2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】新生兒溶血病最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.母親血型不合B.臍帶斷裂C.紅細(xì)胞生成減少D.母親感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒溶血病主要由母胎血型不合（如ABO或Rh血型）導(dǎo)致，母體抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，破壞胎兒紅細(xì)胞。選項(xiàng)B臍帶斷裂與溶血無直接關(guān)聯(lián)，C和D涉及其他貧血機(jī)制，非溶血病主因。【題干2】缺鐵性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血的鐵代謝指標(biāo)差異最顯著的是？【選項(xiàng)】A.血清鐵B.總鐵結(jié)合力C.鐵蛋白D.紅細(xì)胞游離原葉酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血的血清鐵和總鐵結(jié)合力降低，而鐵蛋白（反映儲(chǔ)存鐵）顯著減少；巨幼細(xì)胞性貧血鐵蛋白正常或升高，因葉酸或維生素B12缺乏影響鐵代謝。紅細(xì)胞游離原葉酸在巨幼細(xì)胞性貧血中降低，但非核心鑒別點(diǎn)?！绢}干3】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療方案中，首選的靶向藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.紫杉醇D.青霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】紫杉醇為拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑，針對(duì)ALL的細(xì)胞周期依賴性凋亡，是兒童ALL的標(biāo)準(zhǔn)化療藥物。環(huán)磷酰胺為烷化劑，長(zhǎng)春新堿為微管抑制劑，青霉素與血液系統(tǒng)疾病無關(guān)。【題干4】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患兒出血時(shí)間延長(zhǎng)主要與哪種凝血因子缺乏有關(guān)？【選項(xiàng)】A.凝血因子VIIIB.纖維蛋白原C.血小板磷脂膜D.血清凝血酶原時(shí)間【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP因免疫破壞血小板導(dǎo)致血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)（如束臂試驗(yàn)陽(yáng)性）源于血小板功能異常，與凝血因子無關(guān)。選項(xiàng)A（血友病A）、B（DIC）和D（凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)）均不適用?！绢}干5】?jī)和毙园籽」撬枰种破谧顕?yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.病毒感染B.出血傾向C.肝脾腫大D.骨痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓抑制期因化療藥物抑制造血，中性粒細(xì)胞減少易合并嚴(yán)重細(xì)菌或病毒感染（如巨細(xì)胞病毒）。出血傾向（B）和肝脾腫大（C）多見于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)，骨痛（D）為白血病早期癥狀?！绢}干6】診斷溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白電泳C.尿膽原定量D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓紅細(xì)胞生成情況，溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞加速，網(wǎng)織紅細(xì)胞代償性升高（＞6%）。血紅蛋白電泳（B）用于鑒別遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等溶血類型，尿膽原（C）升高但非特異性。【題干7】?jī)和抻准?xì)胞性貧血的骨髓象特征是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞系增生低下B.紅系增生低下C.粒細(xì)胞形態(tài)異常D.紅系巨幼樣變【參考答案】D【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血骨髓中紅系出現(xiàn)巨幼樣變（核大、胞質(zhì)嗜堿性強(qiáng)），粒系相對(duì)增生但成熟延遲。選項(xiàng)A（再生障礙性貧血）、B（缺鐵性貧血）和C（急性白血?。┕撬柘蟛环?。【題干8】新生兒出血癥（HE）的遺傳方式是？【選項(xiàng)】A.常染色體隱性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.新生兒期特有D.家族性聚集性【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE由凝血因子VIII缺乏引起，基因位于X染色體q28，男性發(fā)病率顯著高于女性。選項(xiàng)A（如苯丙酮尿癥）和C（無遺傳性）錯(cuò)誤。【題干9】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案通常包括？【選項(xiàng)】A.巰嘌呤B.羥基脲C.環(huán)磷酰胺D.紫杉醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL一線方案為CHOP（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松），但兒童ALL更常用含巰嘌呤的方案（如PDP方案）。羥基脲（B）用于骨髓增生異常綜合征，紫杉醇（D）非標(biāo)準(zhǔn)藥物?！绢}干10】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患兒血小板減少的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞減少B.免疫破壞血小板C.血管內(nèi)皮損傷D.凝血因子缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP的病理機(jī)制為自身免疫性血小板破壞，骨髓巨核細(xì)胞正常或增多（C選項(xiàng)錯(cuò)誤）。選項(xiàng)A（再生障礙性貧血）和D（凝血障礙）與ITP無關(guān)。【題干11】?jī)和毙园籽≌T導(dǎo)緩解失敗最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.白血病細(xì)胞對(duì)藥物耐藥B.合并感染C.骨髓纖維化D.病情評(píng)估錯(cuò)誤【參考答案】A【詳細(xì)解析】約30%白血病患兒誘導(dǎo)緩解失敗與耐藥相關(guān)，尤其是ALL的T細(xì)胞亞群和AML的M3型耐藥率較高。感染（B）和骨髓纖維化（C）多為并發(fā)癥而非主因。【題干12】診斷地中海貧血的特異性指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白電泳B.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)C.尿含鐵血黃素試驗(yàn)D.