2024年遼寧省遼中縣人民醫(yī)院公開招聘護(hù)理工作人員試題帶答案詳解單項(xiàng)選擇題1.為了準(zhǔn)確觀察病人的血壓，測(cè)量時(shí)應(yīng)盡量做到四定，即（）A.定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)B.定時(shí)間、定部位、定血壓計(jì)、定人員C.定時(shí)間、定部位、定體位、定記錄格式D.定時(shí)間、定體位、定部位、定聽診器答案：A分析：測(cè)量血壓做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，這樣能保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。2.下列哪種病人臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺（）A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴(yán)重貧血答案：D分析：發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白增多或異常血紅蛋白血癥所致。嚴(yán)重貧血時(shí)血紅蛋白量少，即使氧合血紅蛋白減少也不易出現(xiàn)發(fā)紺。3.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：A分析：5%葡萄糖溶液為等滲溶液，10%葡萄糖溶液為高滲溶液，20%甘露醇溶液為高滲脫水劑，5%碳酸氫鈉溶液為堿性高滲溶液。4.護(hù)士在為患者進(jìn)行熱敷時(shí)，水溫一般應(yīng)調(diào)節(jié)在（）A.40-50℃B.50-60℃C.60-70℃D.70-80℃答案：B分析：為患者進(jìn)行熱敷時(shí)，水溫一般調(diào)節(jié)在50-60℃，防止?fàn)C傷患者。5.青霉素過敏性休克首選的急救藥物是（）A.鹽酸腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.地塞米松答案：A分析：鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物，它能收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌等。6.患者李某，因急性闌尾炎住院，護(hù)士在為其安排病歷順序，放在最前面的是（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.入院記錄D.病程記錄答案：A分析：住院病歷的排列順序?yàn)椋后w溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查單、病程記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁、門診和（或）急診病歷。7.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液量為（）A.200-500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000ml答案：B分析：大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液量為500-1000ml，小兒為200-500ml。8.下列不屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.低鹽飲食答案：D分析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食，低鹽飲食屬于治療飲食。9.下列關(guān)于護(hù)理程序的說法錯(cuò)誤的是（）A.是一種科學(xué)的確認(rèn)問題、解決問題的工作方法和思想方法B.分為評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟C.評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，是有目的、有計(jì)劃地收集資料的過程D.評(píng)價(jià)是將實(shí)施護(hù)理措施后所得到的效果與預(yù)期目標(biāo)直接比較，不需要再收集資料答案：D分析：評(píng)價(jià)是將實(shí)施護(hù)理措施后所得到的效果與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，需要再次收集資料，以判斷目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。10.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因可能是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.滴管有裂隙D.患者肢體位置不當(dāng)答案：C分析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，可能是滴管有裂隙，導(dǎo)致液體從裂隙處漏出。11.測(cè)量脈搏時(shí)，下列敘述錯(cuò)誤的是（）A.一般選擇橈動(dòng)脈B.異常脈搏應(yīng)測(cè)量1分鐘C.不可用拇指診脈D.絀脈時(shí)應(yīng)兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，一人測(cè)脈率，同時(shí)測(cè)30秒答案：D分析：絀脈時(shí)應(yīng)兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，一人測(cè)脈率，同時(shí)測(cè)1分鐘。12.患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。護(hù)士在給患者吸氧時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：A分析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者多為Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度吸氧，防止抑制呼吸中樞。13.下列關(guān)于隔離技術(shù)的說法，正確的是（）A.穿隔離衣后可在清潔區(qū)活動(dòng)B.隔離衣應(yīng)每日更換一次C.接觸傳染病患者后應(yīng)先洗手再消毒D.護(hù)理不同病種患者時(shí)可共用隔離衣答案：B分析：穿隔離衣后不可進(jìn)入清潔區(qū)；接觸傳染病患者后應(yīng)先消毒再洗手；護(hù)理不同病種患者時(shí)不可共用隔離衣，隔離衣應(yīng)每日更換一次。14.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類答案：C分析：強(qiáng)腐蝕性毒物（如濃硫酸、強(qiáng)堿等）中毒時(shí)禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。15.患者，女，32歲，因車禍導(dǎo)致脾破裂，需緊急輸血。下列關(guān)于輸血的說法錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無誤后方可輸入B.輸血開始時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速C.如發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血D.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄答案：D分析：輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。16.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38.5℃B.