2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒普外科和急診外科歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒普外科和急診外科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】小兒急性闌尾炎最常見的病因是什么？【選項】A.腸套疊B.腹股溝斜疝C.腸系膜淋巴結(jié)炎D.闌尾炎本身炎癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】小兒急性闌尾炎的病因與闌尾本身解剖結(jié)構(gòu)（如管腔細(xì)、淋巴組織豐富）相關(guān)，炎癥多由細(xì)菌感染引發(fā)。腸套疊（A）和腹股溝斜疝（B）是獨立疾病，腸系膜淋巴結(jié)炎（C）多由病毒感染引起，與闌尾炎機(jī)制不同?！绢}干2】新生兒腸套疊的典型表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.腹痛伴嘔吐B.糞便呈果醬樣C.右下腹包塊D.便血與血便交替【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊多因回盲部淋巴濾泡增生導(dǎo)致套疊，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的腹痛、嘔吐、果醬樣血便（B）。右下腹包塊（C）多見于闌尾炎或腸系膜淋巴結(jié)炎，而便血與血便交替（D）是便血性腸套疊的早期表現(xiàn)?！绢}干3】小兒急性腹膜炎的常見病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.鏈球菌C.克雷伯菌D.真菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】小兒急性腹膜炎多由腸道穿孔或外傷引起，大腸埃希菌（A）是主要腸道致病菌。鏈球菌（B）多見于敗血癥，克雷伯菌（C）常見于肺炎或尿路感染，真菌（D）多見于免疫缺陷患兒。【題干4】小兒急性腸梗阻的典型伴隨癥狀是？【選項】A.發(fā)熱B.嘔吐C.腹脹D.便血【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腸梗阻患兒常以劇烈嘔吐為首發(fā)癥狀，尤其是高位梗阻（如腸系膜淋巴結(jié)炎）更明顯。發(fā)熱（A）多提示感染或炎癥，腹脹（C）和便血（D）常見于低位梗阻或絞窄性梗阻?！绢}干5】小兒先天性巨結(jié)腸的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失B.腸道菌群失調(diào)C.腸壁水腫D.慢性炎癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑牟±硖卣鳛檫h(yuǎn)端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失（A），導(dǎo)致腸蠕動障礙和便秘。腸道菌群失調(diào)（B）和腸壁水腫（C）是繼發(fā)改變，慢性炎癥（D）多見于感染性腸炎?！绢}干6】小兒急性喉炎的典型體征是？【選項】A.呼吸音減弱B.聲音嘶啞C.三凹征D.皮膚蒼白【參考答案】C【詳細(xì)解析】小兒急性喉炎（如急性聲帶炎）因喉黏膜腫脹導(dǎo)致氣道狹窄，典型表現(xiàn)為三凹征（C）。聲音嘶?。˙）多見于成人，呼吸音減弱（A）和皮膚蒼白（D）常見于嚴(yán)重缺氧或失血?！绢}干7】小兒腸梗阻的手術(shù)治療指征中，以下哪項正確？【選項】A.病程超過48小時B.腹脹加重伴嘔吐C.腹膜刺激征D.空腸造瘺失敗【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒腸梗阻需手術(shù)干預(yù)的指征包括持續(xù)嘔吐、腹脹加重、腸鳴音消失或出現(xiàn)腹膜刺激征（B）。病程超過48小時（A）可能提示絞窄，但非絕對手術(shù)指征；空腸造瘺失敗（D）是晚期表現(xiàn)。【題干8】小兒急性胰腺炎的常見病因是？【選項】A.胰腺外傷B.肝膽道疾病C.胰腺炎本身感染D.膽囊炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒急性胰腺炎多繼發(fā)于膽道疾病（B），尤其是膽源性胰腺炎。胰腺外傷（A）和胰腺炎本身感染（C）較少見，膽囊炎（D）可引發(fā)胰腺炎但非直接病因?！绢}干9】小兒急性腹膜炎的緊急處理措施是？【選項】A.胃腸減壓B.抗生素治療C.穿刺引流D.立即手術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】小兒急性腹膜炎（尤其是繼發(fā)于穿孔性闌尾炎）需緊急手術(shù)探查（D）。胃腸減壓（A）和抗生素（B）可輔助治療，穿刺引流（C）僅適用于少量滲液且病情穩(wěn)定者?！绢}干10】小兒先天性幽門肥厚性狹窄的典型癥狀是？【選項】A.惡心B.嘔吐C.便血D.腹脹【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄患兒因幽門肌肉肥厚導(dǎo)致胃排空障礙，以頑固性嘔吐（B）為典型表現(xiàn)，嘔吐物含未消化奶渣。便血（C）多見于潰瘍性病變，腹脹（D）常見于腸梗阻?！绢}干11】小兒急性腎盂腎炎的常見病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.鏈球菌C.肝炎病毒D.葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】小兒急性腎盂腎炎（APN）約80%-90%由大腸埃希菌（A）引起，多通過上行感染途徑。鏈球菌（B）多見于成人，肝炎病毒（C）和葡萄球菌（D）較少見。【題干12】小兒急性喉炎的霧化治療首選藥物是？【選項】A.地塞米松B.慶大霉素C.糖皮質(zhì)激素D.