各類醫(yī)療場(chǎng)景下應(yīng)急預(yù)案一、危重癥患者相關(guān)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（一）危重患者搶救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、患者突發(fā)病情變化時(shí)，立即實(shí)施必要的救治，同時(shí)通知醫(yī)師，配合搶救。2、明確每位參與搶救護(hù)士職責(zé)。3、迅速、正確執(zhí)行醫(yī)囑和操作規(guī)程。4、專人記錄所有治療護(hù)理內(nèi)容，并保留搶救過程中所有用藥安瓿。5、協(xié)助醫(yī)師通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張，可通知值班護(hù)士長(zhǎng)，由其通知家屬。6、搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)完善病歷。7、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。遇重大搶救或重要人物搶救，逐級(jí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院總值班等。（二）猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生猝死，立即就地?fù)尵龋M(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)根據(jù)發(fā)生地點(diǎn)，選擇不同的后續(xù)搶救措施。2、發(fā)生在病房時(shí)，立即匯報(bào)醫(yī)生，積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救。3、發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí)，首先要通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救病人，同時(shí)通知急診科人員共同參加搶救。病人初步搶救成功后，方能返回病房。4、發(fā)生在檢查途中或輔助科室，護(hù)送人員邊搶救、邊電話通知急診科，急診科派人員攜帶必要搶救物品接應(yīng)搶救患者，適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，途中不得間斷搶救。

5、密切觀察病情變化，并做好搶救記錄。6、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張，可通知值班護(hù)士長(zhǎng)，由其通知家屬。7、做好家屬的心理安慰。8、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任。非上班時(shí)間，匯報(bào)值班護(hù)士長(zhǎng)。9、必要時(shí)，報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院總值班。（三）缺氧的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色發(fā)紺、呼吸困難等缺氧表現(xiàn)，立即平臥，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，高流量吸氧。2、立即匯報(bào)醫(yī)生，積極配合醫(yī)生搶救。3、評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)及缺氧原因，遵醫(yī)囑予對(duì)癥處理。4、必要時(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)，建立人工氣道。5、密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。6、做好患者及家屬的心理護(hù)理。（四）高血壓危象的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、保持患者安靜，絕對(duì)臥床休息，將床頭抬高30°，利于體位降壓。2、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予降壓藥物及其他藥物治療。3、迅速降壓，降壓幅度視臨床情況而定，一般將血壓控制在（160～180）/（100～110）mmHg較為安全。

4、給予氧氣吸入，一般為2～4L/min，并保持呼吸道通暢。5、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，包括血壓下降幅度及速度，藥物反應(yīng)，神志、呼吸、心腎功能及瞳孔等。6、積極對(duì)因治療，控制癥狀，防治并發(fā)癥。7、做好患者及家屬的心理護(hù)理。（五）低血壓的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、測(cè)血壓，確認(rèn)無誤后，立即通知醫(yī)生。2、患者取平臥位，遵醫(yī)囑吸氧，建立兩條靜脈通路，予心電監(jiān)護(hù)。3、遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療，必要時(shí)用輸液泵控制滴速。4、嚴(yán)密觀察患者血壓的動(dòng)態(tài)變化。5、遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如去甲腎上腺素、多巴胺等，加強(qiáng)保暖。6、觀察患者的用藥反應(yīng)，遵醫(yī)囑調(diào)整藥量。7、協(xié)助醫(yī)生，尋找低血壓的原因，對(duì)癥處理。8、做好患者及家屬的心理護(hù)理。（六）低血糖反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、懷疑低血糖時(shí)，立即測(cè)量血糖，確認(rèn)血糖≤2.8mmol/L（糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L），立即通知醫(yī)生。2、患者取平臥位，遵醫(yī)囑吸氧，建立靜脈通路。3、神志清醒者，立即口服15-20g糖類食品（葡萄糖為佳）。4、病情重，神志不清者，遵醫(yī)囑予50%葡萄糖液20ml靜脈注射。

5、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化，遵醫(yī)囑每15分鐘監(jiān)測(cè)血糖一次。6、神志清醒者，若血糖＜3.9mmol/L，再予含15g糖的食物一份。7、病情重，神志不清者，若血糖＜3.9mmol/L，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml靜脈注射，或靜脈滴注10%葡萄糖液。8、昏迷病人清醒后，或血糖升至3.9mmol/L以上，但距離下次就餐時(shí)間在1小時(shí)以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物。9、繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者血糖24～48小時(shí)、神志變化，做好護(hù)理記錄。10、積極配合醫(yī)生尋找發(fā)生低血糖的原因，對(duì)癥處理。11、積極做好患者和家屬的心理護(hù)理，以及患者的健康教育。（七）糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者有酸中毒征兆時(shí)，立即通知醫(yī)生?；杳哉咧脗?cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)。譫妄患者，做好床欄保護(hù)，必要時(shí)四肢約束。2、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液及胰島素泵入治療。3、保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出嘔吐物及痰液。有呼吸道阻塞者，配合醫(yī)生氣管插管。4、密切監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)匯報(bào)。5、密切觀察患者神志、瞳孔、生命體征，準(zhǔn)確記錄出入液量，并做好記錄。

6、病情穩(wěn)定后，向患者及家屬了解了生酮癥酸中毒的誘因，協(xié)助制定有效的預(yù)防措施。（八）顱內(nèi)壓增高的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、立即抬高床頭15～30°，給予高流量吸氧，建立靜脈通路，同時(shí)通知醫(yī)生。2、遵醫(yī)囑立即給予脫水利尿劑及激素，常用20%甘露醇快速靜滴，速尿20～40mg靜推，地塞米松5～10mg靜注，及時(shí)抽血生化送檢。3、及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管，機(jī)械輔助呼吸。4、針對(duì)病因進(jìn)行治療。5、若處于腦疝早期，患者表現(xiàn)為煩躁不安、劇烈頭疼、頻繁嘔吐，遵醫(yī)囑立即開放靜脈通路，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。6、若腦疝形成，患者表現(xiàn)為瞳孔不等大、呼吸深快、肢體癱瘓、意識(shí)障礙程度加重。7、應(yīng)遵醫(yī)囑快速輸入甘露醇，急查血?dú)夥治觥⒀Ｒ?guī)，加大氧流量。8、若患者瞳孔未恢復(fù)、神志昏迷，心跳、呼吸停止、立即行心肺復(fù)蘇，必要時(shí)，行氣管插管或氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。9、遵醫(yī)囑使用血管活性藥物。觀察患者用藥反應(yīng)，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物用量。