面色蒼白C.腹部脹痛D.呼吸困難答案：C分析：主觀資料是患者的主訴，包括患者所感覺的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽到的、想到的內(nèi)容，如腹部脹痛。而體溫、面色、呼吸困難等可通過觀察或檢查獲得的資料屬于客觀資料。17.無菌包打開后，未用完的物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，其有效期為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D分析：無菌包打開后，未用完的物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，其有效期為24小時(shí)。18.下列關(guān)于睡眠的說法，錯(cuò)誤的是（）A.睡眠分為正相睡眠和異相睡眠兩個(gè)階段B.正相睡眠又分為四期C.異相睡眠有利于體力恢復(fù)D.睡眠過程中兩個(gè)時(shí)相交替出現(xiàn)答案：C分析：正相睡眠有利于體力恢復(fù)，異相睡眠有利于精力恢復(fù)和腦功能的發(fā)育。19.患者，男，56歲，因心肌梗死入院。護(hù)士為其制定護(hù)理計(jì)劃，其中屬于依賴性護(hù)理措施的是（）A.遵醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服B.協(xié)助患者翻身、拍背C.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練D.為患者提供心理支持答案：A分析：依賴性護(hù)理措施是指護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行的具體措施，如遵醫(yī)囑給藥等。協(xié)助患者翻身、拍背，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，為患者提供心理支持等屬于獨(dú)立性護(hù)理措施。20.下列關(guān)于壓瘡的說法，錯(cuò)誤的是（）A.壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死B.壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處C.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，有水泡形成D.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘因答案：C分析：Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，無水泡形成，水泡形成是Ⅱ期壓瘡的表現(xiàn)。多項(xiàng)選擇題21.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.有受傷的危險(xiǎn)D.知識(shí)缺乏答案：ACD分析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷?！皾撛诓l(fā)癥：腦出血”屬于合作性問題。22.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速C.輸液過程中要加強(qiáng)巡視，密切觀察輸液情況D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCD分析：靜脈輸液時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度，根據(jù)患者病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器。23.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院期間發(fā)生的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與本次住院有關(guān)的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：ACD分析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。24.下列關(guān)于氧氣吸入的說法，正確的是（）A.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至5kg/cm2時(shí)，即不可再用B.濕化瓶內(nèi)的濕化液一般用冷開水或蒸餾水C.吸氧過程中，如需調(diào)節(jié)氧流量，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管再調(diào)節(jié)D.氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品答案：ABCD分析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸；濕化瓶內(nèi)一般用冷開水或蒸餾水；調(diào)節(jié)氧流量時(shí)先分離鼻導(dǎo)管可防止大量高濃度氧氣沖入呼吸道損傷患者；氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，防止發(fā)生火災(zāi)或爆炸。25.下列關(guān)于藥物保管的說法，正確的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔B.各種藥品應(yīng)分類放置，劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管C.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置D.藥品應(yīng)定期檢查，如有沉淀、變色、異味等應(yīng)立即停止使用答案：ABCD分析：藥柜應(yīng)放在光線明亮處便于取用且保持整潔；劇毒藥、麻醉藥需嚴(yán)格管理加鎖保管；內(nèi)服藥與外用藥分開可防止誤服；定期檢查藥品，有質(zhì)量問題應(yīng)立即停用。26.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的說法，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入C.對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000mlD.女性導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管插入尿道4-6cm，見尿后再插入1-2cm答案：ABCD分析：導(dǎo)尿術(shù)要嚴(yán)格無菌操作，防止感染；誤入陰道后更換導(dǎo)尿管可避免污染；膀胱高度膨脹且極度虛弱患者第一次放尿過多可導(dǎo)致腹壓突然降低引起虛脫或血尿；女性導(dǎo)尿插入深度符合操作規(guī)范。27.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的說法，正確的是（）A.胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2B.胸外按壓的部位為兩乳頭連線中點(diǎn)C.按壓頻率至少為100次/分鐘D.心肺復(fù)蘇的有效指征包括瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅等答案：ABCD分析：目前心肺復(fù)蘇胸外按壓與人工呼吸比例為30:2；按壓部位是兩乳頭連線中點(diǎn)；按壓頻率至少100次/分鐘；瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅等是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)。28.