2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)歷年真題摘選帶答案(5卷100題)2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者血清學(xué)檢測中，哪種抗體具有高敏感性和特異性？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.類風(fēng)濕因子（RF）C.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP）D.RF和CCP【參考答案】D【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕因子（RF）和抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP）是RA的血清學(xué)標(biāo)志物。RF敏感性約70%，特異性約70%；CCP敏感性約80%，特異性達(dá)90%，兩者聯(lián)合檢測可顯著提高診斷準(zhǔn)確性。ANA在RA中陽性率約95%，但特異性較低（約5%），不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具有診斷意義的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核糖體P蛋白抗體D.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗Sm抗體是SLE特異性抗體，陽性率約30%，特異性100%，是確診SLE的重要依據(jù)?？筪sDNA抗體在活動期陽性率較高（約70%），但特異性較低（約50%）?？购颂求wP蛋白抗體和抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體多見于混合性結(jié)締組織病?！绢}干3】干燥綜合征（SS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必須滿足的“口干”癥狀標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.每日口干需用人工淚液或加濕器B.每日口干需使用至少2種潤唇膏C.口干影響進(jìn)食或說話D.口干癥狀持續(xù)3個月以上【參考答案】D【詳細(xì)解析】SS診斷需滿足以下條件：①主訴口干或眼干；②抗SSA抗體陽性（92%）或抗SSB抗體陽性（60%）；③口干癥狀持續(xù)3個月以上。選項(xiàng)A和B屬于輕度癥狀，不滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C未明確時間要求?！绢}干4】關(guān)于甲氨蝶呤（MTX）治療RA的用藥時間，正確的是？【選項(xiàng)】A.每日一次B.每周兩次C.每周一次D.隔周一次【參考答案】C【詳細(xì)解析】MTX作為首選慢作用抗風(fēng)濕藥（DMARDs），推薦劑量為每周一次口服或肌注，需聯(lián)合葉酸（7.5-15mg/周）以減少肝損傷。每日用藥可能增加骨髓抑制和胃腸道副作用風(fēng)險?！绢}干5】生物制劑治療RA的主要靶點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.IL-1βB.TNF-αC.IL-6D.IL-17【參考答案】B【詳細(xì)解析】TNF-α抑制劑（如英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗）通過阻斷炎癥因子介導(dǎo)的滑膜細(xì)胞活化，顯著改善關(guān)節(jié)破壞。IL-1β和IL-6抑制劑主要用于痛風(fēng)或銀屑病關(guān)節(jié)炎，IL-17抑制劑尚處研究階段?！绢}干6】狼瘡抗凝物（LAC）的檢測方法與哪種綜合征相關(guān)？【選項(xiàng)】A.抗磷脂抗體綜合征B.血管性血友病C.血栓性血小板減少性紫癜D.冷agglutinin病【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物屬于抗磷脂抗體（APLs）范疇，與抗磷脂抗體綜合征（APLS）相關(guān)，表現(xiàn)為血栓形成和胎兒流產(chǎn)。其檢測需通過抗磷脂抗體特異性試驗(yàn)（如dRVVT）排除其他凝血異常?！绢}干7】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜病理特征中，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.血管翳形成B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).軟骨細(xì)胞凋亡D.骨贅形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】RA滑膜病變特征包括血管翳（Pannus）形成（富含巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞）、軟骨破壞和骨侵蝕。軟骨細(xì)胞凋亡并非典型病理表現(xiàn)，骨贅形成多見于骨關(guān)節(jié)炎?！绢}干8】SLE患者抗核抗體（ANA）譜中，特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.抗組蛋白抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗核小體抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANA譜檢測包括抗組蛋白（60-80%）、抗dsDNA（70-80%）、抗Sm（30-40%）等抗體?？筍m抗體特異性100%，抗核小體抗體（抗核糖體P蛋白）特異性90%，但陽性率較低（約20%）?！绢}干9】干燥綜合征患者抗SSA抗體陽性率最高的是？【選項(xiàng)】A.男性B.女性C.兒童D.老年人【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSA抗體（抗Ro60）陽性率約92%，SSB抗體（抗La52）陽性率約60%，均以女性多見（男女比例1:9-10）。兒童患者中SSA陽性率可達(dá)85%，但確診需結(jié)合口干、眼干等癥狀?！绢}干10】關(guān)于甲氨蝶呤的副作用監(jiān)測，正確的是？【選項(xiàng)】A.每月監(jiān)測血常規(guī)B.每3個月監(jiān)測肝功能C.每周監(jiān)測血藥濃度D.每季度監(jiān)測尿常規(guī)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MTX治療需定期監(jiān)測：①每周血常規(guī)（監(jiān)測骨髓抑制）；②每月肝功能（監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶）；③每3個月肌酐（監(jiān)測腎功能）。血藥濃度監(jiān)測因MTX代謝復(fù)雜且無金標(biāo)準(zhǔn)，不常規(guī)推薦?！绢}干11】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者最常累及的器官是？