2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】先天性腎積水最典型的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎臟體積縮小B.腎盂擴(kuò)張伴腎盞受壓C.腎實(shí)質(zhì)鈣化D.腎盂腎盞普遍擴(kuò)張【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性腎積水因尿路梗阻導(dǎo)致腎盂腎盞代償性擴(kuò)張，早期可能僅腎盂擴(kuò)張，晚期則腎盞擴(kuò)張。選項(xiàng)A（腎臟體積縮?。┦锹阅I損傷的表現(xiàn)，選項(xiàng)B（腎盂擴(kuò)張伴腎盞受壓）是腎盂輸尿管狹窄的典型特征，選項(xiàng)C（腎實(shí)質(zhì)鈣化）與腎結(jié)核相關(guān)?！绢}干2】2歲男童反復(fù)發(fā)熱伴腰痛，尿檢白細(xì)胞++，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.急性腎小球腎炎B.尿路感染C.腎結(jié)核D.腎靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿路感染（UTI）多見(jiàn)于女孩，但男孩也可見(jiàn)，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿路刺激征及白細(xì)胞尿。急性腎小球腎炎以水腫、少尿、血尿?yàn)樘卣鳎I結(jié)核多伴低熱、盜汗、脊柱疼痛，腎靜脈血栓多見(jiàn)于妊娠期或肥胖兒童，以突發(fā)腰痛、血尿?yàn)楸憩F(xiàn)。【題干3】遺尿癥最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.膀胱功能發(fā)育不全B.前列腺肥大C.睡眠呼吸暫停D.神經(jīng)源性膀胱【參考答案】A【詳細(xì)解析】遺尿癥（夜尿）病因中，膀胱功能發(fā)育不全（如排尿反射延遲）占比約70%，其次為心理因素。前列腺肥大多見(jiàn)于成人男性，睡眠呼吸暫?？蓪?dǎo)致夜間覺(jué)醒但未必引發(fā)遺尿，神經(jīng)源性膀胱多由脊髓損傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起?！绢}干4】腎小球腎炎患兒出現(xiàn)“三少一多”癥狀（少尿、少食、少涕、多尿），最可能為？【選項(xiàng)】A.急性腎炎綜合征B.慢性腎炎C.腎病綜合征D.腎小管酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎炎綜合征以大量蛋白尿（導(dǎo)致低蛋白血癥）、水腫、高血壓為特征，而“三少一多”更符合腎前性急性腎損傷（如循環(huán)血量不足），但選項(xiàng)中無(wú)此選項(xiàng)。選項(xiàng)D腎小管酸中毒表現(xiàn)為代謝性酸中毒、高鉀血癥及尿鈣增多，與題干不符。【題干5】5歲女童尿液中檢出醋酸酯酶陽(yáng)性，最可能的感染病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.鏈球菌D.腎炎綜合征相關(guān)病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】鏈球菌（如A組鏈球菌）尿液中可產(chǎn)生醋酸酯酶，該酶與尿沉渣鏡檢陽(yáng)性相關(guān)。大腸埃希菌（A）雖為UTI常見(jiàn)病原體，但通常不產(chǎn)生醋酸酯酶。葡萄球菌（B）多引起下尿路感染，但與醋酸酯酶無(wú)關(guān)。病毒性腎炎（D）以血尿?yàn)橹?，尿沉渣中無(wú)白細(xì)胞?！绢}干6】腎母細(xì)胞瘤患兒首選篩查方法是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.腹部超聲C.腎臟CTD.核素掃描【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部超聲是腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）的首選篩查手段，可清晰顯示腎臟占位性病變。CT（C）雖能提供更詳細(xì)影像，但屬于有創(chuàng)檢查且輻射較高。核素掃描（D）對(duì)實(shí)體瘤敏感度較低。尿常規(guī)（A）無(wú)法提示腎臟占位?！绢}干7】腎靜脈血栓的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱伴腰痛B.無(wú)痛性肉眼血尿C.雙下肢水腫D.血肌酐升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓（如血栓性靜脈炎）多繼發(fā)于腎臟疾病或長(zhǎng)期臥床，典型表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿及腰背部壓痛。發(fā)熱（A）多見(jiàn)于感染或炎癥性疾病，無(wú)痛性血尿（B）是腎靜脈血栓的標(biāo)志性癥狀。雙下肢水腫（C）需結(jié)合其他病因（如心衰），血肌酐升高（D）提示腎功能損害。【題干8】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，最常見(jiàn)原因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.腎母細(xì)胞瘤B.膜性腎炎C.先天性腎積水D.產(chǎn)傷性血尿【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)肉眼血尿多由產(chǎn)傷（如會(huì)陰撕裂傷）或?qū)蚬軗p傷引起，屬于暫時(shí)性血尿。腎母細(xì)胞瘤（A）多見(jiàn)于3-4歲兒童，膜性腎炎（B）多伴蛋白尿及水腫，先天性腎積水（C）無(wú)血尿?！绢}干9】腎小管酸中毒患兒尿液中哪項(xiàng)指標(biāo)明顯升高？【選項(xiàng)】A.尿酮體B.尿鈣C.尿pH值D.尿葡萄糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒（RTA）因腎小管排H+功能障礙，尿液無(wú)法酸化至正常范圍（pH<5.5），故尿pH值升高（C）。尿酮體（A）多見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒，尿鈣（B）升高提示高鈣尿癥，尿葡萄糖（D）與腎小管重吸收功能相關(guān)?！绢}干10】6月齡男嬰確診腎小球腎炎，最可能的病理類型是？【選項(xiàng)】A.微小病變型B.膜性腎病C.IgA腎病D.膜性腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和毙阅I小球腎炎（AGN）病理類型以微小病變型（MCP）為主（占60-70%），成人以膜性腎?。∕N）多見(jiàn)。IgA腎病（C）多見(jiàn)于青少年，膜性腎炎（D）與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)?！绢}干11】腎結(jié)石患兒出現(xiàn)血尿伴排尿困難，最可能為？