下列屬于一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象的是（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者答案：ABCD分析：一級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需絕對(duì)臥床休息的患者，如病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者、生活部分自理但病情隨時(shí)可能變化患者等。29.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的說法，正確的是（）A.以提高臨終患者的生命質(zhì)量為宗旨B.以控制癥狀、姑息對(duì)癥和支持療法為主C.關(guān)注患者的心理、社會(huì)需求D.既關(guān)心患者，也關(guān)心家屬答案：ABCD分析：臨終關(guān)懷以提高臨終患者生命質(zhì)量為宗旨，采用控制癥狀等姑息療法，關(guān)注患者心理社會(huì)需求，同時(shí)也關(guān)心家屬。30.下列關(guān)于灌腸的說法，正確的是（）A.大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、清潔腸道等B.小量不保留灌腸常用溶液有“1、2、3”溶液等C.保留灌腸時(shí)，肛管插入深度為15-20cmD.降溫灌腸時(shí)，液體要保留30分鐘后再排出答案：ABCD分析：大量不保留灌腸可解除便秘、清潔腸道等；小量不保留灌腸常用“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）；保留灌腸肛管插入較深，15-20cm利于藥液保留；降溫灌腸保留30分鐘后排出可充分發(fā)揮降溫作用。判斷題31.護(hù)理程序中評(píng)價(jià)的核心內(nèi)容是將預(yù)期目標(biāo)與實(shí)施護(hù)理措施后的效果進(jìn)行比較。（）答案：正確分析：評(píng)價(jià)就是將預(yù)期目標(biāo)與護(hù)理實(shí)施后的效果進(jìn)行比較，以判斷目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。32.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者可以使用漱口液漱口。（）答案：錯(cuò)誤分析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，使用漱口液漱口易導(dǎo)致誤吸，引起窒息。33.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸血速度。（）答案：錯(cuò)誤分析：輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，通知醫(yī)生緊急處理。34.只要在無菌環(huán)境下進(jìn)行操作，就不會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染。（）答案：錯(cuò)誤分析：醫(yī)院感染的發(fā)生受多種因素影響，即使在無菌環(huán)境下操作，若存在易感人群、感染源等因素，仍可能發(fā)生醫(yī)院感染。35.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得過緊會(huì)使測(cè)量值偏低。（）答案：正確分析：袖帶纏得過緊，可使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低。36.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，應(yīng)選擇肌肉豐厚、離大神經(jīng)和大血管較遠(yuǎn)的部位。（）答案：正確分析：這樣可以減少注射時(shí)損傷神經(jīng)和血管的風(fēng)險(xiǎn)，保證注射安全。37.對(duì)于躁動(dòng)不安的患者，可使用約束帶進(jìn)行約束，約束帶應(yīng)越緊越好。（）答案：錯(cuò)誤分析：約束帶應(yīng)松緊適宜，以能放入1-2指為宜，過緊會(huì)影響患者血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體損傷。38.紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離不超過2m，照射時(shí)間不少于30分鐘。（）答案：正確分析：紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離不超過2m，照射時(shí)間不少于30分鐘才能達(dá)到消毒效果。39.口服給藥時(shí)，止咳糖漿應(yīng)最后服用，服后不宜立即飲水。（）答案：正確分析：止咳糖漿對(duì)呼吸道黏膜有安撫作用，服后不宜立即飲水，以免沖淡藥液，降低療效，所以應(yīng)最后服用。40.患者出院后，床單位的處理包括撤下污被服送洗、床墊等日光暴曬6小時(shí)等。（）答案：正確分析：患者出院后，床單位需進(jìn)行一系列處理，撤下污被服送洗，床墊等日光暴曬6小時(shí)可達(dá)到消毒目的。簡答題41.簡述靜脈輸液時(shí)溶液不滴的常見原因及處理方法。答案：常見原因及處理方法如下：（1）針頭滑出血管外：表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛。處理方法是另選血管重新穿刺。（2）針頭斜面緊貼血管壁：表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴。可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到滴注通暢為止。（3）針頭阻塞：表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血。應(yīng)更換針頭重新穿刺。（4）壓力過低：表現(xiàn)為液體滴入緩慢?？蛇m當(dāng)抬高輸液瓶位置或放低肢體位置。（5）靜脈痙攣：表現(xiàn)為滴液不暢，局部有疼痛感?？稍诖┐讨w上端用熱水袋或熱毛巾熱敷，以緩解靜脈痙攣。42.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫。（2）降溫：可采用物理降溫（如冰袋、溫水擦浴、酒精擦浴等）或藥物降溫方法。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右。（4）促進(jìn)患者舒適：做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，及時(shí)更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解答患者的疑問，緩解其緊張情緒。43.簡述如何為脈搏短絀患者測(cè)量脈搏。答案：脈搏短絀患者應(yīng)兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，一人測(cè)脈率。具體方法如下：（1）患者取舒適體位，暴露手腕部。（2）測(cè)量者將示指、中指、無名指的指端按在患者橈動(dòng)脈搏動(dòng)處，計(jì)數(shù)1分鐘脈率。（3）同時(shí)另一人將聽診器置于患者心尖部，聽心率，計(jì)數(shù)1分鐘心率。（4）記錄方式為心率/脈率，如120/80次/分。44.簡述醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施。答案：（1）建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度，明確各級(jí)人員職責(zé)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，包括清潔、消毒、滅菌，合理使用消毒劑和消毒方法，做好隔離工作，防止病原體傳播。