血常規(guī)采集操作規(guī)范演講人：日期:目錄02靜脈穿刺操作要點(diǎn)01采集前準(zhǔn)備03樣本處理要求04特殊人群采集策略05感染控制措施06質(zhì)量監(jiān)控體系01采集前準(zhǔn)備患者身份核對與禁忌篩查患者身份核對確認(rèn)患者姓名、性別、年齡、病歷號等信息，確保采集的標(biāo)本與患者信息一致。01禁忌篩查詢問患者是否有凝血功能障礙或其他血液采集禁忌，如血友病等，避免采集過程中發(fā)生危險(xiǎn)。02采血管類型與有效期檢查01采血管類型選擇根據(jù)檢測項(xiàng)目選擇合適的采血管，如血常規(guī)檢測選用EDTA-K2抗凝管。02采血管有效期檢查確保采血管在有效期內(nèi)使用，避免過期導(dǎo)致的血液凝固等問題。準(zhǔn)備碘酒、酒精、棉簽等消毒物品，確保采集部位及采血管口無污染。消毒物品準(zhǔn)備消毒物品與環(huán)境溫度確認(rèn)確保采集環(huán)境適宜，避免過高或過低的溫度影響血液成分或?qū)е禄颊卟贿m。環(huán)境溫度確認(rèn)02靜脈穿刺操作要點(diǎn)穿刺部位選擇標(biāo)準(zhǔn)首選肘窩或手臂內(nèi)側(cè)靜脈這些部位的靜脈較為粗大且表淺，易于穿刺。避免使用有靜脈炎、血腫或瘢痕的部位根據(jù)患者情況選擇合適部位這些部位可能影響血液采集質(zhì)量或增加患者痛苦。根據(jù)患者血管情況、病情及年齡等因素，選擇合適的穿刺部位。123止血帶使用時(shí)間控制止血帶使用時(shí)間不宜過長長時(shí)間扎緊止血帶可能導(dǎo)致局部血管充血、水腫，甚至引起血液淤積。01時(shí)間過短可能導(dǎo)致靜脈未完全充盈，增加穿刺難度。02止血帶使用時(shí)間建議在穿刺前扎緊止血帶，待穿刺成功后立即松開，時(shí)間控制在1分鐘以內(nèi)。03止血帶使用時(shí)間不宜過短穿刺成功后，應(yīng)讓血液自然流出，避免過度擠壓或抽拉，以免影響血液成分。血液自然流出避免擠壓血液自然流出可輕輕觸摸穿刺點(diǎn)周圍皮膚，以促進(jìn)血液流出，但不可用力擠壓。輕輕觸摸穿刺點(diǎn)周圍皮膚如血液流出不暢，可適當(dāng)調(diào)整穿刺針的角度或位置，避免反復(fù)穿刺造成血管損傷。避免血液流出不暢03樣本處理要求使用手掌將抗凝管輕輕顛倒混勻，避免劇烈震蕩?？鼓茴嵉够靹蚋鶕?jù)不同抗凝管的要求，混勻次數(shù)也有所不同，通常在5-10次之間。混勻次數(shù)在混勻過程中，要避免出現(xiàn)血液凝固的情況，以免影響血常規(guī)結(jié)果。避免血液凝固抗凝管混勻方式與次數(shù)樣本標(biāo)識完整性規(guī)范樣本標(biāo)識在采集樣本時(shí)，要確保樣本標(biāo)識的完整性，包括患者姓名、性別、年齡等信息。01標(biāo)識清晰度標(biāo)識信息要清晰、易于辨認(rèn)，避免出現(xiàn)模糊不清的情況。02避免混淆在采集、處理和存儲過程中，要避免與其他樣本混淆，確保樣本的唯一性。03血常規(guī)樣本應(yīng)在采集后盡快送檢，通常在1小時(shí)內(nèi)完成。送檢時(shí)效與溫度要求送檢時(shí)間在送檢過程中，要保持適當(dāng)?shù)臏囟龋ǔＲ鬄槭覝鼗蛱囟ǖ臏囟确秶鷥?nèi)，避免過高或過低的溫度影響樣本質(zhì)量。樣本保存溫度在送檢過程中，要避免樣本受到污染、氧化等因素的影響，確保樣本的準(zhǔn)確性和可靠性。避免樣本變質(zhì)04特殊人群采集策略嬰幼兒采血體位固定俯臥位適用于大部分嬰幼兒，將其置于平臥位，雙腿自然伸直，使采血部位充分暴露。抱坐位仰臥位適用于臀部較大或仰臥位難以采血的嬰幼兒，將其置于俯臥位，臀部墊高，暴露采血部位。適用于較大嬰幼兒，由家長或護(hù)士環(huán)抱固定，確保嬰幼兒不亂動，保證采血安全。老年患者血管保護(hù)原則慎重選擇血管保暖措施輕柔操作老年患者血管脆弱，選擇血管時(shí)應(yīng)避免手背等易受損部位，優(yōu)先選擇前臂內(nèi)側(cè)等血管較為充盈的部位。