10、密切監(jiān)測(cè)病人生命體征、瞳孔、意識(shí)變化。11、做好患者及家屬的心理護(hù)理。（九）致命性心律失常的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、一旦發(fā)生，立即將患者取平臥位，開放氣道，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇（CPR）。2、同時(shí)通知醫(yī)生，積極配合醫(yī)生搶救。遵醫(yī)囑吸氧，建立靜脈通路。3、連接心電圖，協(xié)助醫(yī)生除顫，遵醫(yī)囑給抗心律失常藥物，如利多卡因50-100mg靜注。4、必要時(shí)行人工心臟起搏器。5、密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄。6、做好患者及家屬的心理護(hù)理。（十）過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。2、立即平臥或中凹位，吸氧，注意保暖。3、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，使用急救藥品，觀察藥品反應(yīng)。（1）立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。（2）立即給予地塞米松5～10mg靜脈注射。（3）使用血管活性藥，如多巴胺、可拉明。（4）給予抗組胺藥物，如肌內(nèi)注射異丙嗪25～50mg。

（5）靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml。4、監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)、尿量、皮膚溫度及顏色等的變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。5、保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管，機(jī)械通氣。6、6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（十一）小兒高熱驚厥的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、立取平臥位，松解衣扣，保持呼吸道通暢，同時(shí)通知醫(yī)生。2、吸氧，并予指掐人中、合谷穴以止驚。3、用包裹紗布的壓舌板置于上下臼齒之間，防舌咬傷，勿用力按壓肢體，必要時(shí)加床檔，防墜床，以免外傷。4、遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜止驚劑，10%水合氯醛0.5～0.6ml/kg灌腸或安定0.1～0.3mg/kg靜推或肌注，高熱者予退熱處理。5、密切觀察患兒面色、呼吸、體溫、脈搏，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（十二）子癇的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1、通知醫(yī)師，建立靜脈通道。2、安置單人房間，加床檔，光線暗淡。3、備好各種搶救用品，發(fā)生子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌咬傷。4、嚴(yán)密觀察患者病情及血壓變化，注意有無先兆子癇、子癇等癥狀。

5、觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。6、按醫(yī)囑給解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水藥物，并觀察療效。7、按醫(yī)囑詳細(xì)記錄出入量，必要時(shí)限制水鈉的攝入。8、勤聽胎心，注意產(chǎn)兆，如宮縮規(guī)律及時(shí)送待產(chǎn)室待產(chǎn)。9、做好各項(xiàng)化驗(yàn)及術(shù)前準(zhǔn)備。10、保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧氣吸入。11、協(xié)助孕婦左側(cè)臥位。12、做好心理護(hù)理。（十三）產(chǎn)后出血的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生，取休克臥位，氧氣吸入。2、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液擴(kuò)容治療并抽送配血。3、密切觀察病情變化，患者意識(shí)，皮膚黏膜的顏色、溫度、尿量等，做好記錄。4、嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施。如患者繼續(xù)出血，出血量＞1000ml，心率＞120次/min，血壓（收縮壓）＜90mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，躁動(dòng)不安，尿量少，應(yīng)立即加快補(bǔ)液速度。5、備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。6、若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。二、常用儀器、設(shè)備使用過程中出現(xiàn)意外情況的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（一）中心供氧系統(tǒng)故障的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)生中心供氧系統(tǒng)故障時(shí)，應(yīng)采取補(bǔ)救措施，保證病人安全。2、科室備有氧氣袋或者氧氣瓶時(shí)，連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧。3、必要時(shí)聯(lián)系供氧中心，送備用氧氣筒裝置至床旁，給予吸氧。當(dāng)氧氣筒壓力表低于5kg/cm2，立即請(qǐng)供氧中心送氧氣筒備用。4、密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化，向家屬做好解釋及安慰。5、立即通知設(shè)備科維修。6、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。匯報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，非上班時(shí)間，匯報(bào)值班醫(yī)生、值班護(hù)士長(zhǎng)。必要時(shí)匯報(bào)總值班。（二）中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)故障的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生負(fù)壓吸引系統(tǒng)故障時(shí)，應(yīng)采取補(bǔ)救措施，保證病人安全。2、科室備有電動(dòng)吸引器時(shí)，使用電動(dòng)吸引器吸引。3、科室未備有電動(dòng)吸引器時(shí)，使用50ml注射器連接吸痰管進(jìn)行吸引。4、密切觀察患者癥狀有無改善以及其他病情變化，向家屬做好解釋及安慰。5、做好護(hù)理記錄。6、立即通知設(shè)備科維修。

7、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。匯報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，非上班時(shí)間，匯報(bào)值班醫(yī)生、值班護(hù)士長(zhǎng)。必要時(shí)匯報(bào)總值班。（三）注射泵使用過程中出現(xiàn)意外情況的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、注射泵發(fā)生故障或報(bào)警時(shí)，首先識(shí)別原因。2、因停電且注射泵蓄電池不工作時(shí)，更換有蓄電的注射泵。3、注射泵故障原因不明或不能解決時(shí)，停止使用，更換注射泵。4、電源線脫落、藥液用完及管道折疊、堵塞等引起的報(bào)警，隨時(shí)妥善處理。5、密切觀察并評(píng)估患者病情及藥液。6、加強(qiáng)巡視，做好護(hù)理記錄。7、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。停電，及時(shí)聯(lián)系配電間或總值班；注射泵蓄電池或其他原因故障，聯(lián)系設(shè)備科或總值班。（四）輸液泵使用過程中出現(xiàn)意外情況的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、輸液泵發(fā)生故障或報(bào)警時(shí)，首先識(shí)別原因。2、因停電且輸液泵蓄電池不工作時(shí)，更換有蓄電的輸液泵。3、輸液泵故障原因不明或不能解決時(shí)，停止使用，更換輸液泵。4、電源線脫落、藥液用完及管道折疊、堵塞等引起的報(bào)警，隨時(shí)妥善處理。5、密切觀察并評(píng)估患者病情及藥液。6、加強(qiáng)巡視，做好護(hù)理記錄。7、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。停電，及時(shí)聯(lián)系配電間或總值班；輸液泵蓄電池或其他原因故障，聯(lián)系設(shè)備科或總值班。