阿托品【參考答案】C【詳細(xì)解析】小兒急性喉炎霧化治療以糖皮質(zhì)激素（C）為主，如布地奈德，可減輕黏膜水腫。地塞米松（A）雖為激素但水溶性高，易被黏膜吸收；慶大霉素（B）為抗生素，阿托品（D）僅用于抑制腺體分泌?！绢}干13】小兒急性腸套疊的空氣灌腸復(fù)位指征是？【選項】A.病程超過24小時B.腹脹明顯C.糞便為果醬樣D.腹痛緩解【參考答案】C【詳細(xì)解析】空氣灌腸復(fù)位適用于急性腸套疊患兒，典型表現(xiàn)為果醬樣血便（C）。病程超過24小時（A）可能提示絞窄，腹脹明顯（B）和腹痛緩解（D）是復(fù)位成功的表現(xiàn)?！绢}干14】小兒先天性膽總管囊腫的手術(shù)時機(jī)是？【選項】A.新生兒期B.6個月C.1歲D.3歲【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫患兒在6個月時手術(shù)風(fēng)險最低，可一期切除重建。新生兒期（A）手術(shù)創(chuàng)傷大，1歲（C）和3歲（D）可能因囊腫增大導(dǎo)致并發(fā)癥。【題干15】小兒急性重癥胰腺炎的并發(fā)癥不包括？【選項】A.肝功能衰竭B.肺炎C.胰腺壞死D.腹腔膿腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】小兒急性重癥胰腺炎的并發(fā)癥包括胰腺壞死（C）、腹腔膿腫（D）和肺炎（B），但肝功能衰竭（A）多由其他原因（如病毒性肝炎）引起，與胰腺炎無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干16】小兒急性闌尾炎的手術(shù)方式是？【選項】A.腹腔鏡手術(shù)B.開腹闌尾切除術(shù)C.胃腸減壓D.抗生素治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒急性闌尾炎的首選手術(shù)方式為開腹闌尾切除術(shù)（B）。腹腔鏡手術(shù)（A）創(chuàng)傷小但學(xué)習(xí)曲線長，胃腸減壓（C）和抗生素（D）僅用于術(shù)前準(zhǔn)備或保守治療?！绢}干17】小兒先天性巨結(jié)腸的病理特征是？【選項】A.腸壁增厚B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失C.腸腔狹窄D.腸道菌群失調(diào)【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑牟±硖卣鳛檫h(yuǎn)端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失（B），導(dǎo)致腸蠕動障礙和便秘。腸壁增厚（A）和腸腔狹窄（C）是繼發(fā)改變，腸道菌群失調(diào)（D）為感染或術(shù)后表現(xiàn)。【題干18】小兒急性喉炎的霧化治療中，哪種藥物禁用？【選項】A.布地奈德B.慶大霉素C.地塞米松D.阿托品【參考答案】D【詳細(xì)解析】小兒急性喉炎霧化治療禁用阿托品（D），因其可能加重氣道梗阻。布地奈德（A）和地塞米松（C）為糖皮質(zhì)激素，慶大霉素（B）為抗生素，但霧化使用需謹(jǐn)慎避免局部刺激?！绢}干19】小兒腸梗阻的影像學(xué)檢查首選是？【選項】A.腹部立位平片B.超聲檢查C.CT掃描D.核磁共振【參考答案】A【詳細(xì)解析】小兒腸梗阻的影像學(xué)檢查首選腹部立位平片（A），可顯示腸梗阻征象（如空氣-fluidlevel）。超聲檢查（B）適用于新生兒，CT（C）和核磁共振（D）為補(bǔ)充檢查。【題干20】小兒急性腎盂腎炎的抗生素治療首選是？【選項】A.復(fù)方新諾明B.青霉素C.慶大霉素D.頭孢曲松【參考答案】A【詳細(xì)解析】小兒急性腎盂腎炎的抗生素治療首選復(fù)方新諾明（A，含呋喃妥因），可覆蓋大腸埃希菌。青霉素（B）對β-內(nèi)酰胺酶敏感菌有效，慶大霉素（C）為氨基糖苷類（易耳毒性），頭孢曲松（D）適用于耐藥菌。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒普外科和急診外科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄患兒最常見的癥狀是？【選項】A.頻繁嘔吐伴咖啡渣樣物B.進(jìn)行性加重的腹脹C.間歇性腹瀉D.胃松解術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄的典型表現(xiàn)為頻繁嘔吐，嘔吐物含未消化奶渣（咖啡渣樣物）。嘔吐多發(fā)生在生后2-6周，呈噴射狀，持續(xù)或陣發(fā)性發(fā)作。胃松解術(shù)是治療方法，非癥狀描述。腹脹和腹瀉并非該病特異性表現(xiàn)?！绢}干2】壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）最常見的病原體是？【選項】A.諾如病毒B.大腸桿菌C.真菌D.病毒性腸炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC多見于早產(chǎn)兒，主要病原體為大腸桿菌（E.coli）。腸道菌群失調(diào)、低體重、腸缺血等是高危因素。諾如病毒和真菌感染雖可能引發(fā)腸炎，但與NEC無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】急性腹膜炎的病原體以哪種細(xì)菌為主？【選項】A.鏈球菌B.梭菌C.大腸桿菌D.真菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腹膜炎的常見病原體是大腸桿菌（尤其是腸道源性感染），其次為鏈球菌。梭菌多見于穿孔性闌尾炎，真菌感染多見于免疫缺陷患者。【題干4】腸套疊的X線“空氣階梯征”主要見于哪種影像學(xué)檢查？【選項】A.腹部立位平片B.超聲檢查C.核磁共振D.CT增強(qiáng)掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】空氣階梯征是腹部立位平片的特征性表現(xiàn)，顯示腸管內(nèi)氣體分布呈階梯狀。