（3）加強(qiáng)手衛(wèi)生，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行各種操作前后等都應(yīng)正確洗手或使用手消毒劑消毒。（4）合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握用藥指征，避免濫用。（5）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，保持環(huán)境清潔，定期對(duì)空氣、物體表面等進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)。（6）做好醫(yī)療廢物的管理，分類收集、處理醫(yī)療廢物，防止污染環(huán)境。（7）加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門（如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等）和重點(diǎn)人群（如免疫力低下患者）的管理和監(jiān)測(cè)。45.簡述如何為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理以預(yù)防壓瘡。答案：（1）評(píng)估患者皮膚狀況，包括皮膚顏色、溫度、彈性等，以及患者的活動(dòng)能力、營養(yǎng)狀況等。（2）避免局部組織長期受壓：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次；使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓墊等；合理使用約束具，避免約束過緊。（3）保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理患者的排泄物、分泌物等，出汗多時(shí)應(yīng)及時(shí)擦干，更換衣服和床單。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：可進(jìn)行皮膚按摩，但對(duì)于已經(jīng)發(fā)紅的皮膚禁止按摩。（5）改善患者營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)。案例分析題46.患者，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作”入院?；颊呱裰厩宄?，但呼吸困難明顯，口唇發(fā)紺，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。（1）該患者目前存在何種類型的呼吸衰竭？依據(jù)是什么？（2）針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）該患者存在Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)是動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：PaO?50mmHg（低于60mmHg），PaCO?65mmHg（高于50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭（即低氧血癥伴高碳酸血癥）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）護(hù)理措施如下：-一般護(hù)理：患者取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難；保持病室安靜、整潔，空氣新鮮，溫度和濕度適宜。-氧療護(hù)理：給予低流量（1-2L/min）、低濃度持續(xù)吸氧，防止高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。密切觀察氧療效果，根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧流量。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度等變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。-保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化吸入、吸痰等。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗感染、解痙平喘、祛痰等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，緩解其緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心。47.患者，女，25歲，因“急性闌尾炎”入院，在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后回病房，患者主訴傷口疼痛，測(cè)體溫38.5℃。（1）該患者術(shù)后疼痛的主要原因是什么？（2）針對(duì)患者的疼痛和發(fā)熱，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）該患者術(shù)后疼痛的主要原因是手術(shù)創(chuàng)傷刺激神經(jīng)末梢，引起局部組織損傷和炎癥反應(yīng)，釋放致痛物質(zhì)刺激神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛。（2）護(hù)理措施如下：-疼痛護(hù)理：-評(píng)估疼痛的程度、性質(zhì)、部位等，采用適當(dāng)?shù)奶弁丛u(píng)估工具（如數(shù)字評(píng)分法）進(jìn)行評(píng)估。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，協(xié)助患者取舒適體位，減輕傷口張力。-指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、聽音樂等，分散其注意力。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-發(fā)熱護(hù)理：-密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫。-采用物理降溫方法，如冰袋冷敷額頭、溫水擦浴等。-鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)散熱和毒素排出。-給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-做好皮膚護(hù)理，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路痛矄危３制つw清潔干燥。48.患者，男，50歲，因“高血壓病”入院。患者有吸煙史20年，每日吸煙20支左右，飲食偏咸，不愛運(yùn)動(dòng)。入院時(shí)血壓180/110mmHg，醫(yī)囑給予降壓藥物治療。（1）該患者存在哪些高血壓的危險(xiǎn)因素？（2）針對(duì)該患者的情況，如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：（1）該患者存在的高血壓危險(xiǎn)因素有：-不良生活方式：吸煙史20年，每日吸煙20支左右；飲食偏咸，攝入過多鈉鹽；不愛運(yùn)動(dòng)。-年齡：50歲，隨著年齡增長，高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。（2）健康指導(dǎo)如下：-飲食指導(dǎo)：減少鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量不超過6g；增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜和水果；減少脂肪攝入，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等；適量攝入蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等。