（五）胎心監(jiān)護(hù)儀使用過程中出現(xiàn)意外情況的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、胎心監(jiān)護(hù)儀發(fā)生故障或停電時(shí)，首先識(shí)別原因。2、電源故障時(shí)，首先檢查開關(guān)和插座，及時(shí)排除故障；監(jiān)護(hù)儀黑屏或損壞，無法使用是，及時(shí)跟換監(jiān)護(hù)儀。3、停電時(shí)，立即使用胎心多普勒或聽筒監(jiān)護(hù)胎心音。4、做好孕產(chǎn)婦的解釋工作5、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。停電，及時(shí)聯(lián)系配電間或總值班；胎心監(jiān)護(hù)儀其他原因故障，聯(lián)系設(shè)備科或總值班。（六）心電監(jiān)護(hù)儀使用過程中出現(xiàn)意外情況的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)生故障或停電時(shí)，首先識(shí)別原因。2、電源故障時(shí)，首先檢查開關(guān)和插座，及時(shí)排除故障；單個(gè)檢測(cè)羨慕不顯示時(shí)，檢查導(dǎo)聯(lián)線：連接不嚴(yán)、脫落的連接導(dǎo)聯(lián)；損壞的，更換導(dǎo)聯(lián)線；監(jiān)護(hù)儀黑屏或損壞，無法使用是，及時(shí)跟換監(jiān)護(hù)儀。3、停電時(shí)，啟動(dòng)儲(chǔ)備電源，觀察儲(chǔ)備電源電量；無儲(chǔ)備電源或儲(chǔ)備電源不足，更換監(jiān)護(hù)儀。4、無備用監(jiān)護(hù)儀時(shí)，手工測(cè)量P、R、BP、SPO2或啟用除顫儀監(jiān)護(hù)或啟用心電圖機(jī)。5、嚴(yán)密觀察病人病情變化，聽取主訴，做好護(hù)理記錄。6、做好患者的解釋工作7、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。停電，及時(shí)聯(lián)系配電間或總值班；心電監(jiān)護(hù)儀蓄電池或其他原因故障，聯(lián)系設(shè)備科或總值班。

（七）除顫儀使用過程中出現(xiàn)意外情況的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、能解決的故障（如電源不足電源線脫落等），插緊電源，排除故障，恢復(fù)使用。2、不明原因或不能立即解決的故障（如停電、不能充分放電等），立即停用，行持續(xù)CPR，啟用備用除顫儀。3、評(píng)估患者，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行其他搶救措施（如給藥等）。4、嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化。5、記錄搶救護(hù)理過程。6、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。故障除顫儀報(bào)修，填寫護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單。（八）電動(dòng)吸引器使用過程中出現(xiàn)意外情況的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、電動(dòng)吸引器故障是，床邊護(hù)士評(píng)估患者。2、需緊急負(fù)壓吸引，50ml注射器連接吸痰管進(jìn)行吸引，更換電動(dòng)吸引器吸引或使用中心負(fù)壓吸引，記錄護(hù)理記錄單。3、無需緊急負(fù)壓吸引，查找原因。4、插座松脫，插緊插座；停電，通知配電間。5、吸引器漏氣，擰緊導(dǎo)管或瓶蓋；堵塞時(shí)，沖洗管道；其他不能自行解決的故障，通知設(shè)備科維修。6、故障解除后恢復(fù)使用（九）復(fù)蘇臺(tái)使用過程中出現(xiàn)意外情況的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1、復(fù)蘇臺(tái)故障或報(bào)警，應(yīng)立即查明原因并排除。2、有無法排除的故障時(shí)，立即更換復(fù)蘇臺(tái)保暖，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。3、匯報(bào)值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，并通知設(shè)備科維修，懸掛故障報(bào)修的標(biāo)識(shí)。（十）暖箱使用過程中出現(xiàn)意外情況的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)暖箱故障或暖箱報(bào)警，應(yīng)立即查明原因并排除故障。2、有無法排除的故障時(shí)，應(yīng)立即將新生兒移至復(fù)蘇臺(tái)保暖，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。3、匯報(bào)值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，并通知設(shè)備科維修，并設(shè)定箱溫。4、重新取用空置暖箱，接通電源預(yù)熱，并設(shè)定箱溫。5、完成預(yù)熱后，將新生兒重新放入暖箱并監(jiān)測(cè)體溫。三、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案(一)用藥相關(guān)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1、用藥錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

（1）一旦發(fā)生，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低程度，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（2）密切觀察患者誤用藥物后的反應(yīng)。（3）未對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害時(shí)，做好病情的觀察，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。（4）若對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害時(shí)，積極協(xié)助醫(yī)師做好搶救準(zhǔn)備，密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑用藥治療。

（5）發(fā)生差錯(cuò)后，當(dāng)患者或家屬有質(zhì)疑時(shí)應(yīng)做好解釋，避免沖突發(fā)生。（6）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話等形式上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單》。一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。2、突發(fā)藥物不良反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)立即停藥。（2）立即匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。（3）情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。（4）密切觀察患者病情變化，并做好護(hù)理記錄。（5）護(hù)士保留殘余藥液并登記批次，聯(lián)系藥事科實(shí)地查找發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因并履行相關(guān)上報(bào)程序。（6）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話等形式上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)藥物不良反應(yīng)。3、靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，立即報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。（2）反應(yīng)輕者，給予減慢輸液速度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。（3）反映重者，立即停止輸液，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。（4）對(duì)癥處理，畏寒給予保暖，發(fā)熱給予物理降溫。

（5）遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛、抗過敏藥物。（6）加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好護(hù)理記錄，記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。（7）保留余液、輸液器送檢驗(yàn)科。（8）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話等形式上報(bào)護(hù)理部、檢驗(yàn)科，24小時(shí)內(nèi)填寫《輸血輸液反應(yīng)報(bào)告表》，報(bào)護(hù)理部。一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。4、靜脈輸液發(fā)生急性肺水腫的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液。（2）將患者置端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）高流量給氧，6～8L/min，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入50%的酒精，緩解缺氧癥狀。（4）立即通知值班醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。（5）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等藥物。（6）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。（7）加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過，做好交接班。（8）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)立即口頭上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單》和《輸血輸液反應(yīng)報(bào)告表》，報(bào)告護(hù)理部，一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。