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腸套疊的動態(tài)包塊，但無特異性征象?！绢}干5】先天性巨結(jié)腸的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失B.腸管狹窄C.腸壁水腫D.腸道菌群失調(diào)【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑暮诵牟±頌槟c襻近端神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失（Aganglionicsegment），導(dǎo)致腸蠕動障礙和便秘。其他選項均為繼發(fā)改變或非特異性表現(xiàn)。【題干6】壞死性小腸結(jié)腸炎患兒出現(xiàn)腸穿孔的典型實驗室指標(biāo)是？【選項】A.血鈣升高B.血糖降低C.白細(xì)胞減少D.凝血功能異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】NEC晚期因腸道缺血、炎癥反應(yīng)和全身炎癥綜合征（SIRS），常出現(xiàn)白細(xì)胞減少（中性粒細(xì)胞絕對值＜5×10?/L）。血鈣升高提示低鎂血癥（常見于嚴(yán)重病例），血糖降低與代謝性酸中毒相關(guān)。【題干7】腸梗阻保守治療無效時，首選手術(shù)方式是？【選項】A.腸造瘺術(shù)B.腸部分切除術(shù)C.胃腸減壓D.腸吻合術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】保守治療無效的腸梗阻需手術(shù)解除梗阻原因。腸部分切除術(shù)（如腸套疊復(fù)位、腸閉鎖切除）是根治性方案，腸造瘺術(shù)多用于暫時性處理?！绢}干8】急性闌尾炎穿孔后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.肝膿腫B.腹腔膿腫C.腸梗阻D.腎積水【參考答案】B【詳細(xì)解析】闌尾穿孔后細(xì)菌擴(kuò)散至腹腔，引發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎及腹腔膿腫。肝膿腫多由膽道感染或門靜脈感染引起，與急性闌尾炎直接關(guān)聯(lián)較小?！绢}干9】先天性膽總管囊腫的手術(shù)根治方法是？【選項】A.肝葉切除術(shù)B.膽總管空腸吻合術(shù)C.胰腺移植D.肝移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫需行根治性手術(shù)，包括囊腫切除+膽腸吻合術(shù)（如肝總管空腸吻合）。肝葉切除適用于合并肝內(nèi)膽管狹窄的病例，胰腺移植與膽總管囊腫無直接治療關(guān)系?！绢}干10】急性腹膜炎患者boards征陽性提示？【選項】A.腸梗阻B.肝膿腫C.胰腺炎D.腹腔膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】boards征（板狀腹）是急性腹膜炎的典型體征，提示廣泛腹膜炎癥。胰腺炎時boards征多位于左上腹，且可能伴腰大肌強(qiáng)直。肝膿腫多表現(xiàn)為右季肋區(qū)壓痛和肝區(qū)叩擊痛。【題干11】腸套疊患兒嘔吐物含未消化奶渣的機(jī)制是？【選項】A.腸蠕動亢進(jìn)B.胃排空延遲C.腸套疊包塊壓迫D.腸缺血【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸套疊時近端腸管被套入遠(yuǎn)端形成包塊，壓迫腸腔導(dǎo)致胃內(nèi)容物無法通過，嘔吐物含未消化奶渣。腸缺血可能引發(fā)腸壞死，但非嘔吐物含奶渣的直接原因?！绢}干12】壞死性小腸結(jié)腸炎患兒血氣分析最常見異常是？【選項】A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC患兒因腸道壞死、缺氧和乳酸堆積，普遍存在代謝性酸中毒（pH＜7.3，HCO3?降低）。呼吸性堿中毒多見于呼吸急促的患兒，但非主要表現(xiàn)?！绢}干13】先天性腸閉鎖的手術(shù)最佳時機(jī)是？【選項】A.患兒生后3天B.生后6-12個月C.保守治療2周后D.出現(xiàn)腹水時【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性腸閉鎖需在生后6-12個月行根治性手術(shù)（如腸重建術(shù)），此時患兒體重穩(wěn)定，可耐受較大手術(shù)。過早手術(shù)可能因生長發(fā)育不足導(dǎo)致吻合口瘺?！绢}干14】急性腹膜炎患者boards征陽性時，首選檢查是？【選項】A.腹部超聲B.核磁共振C.腹部CTD.肛門指檢【參考答案】C【詳細(xì)解析】boards征提示廣泛腹膜炎，腹部CT可清晰顯示腹腔積液、腸壁增厚及膿腫范圍。超聲對膿腫定位敏感，但CT對復(fù)雜病例更優(yōu)。肛門指檢用于評估直腸病變?！绢}干15】先天性巨結(jié)腸患兒糞便性狀最可能是？【選項】A.膿血便B.黑便C.米湯樣便D.無渣便【參考答案】D【詳細(xì)解析】Hirschsprung病患兒因近端腸管無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，糞便排出困難，呈無渣便或陶土樣便。膿血便多見于細(xì)菌性腸炎，黑便提示上消化道出血。【題干16】腸套疊患兒腹部觸診最特征性體征是？【選項】A.腸鳴音亢進(jìn)B.腫塊隨體位移動C.腸套疊包塊D.腸扭轉(zhuǎn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸套疊時可在腹部觸及臘腸樣包塊，是特異性體征。腸鳴音亢進(jìn)提示腸缺血或梗阻，但非特異性。腫塊隨體位移動多見于腸系膜淋巴結(jié)腫大。【題干17】壞死性小腸結(jié)腸炎患兒死亡主要原因為？