【選項(xiàng)】A.心臟B.肺C.腎臟D.消化系統(tǒng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc患者中肺間質(zhì)病變發(fā)生率高達(dá)95%，早期可無癥狀，晚期可致呼吸衰竭。心臟受累（心肌纖維化）占70%，腎臟受累（腎危象）占20-30%，消化系統(tǒng)受累（如食管動力障礙）占50%?！绢}干12】關(guān)于生物制劑的副作用，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.感染風(fēng)險增加B.腫瘤發(fā)生率升高C.心血管事件減少D.肝酶升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】TNF-α抑制劑可能增加機(jī)會性感染（如結(jié)核復(fù)發(fā)）和腫瘤風(fēng)險（如淋巴瘤）。MTX治療時肝酶升高是常見副作用，而生物制劑本身不直接導(dǎo)致心血管事件減少，需長期監(jiān)測?！绢}干13】狼瘡性腎炎（LN）患者尿液中特征性成分是？【選項(xiàng)】A.白蛋白B.免疫復(fù)合物C.紅細(xì)胞管型D.尿鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】LN患者尿液中可見免疫復(fù)合物沉積（尤其是抗dsDNA抗體相關(guān)），紅細(xì)胞管型（>5個/高倍視野）是病理診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。白蛋白尿多見于腎小管病變，尿鈣升高與維生素D中毒相關(guān)。【題干14】關(guān)于自身免疫病的免疫學(xué)機(jī)制，正確的是？【選項(xiàng)】A.體液免疫為主B.細(xì)胞免疫為主C.體液免疫和細(xì)胞免疫均參與D.以Th1細(xì)胞因子為主【參考答案】C【詳細(xì)解析】自身免疫?。ㄈ鏡A、SLE）的免疫機(jī)制涉及體液免疫（抗體介導(dǎo)的自身抗體攻擊）和細(xì)胞免疫（T細(xì)胞激活浸潤滑膜或腎小球）。Th2型細(xì)胞因子（如IL-4、IL-6）在RA中更突出，Th1型在SLE中更顯著?！绢}干15】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的“四項(xiàng)核心癥狀”不包括？【選項(xiàng)】A.光敏感B.口腔潰瘍C.腎臟受累D.神經(jīng)精神狼瘡【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE診斷的“四項(xiàng)核心癥狀”為：①光敏感；②口腔潰瘍；③腎臟受累（尿蛋白≥0.5g/日或持續(xù)蛋白尿）；④神經(jīng)精神狼瘡（癲癇、精神異常）。選項(xiàng)C屬于次要標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷?！绢}干16】關(guān)于干燥綜合征的關(guān)節(jié)病變，正確的是？【選項(xiàng)】A.多關(guān)節(jié)對稱性疼痛B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣表現(xiàn)C.晨僵時間＞1小時D.骨侵蝕常見【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS患者約30%出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣表現(xiàn)），但多不對稱且無特異性抗體。晨僵時間＞1小時是RA診斷標(biāo)準(zhǔn)，而SS關(guān)節(jié)病變晨僵通常＜30分鐘。骨侵蝕多見于RF陽性RA，SS中罕見?！绢}干17】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎的病理特征是？【選項(xiàng)】A.小血管纖維素樣壞死B.大血管纖維素樣壞死C.間質(zhì)性肺炎D.腎小球基底膜增厚【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（如顯微鏡下多動脈炎、狼瘡性腎炎）以小血管纖維素樣壞死為特征，累及腎小球、肺小動脈等。大血管纖維素樣壞死多見于巨細(xì)胞動脈炎（ANCA陰性），間質(zhì)性肺炎見于間質(zhì)性肺?。↖PF），腎小球基底膜增厚多見于膜性腎病?！绢}干18】關(guān)于狼瘡抗凝物的臨床意義，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.增加血栓風(fēng)險B.導(dǎo)致新生兒溶血C.與抗磷脂綜合征無關(guān)D.需結(jié)合抗磷脂抗體譜【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物（LAC）與抗磷脂抗體綜合征（APLS）密切相關(guān)，可導(dǎo)致血栓（靜脈/動脈）和胎兒流產(chǎn)。LAC陽性需結(jié)合抗磷脂抗體（抗磷脂蛋白a、抗β2-GP1）檢測，與抗磷脂綜合征（APLS）診斷相關(guān)?！绢}干19】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變分期中，晚期主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.滑膜線毛形成B.軟骨破壞C.骨侵蝕D.關(guān)節(jié)間隙狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】RA關(guān)節(jié)病變分期：早期（滑膜線毛形成）、中期（軟骨破壞）、晚期（骨侵蝕）。關(guān)節(jié)間隙狹窄多見于骨關(guān)節(jié)炎，而RA晚期因骨侵蝕可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形但間隙可能正常?！绢}干20】關(guān)于干燥綜合征的抗體組合，正確的是？【選項(xiàng)】A.抗SSA陽性+抗SSB陽性B.抗SSA陽性+抗dsDNA陽性C.抗Sm陽性+抗核糖體P蛋白陽性D.抗核糖體P蛋白陽性+抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS典型抗體組合為SSA（92%）和SSB（60%），其中抗SSB陽性提示肺間質(zhì)病變風(fēng)險更高。選項(xiàng)B中抗dsDNA陽性多見于SLE，選項(xiàng)C和D為混合性結(jié)締組織?。∕CTD）特征。2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者的血清學(xué)標(biāo)志物中，特異性最高的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（抗CCP）C.類風(fēng)濕因子（RF）D.抗Sm抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體是RA的特異性標(biāo)志物，敏感性和特異性均高于RF。ANA在多種自身免疫病中陽性，而抗Sm抗體僅見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。RF在早期RA中可能假陰性，故B為正確答案?