【選項(xiàng)】A.腎盂輸尿管交界處結(jié)石B.輸尿管第三狹窄處結(jié)石C.膀胱結(jié)石D.腎盞結(jié)石【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎盂輸尿管交界處（PUB）結(jié)石可引起腎盂擴(kuò)張、排尿困難及鏡下血尿，而輸尿管第三狹窄處結(jié)石（如左輸尿管開(kāi)口）多表現(xiàn)為排尿痛及反射性血尿。膀胱結(jié)石（C）以排尿突然中斷為特征，腎盞結(jié)石（D）可能僅表現(xiàn)為間歇性血尿?！绢}干12】慢性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)高血壓危象，首選降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.美托洛爾C.環(huán)孢素D.氯沙坦【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎性高血壓危象（如急性腎損傷合并高血壓）首選ACEI類藥物（如依那普利）或ARB（如氯沙坦），因可減少血容量并改善腎血流。鈣通道阻滯劑（A）雖降壓效果強(qiáng)，但可能加重腎功能惡化。β受體阻滯劑（B）禁用于嚴(yán)重心衰患兒，環(huán)孢素（C）主要用于免疫抑制治療?！绢}干13】3歲女童反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，尿檢紅細(xì)胞管型++,最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.腎小球腎炎C.腎結(jié)核D.泌尿系結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小球腎炎（尤其是IgA腎?。┗純耗蛞褐屑t細(xì)胞管型陽(yáng)性率可達(dá)80%，且與上呼吸道感染相關(guān)。膜性腎?。ˋ）以大量蛋白尿?yàn)橹鳎I結(jié)核（C）多伴低熱、脊柱疼痛，泌尿系結(jié)石（D）以間歇性血尿?yàn)樘卣?。【題干14】腎靜脈血栓患兒治療中需避免使用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.低分子肝素B.華法林C.腎毒性抗生素D.雙嘧達(dá)莫【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓治療中需抗凝（如低分子肝素A），但需避免腎毒性抗生素（如慶大霉素、多黏菌素），因其可能加重腎損傷。華法林（B）用于長(zhǎng)期抗凝，雙嘧達(dá)莫（D）可抑制血小板聚集?！绢}干15】新生兒黃疸患兒出現(xiàn)血尿，最可能為？【選項(xiàng)】A.膽紅素腦病B.腎母細(xì)胞瘤C.藥物性腎損傷D.先天性膽道閉鎖【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒黃疸（尤其是高膽紅素血癥）患兒可能因膽紅素毒性導(dǎo)致腎小管損傷，出現(xiàn)血尿及蛋白尿（膽紅素腎病）。腎母細(xì)胞瘤（B）多見(jiàn)于3-4歲兒童，藥物性腎損傷（C）與抗生素或利尿劑相關(guān)，先天性膽道閉鎖（D）以黃疸進(jìn)行性加重及肝腫大為主?！绢}干16】腎小管性酸中毒患兒出現(xiàn)代謝性酸中毒，最應(yīng)補(bǔ)充的電解質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖酸鈣C.谷氨酸鈉D.乳酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒（RTA）患兒因HCO3-重吸收障礙，需補(bǔ)充碳酸氫鈉（A）糾正酸中毒。葡萄糖酸鈣（B）用于低鈣血癥，谷氨酸鈉（C）用于低鈉血癥，乳酸鈉（D）主要用于呼吸性酸中毒?！绢}干17】8歲男孩確診IgA腎病，出現(xiàn)肉眼血尿伴上呼吸道感染后1周，最可能的病理進(jìn)展是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小球硬化D.腎小管萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病患兒在感染后1周內(nèi)出現(xiàn)血尿，提示腎小球病變急性加重，可能進(jìn)展為膜性腎?。ˋ）。腎間質(zhì)纖維化（B）多見(jiàn)于慢性腎小球腎炎晚期，腎小球硬化（C）和腎小管萎縮（D）為終末期表現(xiàn)?！绢}干18】腎母細(xì)胞瘤患兒術(shù)前影像學(xué)檢查首選？【選項(xiàng)】A.腹部X線B.核磁共振C.核素掃描D.超聲【參考答案】D【詳細(xì)解析】腹部超聲（D）可清晰顯示腎母細(xì)胞瘤的形態(tài)、邊界及周圍組織侵犯情況，為手術(shù)提供重要參考。核磁共振（B）雖分辨率高，但輻射劑量大，核素掃描（C）對(duì)實(shí)體瘤敏感性低，腹部X線（A）無(wú)法顯示腎臟占位?！绢}干19】腎靜脈血栓患兒使用低分子肝素時(shí)，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血肌酐B.凝血酶原時(shí)間C.尿蛋白定量D.血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】低分子肝素（LMWH）需監(jiān)測(cè)凝血功能（如凝血酶原時(shí)間），以避免出血風(fēng)險(xiǎn)。血肌酐（A）用于評(píng)估腎功能，尿蛋白定量（C）反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，血糖（D）與抗凝治療無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干20】新生兒出現(xiàn)持續(xù)性尿量減少（＜1ml/kg/h），最可能為？【選項(xiàng)】A.腎前性腎功能不全B.腎性尿崩癥C.腎小管功能障礙D.腎靜脈血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒持續(xù)性少尿（＜1ml/kg/h）多因腎前性因素（如脫水、休克）導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，而非原發(fā)腎臟疾病。腎性尿崩癥（B）以多尿?yàn)樘卣?，腎小管功能障礙（C）多表現(xiàn)為酸中毒及電解質(zhì)紊亂，腎靜脈血栓（D）以血尿及腰痛為主。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】腎小球?yàn)V過(guò)膜的組成不包括以下哪項(xiàng)結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.腎小囊囊壁層B.膜狀層C.內(nèi)皮細(xì)胞D.基膜層【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過(guò)膜由腎小囊囊壁層、基膜層和足細(xì)胞裂孔膜組成，膜狀層（B）是腎小管上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)，不參與濾過(guò)屏障，因此為正確答案?！