【選項】A.肺炎B.膿毒癥C.腸穿孔D.肝衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC死亡主因是膿毒癥（全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能衰竭）。腸穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎，但非直接致死因素。肺炎和肝衰竭多為繼發(fā)改變。【題干18】先天性幽門肥厚性狹窄患兒胃鏡檢查可見？【選項】A.胃黏膜潰瘍B.胃體肥厚C.胃竇狹窄D.胃底大彎皺襞肥厚【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃鏡顯示胃竇部大彎皺襞肥厚、胃腔變小，是先天性幽門肥厚性狹窄的特征。胃黏膜潰瘍提示消化性潰瘍，胃體肥厚多見于胃輕癱?！绢}干19】急性腹膜炎患者boards征陽性時，治療優(yōu)先順序是？【選項】A.胃腸減壓B.抗生素C.手術(shù)D.禁食【參考答案】C【詳細(xì)解析】boards征提示廣泛腹膜炎，需在24-48小時內(nèi)行手術(shù)探查清除感染源。胃腸減壓和抗生素為輔助治療，禁食是基礎(chǔ)措施?！绢}干20】腸梗阻保守治療期間，最需監(jiān)測的實驗室指標(biāo)是？【選項】A.血清淀粉酶B.血常規(guī)C.凝血功能D.尿量【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸梗阻保守治療需密切監(jiān)測血常規(guī)（白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例），評估感染和腸道缺血風(fēng)險。血清淀粉酶升高提示胰腺炎可能，凝血功能異常提示出血或DIC，尿量反映腎灌注。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒普外科和急診外科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.腸梗阻表現(xiàn)B.腸套疊C.腸壞死D.腹腔積液【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良最常見癥狀為急性腸梗阻（A對）。約15%患者合并腸套疊（B對），嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸壞死（C對）。腹腔積液多繼發(fā)于腸壞死或感染，但并非典型早期表現(xiàn)，D為正確答案。【題干2】關(guān)于新生兒腸套疊的X線診斷特征，錯誤描述是？【選項】A.阻塞端氣液平面呈"杯口征"B.腸管擴(kuò)張呈"鳥嘴狀"C.腸套疊段呈"假腫瘤征"D.腸腔內(nèi)見氣液平面分層【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊X線特征包括杯口征（A對）、鳥嘴狀（B對）和假腫瘤征（C對）。氣液平面分層是單純腸梗阻表現(xiàn)，非套疊特異性征象，D為錯誤選項。【題干3】先天性膽總管囊性擴(kuò)張癥最常見病因是？【選項】A.胰管畸形B.膽管閉鎖C.胰腺發(fā)育異常D.肝內(nèi)膽管狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】膽總管囊性擴(kuò)張癥（CBD擴(kuò)張）中，膽管閉鎖占85%-90%（B對）。胰腺發(fā)育異常（C）多導(dǎo)致胰管畸形，肝內(nèi)膽管狹窄（D）多引起肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，A為干擾項?！绢}干4】急性壞死性小腸炎的病原體主要是？【選項】A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.大腸桿菌C.病毒性腸炎病毒D.沙門氏菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性壞死性小腸炎由產(chǎn)氣莢膜梭菌（A對）引起，該菌產(chǎn)氣莢膜毒素導(dǎo)致黏膜壞死。大腸桿菌（B）多引起腸炎，病毒（C）多致普通腹瀉，沙門氏菌（D）多引起胃腸炎?！绢}干5】先天性幽門肥厚性狹窄的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.腸管狹窄伴鋇劑通過延遲B.腸壁增厚伴黏膜皺襞中斷C.腸套疊征象D.腸腔內(nèi)游離空氣【參考答案】A【詳細(xì)解析】幽門肥厚性狹窄X線示幽門管狹窄（A對），鋇劑通過延遲。腸壁增厚（B）見于其他疾病，套疊（C）和游離空氣（D）非特異性表現(xiàn)?！绢}干6】新生兒出血癥最關(guān)鍵的實驗室檢查是？【選項】A.凝血酶原時間B.紅細(xì)胞計數(shù)C.凝血因子VIII水平D.血型檢測【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒出血癥（HE）主要因凝血因子VIII缺乏（C對）。凝血酶原時間（A）延長提示凝血因子Ⅱ缺乏，紅細(xì)胞計數(shù)（B）反映溶血程度，血型檢測（D）用于排除Rh溶血?！绢}干7】診斷先天性腸閉鎖的可靠影像學(xué)依據(jù)是？【選項】A.腸管擴(kuò)張B.腸蠕動減弱C.腸腔內(nèi)空氣影D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸閉鎖典型X線表現(xiàn)為“雙空氣囊征”（C對），即閉鎖端積氣與近端擴(kuò)張腸管內(nèi)氣影。腸管擴(kuò)張（A）見于腸梗阻，蠕動減弱（B）非特異性，淋巴結(jié)腫大（D）提示感染?！绢}干8】關(guān)于先天性巨結(jié)腸的病理生理機(jī)制，錯誤描述是？【選項】A.腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺乏B.腸腔內(nèi)容物停滯C.腸壁肌層肥厚D.