5、輸液過程發(fā)生空氣栓塞的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)生空氣栓塞，立即將患者置頭低足高左側(cè)臥位，并給予吸氧。（2）停止輸液，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。（3）立即報(bào)告值班醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生搶救。（4）密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予藥物治療。（5）認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過，做好交接班。（6）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)立即口頭上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單》和《輸血輸液反應(yīng)報(bào)告表》，報(bào)告護(hù)理部，一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。6、靜脈輸液發(fā)生藥液外滲性損傷的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）立即終止輸液。（2）發(fā)生藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。（3）按臨床表現(xiàn)于分級(jí)評(píng)估表來評(píng)判液體滲出的級(jí)別和嚴(yán)重性，并制定治療方案。（4）少量非刺激性藥物滲出：持續(xù)的觀察與評(píng)估，滲出部位采用濕熱敷。（5）非刺激藥物滲出量較多，癥狀嚴(yán)重者遵醫(yī)囑局部用藥或濕熱敷。

（6）發(fā)泡劑及刺激性藥物外滲后，該肢體的遠(yuǎn)端不能再留置導(dǎo)管。（7）持續(xù)觀察與評(píng)估外滲部位，包括皮膚、溫度、感覺、關(guān)節(jié)活動(dòng)和肢端血運(yùn)情況等，并做好記錄。（8）按下列時(shí)間間隔給病患部位拍照：損傷發(fā)生時(shí)、損傷后24h、損傷后48h、損傷后7d。（9）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話等形式上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單》。一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。（二）輸血相關(guān)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、輸血發(fā)生過敏反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)生輸血過敏反應(yīng)，立即匯報(bào)醫(yī)生。（2）出現(xiàn)輕度過敏反應(yīng)，立即予減慢輸血速度，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。（3）出現(xiàn)中度過敏反應(yīng)，立即停止輸血，保持靜脈通暢，嚴(yán)密觀察生命體征，遵醫(yī)囑予腎上腺素皮下注射。（4）出現(xiàn)重度過敏皮應(yīng)，立即停止輸血，保持呼吸道通暢，予高流量吸氧，必要時(shí)氣管切開或氣管插管，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，必要時(shí)心肺功能監(jiān)測(cè)。（5）保留余血、輸血器送檢驗(yàn)科。（6）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部、檢驗(yàn)科，24小時(shí)內(nèi)填寫《輸血輸液反應(yīng)報(bào)告表》。

2、輸血發(fā)生溶血反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)生輸血溶血反應(yīng)，立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生。（2）給予氧氣吸入，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用升壓藥。（3）余血、患者血標(biāo)本、尿標(biāo)本送檢驗(yàn)科檢查。（4）根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果遵醫(yī)囑予保護(hù)腎臟、堿化尿液藥物。（5）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，必要時(shí)行腹膜透析或血液透析，并做好患者心理護(hù)理，安慰病人。（6）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部、輸血科，24小時(shí)內(nèi)填寫《輸血輸液反應(yīng)報(bào)告表》。一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。3、輸血發(fā)生出血傾向的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）患者發(fā)生輸血出血傾向時(shí)，立即匯報(bào)醫(yī)生。（2）嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、血壓、脈搏、皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無出血。（3）遵醫(yī)囑給予出凝血時(shí)間檢查。（4）每輸入1500ml庫血即給予新鮮血500ml，根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分。（5）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話等形式上報(bào)護(hù)理部、輸血科，24小時(shí)內(nèi)填寫《輸血輸液反應(yīng)報(bào)告表》。

4、輸血發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）患者發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）癥狀時(shí)，立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生。（2）協(xié)助患者取端坐位，兩腿下垂，加壓給氧50%酒精濕化，時(shí)間不可過長(zhǎng)。（3）遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物。（4）嚴(yán)密觀察病情變化并記錄。（5）清理呼吸道分泌物，定時(shí)拍背、吸痰，必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎。（6）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話等形式上報(bào)護(hù)理部、輸血科，24小時(shí)內(nèi)填寫《輸血輸液反應(yīng)報(bào)告表》。一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。5、輸錯(cuò)血的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）立即停止輸血，保持靜脈點(diǎn)滴，更換輸液器，改用0.9%氯化鈉輸注，保留余血。（2）立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、分管院長(zhǎng)。（3）組織搶救：1）遵醫(yī)囑給藥：激素、5%碳酸氫鈉、利尿劑、升壓藥、洗滌紅細(xì)胞等。2）積極治療搶救的同時(shí)，做好以下核查：核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽；核對(duì)受血者與供血者ABO血型及RH血型；抽取患者血樣送檢。

3）密切觀察生命體征及尿量的變化并詳細(xì)記錄。4）監(jiān)測(cè)出凝血、血小板、腎功能等變化，以防發(fā)生休克、腎衰、DIC等。5）必要時(shí)血液凈化、血漿置換等。（4）一周內(nèi)科室組織討論，分析原因，確定改進(jìn)措施。（三）治療相關(guān)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、導(dǎo)管滑脫的護(hù)理應(yīng)急預(yù)（1）發(fā)生管道滑脫，護(hù)士立即到床邊，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，盡快通知護(hù)士長(zhǎng)。（2）根據(jù)患者的情況給予緊急處理。1）氣管插管、氣管套管：病人平臥；吸痰，立即清除口腔分泌物；高濃度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢復(fù)者，簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助通氣；協(xié)助醫(yī)生重新置管，根據(jù)病情連接呼吸機(jī)；觀察患者生命體征：意識(shí)、呼吸頻率節(jié)律、SPO2。2）胃管：清潔口腔、面部；密切觀察患者生命體征，有無腹脹、嘔吐等；必要時(shí)重新置管。3）胸管：從胸腔內(nèi)滑脫，立即用紗布按壓住引流口；協(xié)助患者保持半臥位，不可活動(dòng)；從接口處滑脫，立即用血管鉗夾閉近端引流管，防止氣體進(jìn)行胸腔；協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理；密切觀察患者的生命體征，呼吸的頻率、節(jié)律、SPO2、有無呼吸困難等。

4）傷口引流管：無菌紗布覆蓋傷口；密切觀察患者生命體征、傷口情況；協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理。5）尿管：觀察排尿有無異常，尿道有無受損；做好會(huì)陰部護(hù)理；必要時(shí)重新置管。6）深靜脈置管：局部壓迫止血；清除血漬；按需重新選擇靜脈通路方式。（3）與患者/家屬溝通，做好心理護(hù)理。（4）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單》。一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。2、使用呼吸機(jī)過程中突然斷電的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。（2）住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)情況，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。（3）部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。