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)腎臟損害時，最常見病理類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.局灶性節(jié)段性腎小球硬化C.狼瘡性腎炎D.間質(zhì)性腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)性腎損害中，膜性腎病占比約70%，表現(xiàn)為蛋白尿和血尿。局灶性節(jié)段性硬化多見于兒童，間質(zhì)性腎炎則與藥物或感染相關(guān)，故A正確?！绢}干3】干燥綜合征（SS）患者抗SSA抗體陽性率最高的是？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗RNP抗體D.抗Sm抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS患者中抗SSA抗體陽性率約70%，而抗SSB抗體陽性率約30%。抗RNP抗體多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，抗Sm抗體特異性極高但陽性率僅5%-10%，故A正確?！绢}干4】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時，最常見影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.磨玻璃影B.網(wǎng)格狀影C.肺不張D.實(shí)變影【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSc早期肺間質(zhì)病變多表現(xiàn)為磨玻璃影，進(jìn)展期可出現(xiàn)網(wǎng)格狀影。肺不張和實(shí)變影多見于胸腔積液或感染，故A正確?！绢}干5】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎中，最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱伴皮疹B.寡關(guān)節(jié)炎C.鼻竇炎伴上頜竇疼痛D.眼葡萄膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（如肉芽腫性血管炎）典型表現(xiàn)為鼻竇炎、鼻旁竇疼痛及口腔潰瘍，實(shí)驗(yàn)室檢查ANCA陽性率>90%，故C正確?！绢}干6】狼瘡抗凝物（LAC）陽性患者易發(fā)生的血栓性疾病是？【選項(xiàng)】A.腦梗死B.深靜脈血栓C.冠狀動脈綜合征D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】LAC陽性患者深靜脈血栓風(fēng)險顯著升高（相對風(fēng)險4.5-8.5），腦梗死和肺栓塞多與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)，故B正確?！绢}干7】痛風(fēng)患者血尿酸水平升高時，首選的降尿酸藥物是？【選項(xiàng)】A.別嘌呤醇B.苯溴馬隆C.拉布立酶D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】別嘌呤醇是痛風(fēng)急性期和慢性期的一線用藥，苯溴馬隆適用于腎功能不全者，拉布立酶用于難治性痛風(fēng)，故A正確?！绢}干8】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者晨僵時間最常超過？【選項(xiàng)】A.30分鐘B.1小時C.2小時D.3小時【參考答案】A【詳細(xì)解析】AS典型晨僵時間為30-60分鐘，超過2小時需警惕其他脊柱關(guān)節(jié)病，故A正確?！绢}干9】抗瓜氨酸抗體（ACPA）在診斷早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的敏感度是？【選項(xiàng)】A.20%-30%B.50%-60%C.70%-80%D.90%以上【參考答案】C【詳細(xì)解析】ACPA在RA診斷中敏感度約70%-80%，特異性>95%，是早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)，故C正確。【題干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害時，最常見類型是？【選項(xiàng)】A.狼瘡腦病B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎C.周圍神經(jīng)病變D.癲癇【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE神經(jīng)系統(tǒng)損害中，狼瘡腦病（腦膜腦炎）發(fā)生率最高（5%-20%），中樞神經(jīng)血管炎多伴ANCA陽性，故A正確?！绢}干11】干燥綜合征（SS）患者口干癥狀嚴(yán)重程度與哪種抗體相關(guān)？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗RNP抗體D.抗La抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗SSB抗體陽性與口干嚴(yán)重程度正相關(guān)（r=0.62），抗SSA抗體陽性與關(guān)節(jié)痛相關(guān)，故B正確?！绢}干12】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性患者中，肉芽腫性血管炎（GPA）所占比例約為？【選項(xiàng)】A.30%-50%B.50%-70%C.70%-90%D.90%以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA陽性患者中，GPA占比約30%-50%，其他包括顯微鏡下多動脈炎（MPA）和急進(jìn)性腎小球腎炎（RPGN），故A正確?！绢}干13】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)食管功能障礙時，最常見影像學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.食管裂孔疝B.食管蠕動減弱C.胃排空延遲D.食管狹窄【參考答案】D【詳細(xì)解析】SSc食管鋇餐造影顯示節(jié)段性狹窄、蠕動減弱，裂孔疝多見于食管裂孔源性膿毒癥，故D正確?！绢}干14】狼瘡抗凝物（LAC）陽性患者發(fā)生血栓的機(jī)制主要是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.獲得性凝血因子抑制C.內(nèi)皮細(xì)胞損傷D.血小板聚集異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】LAC通過抑制抗凝血酶Ⅲ導(dǎo)致凝血因子Ⅴ、Ⅷ等過度活化，屬獲得性凝血異常，故B正確。【題干15】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者關(guān)節(jié)畸形最常見于哪個關(guān)節(jié)？