神經(jīng)叢細(xì)胞增生【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┨卣鳛檫h(yuǎn)端腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如（A對），導(dǎo)致腸內(nèi)容物停滯（B對）、腸壁肌層肥厚（C對）。神經(jīng)叢細(xì)胞增生（D）見于其他疾病如神經(jīng)節(jié)細(xì)胞增生癥?！绢}干9】新生兒腸套疊的超聲診斷特征不包括？【選項】A.腸管連續(xù)性中斷B.腸壁增厚C.脂肪條紋征D.腸蠕動增強(qiáng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】超聲診斷腸套疊可見腸管連續(xù)性中斷（A對）、腸壁增厚（B對）及“假腫瘤”征（C對）。蠕動增強(qiáng)（D）提示腸炎而非套疊?！绢}干10】治療先天性膽總管囊性擴(kuò)張癥的首選手術(shù)是？【選項】A.膽總管空腸吻合術(shù)B.胰十二指腸切除術(shù)C.膽腸吻合術(shù)D.肝臟移植【參考答案】A【詳細(xì)解析】CBD擴(kuò)張首選手術(shù)為肝內(nèi)外膽管空腸R-Y吻合術(shù)（A對）。胰十二指腸切除術(shù)（B）適用于合并胰腺病變，單純膽腸吻合（C）易致膽汁淤積，肝臟移植（D）為終末期治療?！绢}干11】急性腹膜炎的病原學(xué)特點中，錯誤的是？【選項】A.腹腔液以滲出液為主B.霍亂弧菌常見于農(nóng)村地區(qū)C.敗血癥多由革蘭氏陰性菌引起D.真菌感染多見于免疫抑制患者【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂弧菌（B）感染多見于城市水源污染，農(nóng)村地區(qū)更常見大腸桿菌等腸道菌。滲出液（A）和革蘭氏陰性菌（C）為正確描述，真菌（D）感染確多見于免疫抑制者。【題干12】新生兒壞死性小腸炎的病理分期錯誤的是？【選項】A.輕度（黏膜充血）B.中度（黏膜壞死）C.重度（腸壁全層壞死）D.晚期（多器官衰竭）【參考答案】D【詳細(xì)解析】病理分期包括輕度（黏膜充血）、中度（黏膜壞死）和重度（腸壁全層壞死）（ABC對）。多器官衰竭（D）屬于并發(fā)癥而非病理分期。【題干13】先天性胃食管反流病的典型嘔吐特點是？【選項】A.噴吐帶咖啡渣樣物B.嘔吐后癥狀緩解C.夜間嘔吐為主D.嘔吐物含膽汁【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性胃食管反流?。℅ERD）多表現(xiàn)為夜間嘔吐（C對）。噴吐咖啡渣樣物（A）提示上消化道出血，嘔吐后緩解（B）見于腸梗阻，含膽汁（D）提示膽汁反流?！绢}干14】診斷先天性膈肌缺損的可靠影像學(xué)檢查是？【選項】A.腹部立位平片B.胃腸道造影C.胸部CTD.超聲心動圖【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸部CT（C對）可清晰顯示膈肌缺損及肺部發(fā)育情況。腹部平片（A）可能見胃泡擴(kuò)張，胃腸造影（B）顯示食道擴(kuò)張，超聲心動圖（D）用于心臟評估?！绢}干15】新生兒溶血病綜合征（HDN）最常見病因是？【選項】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.母親感染巨細(xì)胞病毒D.母親妊娠期高血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】HDN最常見為Rh血型不合（B對），占80%-90%。ABO不合（A）多致輕度黃疸，巨細(xì)胞病毒（C）感染可致嚴(yán)重貧血，妊娠高血壓（D）與胎兒水腫相關(guān)?！绢}干16】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的手術(shù)黃金時間是？【選項】A.24小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周內(nèi)D.2周后【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸旋轉(zhuǎn)不良確診后24小時內(nèi)手術(shù)（A對）可降低并發(fā)癥。72小時（B）后腸壞死風(fēng)險顯著增加，1周（C）已過黃金期，2周（D）屬保守治療范疇?！绢}干17】關(guān)于先天性腸閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥，錯誤的是？【選項】A.腸梗阻B.腸旋轉(zhuǎn)不良C.腸壞死D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】腸閉鎖術(shù)后常見并發(fā)癥為腸梗阻（A）、腸旋轉(zhuǎn)不良（B）和腸壞死（C）。肝功能異常（D）多與感染或代謝相關(guān)，非直接術(shù)后并發(fā)癥?！绢}干18】新生兒壞死性小腸炎的實驗室檢查特征是？【選項】A.血鈣降低B.血糖升高C.C反應(yīng)蛋白升高D.血鈉升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】實驗室檢查示C反應(yīng)蛋白（CRP）升高（C對），提示炎癥反應(yīng)。血鈣降低（A）見于低鈣血癥，血糖升高（B）可能因脫水，血鈉升高（D）多因高滲脫水。【題干19】先天性膽總管囊性擴(kuò)張癥術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.膽汁性腹膜炎B.肝功能衰竭C.腸梗阻D.胰腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后最常見并發(fā)癥為膽汁性腹膜炎（A對），因吻合口瘺或膽汁滲漏。肝功能衰竭（B）多見于終末期患者，腸梗阻（C）與吻合口狹窄相關(guān)，胰腺炎（D）較少見?！绢}干20】診斷先天性巨結(jié)腸的鋇劑灌腸特征是？