（4）呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。（5）立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)供電。（6）停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。（7）護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。（8）供電恢復(fù)后，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道相接。（9）護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。3、體溫表斷裂的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)體溫表在患者口腔內(nèi)斷裂時(shí)，迅速清除口腔內(nèi)玻璃碎屑及水銀并漱口，并觀察口腔黏膜情況。（2）立即飲牛奶、蛋清，吃韭菜等粗纖維食物。（3）在腋下斷裂時(shí)，迅速清除局部玻璃碎屑及水銀，并觀察局部皮膚情況。（4）報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑及時(shí)處理。（5）觀察患者病情，重視主訴并記錄。（6）處理溢出水銀：收集溢出的水銀于棕色瓶?jī)?nèi)，有蓋，內(nèi)部裝水的，并貼“水銀收集瓶”標(biāo)簽，設(shè)備科維修部統(tǒng)一處理。

（8）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話等形式上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單》。一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。（四）標(biāo)本采集相關(guān)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、標(biāo)本采集錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)，若血標(biāo)本未送至檢驗(yàn)科，及時(shí)找出血標(biāo)本，并毀棄。（2）若血標(biāo)本已送至檢驗(yàn)科，立即電話通知檢驗(yàn)科，勿進(jìn)行檢測(cè)，并由護(hù)士至檢驗(yàn)科將錯(cuò)誤血標(biāo)本收回，毀棄。（3）血標(biāo)本毀棄后，值班護(hù)士重新遵醫(yī)囑，并嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，經(jīng)兩人核對(duì)后抽取血標(biāo)本，及時(shí)送檢。（4）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話等形式上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單》。一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。（五）圍手術(shù)期管理相關(guān)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、術(shù)前體溫升高的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）手術(shù)患者體溫突然升高時(shí)，安慰患者，了解發(fā)熱原因。（2）匯報(bào)醫(yī)生，采取降溫措施。（3）遵醫(yī)囑急查血常規(guī)。

（4）體溫在手術(shù)擬定時(shí)間前恢復(fù)的，正常手術(shù)，與手術(shù)室護(hù)士做好交接，在術(shù)中加強(qiáng)觀察。（5）體溫不能恢復(fù)者，遵醫(yī)囑停止手術(shù)，通知手術(shù)室，做好患者心理護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥，觀察體溫變化，做好記錄。2、術(shù)前月經(jīng)來潮的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）前月經(jīng)突然來潮，協(xié)助患者使用護(hù)墊，做好衛(wèi)生清潔工作。（2）匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑停止手術(shù)。（3）通知手術(shù)室。（4）通知患者，給予安慰。3、術(shù)后躁動(dòng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）患者術(shù)后發(fā)生躁動(dòng)是，觀察并判斷原因，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（2）遵醫(yī)囑用藥、給予安慰。（3）精神異?；蚵樽砦辞逍颜?，采取適當(dāng)保護(hù)性約束措施。（4）向家屬做好解釋工作。（5）觀察病情，做好記錄。4、術(shù)后大量出血的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）手術(shù)患者術(shù)后大量出血時(shí)，安慰患者，詢問患者主訴，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（2）適當(dāng)加快輸液速度。（3）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、血壓變化。（4）遵醫(yī)囑采取止血措施（運(yùn)用止血藥物、夾閉引流管、局部壓迫）。

（5）觀察生命體征和止血效果。（6）出血不止者做好手術(shù)探查準(zhǔn)備。（7）做好護(hù)理記錄單的記錄。（六）安全管理護(hù)理相關(guān)應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生跌倒、墜床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）護(hù)士根據(jù)跌倒墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估量表對(duì)新入院患者進(jìn)行評(píng)估。（2）發(fā)生跌倒、墜床后，護(hù)士立即監(jiān)測(cè)病患者生命體征、精神狀態(tài)。（3）評(píng)估患者受傷程度分為四級(jí)：0級(jí)無受傷；1級(jí)輕微傷，包括瘀傷、擦傷、不需要縫合的撕裂傷等；2級(jí)重傷，包括骨折、頭部外傷，需要縫合的撕裂傷；3級(jí)死亡。（4）處理原則1）立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，對(duì)患者傷情進(jìn)一步評(píng)估，并進(jìn)行相應(yīng)處理。2）執(zhí)行醫(yī)囑，做好監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)巡視。3）詳細(xì)記錄患者跌倒、墜床發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、跌倒、墜床后處理，并列為重點(diǎn)交班內(nèi)容。4）對(duì)患者進(jìn)行跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估，對(duì)患者及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒、墜床再教育并采取改進(jìn)措施。

5）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話等形式上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單》。一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。2、患者發(fā)生燙傷的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）患者發(fā)生意外燙傷，立即撤離熱源，協(xié)助洗澡患者關(guān)閉水龍頭。（2）觀察局部皮膚燙傷程度和面積。（3）通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、家屬。（4）皮膚未破，立即將被燙傷部位浸入20℃冷水中或用20℃冷水沖洗半小時(shí)以上，至患者不感疼痛為止，面部可以冷敷。（5）皮膚破潰，禁止冷水沖洗，防止感染。（6）燙傷處皮膚拭干，遵醫(yī)囑創(chuàng)面處理，燙傷處皮膚保持清潔干燥。（7）必要時(shí)請(qǐng)燒傷科會(huì)診，遵醫(yī)囑用藥。（8）護(hù)士長(zhǎng)查看患者，安撫患者及家長(zhǎng)情緒，做好健康指導(dǎo)。（9）做好護(hù)理記錄單的記錄和交接班。（10）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話等形式上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單》。一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。