绢}干2】2歲男童出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞增多，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性腎盂腎炎B.腎結(jié)石C.尿路感染D.腎靜脈血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】2歲兒童發(fā)熱伴腰痛及尿白細(xì)胞增多，符合急性腎盂腎炎典型表現(xiàn)。腎結(jié)石多表現(xiàn)為排尿疼痛，尿路感染無(wú)腰痛癥狀，腎靜脈血栓多見(jiàn)于孕婦或長(zhǎng)期臥床者?！绢}干3】尿崩癥的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)功能不全B.下丘腦-神經(jīng)垂體功能障礙C.抗利尿激素分泌不足D.腎小管重吸收障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿崩癥核心病理為下丘腦合成或釋放抗利尿激素（ADH）異常，導(dǎo)致腎小管重吸收水分減少。選項(xiàng)A為腎上腺性鹽皮質(zhì)激素增多癥，D為范可尼綜合征?！绢}干4】腎積水對(duì)腎臟的長(zhǎng)期影響不包括？【選項(xiàng)】A.腎皮質(zhì)萎縮B.腎功能衰竭C.腎結(jié)石形成D.腎盂擴(kuò)張【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎積水時(shí)腎盂腎盞擴(kuò)張（D）是早期表現(xiàn)，但長(zhǎng)期積水導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血壞死（A）、腎功能下降（B）及繼發(fā)結(jié)石（C），而腎盂擴(kuò)張是病理結(jié)果而非長(zhǎng)期影響?！绢}干5】5歲女孩反復(fù)夜尿，尿常規(guī)正常，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.尿崩癥C.遺尿癥D.腎小球腎炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】遺尿癥（C）為5歲兒童常見(jiàn)問(wèn)題，表現(xiàn)為夜間不自主排尿，尿常規(guī)正常。尿路感染（A）有感染癥狀，尿崩癥（B）多伴多飲多尿，腎小球腎炎（D）有蛋白尿及水腫?！绢}干6】腎母細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.腹部包塊B.高血壓C.血尿D.骨痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤（腎母細(xì)胞瘤）多表現(xiàn)為腹部包塊（A）及骨轉(zhuǎn)移疼痛（D），高血壓（B）為腫瘤分泌腎素所致，但血尿（C）多見(jiàn)于結(jié)石或感染，非本瘤典型表現(xiàn)。【題干7】腎靜脈血栓形成的高危因素是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.慢性腎病C.妊娠D.腎外傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠期（C）因血液高凝狀態(tài)及子宮壓迫腎靜脈是腎靜脈血栓高危因素。慢性腎病（B）多導(dǎo)致腎靜脈高壓，但非直接誘因；結(jié)石（A）和外傷（D）引發(fā)血栓但非特異性。【題干8】診斷兒童急性腎小球腎炎的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.抗鏈球菌溶血素O抗體C.尿蛋白/肌酐比值D.血清補(bǔ)體水平【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎確診需檢測(cè)血清補(bǔ)體（C3、C4）下降及IgG升高（D）。尿常規(guī)（A）及尿蛋白（C）為輔助指標(biāo)，抗體（B）需結(jié)合臨床?！绢}干9】新生兒出現(xiàn)無(wú)尿伴進(jìn)行性浮腫，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.腎性水腫B.心力衰竭C.先天性腎小管酸中毒D.肝硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腎小管酸中毒（C）因重吸收HCO3?障礙導(dǎo)致酸中毒、高鉀血癥及腎性水腫。新生兒浮腫（B）多與心衰或低蛋白血癥相關(guān)，肝硬化（D）罕見(jiàn)于新生兒期。【題干10】腎損傷后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)醬油色尿，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎小管壞死B.腎小球腎炎C.腎靜脈血栓D.腎結(jié)石【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小管壞死（A）導(dǎo)致血紅蛋白溶解，尿中血紅素分解產(chǎn)物使尿呈醬油色。腎小球腎炎（B）多伴血尿，腎靜脈血栓（C）引發(fā)腰痛伴血尿，腎結(jié)石（D）為絞痛性血尿?！绢}干11】?jī)和蚵犯腥咀畛Ｒ?jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.腎盂腎炎鏈球菌C.克雷伯菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（A）占兒童尿路感染70%以上，尤其與腸道菌群移位相關(guān)。腎盂腎炎鏈球菌（B）多見(jiàn)于成人，克雷伯菌（C）和銅綠假單胞菌（D）在兒童中較少見(jiàn)?！绢}干12】6歲男孩因反復(fù)肉眼血尿就診，尿常規(guī)顯示RBC>10個(gè)/HP，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.膀胱炎B.腎小球腎炎C.尿路感染D.腎結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小球源性血尿（B）以RBC>10個(gè)/HP為特征，尿沉渣可見(jiàn)變形紅細(xì)胞。膀胱炎（A）血尿量少且無(wú)痛，尿路感染（C）伴感染癥狀，腎結(jié)石（D）多呈絞痛性血尿?！绢}干13】腎靜脈血栓的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.尿頻尿急B.腹痛伴腰痛C.皮膚黏膜出血D.高熱盜汗【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓（B）因血塊壓迫腎靜脈導(dǎo)致腰痛及腹部疼痛，可能伴血尿。尿頻尿急（A）多見(jiàn)于膀胱炎，皮膚出血（C）為凝血功能障礙表現(xiàn)，高熱盜汗（D）多見(jiàn)于感染或腫瘤?！绢}干14】診斷兒童遺尿癥的首選方法是？【選項(xiàng)】A.尿動(dòng)力學(xué)檢查B.腦電圖C.尿常規(guī)檢查D.骨齡測(cè)定【參考答案】C【詳細(xì)解析】遺尿癥（C）尿常規(guī)正常，但需排除尿路感染（A）、睡眠呼吸暫停（B）及內(nèi)分泌疾?。