-運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，避免過度勞累。-戒煙限酒：勸患者戒煙，限制飲酒量，男性飲酒的酒精量不超過25g/d，女性減半。-用藥指導(dǎo)：向患者講解降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。-血壓監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者或家屬正確測(cè)量血壓的方法，定期測(cè)量血壓，做好記錄，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。-心理指導(dǎo)：保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)和精神緊張，可通過聽音樂、旅游等方式緩解壓力。49.患者，女，35歲，因“子宮肌瘤”入院，擬在全身麻醉下行子宮切除術(shù)。術(shù)前患者情緒緊張，擔(dān)心手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)情況。（1）該患者術(shù)前主要的護(hù)理診斷是什么？（2）針對(duì)該患者的護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）該患者術(shù)前主要的護(hù)理診斷是：焦慮，與擔(dān)心手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)情況有關(guān)。（2）護(hù)理措施如下：-心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和擔(dān)憂的問題，耐心解答患者的疑問；向患者介紹手術(shù)的必要性、安全性和成功案例，增強(qiáng)其手術(shù)信心；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰。-知識(shí)宣教：向患者及家屬介紹手術(shù)的過程、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)手術(shù)有充分的了解，減輕其恐懼和焦慮情緒。-術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練、床上排便訓(xùn)練等；做好皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備等。-環(huán)境護(hù)理：為患者提供安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，保證患者有充足的睡眠。-社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者家屬給予患者關(guān)心和支持，陪伴患者度過手術(shù)前的緊張時(shí)期。50.患者，男，70歲，因“腦梗死”入院?；颊呱裰静磺?，呈昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，鼻飼飲食，留置導(dǎo)尿管。（1）該患者可能存在哪些護(hù)理問題？（2）針對(duì)這些護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）護(hù)理問題如下：-意識(shí)障礙：與腦梗死導(dǎo)致腦組織損傷有關(guān)。-有窒息的危險(xiǎn)：與昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，呼吸道分泌物不易排出有關(guān)。-有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床、局部組織受壓有關(guān)。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與昏迷不能自主進(jìn)食有關(guān)。-有感染的危險(xiǎn)：與留置導(dǎo)尿管、機(jī)體抵抗力下降等有關(guān)。（2）護(hù)理措施如下：-意識(shí)障礙護(hù)理：密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；保持患者呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。-防止窒息護(hù)理：定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；必要時(shí)吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。-皮膚護(hù)理：定時(shí)為患者翻身，每2小時(shí)一次，保持皮膚清潔干燥，使用減壓設(shè)備，如氣墊床等；觀察皮膚有無發(fā)紅、破損等情況，做好皮膚護(hù)理記錄。-營養(yǎng)護(hù)理：給予鼻飼飲食，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，鼻飼量和溫度要適宜，鼻飼后用溫水沖洗胃管。-預(yù)防感染護(hù)理：保持導(dǎo)尿管通暢，定期更換尿袋和導(dǎo)尿管，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；觀察尿液的顏色、性狀和量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。論述題51.請(qǐng)論述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)遵循的原則和注意事項(xiàng)。答案：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)遵循以下原則和注意事項(xiàng)：原則：-準(zhǔn)確性原則：護(hù)士必須準(zhǔn)確理解醫(yī)囑的內(nèi)容，包括藥物的名稱、劑量、用法、時(shí)間等，確保執(zhí)行的準(zhǔn)確性。在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，如有疑問及時(shí)向醫(yī)生詢問清楚。-及時(shí)性原則：護(hù)士應(yīng)按照醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間及時(shí)執(zhí)行，不得拖延或提前執(zhí)行。特別是一些急救醫(yī)囑，更要爭分奪秒地執(zhí)行，以保證治療效果。-安全性原則：執(zhí)行醫(yī)囑過程中要確保患者的安全，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和無菌原則，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥或意外事故。-合法性原則：護(hù)士應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，執(zhí)行合法的醫(yī)囑。對(duì)于不合法或不合理的醫(yī)囑，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行，并及時(shí)向醫(yī)生提出意見。注意事項(xiàng)：-嚴(yán)格查對(duì)：執(zhí)行醫(yī)囑前，必須認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、診斷、醫(yī)囑內(nèi)容等，做到“三查七對(duì)”（操作前、操作中、操作后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間）。-簽字確認(rèn)：護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，應(yīng)在醫(yī)囑單上簽全名和執(zhí)行時(shí)間，以明確責(zé)任。