【選項】A.鋇劑排空延遲B.腸管狹窄C.腸壁皺襞中斷D.腸腔擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】鋇劑灌腸示正常腸段（近端）與病變腸段（遠(yuǎn)端）分界處腸壁皺襞中斷（C對）。排空延遲（A）和腸管狹窄（B）非特異性，腸腔擴(kuò)張（D）見于其他疾病。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒普外科和急診外科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】先天性巨結(jié)腸患兒最常見的病因是【選項】A.腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如B.腸道菌群失調(diào)C.腸道畸形D.腸道感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸的病理基礎(chǔ)是遠(yuǎn)端結(jié)腸腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如（Hirschsprung病），導(dǎo)致腸蠕動障礙和繼發(fā)性便秘。選項B、C、D均與繼發(fā)性或獲得性疾病相關(guān)，不符合病因?qū)W特征?！绢}干2】診斷先天性膽總管囊腫的影像學(xué)首選檢查為【選項】A.超聲波檢查B.核磁共振成像C.腹部X線平片D.ERCP【參考答案】B【詳細(xì)解析】核磁共振成像（MRI）能清晰顯示膽總管囊腫的囊腔結(jié)構(gòu)及與周圍組織的關(guān)系，且無輻射風(fēng)險，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。超聲（A）雖無創(chuàng)但易受腸道氣體干擾；X線（C）和ERCP（D）對囊壁評估不充分。【題干3】小兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.腹痛伴嘔吐B.糞便呈果醬樣C.右下腹包塊D.肛門指檢未發(fā)現(xiàn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸套疊患兒常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、果醬樣血便及腹部包塊，但套疊未累及直腸時肛門指檢可陰性。若套疊位置較高（如回腸套疊），D選項更易出現(xiàn)?！绢}干4】急性闌尾炎保守治療的適應(yīng)癥是【選項】A.患兒年齡＜6個月B.闌尾周圍膿腫C.WBC＞15×10?/LD.發(fā)熱＞39℃【參考答案】A【詳細(xì)解析】6歲以下嬰幼兒闌尾炎以保守治療為主，因其解剖特點（盲腸位置偏內(nèi)側(cè)、闌尾較細(xì)長），穿孔風(fēng)險較低。B（膿腫需手術(shù)引流）、C（炎癥反應(yīng)重）、D（高熱提示全身感染）均需積極手術(shù)?！绢}干5】新生兒腸套疊的典型伴隨癥狀是【選項】A.嘔血B.腹瀉C.腹痛伴果醬樣便D.嘔咖啡渣樣物【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊以劇烈腹痛、嘔吐（多為噴射性）、果醬樣血便為典型三聯(lián)征，但部分病例初期僅表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧。選項A（嘔血）多見于絞窄性腸梗阻，D（咖啡渣樣物）見于上消化道出血?！绢}干6】先天性腸閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥不包括【選項】A.吞咽困難B.腸旋轉(zhuǎn)不良C.腸梗阻D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】先天性腸閉鎖術(shù)后常見并發(fā)癥為腸旋轉(zhuǎn)不良（B）、吻合口狹窄（A）、腸梗阻（C），但肝功能異常（D）多與膽道畸形或術(shù)后感染相關(guān)，非直接并發(fā)癥。【題干7】診斷新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的影像學(xué)特征是【選項】A.腸壁增厚B.腸腔積液C.腸壁“斷線征”D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】NEC的典型影像學(xué)表現(xiàn)為腸壁“斷線征”（腸壁黏膜層與漿膜層分離），伴腸壁增厚（A）和腸腔積液（B），但腸系膜淋巴結(jié)腫大（D）多見于感染性疾病。【題干8】小兒急性腹膜炎的常見病因不包括【選項】A.腸套疊B.胃腸道穿孔C.肝膿腫D.胰腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】小兒急性腹膜炎多由胃腸道穿孔（B）、腸套疊（A）或腸梗阻（D）引起，肝膿腫（C）多見于成人，且膿液經(jīng)門靜脈系統(tǒng)擴(kuò)散，較少直接導(dǎo)致腹膜炎?！绢}干9】治療先天性幽門肥厚性狹窄的首選手術(shù)是【選項】A.胃部分切除術(shù)B.幽門成形術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.胃底折疊術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】幽門肥厚性狹窄以幽門肌層肥厚為特征，手術(shù)需行幽門成形術(shù)（如胃竇曠置術(shù)）以解除梗阻，而非切除（A）或改變解剖結(jié)構(gòu)（C、D）。【題干10】新生兒腸套疊的空氣灌腸復(fù)位指征是【選項】A.病程＜48小時B.腹痛劇烈C.WBC＜10×10?/LD.肛門指檢未觸及【參考答案】A【詳細(xì)解析】空氣灌腸復(fù)位適用于病程＜48小時、無腸壞死征象（如腹膜刺激征、血便加重）的患兒。