―）。尿動(dòng)力學(xué)檢查（A）用于排尿功能障礙評(píng)估，非首選?！绢}干15】腎結(jié)石的化學(xué)成分中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.草酸鈣B.尿酸C.磷酸鈣D.脫氧核糖核酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】草酸鈣結(jié)石（A）占腎結(jié)石80%以上，與飲食中草酸及鈣攝入相關(guān)。尿酸結(jié)石（B）多見(jiàn)于亞洲人群，磷酸鈣（C）見(jiàn)于尿路梗阻，脫氧核糖核酸（D）為膀胱結(jié)石成分?！绢}干16】腎母細(xì)胞瘤的治療原則是？【選項(xiàng)】A.單純手術(shù)切除B.手術(shù)聯(lián)合化療C.放射治療D.免疫治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤（B）需手術(shù)聯(lián)合化療及放療，尤其是巨大腫瘤或轉(zhuǎn)移病例。單純手術(shù)（A）易殘留，放療（C）為輔助治療，免疫治療（D）尚不成熟。【題干17】?jī)和毙阅I損傷的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.腫瘤B.藥物中毒C.腎靜脈血栓D.先天性畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和毙阅I損傷（B）多由藥物（如非甾體抗炎藥）、脫水或感染引起，腫瘤（A）多為慢性過(guò)程，腎靜脈血栓（C）致急性損傷但較少見(jiàn)，先天性畸形（D）多導(dǎo)致慢性腎病。【題干18】診斷兒童尿崩癥的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.尿滲透壓測(cè)定B.血漿ADH檢測(cè)C.腦部影像學(xué)檢查D.膀胱鏡檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿滲透壓測(cè)定（A）結(jié)合禁水試驗(yàn)可明確尿崩癥類型。血漿ADH檢測(cè)（B）用于鑒別中樞性或腎性尿崩癥，但非金標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)（C）排除腦部病變，膀胱鏡（D）不相關(guān)?！绢}干19】腎小管酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血肌酐升高B.血鉀升高C.尿HCO3?減少D.尿蛋白增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒（C）因HCO3?重吸收障礙導(dǎo)致尿中HCO3?減少，血鉀（B）可能升高（近端型）或降低（遠(yuǎn)端型），血肌酐（A）和尿蛋白（D）與腎損傷程度相關(guān)?！绢}干20】?jī)和毙阅I盂腎炎的典型病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.腎盂腎炎鏈球菌C.肝炎病毒D.肺炎鏈球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和毙阅I盂腎炎（A）以大腸埃希菌感染為主，占90%以上。腎盂腎炎鏈球菌（B）多見(jiàn)于成人，肝炎病毒（C）和肺炎鏈球菌（D）不引發(fā)尿路感染。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】新生兒腎小球?yàn)V過(guò)率約為成人的多少倍？【選項(xiàng)】A.1/10B.1/5C.1/3D.1/2【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腎小球?yàn)V過(guò)率約為成人的1/5，因腎臟發(fā)育未成熟，濾過(guò)膜面積較小且電荷屏障未完善，易導(dǎo)致蛋白尿。此知識(shí)點(diǎn)為腎生理基礎(chǔ)核心考點(diǎn)，常與尿蛋白篩查相關(guān)聯(lián)?！绢}干2】2歲女孩反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急伴肉眼血尿，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.葡萄球菌D.鏈球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（E.coli）是兒童下尿路感染最常見(jiàn)病原體（占80%以上），其通過(guò)尿道逆行感染引發(fā)膀胱炎。變形桿菌多見(jiàn)于上尿路感染，葡萄球菌和鏈球菌感染率較低?！绢}干3】5歲男孩夜尿每周超過(guò)2次且年齡大于5歲，符合遺尿癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的是？【選項(xiàng)】A.年齡≥5歲+夜尿≥2次/周B.年齡≥6歲+夜尿≥3次/周C.年齡≥4歲+夜尿≥1次/夜D.年齡≥5歲+尿床≥3次/月【參考答案】A【詳細(xì)解析】國(guó)際兒童遺尿癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為：年齡≥5歲且每周夜尿≥2次持續(xù)3個(gè)月以上。選項(xiàng)B將年齡門檻提高至6歲錯(cuò)誤，選項(xiàng)C未明確時(shí)間范圍，選項(xiàng)D混淆了夜尿與尿床定義?！绢}干4】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)無(wú)尿，最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.腎前性因素B.腎性因素C.后尿道瓣膜D.膀胱輸尿管反流【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腎性無(wú)尿多因先天性腎發(fā)育異常（如腎單位數(shù)目少、腎小管閉鎖），而腎前性因素（如窒息）多表現(xiàn)為少尿而非無(wú)尿。后尿道瓣膜和反流可致排尿困難但不會(huì)完全無(wú)尿。【題干5】6個(gè)月男嬰體檢發(fā)現(xiàn)腹部包塊，超聲顯示左腎盂擴(kuò)張伴腎實(shí)質(zhì)變薄，首先考慮？【選項(xiàng)】A.腎母細(xì)胞瘤B.腎積水C.腎透明細(xì)胞癌D.先天性梅毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎積水早期表現(xiàn)為腎盂擴(kuò)張，若持續(xù)存在可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)變薄（腎積水腎萎縮）。腎母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于2-5歲兒童，呈masslesion特征；梅毒為梅毒血清陽(yáng)性后3-4周出現(xiàn)骨窗樣改變?！绢}干6】3歲女孩持續(xù)發(fā)熱伴腰痛，尿檢白細(xì)胞++，超聲顯示雙腎增大伴腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.