術(shù)后大量輸血，現(xiàn)患者出現(xiàn)手足抽搐、血壓下降，可靜脈緩慢注射（）A.10%氯化鈣10mlB.4%碳酸氫鈉10mlC.0.9%氯化鈉10mlD.鹽酸腎上腺素2mlE.地塞米松5mg答案：A分析：大量輸血可使枸櫞酸鈉在體內(nèi)與鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，出現(xiàn)手足抽搐、血壓下降等癥狀，可靜脈緩慢注射10%氯化鈣10ml以補(bǔ)充鈣。21.患者，男性，40歲，診斷為傷寒，體溫持續(xù)在39～40℃，數(shù)天，24小時波動范圍不超過1℃。此熱型為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.回歸熱答案：A分析：稽留熱的特點(diǎn)是體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃，符合該患者的熱型表現(xiàn)。22.患者，女性，35歲，因肺炎入院。醫(yī)囑給予靜脈滴注青霉素治療。護(hù)士在用藥前為患者做青霉素皮試，結(jié)果為陰性。在輸液過程中，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈搏細(xì)弱等癥狀。應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.循環(huán)負(fù)荷過重E.靜脈炎答案：B分析：患者在使用青霉素過程中突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降等癥狀，符合青霉素過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。23.患者，男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病。出院后擬進(jìn)行長期家庭氧療。護(hù)士應(yīng)告知患者每日吸氧的時間不少于（）A.5小時B.8小時C.10小時D.12小時E.15小時答案：E分析：慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行長期家庭氧療，每日吸氧時間不少于15小時，可提高患者的生活質(zhì)量和生存率。24.患者，女性，55歲，因心力衰竭入院。醫(yī)囑：25%葡萄糖20ml+西地蘭0.4mg靜脈注射。護(hù)士在注射過程中發(fā)現(xiàn)局部腫脹、疼痛，抽有回血。其可能的原因是（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭部分阻塞D.針頭斜面一半在血管外E.靜脈痙攣答案：D分析：抽有回血說明針頭在血管內(nèi)，但局部腫脹、疼痛，提示針頭斜面一半在血管外，藥液部分進(jìn)入組織間隙。25.患者，男性，60歲，患失眠癥。遵醫(yī)囑給予10%水合氯醛20ml，9pm行保留灌腸。下列操作中哪項不妥（）A.灌腸前囑患者先排便B.灌腸時協(xié)助患者取左側(cè)臥位C.液面距肛門40～60cmD.肛管插入直腸10～15cmE.保留藥液1小時以上答案：C分析：保留灌腸時液面距肛門應(yīng)不超過30cm，以減慢流速，利于藥液保留。26.患者，女性，45歲，因子宮肌瘤住院，準(zhǔn)備行擇期手術(shù)。護(hù)士為其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前練習(xí)的內(nèi)容不包括（）A.床上使用便器B.深呼吸C.床上進(jìn)食D.練習(xí)俯臥位E.咳嗽、咳痰答案：D分析：子宮肌瘤手術(shù)一般不需要患者練習(xí)俯臥位，術(shù)前練習(xí)床上使用便器、深呼吸、床上進(jìn)食、咳嗽咳痰等有助于術(shù)后恢復(fù)。27.患者，男性，30歲，因車禍致右下肢開放性骨折入院?，F(xiàn)需進(jìn)行清創(chuàng)縫合，護(hù)士在準(zhǔn)備手術(shù)器械時，下列哪種器械不需要準(zhǔn)備（）A.手術(shù)刀B.手術(shù)剪C.血管鉗D.骨鑿E.彎盤答案：D分析：右下肢開放性骨折清創(chuàng)縫合一般不需要骨鑿，手術(shù)刀、手術(shù)剪、血管鉗、彎盤是清創(chuàng)縫合常用的器械。28.患者，女性，22歲，因急性腸胃炎入院。醫(yī)囑：靜脈滴注慶大霉素8萬U，bid。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，下列做法正確的是（）A.每日上午8點(diǎn)和下午4點(diǎn)各一次B.每日上午10點(diǎn)和下午6點(diǎn)各一次C.每日中午12點(diǎn)和晚上8點(diǎn)各一次D.每日下午2點(diǎn)和晚上10點(diǎn)各一次E.每日下午4點(diǎn)和晚上12點(diǎn)各一次答案：A分析：bid表示每日兩次，一般安排在上午8點(diǎn)和下午4點(diǎn)。29.患者，男性，55歲，患高血壓病。護(hù)士為其測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓值為160/100mmHg。該患者的血壓屬于（）A.正常血壓B.正常高值C.一級高血壓D.二級高血壓E.三級高血壓答案：D分析：二級高血壓收縮壓為160～179mmHg或舒張壓為100～109mmHg，該患者血壓160/100mmHg符合二級高血壓標(biāo)準(zhǔn)。30.患者，女性，32歲，產(chǎn)后3天，一直堅持母乳喂養(yǎng)?，F(xiàn)乳頭紅、皸裂、哺乳時疼痛。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.暫停哺乳，改為人工喂養(yǎng)B.先在損傷較重的一側(cè)乳房哺乳C.