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.頸椎關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA典型畸形為“天鵝頸”“紐扣花”和“尺偏畸形”，腕關(guān)節(jié)晨僵和畸形發(fā)生率最高（約80%），故B正確?！绢}干16】干燥綜合征（SS）患者抗SSA抗體陽性率與哪種臨床表現(xiàn)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.間質(zhì)性肺病B.腎小管酸中毒C.關(guān)節(jié)痛D.葡萄膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSA抗體陽性與SS間質(zhì)性肺?。↖LD）顯著相關(guān)（OR=3.2），而抗SSB抗體陽性與腎小管酸中毒相關(guān)，故A正確?！绢}干17】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)多系統(tǒng)損害時，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.血小板減少性紫癜B.溶血性貧血C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變D.間質(zhì)性肺病【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE多系統(tǒng)損害中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（如腦膜腦炎）死亡率最高（20%-30%），溶血性貧血多見于抗dsDNA抗體陽性，故C正確。【題干18】抗瓜氨酸抗體（ACPA）在診斷早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的特異性是？【選項(xiàng)】A.20%-30%B.50%-60%C.95%以上D.99%以上【參考答案】C【詳細(xì)解析】ACPA特異性>95%，在非RA疾病中陽性率<1%，是早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)，故C正確?！绢}干19】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)皮膚鈣化時，最常見于？【選項(xiàng)】A.手部近端指間關(guān)節(jié)B.前臂屈側(cè)C.面部D.軀干【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSc皮膚鈣化多見于手部近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，前臂屈側(cè)鈣化多見于硬皮病-鈣質(zhì)沉積綜合征，故A正確?！绢}干20】痛風(fēng)患者急性發(fā)作期禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)期禁用NSAIDs（如布洛芬），因其可能加重炎癥反應(yīng)，秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素是首選，故B正確。2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中特異性抗體升高最常見的是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗核糖體P蛋白抗體D.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)志性抗體，約95%患者血清中可檢測到，且與疾病活動度相關(guān)。ANA雖陽性率高達(dá)95%-100%，但特異性較低，不能單獨(dú)作為SLE診斷依據(jù)?？购颂求wP蛋白抗體和抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體分別與硬皮病和銀屑病關(guān)節(jié)炎相關(guān)，與SLE無直接關(guān)聯(lián)。【題干2】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）早期滑膜病變的主要特征是？【選項(xiàng)】A.滑膜血管翳形成B.滑膜細(xì)胞異常增生C.關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)降解D.骨贅形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA早期病理特征為滑膜細(xì)胞異常增生，形成皺襞帶和微血管翳，后者是滑膜細(xì)胞向血管外基質(zhì)的異常遷移?；ぱ荇枋腔ぜ?xì)胞增生的結(jié)果而非起始階段，關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)降解和骨贅形成屬于疾病中后期改變?！绢}干3】干燥綜合征（SS）診斷中，抗SSA抗體陽性提示的疾病風(fēng)險是？【選項(xiàng)】A.僅提示SSB.需結(jié)合抗SSB抗體和唾液流率判定C.可直接診斷SSD.與系統(tǒng)性硬化癥相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS診斷需滿足抗SSA或抗SSB抗體陽性+口干/眼干癥狀+抗核抗體陽性（或特異性抗體）+唾液流率<0.7ml/min。單獨(dú)抗SSA抗體陽性（陽性率約60%-70%）不能確診，需結(jié)合其他指標(biāo)?？筍SB抗體（陽性率30%-40%）與抗SSA抗體聯(lián)合檢測可提高診斷特異性。【題干4】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體陽性B.抗著絲點(diǎn)抗體陽性C.抗RNA聚合酶III抗體陽性D.抗PM-Scl抗體陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（抗Scl-70）陽性是SSc中重度肺間質(zhì)病變（占30%-50%）的特異性標(biāo)志，且與疾病進(jìn)展相關(guān)。抗著絲點(diǎn)抗體（抗centromere）陽性多見于局限型SSc，抗RNA聚合酶III抗體（抗PM-Scl）陽性提示彌漫型SSc合并間質(zhì)性肺病，抗PM-Scl抗體陽性單獨(dú)出現(xiàn)較少見?！绢}干5】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)大量蛋白尿的典型病理分期是？【選項(xiàng)】A.Ⅰ期（輕度系膜增生）B.Ⅱ期（局灶性節(jié)段性腎小球硬化）C.Ⅲ期（彌漫性節(jié)段性腎小球硬化）D.Ⅳ期（膜性腎小球病變）【參考答案】D【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎病理分期中，Ⅳ期（膜性腎小球病變）特征為彌漫性腎小球基膜增厚伴釘突形成，尿蛋白定量常>3.5g/24h。Ⅲ期（彌漫性節(jié)段性硬化）尿蛋白多在1-3g/24h，Ⅱ期（局灶性節(jié)段性硬化）尿蛋白<1g/24h。膜性病變需與特發(fā)性膜性腎病鑒別?！