溶血性鏈球菌感染D.病毒性肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎盂腎炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱（38.5℃以上）、腰痛、尿液異常（白細(xì)胞增多）及影像學(xué)改變（雙腎增大、腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)）。急性腎小球腎炎以水腫、少尿、蛋白尿?yàn)橹?，與尿路感染癥狀不重疊?！绢}干7】新生兒血肌酐升高最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.先天性代謝缺陷B.腎小球?yàn)V過(guò)率升高C.腎小管重吸收障礙D.藥物性肌酐清除【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒血肌酐升高主要因先天性遺傳代謝?。ㄈ绺曛x病、泰-薩克斯?。?dǎo)致肌酐生成異常，而非腎臟功能問(wèn)題。腎小球?yàn)V過(guò)率升高（如多囊腎）多伴蛋白尿，小管重吸收障礙可見(jiàn)低鈉血癥?！绢}干8】?jī)和蚵犯腥咀畛Ｒ?jiàn)的感染途徑是？【選項(xiàng)】A.血行感染B.上行感染C.膀胱-輸尿管反流D.導(dǎo)尿操作污染【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和蚵犯腥?0%以上為上行感染（病原體經(jīng)尿道逆行進(jìn)入膀胱、輸尿管），其中大腸埃希菌占主導(dǎo)。血行感染多見(jiàn)于免疫缺陷患兒，反流性感染與膀胱輸尿管功能異常相關(guān)?！绢}干9】5歲男孩晨起發(fā)現(xiàn)排尿困難，尿道口可見(jiàn)白色分泌物，最可能診斷是？【選項(xiàng)】A.尿道炎B.包莖C.尿道下裂D.急性前列腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿道口白色分泌物伴排尿困難常見(jiàn)于尿道下裂（尿道開(kāi)口位于陰莖根部），需與包莖（開(kāi)口狹窄但無(wú)分泌物）鑒別。急性前列腺炎多見(jiàn)于青春期后男性，與排尿困難無(wú)關(guān)?！绢}干10】新生兒腎母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.生后1周內(nèi)B.3-6個(gè)月C.6-12個(gè)月D.1-3歲【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）好發(fā)于6-12個(gè)月嬰兒，占所有兒童腎惡性腫瘤的85%以上。早期癥狀包括腹部包塊、高血壓、血尿，影像學(xué)顯示“桑葚樣”腫瘤?！绢}干11】?jī)和毙阅I損傷（AKI）的常見(jiàn)病因中，占比最高的是？【選項(xiàng)】A.急性腎盂腎炎B.藥物性腎毒性C.腎前性因素D.遺傳代謝病【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和疉KI中約50%為腎前性因素（如脫水、低血壓），其次為感染（15-20%）、藥物（10%）。腎盂腎炎屬于感染性AKI亞型，占比低于腎前性因素?！绢}干12】2歲女孩持續(xù)尿頻尿急3個(gè)月，尿培養(yǎng)檢出表皮葡萄球菌，最可能的解剖異常是？【選項(xiàng)】A.膀胱輸尿管反流B.尿道狹窄C.膀胱頸梗阻D.腎盂輸尿管狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】表皮葡萄球菌（Staphylococcusepidermidis）多見(jiàn)于膀胱輸尿管反流患兒，因反流導(dǎo)致腎臟反復(fù)感染。尿道狹窄（如先天性小陰唇粘連）多表現(xiàn)為排尿困難而非反復(fù)感染?！绢}干13】新生兒出生后48小時(shí)出現(xiàn)下肢水腫，首先考慮？【選項(xiàng)】A.先天性心臟病B.先天性蛋白尿C.腎性水腫D.心源性水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒腎性水腫（胎兒水腫）多因胎盤絨毛膜血管發(fā)育異常導(dǎo)致母體血漿蛋白經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒，出生后因腎臟排泄功能恢復(fù)出現(xiàn)水腫。先天性蛋白尿（如范可尼綜合征）多在生后數(shù)月出現(xiàn)。【題干14】?jī)和蚵犯腥局委熤?，首選抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.阿莫西林C.復(fù)方新諾明D.左氧氟沙星【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和蚵犯腥臼走x三代頭孢（如頭孢曲松、頭孢噻肟），2歲以上可選用單藥（左氧氟沙星）。復(fù)方新諾明（含磺胺）因副作用多已不推薦，阿莫西林需聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑?！绢}干15】新生兒血尿素氮升高伴脫水表現(xiàn)，最可能病因是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過(guò)率升高B.腎小管重吸收障礙C.腸道出血D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】新生兒腸道細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)可致尿素氮升高（腸道產(chǎn)氨增加），伴脫水因腸黏膜蛋白分解。腎小管重吸收障礙（如低鉀性堿中毒）多伴低鉀、低磷血癥?！绢}干16】3歲男孩反復(fù)發(fā)作尿路感染，超聲顯示右腎盞擴(kuò)張，最可能的先天性畸形是？【選項(xiàng)】A.腎盂輸尿管狹窄B.重復(fù)腎C.膀胱輸尿管反流D.腎母細(xì)胞瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎盂輸尿管狹窄（UPJ狹窄）可致腎盂擴(kuò)張，與反復(fù)尿路感染相關(guān)。重復(fù)腎（重復(fù)輸尿管）多無(wú)癥狀，膀胱輸尿管反流（VUR）以雙腎盞擴(kuò)張為特征?！绢}干17】?jī)和毙阅I小球腎炎治療中，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.低鹽飲食B.控制感染C.使用激素D.避免使用ACEI【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎治療原則包括低鹽飲食（減輕水腫）、控制感染（預(yù)防急性腎衰竭）、避免ACEI/ARB（可能加重蛋白尿）。激素主要用于嚴(yán)重水腫或高血壓患兒?！绢}干18】新生兒出生后24-72小時(shí)出現(xiàn)黃疸，尿色深如濃茶，需警惕？【選項(xiàng)】A.新生兒溶血病B.新生兒敗血癥C.先天性甲狀腺功能減低D.膽道閉鎖【參考答案】D【詳細(xì)解析】膽道閉鎖患兒黃疸出現(xiàn)早（生后24-48小時(shí)）、進(jìn)行性加重，尿膽紅素陽(yáng)性但尿膽原陰性。