鐵代謝指標(biāo)【參考答案】A【詳細(xì)解析】血紅蛋白電泳可檢測(cè)異常血紅蛋白（如HbH、HbConstantSpring），是地中海貧血的確診依據(jù)。滲透脆性試驗(yàn)（B）用于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，尿含鐵血黃素（C）提示溶血?！绢}干13】?jī)和藜?xì)胞病毒（CMV）感染所致的貧血屬于？【選項(xiàng)】A.溶血性貧血B.真性紅細(xì)胞增多癥C.巨幼細(xì)胞性貧血D.缺鐵性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】CMV感染抑制骨髓造血，導(dǎo)致巨幼樣變貧血，與葉酸代謝異常相關(guān)。選項(xiàng)A（如G6PD缺乏癥）、B（骨髓增生異常）和D（鐵缺乏）機(jī)制不符。【題干14】新生兒黃疸中，直接膽紅素增高的常見病是？【選項(xiàng)】A.溶血性黃疸B.病毒性肝炎C.先天性膽道閉鎖D.膽汁淤積性肝炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膽道閉鎖因膽汁排出受阻，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素（直接膽紅素）升高，黃疸進(jìn)行性加重。選項(xiàng)A（間接膽紅素升高）、B（急性肝炎）和D（肝細(xì)胞性黃疸）不符合?！绢}干15】?jī)和毙栽缬琢＜?xì)胞白血?。ˋPL）的緩解率顯著高于其他類型，主要因？【選項(xiàng)】A.靶向藥物敏感B.骨髓抑制期短C.感染并發(fā)癥少D.病程進(jìn)展緩慢【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL對(duì)全反式維甲酸（ATRA）和砷劑高度敏感，誘導(dǎo)緩解率可達(dá)90%以上，是兒童白血病治療進(jìn)展的典型案例。選項(xiàng)B（骨髓抑制期與治療強(qiáng)度相關(guān)）和C（感染為常見并發(fā)癥）非主因?！绢}干16】診斷再生障礙性貧血（AA）的骨髓特征是？【選項(xiàng)】A.紅系明顯增生B.粒系顯著減少C.巨核細(xì)胞增多D.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA骨髓呈“干抽”或“空瓶”樣，粒系顯著減少（＜20%），紅系、巨核細(xì)胞也受抑制。選項(xiàng)A（真性紅細(xì)胞增多癥）、C（巨幼細(xì)胞性貧血）和D（溶血性貧血）骨髓象不符?！绢}干17】?jī)和^敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最特異性的是？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)減少B.出血時(shí)間延長(zhǎng)C.血清補(bǔ)體C3降低D.病毒學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性紫癜伴補(bǔ)體C3水平降低（典型改變），與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。選項(xiàng)A（ITP）、B（ITP或毛細(xì)血管炎）和D（需排除其他病毒感染）非特異性。【題干18】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）骨髓形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.紅系增生為主B.粒系顯著減少C.紅細(xì)胞巨幼樣變D.漿細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL骨髓以原始淋巴細(xì)胞增生為主（常＞20%），粒系、紅系受抑制。選項(xiàng)B（AA或MDS）、C（巨幼細(xì)胞性貧血）和D（多發(fā)性骨髓瘤）形態(tài)學(xué)不符?！绢}干19】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.外周血幼稚細(xì)胞比例B.骨髓原始細(xì)胞比例C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.凝血功能異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO診斷MDS需骨髓原始細(xì)胞≥5%，外周血幼稚細(xì)胞比例≥10%。選項(xiàng)A（AML或ALL）、C（溶血性貧血）和D（DIC）非特異性?！绢}干20】?jī)和苎Ｏ笞畛Ｒ娪?？【選項(xiàng)】A.球形紅細(xì)胞增多癥B.地中海貧血C.G6PD缺乏癥D.自身免疫性溶血【參考答案】A【詳細(xì)解析】球形紅細(xì)胞增多癥因紅細(xì)胞膜缺陷易誘發(fā)溶血危象，需糖皮質(zhì)激素或脾切除。選項(xiàng)B（慢性溶血）、C（陣發(fā)性溶血）和D（需免疫抑制治療）風(fēng)險(xiǎn)較低。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】新生兒溶血病最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.母體糖尿病B.母子血型不合C.母體甲狀腺功能減退D.母體Rh陰性【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒溶血病主要由母體與胎兒ABO血型不合引發(fā)，尤其是Rh陰性母體在妊娠期接觸胎兒Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞后產(chǎn)生抗體。選項(xiàng)A、C與溶血病無直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)B雖為常見原因但Rh血型不合更為典型?！绢}干2】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓原始細(xì)胞比例通常為？【選項(xiàng)】A.<20%B.20%-30%C.30%-40%D.>40%【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL骨髓原始細(xì)胞比例標(biāo)準(zhǔn)為20%-30%，若超過40%需排除其他類型如急性髓系白血?。ˋML）。選項(xiàng)A、C、D均不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。【題干3】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒的主要臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.黃疸進(jìn)行性加重B.反復(fù)肺部感染C.腦部出血D.骨骼疼痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】該病因紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致無效溶血，以黃疸（占90%以上病例）和脾大為主要表現(xiàn)。選項(xiàng)B、C、D雖可能合并出現(xiàn)，但非特異性癥狀?！绢}干4】確診地中海貧血需依賴的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血涂片見靶形紅細(xì)胞B.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性C.紅細(xì)胞醋酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D.骨髓非造血細(xì)胞增多【參考答案】D【詳細(xì)解析】地貧確診需骨髓檢查顯示非造血細(xì)胞（如脂肪細(xì)胞）>10%。