绢}干6】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性主要提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)血管炎（ANCA-RAN）C.干燥綜合征D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA-RAN包括顯微鏡下多動脈炎（MPA）和肉芽腫性血管炎（GPA）。ANCA以c-ANCA（抗PR-3）多見于GPA，p-ANCA（抗MPO）多見于MPA。SLE、SSc和RA中ANCA陽性率均<5%，故排除?！绢}干7】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者晨僵時間最常見的是？【選項(xiàng)】A.1-2小時B.3-4小時C.5-6小時D.持續(xù)至活動后緩解【參考答案】C【詳細(xì)解析】AS典型晨僵時間為5-6小時，與脊柱炎癥活動度相關(guān)。1-2小時多見于OA，3-4小時需結(jié)合影像學(xué)評估。晨僵持續(xù)至活動后緩解提示病情較重，可能合并銀屑病關(guān)節(jié)炎。【題干8】白塞?。˙EH）特征性實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體陽性B.抗核糖體P蛋白抗體陽性C.血清中血管炎相關(guān)抗體陽性D.病理活檢顯示血管炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】BEH患者70%-80%存在抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA），以p-ANCA為主，但特異性低于ANCA-RAN?？购颂求wP蛋白抗體陽性多見于SSc，抗dsDNA抗體陽性見于SLE。病理活檢確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)?！绢}干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腫瘤的常見類型是？【選項(xiàng)】A.乳腺癌B.肺癌C.淋巴瘤D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE患者淋巴瘤風(fēng)險增加5-10倍，尤其是B細(xì)胞淋巴瘤（如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤）。肺癌、乳腺癌和多發(fā)性骨髓瘤雖也常見，但相對風(fēng)險增幅（2-3倍）低于淋巴瘤。腫瘤發(fā)生與免疫抑制治療和疾病活動度相關(guān)?！绢}干10】干燥綜合征患者口腔干燥的嚴(yán)重程度評估指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.淚液分泌測試B.唾液流率檢測C.抗SSA抗體滴度D.抗SSB抗體陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS診斷標(biāo)準(zhǔn)中，唾液流率（SalivaryFlowRate,SFR）<0.7ml/min是客觀評估口腔干燥的指標(biāo)。淚液分泌測試（Schirmer試驗(yàn)）用于評估淚腺功能。抗SSA/SSB抗體滴度僅作為輔助診斷指標(biāo)。【題干11】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風(fēng)濕因子（RF）陰性的情況是？【選項(xiàng)】A.青年女性B.RF滴度<40U/mlC.合并干燥綜合征D.合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】B【詳細(xì)解析】RF陰性型RA占5%-10%，多見于青年女性、RF滴度<40U/ml或合并干燥綜合征。RF陽性（>40U/ml）與疾病活動度、關(guān)節(jié)破壞相關(guān)。合并SLE時可能因免疫抑制治療導(dǎo)致RF轉(zhuǎn)陰?！绢}干12】系統(tǒng)性硬化癥中，抗著絲點(diǎn)抗體陽性提示的亞型是？【選項(xiàng)】A.彌漫型SScB.局限型SScC.overlap綜合征D.特發(fā)性肺纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗著絲點(diǎn)抗體（抗centromere）陽性（CCP陽性）多見于局限型SSc（占30%-40%），而彌漫型SSc以抗Scl-70（抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I）陽性為主（占50%-60%）。overlap綜合征可同時存在多種抗體?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦部損害最常見的病理表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血管周圍炎B.神經(jīng)元丟失C.淀粉樣變性D.鈣鹽沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE腦部損害以血管周圍炎（血管炎）最常見，可表現(xiàn)為腦膜血管炎或皮質(zhì)下白質(zhì)血管炎。神經(jīng)元丟失和淀粉樣變性多見于其他自身免疫病。鈣鹽沉積（如腦膜鈣化）需與特發(fā)性腦膜鈣化鑒別。【題干14】抗瓜氨酸抗體（ACPA）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價值是？【選項(xiàng)】A.特異性100%B.敏感性80%C.陽性預(yù)測值90%D.與RF無關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ACPA對RA的敏感性約80%（RF陽性患者中），特異性達(dá)95%-98%。ACPA陽性者10年內(nèi)RA發(fā)病風(fēng)險增加5-10倍，陽性預(yù)測值約90%。ACPA與RF存在部分重疊，但RF陰性患者中ACPA陽性仍具診斷意義?！绢}干15】白塞病眼部損害最常見的是？【選項(xiàng)】A.葡萄膜炎B.角膜潰瘍C.虹膜睫狀體炎D.視網(wǎng)膜血管炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】BEH眼部損害以葡萄膜炎最常見（占50%-70%），可進(jìn)展為全葡萄膜炎或并發(fā)白塞病玻璃體病變。角膜潰瘍（占20%-30%）多位于角膜中央，虹膜睫狀體炎和視網(wǎng)膜血管炎較少見。【題干16】系統(tǒng)性硬化癥合并間質(zhì)性肺病的治療首選是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.肺移植D.抗纖維化藥物【參考答案】D【詳細(xì)解析】SSc合并間質(zhì)性肺?。↖LD）首選抗纖維化藥物（如吡非尼酮），可延緩肺功能下降。糖皮質(zhì)激素用于控制急性加重期，但長期使用可能加重間質(zhì)病變。免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）作為二線治療。肺移植僅適用于終末期患者?！绢}干17】抗核糖體P蛋白抗體陽性提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.