新生兒溶血病黃疸多伴貧血、肝脾腫大，敗血癥黃疸多為檸檬黃色?！绢}干19】6歲女孩尿檢發(fā)現(xiàn)RBC30-50/HP，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.尿路感染C.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D.腎小管酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（Ehlers-Danlos綜合征）患兒尿液中RBC為主（變形紅細(xì)胞），與血管脆性相關(guān)。腎小球腎炎以變形紅細(xì)胞為主，尿路感染RBC少見(jiàn)?！绢}干20】新生兒血肌酐持續(xù)升高伴醬油色尿，最可能診斷是？【選項(xiàng)】A.先天性代謝性酸中毒B.半乳糖血癥C.血型不合溶血病D.腎小管性酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】半乳糖血癥患兒因半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶缺乏，導(dǎo)致肝糖原合成障礙和代謝產(chǎn)物蓄積，尿液中可見(jiàn)葡萄糖（滲透性利尿）和醬油色尿（含甲基三羧酸）。醬油色尿也見(jiàn)于新生兒溶血?。懠t素尿）。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】5歲男童因反復(fù)發(fā)熱、腰痛就診，尿常規(guī)顯示大量蛋白尿和管型，腎活檢病理顯示系膜細(xì)胞增生及基底膜增厚，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.腎靜脈血栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎病綜合征以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血癥、水腫和血尿?yàn)樘卣?，腎活檢顯示免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致系膜區(qū)病變，符合慢性腎小球腎炎的病理分型（III型）。選項(xiàng)A急性腎炎多表現(xiàn)為血尿?yàn)橹?，選項(xiàng)D腎靜脈血栓多見(jiàn)于凝血異?；蚰[瘤患者，與題干病理不符。【題干2】3月齡女嬰突發(fā)無(wú)熱性血尿，尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞增多（>100/HP），超聲檢查見(jiàn)雙腎增大伴髓質(zhì)回聲不均，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎母細(xì)胞瘤B.膀胱炎C.腎小球腎炎D.泌尿系感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）好發(fā)于3-4歲兒童，但早期可出現(xiàn)血尿、高血壓及腹部包塊。題干中3月齡患兒突發(fā)無(wú)熱性肉眼血尿，伴雙腎增大及髓質(zhì)異常，符合腎母細(xì)胞瘤的早期表現(xiàn)。選項(xiàng)C尿路感染多伴發(fā)熱，選項(xiàng)B膀胱炎以下尿路癥狀為主?！绢}干3】10歲男孩夜尿頻發(fā)（>2次/夜），排尿后無(wú)不適，尿常規(guī)正常，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.腎小球腎炎C.遺尿癥D.腎積水【參考答案】C【詳細(xì)解析】遺尿癥（夜尿）診斷標(biāo)準(zhǔn)為5歲以上兒童≥2次/夜，持續(xù)3個(gè)月以上。題干中患者10歲，無(wú)感染癥狀（無(wú)尿痛、尿常規(guī)異常），符合遺尿癥診斷。選項(xiàng)A尿路感染必伴尿路刺激征，選項(xiàng)D腎積水可見(jiàn)進(jìn)行性腹部膨隆。【題干4】5歲女孩因反復(fù)發(fā)作腰痛伴肉眼血尿就診，尿培養(yǎng)顯示大腸埃希菌（E.coli）敏感，首選抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.奧美拉唑C.阿莫西林D.布洛芬【參考答案】A【詳細(xì)解析】下尿路感染（膀胱炎）治療首選α-氨基糖苷類（如頭孢曲松）或氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）。題干中大腸埃希菌為典型下尿路感染病原體，頭孢曲松為首選。選項(xiàng)C阿莫西林適用于鏈球菌感染，選項(xiàng)D布洛芬為解熱鎮(zhèn)痛藥?！绢}干5】新生兒男嬰因排尿困難就診，會(huì)陰部可見(jiàn)皮膚皺褶融合，陰莖呈“鳥(niǎo)嘴”狀，尿道口位于陰莖腹側(cè)，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.陰莖下曲A.陰莖上曲B.陰莖分裂畸形C.隱匿性陰莖【參考答案】C【詳細(xì)解析】隱匿性陰莖表現(xiàn)為陰莖皮膚折疊、尿道外口位置異常（腹側(cè)）、排尿困難，需與陰莖下曲（尿道下彎）鑒別。題干中尿道口位于腹側(cè)且皮膚皺褶融合，符合隱匿性陰莖特征。選項(xiàng)A陰莖下曲表現(xiàn)為尿道外口位于陰莖下方。【題干6】2歲男孩因急性腎衰竭就診，尿常規(guī)顯示蛋白尿（++）、血尿（++）、管型尿，腎活檢病理為彌漫性系膜增生，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.膨脹性腎小球硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】系膜增生性腎小球腎炎（MGPSN）病理特征為系膜細(xì)胞顯著增生及基質(zhì)增寬，可伴IgM沉積。題干中彌漫性系膜增生伴蛋白尿、血尿及管型尿，符合MGPSN診斷。選項(xiàng)A膜性腎病以彌漫性免疫復(fù)合物沉積為特征，選項(xiàng)C為FSGS典型病理?！绢}干7】8歲女孩因反復(fù)水腫就診，尿蛋白定量8g/24h，血漿白蛋白25g/L，膽固醇升高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎病綜合征B.腎小球腎炎C.腎靜脈血栓D.腎小管酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為蛋白尿≥3.5g/24h+低白蛋白血癥（<30g/L）+水腫+高脂血癥。題干中蛋白尿8g/24h，白蛋白25g/L（<30），膽固醇升高，符合腎病綜合征。選項(xiàng)D腎小管酸中毒以代謝性酸中毒為特征，無(wú)高脂血癥?！绢}干8】6月齡男嬰因持續(xù)腹瀉伴脫水就診，血電解質(zhì)檢查顯示低鉀血癥（3.2mmol/L），尿常規(guī)正常，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎小管酸中毒B.腎性鉀丟失C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.