選項(xiàng)A為地貧特征但非確診依據(jù)，選項(xiàng)B、C為溶血性貧血常見表現(xiàn)?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞顯著增多B.粒系、紅系及巨核系均受抑制C.紅系中出現(xiàn)毛細(xì)胞D.骨髓纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS典型表現(xiàn)為紅系毛細(xì)胞（Te虛細(xì)胞）增多（>10%），其他選項(xiàng)描述不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A為AML特征，選項(xiàng)D為終末期表現(xiàn)?！绢}干6】血友病A的致病基因位于？【選項(xiàng)】A.Xq28B.Xq26C.1q21D.4q31【參考答案】A【詳細(xì)解析】血友病A由F8基因突變（Xq28）導(dǎo)致凝血因子VIII缺乏，選項(xiàng)B、C、D為其他凝血因子或疾病定位。【題干7】再生障礙性貧血（AA）的骨髓象特征是？【選項(xiàng)】A.增生低下伴巨核細(xì)胞增多B.增生活躍伴原始細(xì)胞增多C.增生活躍伴巨核細(xì)胞減少D.增生低下伴原始細(xì)胞減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】AA骨髓表現(xiàn)為增生低下（<50%正常）且原始細(xì)胞<5%，符合選項(xiàng)D。選項(xiàng)A、C為骨髓增生異常綜合征表現(xiàn)，選項(xiàng)B為白血病特征?！绢}干8】溶血尿毒綜合征（HUS）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白尿B.凝血功能異常C.血小板減少D.腎功能衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】HUS特征為微血管病性溶血性貧血（血紅蛋白尿）伴血小板減少（>100×10?/L）及腎功能損害。選項(xiàng)B為彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）表現(xiàn)?！绢}干9】免疫性血小板減少性紫癜（ITP）的骨髓象特征是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞增多B.粒系增生低下C.紅系增生低下D.巨核細(xì)胞增多伴分葉過多【參考答案】D【詳細(xì)解析】ITP骨髓巨核細(xì)胞增多（>100×10?/L）且分葉過多，提示血小板生成受抑制。選項(xiàng)A、B、C不符合免疫性紫癜特點(diǎn)?！绢}干10】真性紅細(xì)胞增多癥（ET）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.皮膚黏膜蒼白B.面部潮紅C.肝脾腫大D.肌肉無力【參考答案】B【詳細(xì)解析】ET以高血紅蛋白血癥（>180g/L）為特征，伴皮膚黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張（潮紅、頭痛、視力模糊），選項(xiàng)B為特異性表現(xiàn)。【題干11】骨髓纖維化（MF）的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.骨髓增生低下B.紅系中出現(xiàn)淚滴樣紅細(xì)胞C.骨髓網(wǎng)狀纖維染色陽(yáng)性D.骨髓轉(zhuǎn)移癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】MF確診需骨髓網(wǎng)狀纖維染色陽(yáng)性（>30%纖維化），選項(xiàng)A為AA表現(xiàn)，選項(xiàng)B為缺鐵性貧血特征，選項(xiàng)D需排除?！绢}干12】骨髓增生低下伴原始細(xì)胞減少提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.急性白血病B.骨髓轉(zhuǎn)移癌C.再生障礙性貧血D.骨髓纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血骨髓增生低下（<50%）且原始細(xì)胞<5%，符合選項(xiàng)C。選項(xiàng)A原始細(xì)胞應(yīng)>20%，選項(xiàng)D表現(xiàn)為纖維化。【題干13】巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓增生特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.增生活躍B.增生活躍伴巨核細(xì)胞增多C.增生活躍伴原始細(xì)胞增多D.增生活躍伴粒系減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血骨髓增生活躍但細(xì)胞體積大，巨核細(xì)胞形態(tài)異常，選項(xiàng)A為基本特征。【題干14】遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（HHT）的遺傳方式是？【選項(xiàng)】A.常染色體顯性B.常染色體隱性C.X連鎖隱性D.線粒體遺傳【參考答案】A【詳細(xì)解析】HHT為常染色體顯性遺傳病，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血及血管瘤，選項(xiàng)B、C、D不符合。【題干15】骨髓增生異常綜合征（MDS）與急性白血病的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.早期可自然轉(zhuǎn)化為AMLB.需定期隨訪監(jiān)測(cè)C.無轉(zhuǎn)化可能D.治療后完全緩解【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS約30%病例會(huì)轉(zhuǎn)化為AML（選項(xiàng)A），需定期骨髓監(jiān)測(cè)（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)C、D錯(cuò)誤。【題干16】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.皮膚黏膜瘀斑B.肝脾腫大C.眼底出血D.肌肉疼痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL以眼底出血（視網(wǎng)膜血管破裂）為特征性表現(xiàn)，選項(xiàng)A為ITP，選項(xiàng)B、D非特異性?！绢}干17】骨髓纖維化與骨髓增生異常綜合征的鑒別要點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.病程長(zhǎng)短B.原始細(xì)胞比例C.骨髓纖維化程度D.肝脾腫大程度【參考答案】C【詳細(xì)解析】MF確診依賴骨髓纖維化程度（>30%），而MDS以原始細(xì)胞比例（<20%）和病態(tài)造血為特征。【題干18】骨髓轉(zhuǎn)移癌的骨髓象特征是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞顯著增多B.轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).紅系中出現(xiàn)毛細(xì)胞D.骨髓纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌可見轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞浸潤(rùn)（>10%），選項(xiàng)A為AML，選項(xiàng)C為MDS，選項(xiàng)D為MF?！