（11）注：小水泡形成不要弄破，自行吸收，大水泡遵醫(yī)囑處理。3、患者嘔吐物吸入的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嘔吐物吸入時(shí)，應(yīng)立即根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。2、如患者神志不清時(shí)，應(yīng)立即采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，迅速使用負(fù)壓吸引器快速吸出口鼻及呼吸道吸入的異物，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。3、如患者神志清醒，應(yīng)立即采取站立身體前側(cè)位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住患者上腹部另一手拍背。4、嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔及血氧飽和度的變化。如患者出現(xiàn)心跳、呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、心電監(jiān)護(hù)及心肺復(fù)蘇等搶救措施。5、遵醫(yī)囑使用搶救藥物，及時(shí)做好護(hù)理記錄。6、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情，做好安撫工作。7、當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)清潔口腔，更換臟床單及衣物。安慰患者，給予心理護(hù)理。8、及時(shí)了解誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，防止類似情況的再次發(fā)生。4、轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)病情變化的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前充分評(píng)估病情，判斷能否轉(zhuǎn)運(yùn)；并做好轉(zhuǎn)運(yùn)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生病情變化，護(hù)士立即給予緊急處理，暢通呼吸道，安置合適的體位，同時(shí)請(qǐng)家屬或護(hù)送工人到最近的醫(yī)療單元尋求幫助。

（3）有醫(yī)生陪同時(shí)，配合醫(yī)生立即給予緊急救治。（4）必要時(shí)立即將患者送入最近的醫(yī)療單元實(shí)施急救。（5）密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。（6）協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張，可通知值班護(hù)士長(zhǎng)，由其通知家屬。（7）及時(shí)通知病房主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院總值班。5、患者自殺護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即通知主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。必要時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。（2）做好必要的防范措施，沒收銳利物品，鎖好門窗，防止意外。（3）協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，要求24小時(shí)專人陪護(hù)。家屬如需要離開患者時(shí)，應(yīng)通知值班護(hù)士。（4）加強(qiáng)巡視，多關(guān)心患者，掌握患者心理狀態(tài)，做好交接班工作。（5）發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，攜帶搶救物品及藥品趕赴現(xiàn)場(chǎng)。（6）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行積極的搶救。（7）保護(hù)病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)。（8）通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。

（9）協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。（10）配合相關(guān)部門調(diào)查工作。（11）做好護(hù)理記錄，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。（12）保證病室常規(guī)工作進(jìn)行及其他患者的治療工作。（13）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，30分鐘內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話形式上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單》。一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。6、住院患者外出（或不歸）護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者無故不在病房時(shí)，查詢?nèi)ハ?，如去向不明，立即?bào)告管床醫(yī)生或值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)。（2）醫(yī)生和護(hù)士共同開始尋找，聯(lián)系家屬，了解患者有無離院回家等。（3）持續(xù)尋找患者1小時(shí)無結(jié)果，護(hù)士長(zhǎng)立即電話報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間通知總值班。（4）通知保衛(wèi)科組織保安人員尋找（衛(wèi)生間、樓梯口、樓頂），酌情報(bào)警。（5）患者走失不歸，需兩人共同清點(diǎn)病人用物，貴重物品登記并上交護(hù)士長(zhǎng)。（6）患者回室后通知總值班、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科等職能科室，認(rèn)真做好病人走失過程記錄。（7）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，24小時(shí)內(nèi)書面匯報(bào)。

7、重大意外傷害事故護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向院部總值班及護(hù)理總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局。（2）對(duì)重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。（3）啟動(dòng)護(hù)理急救小組。（4）重大意外傷害應(yīng)急程序。1）院內(nèi)急救程序①傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。②嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。③急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或護(hù)士長(zhǎng)總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作，必要時(shí)啟動(dòng)護(hù)理救援小分隊(duì)參加搶救。④由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院部總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。⑤門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。2）院外救援程序

①接到院外救援通知的部門（院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時(shí)，呼叫護(hù)理急救小組人員到急診科待命。②參加救援人員服從統(tǒng)一指揮，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。8、地震護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。上班時(shí)間，匯科主任、護(hù)士長(zhǎng)；非正常上班時(shí)間，同時(shí)匯報(bào)院總值班及值班護(hù)士長(zhǎng)。（2）立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，白天護(hù)士長(zhǎng)為總指揮，值班人員冷靜面對(duì)，服從護(hù)士的調(diào)配；晚夜間高年資護(hù)士總協(xié)調(diào)。（3）患者撤離時(shí)，遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”原則。（4）白天主班護(hù)士負(fù)責(zé)關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，準(zhǔn)備好應(yīng)急燈，在安全出口處疏散能行走的病人。責(zé)任護(hù)士、治療班護(hù)士、護(hù)工、實(shí)習(xí)生在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)臥床病人的轉(zhuǎn)運(yùn)。（5）晚夜間1名護(hù)士值班時(shí)，先關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，準(zhǔn)備好應(yīng)急燈，再指導(dǎo)實(shí)習(xí)生共同負(fù)責(zé)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。2名護(hù)士值班時(shí)，高年資護(hù)士負(fù)責(zé)關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，準(zhǔn)備好應(yīng)急燈，在安全出口處疏散能行走的患者；另一名護(hù)士或?qū)嵙?xí)生共同負(fù)責(zé)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)。（6）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，做好病人的病情觀察，同時(shí)安慰患者，減少患者的恐懼。（7）情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭、眼睛，捂住口鼻。

（8）護(hù)士長(zhǎng)維持秩序，防止混亂發(fā)生，保護(hù)國家財(cái)產(chǎn)。9、停電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，打開應(yīng)急指示燈，備好應(yīng)急燈、手電等，救治儀器如使用電動(dòng)力工作時(shí)，需備替代方法。（2）做好患者的安全保障工作，危重病人床旁應(yīng)有1名醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)。（3）如遇突然停電，立即檢查有儲(chǔ)電功能的儀器運(yùn)作情況，無儲(chǔ)電的儀器，應(yīng)馬上使用替代方法維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（4）使用呼吸機(jī)患者，必須立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行人工呼吸，若呼吸機(jī)內(nèi)置蓄電池，檢查蓄電池是否能夠維持呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（5）立即通知值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，統(tǒng)一指揮，病房全部人力投入患者緊急救治中。（6）立即電話通知配電間查詢停電原因并盡快恢復(fù)用電，并電話通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間通知院總值班，協(xié)助臨床解決停電造成的困難，必要時(shí)可由醫(yī)院其它科室調(diào)配醫(yī)護(hù)人員組織緊急搶救。10、停水護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：1）通知病房護(hù)士長(zhǎng)。