腎靜脈血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】I型腎小管酸中毒（RTA-I）以近端腎小管酸化功能缺陷導(dǎo)致氫離子排泄減少、鉀丟失增加為特征，表現(xiàn)為低鉀血癥。題干中嬰兒腹瀉導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，需鑒別RTA-I。選項(xiàng)B腎性鉀丟失多伴多尿，選項(xiàng)C腎上腺功能不全多伴低鈉、低血糖?！绢}干9】12歲男孩因劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)腰痛伴肉眼血尿，尿常規(guī)顯示變形紅細(xì)胞增多，腎活檢病理顯示腎小管間質(zhì)損傷，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性腎小球腎炎B.急性間質(zhì)性腎炎C.腎靜脈血栓D.膜性腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性間質(zhì)性腎炎（AIN）多由藥物或感染誘發(fā)，病理特征為腎小管壞死伴單核細(xì)胞浸潤(rùn)。題干中運(yùn)動(dòng)后發(fā)病提示可能為橫紋肌溶解綜合征，導(dǎo)致肌紅蛋白尿和間質(zhì)損傷。選項(xiàng)A急性腎炎以腎小球病變?yōu)橹?，選項(xiàng)D膜性腎病病理為免疫復(fù)合物沉積?！绢}干10】4歲女孩因反復(fù)尿頻、尿急就診，尿培養(yǎng)顯示大腸埃希菌（E.coli）++，治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.頭孢呋辛B.多西環(huán)素C.左氧氟沙星D.阿莫西林【參考答案】A【詳細(xì)解析】下尿路感染（膀胱炎）治療首選2-3代頭孢菌素（如頭孢呋辛）或氟喹諾酮類（兒童慎用）。題干中大腸埃希菌為典型病原體，頭孢呋辛為首選。選項(xiàng)C左氧氟沙星適用于8歲以上兒童，選項(xiàng)D阿莫西林對(duì)大腸桿菌無(wú)效。【題干11】新生兒女嬰因皮膚黃染就診，血膽紅素水平升高伴尿色深，尿膽紅素陽(yáng)性，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.感染性黃疸B.膽道梗阻C.肝細(xì)胞性黃疸D.藥物性黃疸【參考答案】B【詳細(xì)解析】膽道梗阻性黃疸以尿膽紅素陽(yáng)性、尿膽原減少為特征，新生兒期常見(jiàn)于先天性膽道閉鎖。題干中尿膽紅素陽(yáng)性（肝細(xì)胞性或梗阻性均可），但新生兒期需優(yōu)先考慮膽道梗阻。選項(xiàng)A感染性黃疸以尿膽原增多為主，選項(xiàng)C肝細(xì)胞性黃疸尿膽原可正?；蛟龆唷！绢}干12】10歲男孩因肉眼血尿就診，尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞增多（>100/HP），血肌酐正常，腎超聲未見(jiàn)異常，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈血栓B.膀胱炎C.腎小球腎炎D.膨脹性腎小球硬化【參考答案】D【詳細(xì)解析】膨脹性腎小球硬化（EPS）是腎小球硬化終末期表現(xiàn)，表現(xiàn)為大量蛋白尿、血尿、低蛋白血癥，但血肌酐可能正常。題干中血肌酐正常提示早期硬化階段。選項(xiàng)C腎小球腎炎通常伴血肌酐升高，選項(xiàng)A腎靜脈血栓多伴腰痛和血尿?！绢}干13】3歲男孩因反復(fù)嘔吐、腹痛就診，腹部超聲顯示右腎增大伴腎皮質(zhì)鈣化，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎母細(xì)胞瘤B.腎膿腫C.腎積水D.腎盂輸尿管狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤超聲特征為mass呈不規(guī)則形，內(nèi)部回聲不均，可伴腎皮質(zhì)鈣化（“沙粒樣”鈣化）。題干中右腎增大伴皮質(zhì)鈣化符合腎母細(xì)胞瘤表現(xiàn)。選項(xiàng)B腎膿腫多伴發(fā)熱和膿尿，選項(xiàng)D腎盂輸尿管狹窄多伴排尿困難?！绢}干14】5歲女孩因水腫就診，尿蛋白定量5g/24h，血漿白蛋白28g/L，膽固醇正常，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.腎病綜合征C.腎靜脈血栓D.糖尿病腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎病綜合征診斷需滿足蛋白尿≥3.5g/24h+低白蛋白血癥（<30g/L）+水腫+高脂血癥。題干中膽固醇正常不符合腎病綜合征，需考慮單純性蛋白尿。選項(xiàng)A膜性腎病病理為免疫復(fù)合物沉積，選項(xiàng)D糖尿病腎病多伴血糖升高。【題干15】8歲男孩因多飲多尿就診，血鉀3.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力降低，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎小管酸中毒B.腎上腺皮質(zhì)功能不全C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.藥物性低鉀【參考答案】A【詳細(xì)解析】I型腎小管酸中毒（RTA-I）以酸中毒（HCO3-降低）和低鉀血癥為特征，需與腎上腺皮質(zhì)功能不全鑒別（低鉀伴低鈉、低血糖）。題干中二氧化碳結(jié)合力降低（HCO3-↓）符合RTA-I。選項(xiàng)B腎上腺功能不全多伴低鈉血癥?！绢}干16】2歲男孩因排尿困難就診，會(huì)陰部皮膚融合，陰莖呈“鳥(niǎo)嘴”狀，尿道口位于陰莖腹側(cè)，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.陰莖下曲B.陰莖上曲C.陰莖分裂畸形D.隱匿性陰莖【參考答案】D【詳細(xì)解析】隱匿性陰莖特征為陰莖皮膚折疊、尿道口腹側(cè)位、排尿困難，需與陰莖下曲（尿道下彎）鑒別。題干中尿道口位于腹側(cè)且皮膚融合，符合隱匿性陰莖。選項(xiàng)A陰莖下曲表現(xiàn)為尿道外口位于陰莖下方?！绢}干17】10歲女孩因反復(fù)發(fā)熱、腰痛就診，尿常規(guī)顯示大量蛋白尿和管型尿，血清補(bǔ)體C3降低，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性腎炎B.慢性腎炎C.狼瘡性腎炎D.膜性腎病【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（LN）多伴狼瘡抗核抗體陽(yáng)性，病理特征為雙腎受累伴免疫復(fù)合物沉積，血清補(bǔ)體C3降低。題干中補(bǔ)體C3↓提示自身免疫性疾病，符合LN診斷。選項(xiàng)A急性腎炎補(bǔ)體C3正常?！绢}干18】6月齡男嬰因腹瀉伴脫水就診，血電解質(zhì)顯示低鉀血癥（3.0mmol/L），尿常規(guī)正常，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎小管酸中毒B.腎性鉀丟失C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.