绢}干19】骨髓增生低下伴原始細(xì)胞減少的病因不包括？【選項(xiàng)】A.再生障礙性貧血B.骨髓纖維化C.骨髓轉(zhuǎn)移癌D.長(zhǎng)期化療【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化以纖維化程度為診斷依據(jù)（選項(xiàng)B），而骨髓增生低下伴原始細(xì)胞減少多見于再生障礙性貧血（選項(xiàng)A）或骨髓轉(zhuǎn)移癌（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)D可能引起骨髓抑制?！绢}干20】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的治療首選是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.紅細(xì)胞輸注C.脾切除D.骨髓移植【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾切除是HS的根治性治療（70%-90%緩解率），選項(xiàng)A、B為對(duì)癥治療，選項(xiàng)D創(chuàng)傷大且非必需。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】新生兒溶血病最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.母親感染巨細(xì)胞病毒B.母胎血型不合（如ABO或Rh系統(tǒng)）C.胎盤早剝D.羊水栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒溶血病主要由母胎血型不合導(dǎo)致，尤其是Rh陰性母親與陽(yáng)性胎兒或ABO血型不合（如母親為O型，胎兒為A或B型）。Rh血型不合引起的溶血病多見于第2胎及以后，而ABO不合多見于第一胎。選項(xiàng)A的巨細(xì)胞病毒感染雖可致新生兒感染，但溶血并非主要表現(xiàn)；選項(xiàng)C和D屬于圍產(chǎn)期并發(fā)癥，與溶血病的發(fā)生無直接因果關(guān)系?！绢}干2】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中，細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類中屬于L3型的細(xì)胞是？【選項(xiàng)】A.小早幼粒單核細(xì)胞B.中幼粒單核細(xì)胞C.大顆粒淋巴細(xì)胞D.小顆粒淋巴細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)FAB分型，L3型（成熟淋巴細(xì)胞型）以中幼粒單核細(xì)胞（如未成熟淋巴細(xì)胞伴細(xì)顆粒）為特征。選項(xiàng)A為L(zhǎng)1型（小早幼粒單核細(xì)胞），選項(xiàng)C和D分別對(duì)應(yīng)L2型和L4型（非淋巴細(xì)胞型）。形態(tài)學(xué)需結(jié)合免疫表型（如CD19+、CD10+）和分子標(biāo)志（如BCR-ABL1）綜合判斷。【題干3】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒外周血涂片中可見？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.紅細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則伴裂片C.紅細(xì)胞表面附著血小板D.紅細(xì)胞呈球形且中央染色深【參考答案】D【詳細(xì)解析】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（HS）特征為紅細(xì)胞膜缺陷，導(dǎo)致紅細(xì)胞變形為球形，中央染色區(qū)（質(zhì)膜下血紅蛋白）因皺縮而增厚，呈“target-like”改變。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血表現(xiàn)，選項(xiàng)B為異形紅細(xì)胞增多癥，選項(xiàng)C為血小板增多癥。確診需結(jié)合紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)（低滲鹽水易裂解）和基因檢測(cè)（PXD1基因突變）?！绢}干4】診斷地中海貧血的主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白電泳顯示HbA2減少B.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)陽(yáng)性C.骨髓增生低下D.血清鐵蛋白升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】地中海貧血（如α或β型）的確診依賴血紅蛋白電泳：α地貧因α鏈合成減少，HbA2正?；蛏撸é碌刎氁颚骆溔毕荩琀bA2＞3.5%）；選項(xiàng)B為HS特征，選項(xiàng)C為再生障礙性貧血表現(xiàn)，選項(xiàng)D提示鐵代謝異常（如血色病）?！绢}干5】溶血性貧血患兒骨髓象常見表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.紅系增生低下B.粒系增生活躍伴巨核細(xì)胞減少C.紅系顯著增生伴巨幼樣變D.非造血細(xì)胞增生為主【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶血性貧血（如地中海貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥）骨髓代償性增生，紅系顯著增多，但存在無效造血（幼紅細(xì)胞體積小、核質(zhì)比高、巨幼樣變）。選項(xiàng)A為再生障礙性貧血，選項(xiàng)B為巨幼細(xì)胞性貧血，選項(xiàng)D為骨髓轉(zhuǎn)移瘤?！绢}干6】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療藥物主要作用于？【選項(xiàng)】A.DNA多聚酶B.微管蛋白C.磷酸二酯酶D.蛋白激酶C【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL化療方案（如COAP）以蒽環(huán)類藥物（如阿霉素）和紫杉醇（作用于微管蛋白）為核心，通過抑制有絲分裂阻斷腫瘤細(xì)胞增殖。選項(xiàng)A（甲氨蝶呤）針對(duì)葉酸代謝酶，用于淋巴瘤；選項(xiàng)C（司莫司汀）為烷化劑；選項(xiàng)D（伊馬替尼）為酪氨酸激酶抑制劑?！绢}干7】缺鐵性貧血患兒血清鐵代謝指標(biāo)異常的是？【選項(xiàng)】A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.鐵蛋白降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血早期血清鐵降低（鐵攝入不足），總鐵結(jié)合力（TIBC）升高（代償性增加），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）降低（＜16%）。選項(xiàng)A和B為缺鐵早期表現(xiàn)，選項(xiàng)C（鐵蛋白升高）提示慢性疾病性貧血或炎癥?！绢}干8】巨幼細(xì)胞性貧血最常見于？【選項(xiàng)】A.維生素B12缺乏B.維生素B6缺乏C.硫胺素（維生素B1）缺乏D.維生素C缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血由葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致，兩者均影響DNA合成。