B（劇烈腹痛）和D（指檢陰性）可能提示復(fù)位成功，但非絕對指征；C（低白細(xì)胞）提示感染可能，需謹(jǐn)慎操作?！绢}干11】小兒急性闌尾炎的典型體征是【選項】A.腹股溝淋巴結(jié)腫大B.腹式呼吸減弱C.腹部“肌衛(wèi)”D.肛門括約肌松馳【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹部“肌衛(wèi)”（腹肌緊張）是闌尾炎的典型體征，而腹股溝淋巴結(jié)腫大（A）多見于感染性疾病，腹式呼吸減弱（B）提示膈肌受壓，肛門括約肌松馳（D）見于低位腸梗阻?！绢}干12】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的術(shù)后并發(fā)癥不包括【選項】A.腸梗阻B.腸套疊C.肝功能異常D.腸壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸旋轉(zhuǎn)不良術(shù)后主要風(fēng)險為腸梗阻（A）、腸套疊（B）和腸壞死（D），肝功能異常（C）多與膽道畸形或術(shù)后并發(fā)癥（如膿腫）相關(guān)，非直接并發(fā)癥?！绢}干13】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的病理分期不包括【選項】A.I期（黏膜充血）B.II期（黏膜壞死）C.III期（全層壞死）D.IV期（腹膜炎）【參考答案】D【詳細(xì)解析】NEC病理分期分為I期（黏膜充血）、II期（黏膜壞死）、III期（全層壞死），IV期（腹膜炎）屬于并發(fā)癥而非獨立分期?！绢}干14】小兒急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)癥是【選項】A.腹痛＞72小時B.穿孔性腹膜炎C.WBC＞20×10?/LD.腹部立位片示氣液平面【參考答案】B【詳細(xì)解析】穿孔性腹膜炎（B）是闌尾炎的絕對手術(shù)適應(yīng)癥，而A（延遲治療）、C（炎癥反應(yīng)）、D（腸梗阻表現(xiàn)）均提示病情加重需急診手術(shù)?！绢}干15】先天性膽總管囊腫的手術(shù)方式不包括【選項】A.膽總管空腸吻合術(shù)B.肝外膽管切除術(shù)C.胰腺保留的肝葉切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫手術(shù)需切除病變膽管并重建引流，包括肝葉切除（C）、膽腸吻合（A）或胰管成形術(shù)（B），膽囊切除術(shù)（D）僅適用于合并膽囊病變?！绢}干16】新生兒腸套疊的典型血便特征是【選項】A.柏油樣黑便B.果醬樣黏液便C.水樣腹瀉D.鮮血便【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊血便呈果醬樣（暗紅色、黏稠），與糞便混合；柏油樣便（A）多見于上消化道出血，鮮血便（D）提示直腸或結(jié)腸病變?！绢}干17】小兒急性腹膜炎的緊急處理措施不包括【選項】A.禁食B.胃腸減壓C.抗生素治療D.胃腸道減壓后手術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腹膜炎需緊急胃腸減壓（B、D）以緩解癥狀，禁食（A）是基礎(chǔ)處理，但單獨使用抗生素（C）無法解決根本問題（如穿孔或套疊），需結(jié)合手術(shù)?！绢}干18】先天性巨結(jié)腸的術(shù)后并發(fā)癥不包括【選項】A.吞咽困難B.腸梗阻C.肝功能異常D.腹瀉【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸術(shù)后常見并發(fā)癥為吻合口狹窄（A）、腸梗阻（B）和腹瀉（D），肝功能異常（C）多與膽道畸形或術(shù)后感染相關(guān)，非直接并發(fā)癥。【題干19】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的預(yù)防措施不包括【選項】A.哺乳喂養(yǎng)B.抗生素使用C.禁食D.減少膽汁酸攝入【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC的預(yù)防包括母乳喂養(yǎng)（A）、禁食（C）、減少膽汁酸攝入（D）以降低腸道缺血風(fēng)險，而抗生素（B）可能加重腸道菌群紊亂，屬錯誤措施。【題干20】小兒急性闌尾炎的術(shù)后并發(fā)癥不包括【選項】A.吻合口瘺B.腸粘連C.肝功能異常D.腸梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】闌尾炎術(shù)后主要并發(fā)癥為吻合口瘺（A）、腸粘連（B）和腸梗阻（D），肝功能異常（C）多與膽道畸形或術(shù)后并發(fā)癥（如膿腫）相關(guān)，非直接并發(fā)癥。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒普外科和急診外科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄最常見的原因是？【選項】A.胃幽門部黏膜炎癥B.胃幽門部平滑肌非典型增生C.胃酸分泌過多D.胃幽門括約肌功能不全【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄的病因與胃幽門部平滑肌非典型增生相關(guān)，多見于1-3歲嬰幼兒，病理表現(xiàn)為幽門肌層增厚、纖維化及黏膜下平滑肌增生，導(dǎo)致幽門管狹窄。其他選項如胃酸分泌過多（C）是功能性消化不良的表現(xiàn)，與該病無關(guān)；胃幽門括約肌功能不全（D）多見于成人功能性消化不良?！绢}干2】先天性腸閉鎖的影像學(xué)檢查中最典型的表現(xiàn)是？【選項】A.腸管擴(kuò)張伴液氣平面B.上腹部均勻性脹氣伴液氣平面C.回腸末端空氣征D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性腸閉鎖的影像學(xué)特征為上腹部均勻性脹氣伴液氣平面，這是由于閉鎖遠(yuǎn)端腸管擴(kuò)張及近端腸腔積氣所致。