2）通知所有醫(yī)護(hù)人員停水時(shí)間，以便進(jìn)行工作的安排。3）準(zhǔn)備好使用水和飲用水。4）病房熱水爐燒好熱水備用。（2）突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，及時(shí)維修。（3）協(xié)助解決患者飲水及用水需求。（4）保證工作人員的手部清潔，可使用快速手消毒劑進(jìn)行停水期間的手部清潔。11、泛水護(hù)理應(yīng)急程序（1）立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。（2）如不能自行解決，立即找總務(wù)科，夜間可通知院總值班協(xié)助聯(lián)系總務(wù)科值班人員。（3）協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室保潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要主動(dòng)將污水清理。（4）保證患者的安全，將病人轉(zhuǎn)移安全的區(qū)域。（5）保證病房?jī)?nèi)的物品、搶救設(shè)備等的安全。12、火災(zāi)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及路線，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。（2）住院患者不允許私用電器。（3）當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極補(bǔ)救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大，同時(shí)撥打院內(nèi)消防監(jiān)控室電話?；鹎闊o法撲救，撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

（4）所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重癥患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤的原則”，避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊，緊急疏散患者。（5）當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。（6）所有人員應(yīng)立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。（7）在保衛(wèi)人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，盡快轉(zhuǎn)移貴重物品、設(shè)備和科技資料。（8）發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不能搬出，要以最快的速度疏散臨近人員。（9）如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火的器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。（10）關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工間人員操作）。13、失竊護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。（2）加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。（3）介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。

（4）一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。（5）通知保衛(wèi)科或總值班，必要時(shí)撥110報(bào)警，協(xié)助做好偵破工作。14、遭遇暴徒護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）做好病房安全工作管理。（2）遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必要的損失。（3）注意觀察暴徒的特征。（4）設(shè)法通知保衛(wèi)科，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。（5）暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。15、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案（1）護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，用清水反復(fù)沖洗，然后用碘伏和酒精消毒，必要時(shí)請(qǐng)外科進(jìn)行傷口處理。24小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科、院內(nèi)感染管理科，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（2）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。（3）若被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查。同時(shí)口服賀普丁（拉米呋定）每日1片。

16、發(fā)生護(hù)理過失、事故、糾紛時(shí)應(yīng)急預(yù)案（1）報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。（2）采取緊急彌補(bǔ)措施，必要時(shí)請(qǐng)專科會(huì)診。（3）護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)科主任、科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部，護(hù)理部與醫(yī)患溝通辦公室聯(lián)系。（4）妥善保管原始病歷。若患方未提出異議，原始病歷由當(dāng)事科室指派專人保管；若患方提出封存病歷，則及時(shí)通知醫(yī)患溝通辦公室，由醫(yī)患雙方共同封存病歷，封存后的病歷存放于醫(yī)院。（病歷封存前，當(dāng)事科室必須完善病歷記錄，包括搶救記錄，同時(shí)復(fù)印一份存留科室以備后用。）（5）如患方提出復(fù)印病歷的申請(qǐng)，申請(qǐng)人只能是患者本人或其委托代理人；復(fù)印《病歷書寫規(guī)范（第2版）》中規(guī)定范圍的病歷資料（包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料）。（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印病歷的申請(qǐng)后，提供的病歷資料應(yīng)當(dāng)是醫(yī)務(wù)人員依照規(guī)定時(shí)限完成的病歷。復(fù)印程序：首先通知病案室，再將申請(qǐng)人及病歷資料帶至病案室，由病案室負(fù)責(zé)復(fù)印并加蓋印章。

（7）當(dāng)疑為輸血、輸液、注射等導(dǎo)致的異常反應(yīng)時(shí)，及時(shí)與醫(yī)患溝通辦公室聯(lián)系，醫(yī)患雙方按照程序共同封存實(shí)物，由醫(yī)院保管，以備檢測(cè)。（8）填寫《護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單》，及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。17、醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)院總值班。（2）立即與信息科聯(lián)系，確認(rèn)故障性質(zhì)。（3）向就診患者及家屬做好解釋工作，取得患者及家屬的理解及配合。（4）信息系統(tǒng)故障不能短期排除（15分鐘）的，與信息科確認(rèn)，統(tǒng)一時(shí)間轉(zhuǎn)入手工操作。（5）手工記錄包括：醫(yī)囑處理、護(hù)理文件書寫、費(fèi)用執(zhí)行、藥品請(qǐng)領(lǐng)等（一式兩份，一份科室留存，一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證）。（6）接到信息科通知恢復(fù)系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑、護(hù)理記錄、費(fèi)用執(zhí)行情況和其他相關(guān)信息。四、手術(shù)室突發(fā)事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、地震時(shí)的手術(shù)室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）一旦發(fā)生地震，正常工作日聽從護(hù)士長(zhǎng)安排，若發(fā)生在夜間或節(jié)假日，由值班護(hù)士負(fù)責(zé)，有組織﹑有秩序地將患者及工作人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。（2）地震來臨時(shí)，所有手術(shù)組人員共同聽從主刀醫(yī)生指揮，評(píng)估患者情況。若患者情況平穩(wěn)，可迅速封閉傷口轉(zhuǎn)移，麻醉師﹑巡回護(hù)士準(zhǔn)備好搶救物品，由麻醉﹑護(hù)士﹑手術(shù)醫(yī)生﹑護(hù)工轉(zhuǎn)移患者至安全地帶。

（3）若患者情況不穩(wěn)定，如有出血等緊急情況，手術(shù)人員應(yīng)沉著冷靜，繼續(xù)手術(shù)，直至患者情況穩(wěn)定。（4）必要時(shí)巡回護(hù)士應(yīng)備好水源、應(yīng)急燈等，以防不能及時(shí)轉(zhuǎn)移，等待救援。（5）關(guān)閉水源、電源、氣源、熱源等，防止次生火災(zāi)的發(fā)生，正常工作日由手術(shù)室技術(shù)員負(fù)責(zé)，節(jié)假日由值班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，并維持安全通道的暢通。2、手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）醫(yī)護(hù)人員保持清醒，冷靜，如火災(zāi)發(fā)生在白天，聽從護(hù)士長(zhǎng)安排，若發(fā)生在夜間，由值班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，有組織、有秩序地將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，迅速移走易燃易爆等物品。（2）火勢(shì)較小時(shí)，用滅火器、自來水等滅火工具在第一時(shí)刻滅火。（3）火勢(shì)較大難以控制時(shí)，應(yīng)保證患者安全，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門，并撥打119。（4）報(bào)警時(shí)要清晰地說出火災(zāi)發(fā)生的準(zhǔn)確地點(diǎn)及具體情況，使消防人員迅速有備而來。（5）巡回護(hù)士或值班護(hù)士立即關(guān)閉室內(nèi)電源，保持消防道通暢。（6）根據(jù)手術(shù)患者情況，由術(shù)者迅速封閉切口，麻醉師立即連接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸氣囊等，由術(shù)者、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士共同將患者從安全通道有序地撤離，做好病人或家屬的安撫工作。