維生素B12缺乏多見于巨幼細(xì)胞性貧血伴神經(jīng)系統(tǒng)損害（如亞急性脊髓視神經(jīng)炎），葉酸缺乏常見于妊娠、巨幼細(xì)胞性貧血伴巨幼紅細(xì)胞貧血（MCA）。選項(xiàng)B（維生素B6）影響氨基酸代謝，選項(xiàng)C（硫胺素）導(dǎo)致腳氣病，選項(xiàng)D（維生素C）致壞血病?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.紅系增生低下伴粒系減少B.紅系顯著增多且形態(tài)異常C.非造血細(xì)胞（如纖維細(xì)胞）增生D.粒系增生活躍伴巨核細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS以病態(tài)造血為特征，紅系顯著增多但幼紅細(xì)胞體積小、核分葉過多或成簇，粒系和巨核系也可見病態(tài)造血。選項(xiàng)A為再生障礙性貧血，選項(xiàng)C為骨髓纖維化，選項(xiàng)D為白血病。確診需結(jié)合WHO分型（如RA、RARS）及基因突變（如TP53、NPM1）?！绢}干10】骨髓轉(zhuǎn)移瘤的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.外周血涂片發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞B.骨髓活檢顯示非造血細(xì)胞（如癌細(xì)胞）增生C.病史中明確腫瘤病史D.影像學(xué)檢查見骨轉(zhuǎn)移灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移瘤需骨髓活檢確診，外周血涂片可能僅見少量轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞（如乳腺癌、肺癌）。選項(xiàng)A易與白血病混淆，選項(xiàng)C為必要但非充分條件，選項(xiàng)D（X線/MRI）提示骨轉(zhuǎn)移但無法區(qū)分原發(fā)或轉(zhuǎn)移?！绢}干11】純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（PRCA）的骨髓特征是？【選項(xiàng)】A.粒系和巨核系增生B.紅系顯著減少且形態(tài)大致正常C.紅系顯著增多伴巨幼樣變D.非造血細(xì)胞增生為主【參考答案】B【詳細(xì)解析】PRCA以紅系造血完全停滯為特征，骨髓中紅系顯著減少（＜5%），粒系和巨核系正?；蜉p度增生。選項(xiàng)A為MDS，選項(xiàng)C為溶血性貧血，選項(xiàng)D為骨髓纖維化。病因包括免疫介導(dǎo)（如抗erythropoietin抗體）、藥物或病毒感染?！绢}干12】骨髓抑制最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.化療藥物B.放射治療C.感染（如嚴(yán)重細(xì)菌感染）D.營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】A【詳細(xì)解析】化療藥物（如烷化劑、抗代謝藥）是骨髓抑制最常見原因，可導(dǎo)致粒系、紅系和巨核系抑制。選項(xiàng)B（放療）選擇性抑制增殖活躍組織（如腫瘤、骨髓），選項(xiàng)C（感染）可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，選項(xiàng)D（營(yíng)養(yǎng)不良）多致慢性骨髓造血功能減退?！绢}干13】白血病細(xì)胞的分化階段與FAB分型的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.分化越早，分型越高B.分化越早，分型越低C.分化程度與分型無關(guān)D.分化越早，形態(tài)越不典型【參考答案】B【詳細(xì)解析】FAB分型依據(jù)細(xì)胞分化程度和形態(tài)：L1（分化較早，小早幼粒單核細(xì)胞）、L2（分化中等，中幼粒單核細(xì)胞）、L3（分化較晚，大顆粒淋巴細(xì)胞）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，分化早（L1）對(duì)應(yīng)低危分型（如L1ALL），分化晚（L3）可能提示預(yù)后較差?！绢}干14】遺傳性鐵粒幼細(xì)胞性貧血的骨髓特征是？【選項(xiàng)】A.紅系顯著減少B.紅系增生伴環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞增多C.粒系和巨核系減少D.非造血細(xì)胞增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】遺傳性鐵粒幼細(xì)胞性貧血（HSA）特征為骨髓紅系顯著增生，但鐵代謝異常導(dǎo)致環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞（含鐵顆粒呈環(huán)狀沉積）增多。選項(xiàng)A為再生障礙性貧血，選項(xiàng)C為骨髓衰竭，選項(xiàng)D為轉(zhuǎn)移瘤。確診需基因檢測(cè)（HFE基因突變）。【題干15】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型白血病細(xì)胞是？【選項(xiàng)】A.中幼粒單核細(xì)胞B.大顆粒淋巴細(xì)胞C.早幼粒細(xì)胞（Auer小體陽(yáng)性）D.小顆粒淋巴細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL（M3型）以早幼粒細(xì)胞（約30%-90%）為主，細(xì)胞質(zhì)含大量嗜天青顆粒和Auer小體（分葉狀嗜苯胺藍(lán)顆粒）。選項(xiàng)A為ALLL2型，選項(xiàng)B為ALLL3型，選項(xiàng)D為ALLL4型（非淋巴細(xì)胞）。APL需與M2（急性單核細(xì)胞白血病）鑒別，后者以單核細(xì)胞為主?！绢}干16】新生兒溶血病換血療法的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后3-5天C.出生后7-10天D.出生后2周【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒溶血?。℉DN）換血時(shí)機(jī)需權(quán)衡溶血程度和胎兒肝功能：①輕度溶血（黃疸出現(xiàn)晚、無水腫）在出生后24-48小時(shí)；②中重度溶血（黃疸出現(xiàn)早、肝脾腫大、水腫）需出生后12小時(shí)內(nèi)。選項(xiàng)B-D為非急性期處理時(shí)間。【題干17】缺鐵性貧血患兒鐵劑治療的指征是？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白＜12μg/LB.血紅蛋白＜70g/LC.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜1%D.總鐵結(jié)合力＞64μg/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血鐵劑治療標(biāo)準(zhǔn)：血清鐵蛋白＜30μg/L（診斷標(biāo)準(zhǔn)），＜12μg/L（治療指征）。選項(xiàng)B（Hb＜70g/L）為貧血程度判斷，選項(xiàng)C（網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%）提示無效造血，選項(xiàng)D（TIBC＞64μg/L）為缺鐵代償表現(xiàn)?！绢}干18】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最常見染色體異常是？【選項(xiàng)】A.-7（7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失）B.