-醫(yī)囑變更處理：當(dāng)醫(yī)囑有變更時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)停止原醫(yī)囑的執(zhí)行，并按照新醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)于停止的醫(yī)囑，應(yīng)在醫(yī)囑單上注明停止時(shí)間并簽名。-口頭醫(yī)囑處理：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫書面醫(yī)囑。-觀察和記錄：執(zhí)行醫(yī)囑過程中，護(hù)士要密切觀察患者的反應(yīng)和病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。-不盲目執(zhí)行：護(hù)士對(duì)醫(yī)囑有疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，不能盲目執(zhí)行。如果醫(yī)生堅(jiān)持執(zhí)行有疑問的醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以保障患者的安全。52.請(qǐng)論述如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。答案：對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)是控制病情、預(yù)防并發(fā)癥的重要措施，主要包括以下幾個(gè)方面：飲食指導(dǎo)：-控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需的總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量。-均衡飲食：主食應(yīng)粗細(xì)搭配，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等富含膳食纖維的食物；適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等；減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪和反式脂肪。-定時(shí)定量進(jìn)餐：合理安排餐次，一般每日三餐，可根據(jù)患者情況適當(dāng)加餐，避免暴飲暴食。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：-運(yùn)動(dòng)方式選擇：鼓勵(lì)患者選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)適中，以運(yùn)動(dòng)后微微出汗、心率不超過（170-年齡）次/分鐘為宜。-運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率：每周至少運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，可在餐后1小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)。-運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好熱身活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中要注意補(bǔ)充水分，如出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等低血糖癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)食含糖食物。藥物治療指導(dǎo)：-口服降糖藥：向患者講解藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑患者按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。-胰島素注射：教會(huì)患者正確的胰島素注射方法，包括注射部位的選擇、消毒、進(jìn)針角度和深度等；指導(dǎo)患者如何保存胰島素，如未開封的胰島素應(yīng)冷藏保存，開封后的胰島素可在室溫下保存28天。血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：-教會(huì)患者正確使用血糖儀，定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖等。一般建議患者每周至少監(jiān)測(cè)2-3次血糖，如有血糖波動(dòng)或出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。-指導(dǎo)患者記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，以便醫(yī)生根據(jù)血糖情況調(diào)整治療方案。并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)：-糖尿病足預(yù)防：指導(dǎo)患者保持足部清潔干燥，每天用溫水洗腳，水溫不宜過高；選擇合適的鞋襪，避免足部受壓和摩擦；定期檢查足部有無破損、潰瘍等情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。-眼部并發(fā)癥預(yù)防：告知患者定期進(jìn)行眼部檢查，控制血糖、血壓和血脂，避免長時(shí)間用眼，如有視力下降等情況應(yīng)及時(shí)就診。-心血管并發(fā)癥預(yù)防：指導(dǎo)患者控制血壓、血脂，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行心血管檢查。心理指導(dǎo)：-關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。-鼓勵(lì)患者參加糖尿病病友會(huì)等活動(dòng)，與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，互相支持。53.請(qǐng)論述如何進(jìn)行無菌技術(shù)操作以預(yù)防醫(yī)院感染。答案：進(jìn)行無菌技術(shù)操作預(yù)防醫(yī)院感染需要從多個(gè)方面嚴(yán)格把控，以下是具體內(nèi)容：操作前準(zhǔn)備：-環(huán)境準(zhǔn)備：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、明亮，定期進(jìn)行消毒，減少人員流動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)。如在治療室進(jìn)行操作，應(yīng)每日進(jìn)行紫外線消毒。-個(gè)人準(zhǔn)備：操作人員應(yīng)著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套。物品準(zhǔn)備：-無菌物品應(yīng)放置在無菌容器或無菌包內(nèi)，標(biāo)明名稱、滅菌日期。無菌包應(yīng)在有效期內(nèi)使用，如超過有效期或包布潮濕、破損等應(yīng)重新滅菌。-取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗，無菌持物鉗應(yīng)浸泡在盛有消毒液的容器內(nèi)，消毒液應(yīng)浸沒持物鉗軸節(jié)以上2-3cm。操作過程：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)，操作時(shí)保持無菌物品不被污染。如在進(jìn)行注射操作時(shí)，注射器活塞、針頭、針梗應(yīng)保持無菌。-取用無菌物品：打開無菌包時(shí)，應(yīng)先查看滅菌日期和包布是否完整，按正確方法打開。取用無菌物品時(shí)，不可