選項A（腸管擴(kuò)張伴液氣平面）多見于腸梗阻而非閉鎖；選項C（回腸末端空氣征）是回腸末端閉鎖的典型表現(xiàn)，但僅占先天性腸閉鎖的5%-10%；選項D（腸系膜淋巴結(jié)腫大）常見于感染性疾病?！绢}干3】腸套疊的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.陣發(fā)性腹痛伴果醬樣血便B.腹部包塊C.陣發(fā)性哭鬧D.精神萎靡【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸套疊的典型癥狀為陣發(fā)性腹痛伴果醬樣血便（A）、腹部包塊（B）及陣發(fā)性哭鬧（C），三者可稱為“三聯(lián)征”。精神萎靡（D）常見于嚴(yán)重脫水或感染性休克，但并非腸套疊特異性表現(xiàn)?！绢}干4】急性闌尾炎穿孔的高危因素中，哪項與兒童相關(guān)？【選項】A.老年人腹壁薄弱B.兒童期急性闌尾炎病史C.長期吸煙D.高脂飲食【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童（尤其是2-5歲）是急性闌尾炎穿孔的高危人群，其穿孔風(fēng)險較成人高3-5倍，主要因兒童闌尾壁薄、血供較差及疼痛感知不敏感。選項A（老年人腹壁薄弱）是成人穿孔的常見原因；選項C（長期吸煙）與成人術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)；選項D（高脂飲食）與急性胰腺炎相關(guān)。【題干5】壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）最常見的病因是？【選項】A.病毒感染B.腸道缺血缺氧C.胃腸道術(shù)后D.營養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC多見于早產(chǎn)兒（尤其是出生后2-6周），主要病因是腸道缺血缺氧導(dǎo)致腸黏膜屏障破壞，繼發(fā)細(xì)菌移位及炎癥反應(yīng)。選項A（病毒感染）可誘發(fā)NEC但非直接病因；選項C（胃腸道術(shù)后）是誘發(fā)因素之一；選項D（營養(yǎng)不良）與低體重兒易感性相關(guān)?！绢}干6】腹股溝斜疝的手術(shù)適應(yīng)癥中，哪項正確？【選項】A.1歲以下嬰兒B.3歲以上且腹股溝斜疝C.疝氣嵌頓D.疝孔脫出【參考答案】B【詳細(xì)解析】3歲以上兒童或出現(xiàn)并發(fā)癥（如嵌頓、感染）的腹股溝斜疝需手術(shù)修補(bǔ)。1歲以下嬰兒因解剖結(jié)構(gòu)未成熟（如對角線閉合不全）可暫不行手術(shù)（A）。選項C（嵌頓）和D（脫出）均屬于緊急手術(shù)指征?！绢}干7】先天性巨結(jié)腸的病理機(jī)制主要與以下哪項相關(guān)？【選項】A.腸管狹窄B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失C.腸黏膜炎癥D.腸壁平滑肌增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑牟±硖卣鳛檫h(yuǎn)端結(jié)腸及直腸肌層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失（Aganglionicsegment），導(dǎo)致腸蠕動障礙及擴(kuò)張。選項A（腸管狹窄）是繼發(fā)改變；選項C（黏膜炎癥）多見于感染性腸梗阻；選項D（平滑肌增厚）見于肥厚型幽門肥厚性狹窄?！绢}干8】腸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀中，哪項最具有特異性？【選項】A.陣發(fā)性腹痛B.腹部包塊C.腸鳴音消失D.突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸扭轉(zhuǎn)的特異性表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征（D），因腸道缺血壞死引發(fā)腹膜炎癥反應(yīng)。選項A（陣發(fā)性腹痛）常見于腸梗阻；選項B（腹部包塊）多見于腸套疊；選項C（腸鳴音消失）提示腸壞死?！绢}干9】膿毒癥兒童的治療原則中，哪項正確？【選項】A.大劑量抗生素聯(lián)合治療B.綜合支持治療為主C.早期手術(shù)引流D.限制液體輸入【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童膿毒癥治療以綜合支持治療為主（B），包括液體復(fù)蘇、抗感染、器官功能支持及營養(yǎng)支持。選項A（聯(lián)合抗生素）需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整；選項C（手術(shù)引流）適用于局限性感染；選項D（限制液體）僅適用于脫水伴心功能不全者?！绢}干10】先天性膽總管囊腫的治療中，哪種方法可首選？【選項】A.膽囊造瘺術(shù)B.ERCP下支架置入C.膽總管空腸吻合術(shù)D.肝臟移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫的首選非手術(shù)治療方法為ERCP下支架置入（B），可緩解梗阻、預(yù)防胰腺炎及惡性變。選項A（膽囊造瘺）適用于無法行支架置入的病例；選項C（空腸吻合）為手術(shù)方式；選項D（肝移植）僅適用于晚期病變。【題干11】先天性幽門肥厚性狹窄的手術(shù)方式中，哪項正確？【選項】A.胃部分切除術(shù)B.胃幽門成形術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.胃腸減壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】幽門肥厚性狹窄的手術(shù)方式為胃空腸吻合術(shù)（C），可解除幽門梗阻