（7）若大火已封閉出口時(shí)，應(yīng)留在手術(shù)間，用敷料、被子等堵塞門縫，并用水降溫，等待消防人員前來營(yíng)救。3、手術(shù)室發(fā)生停電的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）計(jì)劃停電時(shí)應(yīng)事先通知手術(shù)室，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，確保手術(shù)安全。（2）白天突然停電時(shí)，即刻查找原因并上報(bào)有關(guān)部門解決，同時(shí)注意患者安全，配合好麻醉師做好人工呼吸，5分鐘內(nèi)未恢復(fù)供電，準(zhǔn)備應(yīng)急燈并協(xié)調(diào)好各方面的工作。（3）夜間手術(shù)突然停電時(shí)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，頭腦清晰，禁止來回走動(dòng)，避免碰觸。（4）根據(jù)手術(shù)情況，巡回護(hù)士迅速將備用應(yīng)急照明燈取來使用。（5）洗手護(hù)士應(yīng)協(xié)助保護(hù)好患者切口，避免大量出血，引起感染。（6）記錄停電過程、時(shí)間以及手術(shù)過程和病人情況4、手術(shù)室發(fā)生停水的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）計(jì)劃停水時(shí)，應(yīng)事先通知手術(shù)室，護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員做好協(xié)調(diào)工作，確保手術(shù)安全。（2）突然停水時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，聯(lián)系醫(yī)院后勤部門，查找原因，協(xié)調(diào)解決。（3）如在醫(yī)生外科洗手時(shí)停水，協(xié)助醫(yī)生用無菌水洗手，并提供外科手消毒代替品。

（4）記錄停水時(shí)間及過程，并逐級(jí)匯報(bào)。5、手術(shù)患者被困電梯的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）接送患者時(shí)如果被困電梯，應(yīng)保持鎮(zhèn)定，可用電梯內(nèi)的電話緊急報(bào)修，按下警鈴報(bào)警。（2）安撫好患者，并同時(shí)采取求救措施：可采取叫喊，拍門發(fā)求救信號(hào)，若無人回應(yīng)，需鎮(zhèn)靜等待，觀察動(dòng)靜，等待營(yíng)救。（3）因電梯內(nèi)的人無法確認(rèn)電梯所在位置，因此不要強(qiáng)行扒門，以免帶來新的險(xiǎn)情。（4）手術(shù)室方面發(fā)現(xiàn)接、送患者時(shí)間過長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士應(yīng)馬上予以調(diào)查是否被困電梯中。（5）當(dāng)接到報(bào)告電梯出現(xiàn)故障后，護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士應(yīng)馬上上報(bào)有關(guān)部門予以解決，并組織營(yíng)救工作。6、手術(shù)室應(yīng)對(duì)突發(fā)事件批量傷員的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）凡遇引發(fā)10人以上創(chuàng)傷、需要緊急手術(shù)救援的災(zāi)害性事件，應(yīng)立即報(bào)告。（2）值班護(hù)士詳細(xì)了解傷員人數(shù)、創(chuàng)傷部位、病情及實(shí)施的手術(shù)。（3）報(bào)告麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)，節(jié)假日及晚夜間還應(yīng)報(bào)告總值班。（4）護(hù)士長(zhǎng)做出應(yīng)急處理的同時(shí)，報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)、科主任。（5）科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。（6）值班護(hù)士按病情及手術(shù)需要，準(zhǔn)備手術(shù)物品。

（7）根據(jù)創(chuàng)傷危及生命的程度，按照輕重緩急合理安排手術(shù)次序。（8）配合搶救。7、接錯(cuò)手術(shù)患者的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)現(xiàn)后立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，通知手術(shù)醫(yī)生。（2）妥善安置患者，做好解釋安慰工作。（3）如已經(jīng)做好靜脈穿刺、麻醉等工作，注意保護(hù)性醫(yī)療，與護(hù)士長(zhǎng)、麻醉師、術(shù)者共同協(xié)商，做好患者及家屬的安慰、交代工作。（4）由麻醉師、巡回護(hù)士陪同，安全送回病房，仔細(xì)核對(duì)病歷，重新接原手術(shù)患者。（5）按護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)流程逐級(jí)匯報(bào)處理。8、開錯(cuò)手術(shù)部位的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）立即停止手術(shù)，注意保護(hù)性醫(yī)療，不慌亂，不在手術(shù)間討論。（2）向護(hù)士長(zhǎng)及科主任匯報(bào)，采取妥善的應(yīng)急措施。（3）重新核對(duì)病歷及相關(guān)檢查資料，確認(rèn)手術(shù)部位后縫合原切口，重新開始手術(shù)。（4）當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)記錄事件的經(jīng)過，留取整個(gè)事件的原始資料。（5）按護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)流程逐級(jí)匯報(bào)處理。9、手術(shù)患者墜床的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）巡回護(hù)士保持鎮(zhèn)定，立即檢查患者墜床部位、受傷部位，通知醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、協(xié)調(diào)相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，在會(huì)診醫(yī)師的指導(dǎo)下，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士共同將患者搬至手術(shù)床。若為清醒患者，做好患者的安撫工作。

（2）根據(jù)會(huì)診情況給予相關(guān)處理（3）檢查患者全身情況，準(zhǔn)確判斷患者頭部及身體有無跌傷、有無四肢骨折。進(jìn)行相應(yīng)處理。(4)根據(jù)病情需要做好急救準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。(5)巡回護(hù)士立即檢查輸液情況，若已脫出，需馬上重新進(jìn)行靜脈穿刺(6)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，若有危急情況，馬上參與搶救并仔細(xì)核對(duì)搶救用藥。（7）當(dāng)事護(hù)士詳細(xì)記錄事件經(jīng)過，由科室主任及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者的家屬做好解釋安慰工作。（8）按護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)流程逐級(jí)匯報(bào)處理。10、手術(shù)患者發(fā)生電灼傷的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）如為電擊