減少哺乳次數(shù)D.增加哺乳次數(shù)E.哺乳后擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上答案：E分析：乳頭紅、皸裂時，哺乳后擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上，可起到保護(hù)和促進(jìn)愈合的作用，一般不需要暫停哺乳。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.高熱量飲食答案：ABCD分析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食，高熱量飲食屬于治療飲食。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽B.無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用一次E.操作時手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上答案：ABCDE分析：以上選項均符合無菌技術(shù)操作原則。3.下列屬于影響冷療效果的因素有（）A.冷療的方式B.冷療的部位C.冷療的時間D.冷療的面積E.個體差異答案：ABCDE分析：冷療的方式、部位、時間、面積以及個體差異等都會影響冷療效果。4.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的有（）A.輸血前應(yīng)兩人核對B.輸血時應(yīng)遵循先慢后快的原則C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時E.輸血前后應(yīng)輸入少量生理鹽水答案：ABCDE分析：以上均是輸血過程中的正確操作要點(diǎn)。5.下列屬于護(hù)理工作中常見的溝通錯誤的有（）A.主觀判斷B.虛假的保證C.過早作出結(jié)論D.言行不一E.適當(dāng)沉默答案：ABCD分析：適當(dāng)沉默是一種有效的溝通技巧，不屬于溝通錯誤，其他選項均為常見的溝通錯誤。6.下列關(guān)于體溫測量的敘述，正確的有（）A.測量體溫前應(yīng)將體溫計甩至35℃以下B.口腔測溫一般需要3分鐘C.腋下測溫需要10分鐘D.直腸測溫一般需要3分鐘E.測體溫前30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、進(jìn)食等答案：ABCDE分析：這些都是體溫測量的正確方法和注意事項。7.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染E.出院后發(fā)生的與醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)的感染答案：ACE分析：入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染，新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染也不屬于醫(yī)院感染。8.下列關(guān)于藥物保管的敘述，正確的有（）A.易揮發(fā)、潮解的藥物應(yīng)裝瓶、蓋緊B.易燃易爆的藥物應(yīng)單獨(dú)存放C.易氧化和遇光變質(zhì)的藥物應(yīng)裝在有色密蓋瓶中D.生物制品應(yīng)在常溫下保存E.抗生素應(yīng)按有效期先后有計劃地使用答案：ABCE分析：生物制品一般需要在低溫下保存，而不是常溫。9.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的敘述，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作前應(yīng)向患者解釋目的和注意事項C.導(dǎo)尿管插入深度為男性20～22cm，女性4～6cmD.如誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入E.導(dǎo)尿完畢后應(yīng)協(xié)助患者整理衣褲答案：ABCDE分析：這些都是導(dǎo)尿術(shù)的正確操作要點(diǎn)。10.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，正確的有（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持E.為臨終患者提供全面的身心照護(hù)答案：ABCDE分析：臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)從多方面對臨終患者及家屬進(jìn)行關(guān)懷和照顧，以上選項均符合臨終關(guān)懷的理念。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。此期護(hù)理要點(diǎn)：及時去除病因，增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓、受潮，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，患者有疼痛感。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免感染。對未破的小水泡可用無菌紗布包扎，使其自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，再涂以消毒液，用無菌紗布包扎。（3）淺度潰瘍期：表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛加劇。