+8（8號(hào)染色體長(zhǎng)臂易位）C.t(8;21)（慢性髓系白血?。〥.t(9;12)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS染色體異常以-7（占30%-40%）和+8（占20%-30%）最常見，分別與粒系和巨核系發(fā)育異常相關(guān)。選項(xiàng)C為CML特征，選項(xiàng)D（t(9;12)）見于部分MDS?！绢}干19】巨幼細(xì)胞性貧血患兒骨髓涂片特征是？【選項(xiàng)】A.紅系顯著減少B.紅系顯著增多伴巨幼樣變C.粒系和巨核系減少D.紅系增生正常但幼紅細(xì)胞核分葉過多【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血骨髓紅系顯著增多，但幼紅細(xì)胞體積小、核質(zhì)比高、分葉過多（葉酸或維生素B12缺乏）。選項(xiàng)A為再生障礙性貧血，選項(xiàng)C為骨髓衰竭，選項(xiàng)D為MDS?！绢}干20】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒最有效的治療是？【選項(xiàng)】A.輸注紅細(xì)胞B.紅細(xì)胞異種血清輸注C.肝移植D.紅細(xì)胞pherectomy（血漿交換）【參考答案】D【詳細(xì)解析】HS患兒需去除致敏的紅細(xì)胞，血漿交換（紅細(xì)胞pherectomy）可清除90%以上致敏紅細(xì)胞，緩解癥狀（如溶血、脾腫大）。選項(xiàng)A（輸紅細(xì)胞）無效且加重免疫反應(yīng)；選項(xiàng)B（異種血清）可能含致敏抗體；選項(xiàng)C（肝移植）僅適用于合并肝損傷者。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】新生兒溶血病最常見的原因是A.母體地中海貧血B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.母體維生素D缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】ABO血型不合是新生兒溶血病最常見的原因，因母體與胎兒血型不合（如母親為O型，胎兒為A或B型），母體產(chǎn)生抗A或抗B抗體導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。Rh血型不合（如母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽(yáng)性）雖可致溶血，但多見于第二次及subsequent妊娠。其他選項(xiàng)與新生兒溶血病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】診斷慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的特異性指標(biāo)是A.外周血嗜堿性粒細(xì)胞>10%B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低C.骨髓原始細(xì)胞>20%D.BCR-ABL融合基因陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】BCR-ABL融合基因陽(yáng)性是CML的分子診斷金標(biāo)準(zhǔn)，直接反映t(9;22)染色體易位導(dǎo)致的費(fèi)城染色體。選項(xiàng)A為非特異性指標(biāo)，選項(xiàng)B見于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL），選項(xiàng)C提示急性白血病轉(zhuǎn)化。【題干3】新生兒出血癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.硬腦膜下血腫B.肝脾破裂C.肺出血D.胸腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒出血癥（HEP）因維生素K缺乏或凝血因子缺乏導(dǎo)致，硬腦膜下血腫是致殘率最高的并發(fā)癥，占所有死亡病例的30%-40%。肺出血多見于早產(chǎn)兒，肝脾破裂較少見?！绢}干4】輸血后發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱最常見的原因是A.病毒性輸血傳播感染B.免疫性溶血性貧血C.細(xì)菌污染D.藥物過敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性輸血傳播感染（如HCV、HBV、HIV）是輸血后發(fā)熱反應(yīng)最常見原因，占所有病例的50%-70%。細(xì)菌污染（選項(xiàng)C）多表現(xiàn)為急性發(fā)熱反應(yīng)伴低血壓，藥物過敏（選項(xiàng)D）以皮疹為主。【題干5】再生障礙性貧血（AA）的骨髓象特征是A.增生活躍伴巨核細(xì)胞增多B.增生低下伴巨核細(xì)胞減少C.增生活躍伴原始細(xì)胞增多D.增生低下伴漿細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA典型骨髓象為增生低下（原始細(xì)胞<5%），巨核細(xì)胞減少或消失，粒系、紅系及巨核系均受抑。選項(xiàng)A見于骨髓增生異常綜合征（MDS），選項(xiàng)C為急性白血病特征?！绢}干6】診斷缺鐵性貧血首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血清鐵蛋白檢測(cè)B.血紅蛋白電泳C.骨髓鐵粒幼細(xì)胞檢查D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血的首選指標(biāo)，其敏感性和特異性均優(yōu)于血清鐵、總鐵結(jié)合力等指標(biāo)。骨髓鐵粒幼細(xì)胞檢查（選項(xiàng)C）可評(píng)估鐵代謝狀態(tài)，但非首選?！绢}干7】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）最常見的染色體異常是A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(15;17)D.-7【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL中t(8;14)(MYC-IGH)是占比最高的染色體異常（約30%），導(dǎo)致bcl-1融合基因表達(dá)。選項(xiàng)B為CML特征，選項(xiàng)C見于ALL-L1型，選項(xiàng)D為MDS特征?！绢}干8】新生兒溶血病光療的禁忌癥是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.高膽紅素血癥D.貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】光療可轉(zhuǎn)換膽紅素為水溶性產(chǎn)物，對(duì)ABO血型不合溶血病（膽紅素升高為主）有效，但對(duì)Rh血型不合（以血紅蛋白病為主）無效，故選項(xiàng)A為禁忌癥?！绢}干9】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（HS）的骨髓象特征是A.增生活躍伴鐵粒幼細(xì)胞增多B.增生活躍伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多C.增生活躍伴紅細(xì)胞形態(tài)異常D.增生低下伴漿細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】HS骨髓象顯示增生活躍，紅細(xì)胞形態(tài)異常（如球形細(xì)胞增多），網(wǎng)織紅細(xì)胞比例正?