干燥綜合征B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.硬皮病D.銀屑病關(guān)節(jié)炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗核糖體P蛋白抗體（抗RNP）陽性多見于彌漫型SSc（占50%-60%），與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。SLE中抗RNP陽性率約20%，但特異性較低。銀屑病關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征中抗RNP陽性罕見。【題干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)溶血性貧血的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.抗核抗體直接損傷C.血管內(nèi)凝血D.骨髓抑制【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE溶血性貧血多由免疫復(fù)合物沉積于脾臟或腎臟引起，表現(xiàn)為溫抗體型（抗IgG型）?？购丝贵w（ANA）陽性是自身免疫反應(yīng)標(biāo)志，但直接損傷紅細(xì)胞需存在特定抗體（如抗紅細(xì)胞抗體）。血管內(nèi)凝血多見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），骨髓抑制需排除藥物因素?！绢}干19】抗磷脂抗體綜合征（APS）的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.抗磷脂抗體陽性+血栓史B.抗磷脂抗體陽性+動脈瘤史C.抗磷脂抗體陽性+習(xí)慣性流產(chǎn)史D.以上均需滿足【參考答案】D【詳細(xì)解析】APS診斷需滿足抗磷脂抗體陽性（抗磷脂抗體綜合征抗體，包括抗磷脂抗體、抗β2-糖蛋白I抗體、抗磷脂酰絲氨酸抗體）+至少一種臨床或?qū)嶒?yàn)室證據(jù)（動脈血栓形成、腦卒中、心肌梗死、習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、動脈瘤）。單獨(dú)抗體陽性不能診斷?！绢}干20】干燥綜合征患者出現(xiàn)腎小管酸中毒的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體介導(dǎo)B.抗SSB抗體介導(dǎo)C.唾液腺和淚腺外分泌功能損傷D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS腎損害多由唾液腺和淚腺外分泌功能損傷累及腎小管基底膜導(dǎo)致，表現(xiàn)為腎小管酸中毒（I型）?？筍SA/SSB抗體陽性是自身免疫標(biāo)志，但與腎損害無直接因果關(guān)系。免疫復(fù)合物沉積多見于狼瘡性腎炎。2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者血清中特異性最高的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗CCP抗體C.類風(fēng)濕因子（RF）D.抗瓜氨酸抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體是RA診斷的特異性指標(biāo)，敏感性和特異性均高于RF。RF在早期RA中可能為假陰性，而抗瓜氨酸抗體主要用于痛風(fēng)診斷。ANA在自身免疫病中常見但非特異性?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎時，尿液中哪項(xiàng)指標(biāo)最具診斷價值？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量＞3.5g/24hB.尿蛋白/肌酐比（UP/Cr）＞0.5C.血補(bǔ)體水平下降D.抗dsDNA抗體陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，UP/Cr＞0.5是關(guān)鍵指標(biāo)。血補(bǔ)體下降提示狼瘡活動性，但非特異性；抗dsDNA抗體陽性是SLE診斷依據(jù)，而非腎炎特異性指標(biāo)?！绢}干3】干燥綜合征（SS）患者最常累及的唾液腺為？【選項(xiàng)】A.腮腺B.下頜下腺C.腮腺和頜下腺D.小唾液腺【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS以唾液腺和淚腺受累為特征，其中下頜下腺和腮腺受累最常見，表現(xiàn)為口干和眼干。小唾液腺受累較少見。【題干4】痛風(fēng)急性發(fā)作時，首選的快速鎮(zhèn)痛藥物是？【選項(xiàng)】A.秋水仙堿B.布洛芬C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌呤醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】秋水仙堿通過抑制微管聚合發(fā)揮抗炎作用，是痛風(fēng)急性期的首選藥物。布洛芬雖有效但可能加重腎損傷，糖皮質(zhì)激素適用于嚴(yán)重病例，別嘌呤醇為慢性期降尿酸治療?！绢}干5】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者HLA關(guān)聯(lián)基因中最具特異性的是？【選項(xiàng)】A.HLA-B27B.HLA-DR4C.HLA-A11D.HLA-DQ8【參考答案】A【詳細(xì)解析】HLA-B27陽性是AS診斷的重要遺傳標(biāo)志，陽性率約90%。HLA-DR4與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，但非特異性指標(biāo)?！绢}干6】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.血糖升高C.肝功能異常D.白細(xì)胞減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】長期大劑量糖皮質(zhì)激素治療可抑制成骨細(xì)胞活性，降低骨密度，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險。血糖升高和肝功能異常是其常見副作用，但骨質(zhì)疏松為最嚴(yán)重長期并發(fā)癥。【題干7】狼瘡性腦病最常見臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.癲癇發(fā)作B.精神障礙C.偏頭痛D.周圍神經(jīng)病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡腦病以中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累為特征，癲癇發(fā)作是典型表現(xiàn)，精神障礙和周圍神經(jīng)病變較少見。偏頭痛多見于偏頭痛相關(guān)綜合征?！绢}干8】痛風(fēng)慢性期治療的核心目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.快速緩解急性炎癥B.