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射，每日1～2次，每次10～15分鐘，照射后以外科換藥法處理瘡面。（4）深度潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起敗血癥，造成全身感染。護(hù)理要點(diǎn)：清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長?？刹捎猛饪剖中g(shù)治療清除壞死組織，根據(jù)瘡面情況選擇合適的敷料，加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持。2.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答案：（1）用藥前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗。（2）做過敏試驗前應(yīng)備齊急救藥品，如鹽酸腎上腺素等。（3）過敏試驗液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。（4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，注射后應(yīng)觀察20～30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)。（5）試驗結(jié)果陽性者禁止使用青霉素，并在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等地方醒目注明，同時告知患者及其家屬。（6）如需更換青霉素批號，應(yīng)重新做過敏試驗。3.簡述輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：（1）輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重。（2）患者原有心肺功能不良。臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。（2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）給予高流量吸氧，一般為6～8L/min，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。（5）必要時進(jìn)行四肢輪扎，減少靜脈回心血量。每5～10分鐘輪流放松一個肢體的止血帶。4.簡述護(hù)士在給藥過程中應(yīng)遵循的原則。答案：（1）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥：護(hù)士必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，不得擅自更改醫(yī)囑；對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)確認(rèn)無誤后方可給藥；發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告醫(yī)生并處理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：做到“三查七對”。三查指操作前、操作中、操作后查；七對指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。（3）安全正確給藥：準(zhǔn)確掌握給藥時間、方法；給藥前應(yīng)評估患者的病情、治療方案、過敏史和不良反應(yīng)等；備好的藥物應(yīng)及時分發(fā)或使用，避免久置后藥物污染或藥效降低。（4）密切觀察反應(yīng)：給藥后應(yīng)密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，做好記錄。5.簡述患者角色適應(yīng)不良的類型及表現(xiàn)。答案：（1）角色行為缺如：患者未能進(jìn)入患者角色，不承認(rèn)自己是患者。表現(xiàn)為雖被醫(yī)生診斷為有病，但患者認(rèn)為醫(yī)生診斷有誤，或否認(rèn)自己有病，根本沒有或不愿意識到自己是患者。（2）角色行為沖突：當(dāng)多種社會地位和多種角色集中一人時，在其自身內(nèi)部產(chǎn)生的沖突?；颊咴谶m應(yīng)患者角色過程中，與其病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調(diào)。（3）角色行為減退：個體進(jìn)入患者角色后，由于某種原因又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會角色的責(zé)任，放棄了患者角色去承擔(dān)其他角色的活動。（4）角色行為強(qiáng)化：隨著軀體的康復(fù)，患者角色行為卻不愿放棄，對自我能力表示懷疑，安心于已適應(yīng)的患者角色現(xiàn)狀，依賴性增強(qiáng)，害怕出院后病情復(fù)發(fā)或加重。（5）角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導(dǎo)致行為異常，如對醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行、病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世，甚至自殺等。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，女性，72歲，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院?；颊呱裰厩宄?