；蚪档?，與溶血程度無關(guān)。選項(xiàng)A見于缺鐵性貧血，選項(xiàng)B為溶血性貧血常見表現(xiàn)?！绢}干10】?jī)和毙詥魏思?xì)胞白血?。ˋML-M5）的典型形態(tài)學(xué)特征是A.空泡變性B.核仁明顯C.空泡小體D.胞質(zhì)過氧化酶陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M5細(xì)胞以原始單核細(xì)胞為主，核仁顯著（核仁組織區(qū)擴(kuò)大），胞質(zhì)豐富呈細(xì)顆粒狀，過氧化酶染色陽(yáng)性。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血紅細(xì)胞特征，選項(xiàng)D為中性粒細(xì)胞特征?！绢}干11】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是A.骨髓巨核細(xì)胞增多B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.血小板抗體陽(yáng)性D.凝血酶原時(shí)間縮短【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP實(shí)驗(yàn)室檢查以血小板減少（100-200×10^9/L）、巨核細(xì)胞成熟障礙（分葉核減少）及血小板抗體陽(yáng)性為特征。選項(xiàng)A見于骨髓增生異常綜合征，選項(xiàng)B/C/D均非特異性?！绢}干12】新生兒溶血病換血療法的適應(yīng)癥是A.血紅蛋白<60g/LB.血清結(jié)合膽紅素>12mg/dLC.意識(shí)障礙D.肝脾腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒溶血病換血指征包括：血清結(jié)合膽紅素>12mg/dL（24小時(shí)累計(jì)膽紅素>200mg/kg）、血紅蛋白<60g/L伴進(jìn)行性貧血、嚴(yán)重高膽紅素血癥伴腦損傷前兆（如肌張力低下）。選項(xiàng)C/D為嚴(yán)重臨床表現(xiàn)，但非直接換血指征?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）的FAB分型中，最常見的是A.MDS-RSA型B.MDS-RSB型C.MDS-U型D.MDS-M5型【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RSA型（5q-伴環(huán)狀染色體）占MDS病例的35%-40%，特征為骨髓增生減低、粒系發(fā)育異常（環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞）。選項(xiàng)D為AML-M5分型，選項(xiàng)C為未分型MDS?！绢}干14】?jī)和毙园籽』熀蠊撬枰种破?，最需警惕的并發(fā)癥是A.腦膜白血病B.骨髓纖維化C.脂肪肝D.代謝綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】化療后骨髓抑制期，白血病細(xì)胞易浸潤(rùn)腦膜（尤其是ALL），導(dǎo)致腦膜白血病。選項(xiàng)B為MDS終末期表現(xiàn)，選項(xiàng)C/D與化療無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干15】診斷維生素K缺乏性出血的特異性方法是A.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B.纖維蛋白原降低C.血清維生素K水平檢測(cè)D.凝血酶原時(shí)間縮短【參考答案】C【詳細(xì)解析】維生素K缺乏性出血（HEP）凝血功能異常以凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)為主（選項(xiàng)A），但特異性檢測(cè)需通過血清維生素K水平或凝血酶原生成試驗(yàn)（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)B/C/D均非特異性?！绢}干16】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案不包括A.環(huán)磷酰胺B.阿糖胞苷C.羥基脲D.環(huán)孢素【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL標(biāo)準(zhǔn)方案（如COAP方案）包含環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、阿糖胞苷、潑尼松等，羥基脲（選項(xiàng)C）用于控制白細(xì)胞增高，環(huán)孢素（選項(xiàng)D）為免疫抑制劑，非標(biāo)準(zhǔn)方案組成部分。【題干17】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（HS）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血清鐵升高B.血清結(jié)合膽紅素升高C.骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D.血型不合【參考答案】B【詳細(xì)解析】HS患者因紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致溶血，血清結(jié)合膽紅素升高（選項(xiàng)B），網(wǎng)織紅細(xì)胞代償性增多（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血特征，選項(xiàng)D為新生兒溶血病特征?！绢}干18】診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病（AML-M3）的形態(tài)學(xué)依據(jù)是A.空泡變性B.核仁明顯C.空泡小體D.胞質(zhì)過氧化酶陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M3以早幼粒細(xì)胞為主，胞質(zhì)含大量充滿空泡的小體（Auer小體），過氧化酶染色陽(yáng)性。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血紅細(xì)胞特征，選項(xiàng)B為ALL特征?！绢}干19】?jī)和毙园籽≈袠猩窠?jīng)系統(tǒng)預(yù)防的指征是A.首次緩解B.復(fù)發(fā)C.緩解后再次復(fù)發(fā)D.緩解后3個(gè)月【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL首次緩解后需進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）預(yù)防，常用甲氨蝶呤聯(lián)合阿糖胞苷鞘內(nèi)注射。選項(xiàng)B/C/D為CNS復(fù)發(fā)指征，但預(yù)防應(yīng)于首次緩解后立即實(shí)施?！绢}干20】骨髓轉(zhuǎn)移癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是A.溶骨性改變B.梯形骨改變C.溶骨伴成骨性改變D.梯形骨改變伴骨膜反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌多表現(xiàn)為溶骨性破壞（骨小梁結(jié)構(gòu)消失）伴成骨性改變（如骨硬化），影像學(xué)呈“穿鑿樣”改變。選項(xiàng)A為溶骨性骨轉(zhuǎn)移典型表現(xiàn)，但無成骨成分；選項(xiàng)D為成骨性骨轉(zhuǎn)移特征。