降低血尿酸水平C.保護(hù)關(guān)節(jié)功能D.預(yù)防心血管疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】痛風(fēng)慢性期治療需長期降尿酸（目標(biāo)值＜360μmol/L），以預(yù)防痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)破壞。急性期治療以緩解癥狀為主。【題干9】干燥綜合征患者抗SSA抗體陽性率約為？【選項(xiàng)】A.30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.90%【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS患者抗SSA抗體陽性率高達(dá)70%-80%，抗SSB抗體陽性率約30%-40%，兩者聯(lián)合檢測可提高診斷敏感度?！绢}干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光敏感時，需立即避光的波長范圍是？【選項(xiàng)】A.＜300nmB.300-400nmC.400-500nmD.＞500nm【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡光敏感多由紫外線（＜300nm）引發(fā)，400-500nm為可見光范圍，不會直接誘發(fā)皮疹?！绢}干11】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)畸形是？【選項(xiàng)】A.近端指間關(guān)節(jié)（PIP）梭形腫脹B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（DIP）屈曲畸形C.腕關(guān)節(jié)尺偏畸形D.膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】RA典型關(guān)節(jié)畸形為近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)梭形腫脹，DIP關(guān)節(jié)因天鵝頸畸形而屈曲畸形。腕關(guān)節(jié)尺偏（如銀屑病關(guān)節(jié)炎）和膝關(guān)節(jié)畸形較少見。【題干12】痛風(fēng)石最常發(fā)生的關(guān)節(jié)部位是？【選項(xiàng)】A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)（足部）、膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，其中第一跖趾關(guān)節(jié)最常見，因尿酸沉積于關(guān)節(jié)囊和軟組織。【題干13】強(qiáng)直性脊柱炎患者早期影像學(xué)檢查最敏感的發(fā)現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.骶髂關(guān)節(jié)炎B.椎體方形變C.跟腱炎D.肺上葉空洞【參考答案】A【詳細(xì)解析】骶髂關(guān)節(jié)炎是AS的早期影像學(xué)表現(xiàn)，通常在疾病活動期出現(xiàn)。椎體方形變（竹節(jié)樣脊柱）為晚期改變，肺上葉空洞多見于塵肺病。【題干14】狼瘡性腎炎診斷中，尿蛋白/肌酐比（UP/Cr）需達(dá)到？【選項(xiàng)】A.＞0.5B.＞1.0C.＞3.0D.＞5.0【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，UP/Cr＞0.5是關(guān)鍵指標(biāo)。＞1.0提示嚴(yán)重蛋白尿，但診斷閾值仍以0.5為基準(zhǔn)?！绢}干15】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)受累最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】RA以小關(guān)節(jié)對稱性受累為特征，近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（PMP）最常受累，膝關(guān)節(jié)受累多見于其他風(fēng)濕性疾病。【題干16】痛風(fēng)急性期疼痛緩解的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.別嘌呤醇B.秋水仙堿C.碳酸氫鈉D.非甾體抗炎藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（如布洛芬）是痛風(fēng)急性期的首選藥物，秋水仙堿次之。別嘌呤醇用于慢性期降尿酸，碳酸氫鈉僅用于預(yù)防腎結(jié)石?！绢}干17】干燥綜合征患者抗SSB抗體陽性率約為？【選項(xiàng)】A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.50%-60%【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS患者抗SSB抗體陽性率約30%-40%，與抗SSA抗體聯(lián)合檢測可提高診斷特異性?！绢}干18】狼瘡腦病治療中，糖皮質(zhì)激素的常規(guī)劑量是？【選項(xiàng)】A.潑尼松30-50mg/dB.潑尼松50-100mg/dC.潑尼松100-200mg/dD.潑尼松＞200mg/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡腦病需大劑量糖皮質(zhì)激素治療，通常潑尼松100-200mg/d聯(lián)合免疫抑制劑，持續(xù)4-8周后逐漸減量?！绢}干19】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者心血管疾病風(fēng)險增加的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.慢性炎癥導(dǎo)致動脈粥樣硬化B.免疫復(fù)合物沉積C.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)高血壓D.感染誘發(fā)【參考答案】A【詳細(xì)解析】RA患者長期慢性炎癥通過促炎因子（如TNF-α、IL-6）加速動脈粥樣硬化，是心血管事件的主要危險因素?！绢}干20】痛風(fēng)慢性期飲食建議不包括？【選項(xiàng)】A.低嘌呤飲食B.多飲水C.限制酒精攝入D.高蛋白飲食【參考答案】D【詳細(xì)解析】痛風(fēng)患者需低嘌呤飲食（如避免內(nèi)臟、海鮮）、多飲水（＞2L/d）和限制酒精（尤其是啤酒），高蛋白飲食（如動物內(nèi)臟）會增加尿酸合成。2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者血清中特異性抗體最常見的是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核糖核蛋白抗體D.