采血時(shí)動作要輕柔，避免用力擠壓或拍打血管，防止血管破裂或淤血。老年患者血液循環(huán)較差，采血前可采取保暖措施，如熱水袋熱敷等，使血管充盈，提高采血成功率。凝血異?；颊卟僮髡{(diào)整止血措施對于凝血異?；颊撸裳髴?yīng)立即用無菌棉球或紗布壓迫止血，并延長壓迫時(shí)間，直至無出血為止。避免血腫特殊處理采血時(shí)應(yīng)避免過度擠壓或反復(fù)穿刺，防止血腫形成。如出現(xiàn)血腫，應(yīng)立即停止采血，并采取措施進(jìn)行處理。對于血友病等嚴(yán)重凝血異?；颊?，應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行采血操作，必要時(shí)可提前給予凝血因子等替代治療，以確保采血安全。12305感染控制措施銳器安全使用使用銳器時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免不必要的穿刺和切割。銳器安全收集使用后應(yīng)立即將銳器放入專用銳器盒中，避免隨意丟棄。銳器安全轉(zhuǎn)運(yùn)銳器盒應(yīng)定期送至專門的處理地點(diǎn)，避免轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生銳器傷害。銳器安全處置銳器處理人員應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn)，掌握正確的銳器處置方法。銳器處置標(biāo)準(zhǔn)化流程在接觸患者前后、接觸不同患者之間、接觸患者血液、體液、污染物品后，需進(jìn)行手衛(wèi)生。根據(jù)操作可能接觸到的病原體種類，選用合適的防護(hù)裝備，如手套、口罩、面罩等。手套是防止血液污染和交叉感染的重要屏障，應(yīng)定期更換，避免破損和污染。脫去手套后，應(yīng)進(jìn)行手部消毒，確保手部無病菌殘留。手衛(wèi)生與防護(hù)裝備使用手衛(wèi)生防護(hù)裝備使用手套使用手部消毒污染應(yīng)急處置方案污染應(yīng)急處置方案污染物處理報(bào)告制度緊急處理流程后續(xù)處理發(fā)現(xiàn)血液污染時(shí)，應(yīng)立即用消毒液或消毒濕巾覆蓋污染物，防止病菌擴(kuò)散。根據(jù)應(yīng)急預(yù)案，迅速采取相應(yīng)措施，如封鎖現(xiàn)場、疏散人員等，確保安全。發(fā)生污染事故時(shí)，應(yīng)立即向主管部門或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便及時(shí)采取補(bǔ)救措施。污染事件處理后，應(yīng)進(jìn)行總結(jié)分析，查找原因，制定改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。06質(zhì)量監(jiān)控體系紅細(xì)胞膜破裂后，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)釋放，導(dǎo)致標(biāo)本顏色變紅。紅細(xì)胞破裂判定溶血樣本血紅蛋白濃度明顯高于正常值，需通過儀器或目視進(jìn)行確認(rèn)。血紅蛋白濃度判定溶血樣本紅細(xì)胞形態(tài)異常，如破碎、變形等，可作為判定依據(jù)。紅細(xì)胞形態(tài)判定溶血樣本判定標(biāo)準(zhǔn)儀器校準(zhǔn)與質(zhì)控頻率質(zhì)控品使用確保儀器各項(xiàng)參數(shù)準(zhǔn)確性，定期進(jìn)行校準(zhǔn)，保證檢測結(jié)果可靠。質(zhì)控頻率儀器校準(zhǔn)使用標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控品進(jìn)行儀器校準(zhǔn)和質(zhì)控，確保儀器狀態(tài)正常。根據(jù)儀器使用頻率和穩(wěn)定性，制定合理的質(zhì)控頻率，確保檢測質(zhì)量。操作記錄追溯機(jī)制操作記錄詳細(xì)記錄每