胃腸道丟失【參考答案】A【詳細(xì)解析】I型腎小管酸中毒（RTA-I）以近端腎小管酸化功能缺陷導(dǎo)致氫離子排泄減少、鉀丟失增加為特征，表現(xiàn)為低鉀血癥。題干中嬰兒腹瀉導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，需鑒別RTA-I。選項(xiàng)B腎性鉀丟失多伴多尿，選項(xiàng)C腎上腺功能不全多伴低鈉、低血糖?！绢}干19】12歲男孩因劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)腰痛伴肉眼血尿，尿常規(guī)顯示變形紅細(xì)胞增多，腎活檢病理顯示腎小管間質(zhì)損傷，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性腎小球腎炎B.急性間質(zhì)性腎炎C.腎靜脈血栓D.膜性腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性間質(zhì)性腎炎（AIN）多由藥物或感染誘發(fā)，病理特征為腎小管壞死伴單核細(xì)胞浸潤(rùn)。題干中運(yùn)動(dòng)后發(fā)病提示可能為橫紋肌溶解綜合征，導(dǎo)致肌紅蛋白尿和間質(zhì)損傷。選項(xiàng)A急性腎炎以腎小球病變?yōu)橹?，選項(xiàng)D膜性腎病病理為免疫復(fù)合物沉積。【題干20】4歲女孩因反復(fù)尿頻、尿急就診，尿培養(yǎng)顯示大腸埃希菌（E.coli）++，治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.頭孢呋辛B.多西環(huán)素C.左氧氟沙星D.阿莫西林【參考答案】A【詳細(xì)解析】下尿路感染（膀胱炎）治療首選2-3代頭孢菌素（如頭孢呋辛）或氟喹諾酮類（兒童慎用）。題干中大腸埃希菌為典型病原體，頭孢呋辛為首選。選項(xiàng)C左氧氟沙星適用于8歲以上兒童，選項(xiàng)D阿莫西林對(duì)大腸桿菌無(wú)效。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性腎小球腎炎患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿、水腫和高血壓，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.病毒性C.細(xì)菌性D.真菌性【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎的典型病因是A組鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。病毒性腎炎多表現(xiàn)為亞急性起病，而細(xì)菌性和真菌性腎炎在兒科中罕見(jiàn)?！绢}干2】2歲男童反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急，尿常規(guī)提示白細(xì)胞增多，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎母細(xì)胞瘤B.尿路感染C.腎積水D.遺尿癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿路感染（UTI）是兒童期最常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)感染，2歲以下患兒以大腸桿菌為優(yōu)勢(shì)病原體，表現(xiàn)為反復(fù)尿路刺激癥狀。腎母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于3-4歲，常伴腹部包塊；腎積水則以進(jìn)行性排尿困難為特征?！绢}干3】腎積水患兒的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎臟增大B.腎臟變形C.腎盂腎盞擴(kuò)張D.腎實(shí)質(zhì)變薄【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎積水時(shí)腎盂腎盞因尿液潴留顯著擴(kuò)張，呈“囊性”改變，這是區(qū)別于其他腎臟疾病的特征性表現(xiàn)。腎臟增大（A）和變形（B）可能是繼發(fā)改變，腎實(shí)質(zhì)變?。―）多見(jiàn)于慢性腎病晚期?！绢}干4】腎母細(xì)胞瘤患兒最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.肺C.骨骼D.甲狀腺【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）的轉(zhuǎn)移以肺部最常見(jiàn)（占60%-70%），其次為肝臟和骨。甲狀腺轉(zhuǎn)移極少見(jiàn)，需結(jié)合影像學(xué)（如CT）和病理學(xué)（如核分裂像）綜合判斷?！绢}干5】遺尿癥患兒夜間反復(fù)排尿，膀胱殘余尿量通常為？【選項(xiàng)】A.<10mlB.10-30mlC.30-50mlD.>50ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】遺尿癥患兒膀胱殘余尿量≥30ml是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，提示膀胱排空功能受損。若殘余尿量<10ml（A）可能為尿潴留，>50ml（D）需警惕上尿路梗阻?！绢}干6】新生兒腎積水最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.膀胱輸尿管反流B.腎盂輸尿管連接部梗阻C.胎尿排出延遲D.腎母細(xì)胞瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腎積水90%以上由腎盂輸尿管連接部（PUJ）梗阻引起，表現(xiàn)為出生后數(shù)天出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難。膀胱輸尿管反流（A）多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，胎尿排出延遲（C）屬暫時(shí)性?！绢}干7】1歲女嬰發(fā)熱伴腰痛，尿檢發(fā)現(xiàn)管型，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.腎小球腎炎C.腎小管酸中毒D.急性腎盂腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小球腎炎早期可伴發(fā)熱和腰痛，管型尿（尤其是透明管型）是重要診斷依據(jù)。尿路感染（A）以白細(xì)胞增多為主，急性腎盂腎炎（D）多伴尿液渾濁和膿性分泌物。【題干8】腎小管酸中毒患兒尿液pH值特征是？【選項(xiàng)】A.>7.0（堿性）B.<5.0（酸性）C.正常范圍D.5.0-7.0【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒（RTA）因尿酸化功能障礙，尿液pH值持續(xù)<5.0，與血碳酸氫鹽降低形成“分離現(xiàn)象”。尿液pH>7.0（A）見(jiàn)于尿崩癥或堿中毒?！?/p>