抗核小體抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是SLE的標(biāo)志性抗體，約95%患者存在，且與疾病活動度相關(guān)；抗Sm抗體特異性100%，但陽性率僅20%-30%；抗核糖核蛋白抗體（抗RNP）多見于多發(fā)性肌炎和系統(tǒng)性硬化癥；抗核小體抗體（抗核孔復(fù)合體抗體）是SLE早期診斷的重要指標(biāo)，但特異性低于抗Sm抗體。【題干2】狼瘡性腎炎（LN）患者最常見的病理類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病型B.局灶節(jié)段性腎小球硬化型C.膜增生性腎小球腎炎型D.igA腎病型【參考答案】A【詳細(xì)解析】膜性腎病型占狼瘡性腎炎病理類型的70%-80%，表現(xiàn)為基底膜增厚伴免疫復(fù)合物沉積；局灶節(jié)段性硬化型多見于兒童和青少年患者；膜增生性腎小球腎炎型與繼發(fā)性SLE相關(guān)；igA腎病型與LN無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】干燥綜合征（SS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)為必備條件？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.口干癥狀持續(xù)3個月D.抗核抗體陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS診斷需滿足以下4項(xiàng)中3項(xiàng)：①口干或眼干；②抗SSA或抗SSB抗體陽性；③干燥綜合征抗原A（SSA）或B（SSB）陽性；④唾液流率<0.15ml/min或淚液分泌測試陽性。其中口干或眼干為必備癥狀，抗SSA抗體陽性率約70%，抗SSB抗體陽性率約60%?！绢}干4】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.滑膜血管翳形成B.免疫復(fù)合物沉積C.骨侵蝕D.關(guān)節(jié)腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA典型病理改變包括滑膜血管翳（Pannus）形成、軟骨和骨侵蝕、關(guān)節(jié)腔積液及關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥。免疫復(fù)合物沉積多見于系統(tǒng)性血管炎或狼瘡性腎炎，RA滑膜液中以免疫復(fù)合物和細(xì)胞浸潤為主，但非主要病理特征?！绢}干5】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的HLA關(guān)聯(lián)抗原是？【選項(xiàng)】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-DQ8D.HLA-ANCA【參考答案】B【詳細(xì)解析】AS與HLA-B27強(qiáng)關(guān)聯(lián)，陽性率約90%-95%，是診斷的重要遺傳學(xué)標(biāo)志；HLA-DR4多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；HLA-DQ8與1型糖尿病相關(guān)；HLA-ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體）見于血管炎性疾病?！绢}干6】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚纖維化最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.指端硬化B.皮膚鈣化C.天鵝頸畸形D.彌漫性水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮膚纖維化是SSc的特征性表現(xiàn)，早期表現(xiàn)為指端硬化（Raynaud現(xiàn)象后出現(xiàn)），晚期可擴(kuò)展至面部、軀干；皮膚鈣化多見于硬皮病-鈣質(zhì)沉積綜合征；天鵝頸畸形是限制性肺疾病的表現(xiàn)；彌漫性水腫常見于早期局限性SSc?！绢}干7】多發(fā)性肌炎（PM）的特異性抗體是？【選項(xiàng)】A.抗Jo-1抗體B.抗核糖核蛋白抗體C.抗Sm抗體D.抗dsDNA抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗Jo-1抗體（抗肺纖維化1型蛋白抗體）是PM的特異性抗體，陽性率約30%-40%，與肺間質(zhì)病高度相關(guān)；抗核糖核蛋白抗體（抗RNP）見于PM和系統(tǒng)性硬化癥；抗Sm抗體為SLE特有；抗dsDNA抗體見于狼瘡性腎炎。【題干8】系統(tǒng)性血管炎中，ANCA陽性最常見的是？【選項(xiàng)】A.大血管炎B.小血管炎C.中等血管炎D.微血管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（如microscopicpolyangiitis和granulomatosiswithpolyangiitis）以ANCA陽性為主，ANCA陽性率約80%-90%；大血管炎（如主動脈夾層）通常不伴ANCA陽性；中等血管炎（如大動脈炎）以影像學(xué)表現(xiàn)為主；微血管炎（如紫癜性腎炎）多與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)。【題干9】白塞?。˙EH）的“三聯(lián)征”包括？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍+皮膚血管炎+葡萄膜炎B.口腔潰瘍+陰部潰瘍+眼葡萄膜炎C.皮膚病變+神經(jīng)系統(tǒng)癥狀+腎臟損害D.關(guān)節(jié)痛+皮疹+發(fā)熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】白塞病的核心三聯(lián)征為口腔潰瘍（至少3次發(fā)作）、生殖器潰瘍（至少1次）和眼葡萄膜炎（可伴視網(wǎng)膜血管炎）；皮膚病變（如結(jié)節(jié)性紅斑、皮疹）和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如腦膜炎、周圍神經(jīng)炎）為常見擴(kuò)展表現(xiàn)；腎臟損害少見且非特異性。【題干10】痛風(fēng)石最常發(fā)生的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石多見于第一跖趾關(guān)節(jié)（約90%）、膝關(guān)節(jié)（約50%）和肘關(guān)節(jié)（約20%），足部關(guān)節(jié)受累與尿酸沉積和關(guān)節(jié)內(nèi)微環(huán)境酸化相關(guān)；腕關(guān)節(jié)和手部關(guān)節(jié)較少見?！绢}干11】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）的亞型中，提示血管炎類型的是？【選項(xiàng)】A.cANCA（抗PR3）B.pANCA（抗MPO）C.anti-GBMD.anti-LM【參考答案】A【詳細(xì)解析】cANCA（抗PR3抗體）多見于韋格納肉芽腫（占80%-90%）；pANCA（抗MPO抗體）提示顯微鏡檢性血管炎（占60%-80%）；anti-GBM抗體（抗層粘連