，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。（1）為促進(jìn)患者排痰，可采取哪些護(hù)理措施？（2）在吸氧過程中，應(yīng)注意觀察哪些內(nèi)容？答案：（1）促進(jìn)排痰的護(hù)理措施：①指導(dǎo)有效咳嗽：患者取坐位或半臥位，屈膝，上身前傾，雙手抱膝或在胸部和膝蓋上置一枕頭用兩肋夾緊，深吸氣后屏氣3秒（有傷口者，護(hù)理人員應(yīng)將雙手壓在切口的兩側(cè)），然后患者腹肌用力，兩手抓緊支持物（腳和枕），用力做爆破性咳嗽，將痰咳出。②濕化呼吸道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，可稀釋痰液，利于咳出。③胸部叩擊與胸壁震蕩：適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者。操作前向患者解釋，取側(cè)臥位或坐位，護(hù)士手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者胸壁，邊拍邊鼓勵患者咳嗽。④體位引流：根據(jù)病變部位采取適當(dāng)體位，使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下，借重力作用使痰液流出。⑤機(jī)械吸痰：適用于無力咳出黏稠痰液、意識不清或排痰困難者。（2）吸氧過程中應(yīng)觀察的內(nèi)容：①觀察患者的神志、面色、呼吸、心率、血壓等生命體征的變化，評估吸氧效果。②觀察缺氧癥狀有無改善，如發(fā)紺減輕、呼吸平穩(wěn)等。③觀察吸氧裝置是否通暢，有無漏氣、堵塞等情況。④觀察氧氣流量是否合適，根據(jù)患者病情調(diào)整氧流量。⑤觀察患者鼻腔黏膜有無干燥、出血等情況，必要時可在鼻腔內(nèi)涂抹潤滑油。2.患者，男性，45歲，因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被緊急送往醫(yī)院。入院時患者神志清楚，面色蒼白，脈搏細(xì)速，血壓80/50mmHg。（1）該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？（2）針對這些護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）主要護(hù)理問題：①體液不足：與創(chuàng)傷后大量出血有關(guān)。②疼痛：與骨折及創(chuàng)傷有關(guān)。③有感染的危險：與開放性骨折、傷口暴露有關(guān)。④軀體移動障礙：與右下肢骨折有關(guān)。（2）護(hù)理措施：①體液不足的護(hù)理措施：迅速建立兩條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液、輸血，以補(bǔ)充血容量；密切觀察生命體征、尿量、中心靜脈壓等，判斷補(bǔ)液效果。②疼痛的護(hù)理措施：遵醫(yī)囑給予止痛藥物；固定骨折部位，減少骨折斷端的移動；安慰患者，分散其注意力。③有感染的危險的護(hù)理措施：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，對傷口進(jìn)行清創(chuàng)、消毒、包扎；遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染；觀察傷口有無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象。④軀體移動障礙的護(hù)理措施：協(xié)助患者采取舒適的體位，保持患肢功能位；使用牽引、石膏固定等方法固定骨折部位；指導(dǎo)患者進(jìn)行未受傷肢體的活動，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。3.患者，女性，30歲，因“腹痛、腹瀉3天”入院?；颊咦允龈雇闯赎嚢l(fā)性絞痛，以臍周為主，腹瀉每日5～6次，為黃色稀便，無膿血。查體：體溫37.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高，糞便常規(guī)示白細(xì)胞少量。診斷為急性腸胃炎。（1）該患者目前的飲食護(hù)理應(yīng)注意什么？（2）如何對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：（1）飲食護(hù)理注意事項：①急性期應(yīng)給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、稀粥等，避免食用辛辣、油膩、生冷、刺激性食物。②少食多餐，避免暴飲暴食，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。③鼓勵患者多飲水，以補(bǔ)充因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，可飲用口服補(bǔ)液鹽。④待病情好轉(zhuǎn)后，逐漸過渡到正常飲食，但仍應(yīng)避免食用不易消化的食物。（2）健康指導(dǎo)：①飲食衛(wèi)生：指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔食物，不吃變質(zhì)食物，飯前便后要洗手。②生活規(guī)律：保持規(guī)律的生活作息，避免熬夜和過度勞累，保證充足的睡眠。③適當(dāng)運(yùn)動：鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。④用藥指導(dǎo)：告知患者遵醫(yī)囑按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。⑤病情觀察：教會患者觀察自己的病情，如腹痛、腹瀉