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】缺鐵性貧血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.慢性失血D.鐵儲(chǔ)存耗竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血的病因中，慢性失血（如月經(jīng)過多、消化道出血）是導(dǎo)致鐵消耗增加的最常見原因。鐵攝入不足（A）多見于長(zhǎng)期素食或飲食單一者，鐵吸收障礙（B）如胃切除術(shù)后發(fā)生率較低，鐵儲(chǔ)存耗竭（D）是缺鐵性貧血的病理結(jié)果而非病因?！绢}干2】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的形態(tài)學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞體積小，核質(zhì)比低B.核仁明顯C.胞質(zhì)豐富呈藍(lán)色D.異型淋巴細(xì)胞占多數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL細(xì)胞體積?。ˋ正確），核質(zhì)比低（A正確），胞質(zhì)豐富呈淡藍(lán)色（C正確），但核仁明顯（B錯(cuò)誤）是骨髓增生異常綜合征的特征。異型淋巴細(xì)胞占多數(shù)（D正確）符合白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)。【題干3】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒外周血涂片中，哪種細(xì)胞形態(tài)最顯著？【選項(xiàng)】A.碎細(xì)胞B.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大C.紅細(xì)胞異形性D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥因紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致變形，外周血涂片可見紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大（B正確）。碎細(xì)胞（A）多見于溶血性貧血，異形性（C）與免疫性溶血相關(guān)，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多（D）提示骨髓代償性增生?！绢}干4】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)<100×10?/LB.出血時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血酶原時(shí)間縮短D.血清抗核抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP診斷標(biāo)準(zhǔn)為血小板計(jì)數(shù)<100×10?/L（A正確）伴出血癥狀。出血時(shí)間延長(zhǎng)（B）是出血表現(xiàn)之一，但非特異性；凝血酶原時(shí)間縮短（C）提示凝血功能正常；抗核抗體陽(yáng)性（D）多見于自身免疫性疾病?！绢}干5】關(guān)于地中海貧血的遺傳方式，正確的是？【選項(xiàng)】A.常染色體隱性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.非遺傳性因素D.多基因遺傳【參考答案】A【詳細(xì)解析】地中海貧血為常染色體隱性遺傳?。ˋ正確），需父母各傳遞一個(gè)致病等位基因。X連鎖隱性遺傳（B）如血友病，非遺傳性因素（C）和多基因遺傳（D）與地中海貧血無關(guān)?！绢}干6】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型細(xì)胞遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.t(8;14)(BCR-ABL)B.t(9;22)(BCR-ABL)C.t(15;17)(MLL-AFB1)D.inv(16)(p13;q14)【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL特征性染色體易位為t(15;17)(MLL-AFB1)（C正確），導(dǎo)致早幼粒細(xì)胞分化停滯。t(8;14)（A）見于Burkitt淋巴瘤，t(9;22)（B）為慢性髓系白血病，inv(16)（D）與M3型APL無關(guān)?！绢}干7】新生兒溶血病綜合征（HDN）最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.母親血型不合B.母親感染巨細(xì)胞病毒C.母親糖尿病D.母親甲狀腺功能減退【參考答案】A【詳細(xì)解析】HDN最常見原因?yàn)槟柑パ筒缓希ˋ正確），如ABO血型系統(tǒng)（如母親O型、胎兒A/B型）或Rh血型不合（母親Rh陰性、胎兒Rh陽(yáng)性）。巨細(xì)胞病毒感染（B）可致胎兒感染，但屬垂直傳播而非血型不合?！绢}干8】關(guān)于溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.血清結(jié)合膽紅素升高B.尿膽原定量增加C.紅細(xì)胞沉降率加快D.血清鐵蛋白水平升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致血清結(jié)合膽紅素升高（A正確），尿膽原定量增加（B正確），紅細(xì)胞沉降率加快（C正確）。血清鐵蛋白（D）反映骨髓鐵儲(chǔ)備，溶血時(shí)鐵需求增加，鐵蛋白應(yīng)升高，但選項(xiàng)表述與實(shí)際情況矛盾，故為干擾項(xiàng)?！绢}干9】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞大小不均B.粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低C.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高D.外周血原始細(xì)胞>30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS診斷需骨髓增生異常（如粒系堿性磷酸酶積分降低B正確）伴克隆性增生。紅細(xì)胞大小不均（A）見于缺鐵性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高（C）提示骨髓代償，外周血原始細(xì)胞>30%（D）為急性白血病標(biāo)準(zhǔn)。【題干10】關(guān)于純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（PRCA）的病因，正確的是？【選項(xiàng)】A.鐵代謝異常B.免疫抑制治療C.藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒D.基因突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】PRCA最常見原因?yàn)樗幬锘蚧瘜W(xué)物質(zhì)中毒（C正確），如氮芥、抗甲狀腺藥物等。鐵代謝異常（A）多見于缺鐵性貧血，免疫抑制治療（B）可致繼發(fā)性PRCA，基因突變（D）與再生障礙性貧血相關(guān)但非PRCA主因?！绢}干11】診斷兒童急性白血病時(shí)，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>50×10?/L提示哪種白血??？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白