2025年綜合類-四川住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)影像科-神經(jīng)系統(tǒng)歷年真題摘選帶答案(5卷單選一百題)2025年綜合類-四川住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)影像科-神經(jīng)系統(tǒng)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】多發(fā)性硬化患者最常見的MRI表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.矢狀面T2加權(quán)像上對稱性腦室擴(kuò)大B.長T1、長T2信號灶，多位于腦室周圍C.等密度病灶伴周圍環(huán)形強(qiáng)化D.腦干內(nèi)多發(fā)性囊性病灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化（MS）典型MRI表現(xiàn)為T2加權(quán)像上長T1、長T2信號病灶，通常位于腦室周圍或脊髓中央管周圍，符合Dawson斑特征。選項(xiàng)A為正常成人腦結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，C為腦膿腫表現(xiàn)，D為囊性腦腫瘤特征，均不適用于MS?！绢}干2】腦膿腫的CT平掃典型表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.腦灰質(zhì)與白質(zhì)分界模糊B.環(huán)狀強(qiáng)化伴低密度中心C.等密度病灶伴出血灶D.腦室內(nèi)鑄形樣高密度【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膿腫CT平掃呈現(xiàn)“靶環(huán)征”，外層為強(qiáng)化環(huán)（由肉芽組織及纖維化構(gòu)成），中心為低密度壞死區(qū)。選項(xiàng)A為腦水腫表現(xiàn)，C為腦出血特征，D為腦室鑄形瘤表現(xiàn)，均不符合膿腫診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】腦挫裂傷的CT表現(xiàn)中，最具特征性的是？【選項(xiàng)】A.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)點(diǎn)狀高密度灶B.腦白質(zhì)片狀低密度影C.灰白質(zhì)分界線增厚伴出血灶D.蛛網(wǎng)膜下腔彌漫性出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦挫裂傷CT表現(xiàn)為灰白質(zhì)分界線增厚（灰質(zhì)壓迫白質(zhì)），伴出血灶（挫傷出血），符合“腦挫傷三聯(lián)征”。選項(xiàng)A為陳舊性出血，B為腦水腫，D為外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血?！绢}干4】關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像呈均勻等信號B.T2加權(quán)像呈多灶性高信號C.增強(qiáng)掃描后呈均勻強(qiáng)化D.常伴周圍水腫及占位效應(yīng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)為T2加權(quán)像多灶性稍高信號，增強(qiáng)掃描后呈環(huán)形強(qiáng)化（中心壞死區(qū)不強(qiáng)化），周圍常伴水腫及占位效應(yīng)。選項(xiàng)A為腦膿腫特征，B為多發(fā)性硬化表現(xiàn)，C為腦膜轉(zhuǎn)移瘤強(qiáng)化特征?！绢}干5】診斷腦膜癌病首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腦CT平掃B.腦DTI序列MRIC.腦血腦屏障（BBB）MRID.腦灌注CT【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膜癌病（腦轉(zhuǎn)移癌伴腦膜轉(zhuǎn)移）需檢測血腦屏障破壞，BBBMRI（如GD-PIOMRI）可清晰顯示轉(zhuǎn)移灶周圍強(qiáng)化及腦膜受累。選項(xiàng)A為常規(guī)檢查但無特異性，B用于評估神經(jīng)纖維完整性，D用于評估血流動力學(xué)?！绢}干6】脊髓中央管擴(kuò)張最常見于哪種疾病？【選項(xiàng)】A.脊髓空洞癥B.脊髓蛛網(wǎng)膜囊腫C.脊髓硬膜外膿腫D.脊髓壓迫癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓空洞癥典型表現(xiàn)為脊髓中央管擴(kuò)張，呈“水母頭”狀，T2加權(quán)像呈高信號，常合并小腦扁桃體下疝。選項(xiàng)B為脊髓蛛網(wǎng)膜囊腫（囊性病變），C為感染性病變，D為壓迫性病變但無特異性。【題干7】關(guān)于腦靜脈竇血栓形成，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.頸靜脈竇血栓多由感染引起B(yǎng).增強(qiáng)掃描顯示“層狀強(qiáng)化”C.MRI彌散加權(quán)像呈“棋盤格”樣改變D.DSA檢查可見靜脈竇充盈缺損【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦靜脈竇血栓CT增強(qiáng)掃描呈“層狀強(qiáng)化”（靜脈壁增厚），MRI彌散加權(quán)像早期可呈“棋盤格”樣（彌散受限）。選項(xiàng)A錯誤（多為腫瘤或脫水誘發(fā)），C為腦梗死特征，D為動脈狹窄表現(xiàn)?！绢}干8】診斷急性腦梗死，下列哪項(xiàng)檢查最敏感？【選項(xiàng)】A.腦CT平掃B.腦CTAC.MRI彌散加權(quán)像D.腦灌注CT【參考答案】C【詳細(xì)解析】MRI彌散加權(quán)像可在癥狀出現(xiàn)后30分鐘內(nèi)檢出缺血性腦梗死（細(xì)胞水平缺血），敏感性遠(yuǎn)高于CT平掃（需CT灌注或PIOMRI）。選項(xiàng)B用于評估血管狹窄，D用于評估血流動力學(xué)?！绢}干9】關(guān)于腦膠質(zhì)瘤的MRI特征，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像呈稍低信號B.T2加權(quán)像呈不均勻高信號C.增強(qiáng)掃描后呈均勻強(qiáng)化D.常伴周圍水腫及壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膠質(zhì)瘤增強(qiáng)掃描多呈“花環(huán)狀”或“結(jié)節(jié)狀”強(qiáng)化（中心壞死區(qū)不強(qiáng)化），均勻強(qiáng)化見于腦膜轉(zhuǎn)移瘤或血管瘤。選項(xiàng)A正確（如星形細(xì)胞瘤T1稍低），B正確（信號不均勻），D正確（占位效應(yīng)）。【題干10】診斷脊髓蛛網(wǎng)膜囊腫的MRI特征是？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像呈低信號B.T2加權(quán)像呈均勻高信號C.增強(qiáng)掃描后呈環(huán)形強(qiáng)化D.壓迫脊髓及神經(jīng)根【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓蛛網(wǎng)膜囊腫MRI表現(xiàn)為脊髓中央管擴(kuò)張，T2加權(quán)像呈均勻高信號（囊液信號），增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化（除非合并感染）。選項(xiàng)A錯誤（囊液T1等或稍高），C為腦膿腫表現(xiàn)，D為囊腫壓迫癥狀?！绢}干11】腦膜轉(zhuǎn)移瘤的MRI表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.腦膜線樣強(qiáng)化B.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)性結(jié)節(jié)C.T2加權(quán)像呈等信號D.增強(qiáng)掃描后均勻強(qiáng)化【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膜轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)為腦膜線樣或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可伴轉(zhuǎn)移灶（T2等信號）。選項(xiàng)C錯誤（轉(zhuǎn)移瘤T2多呈稍低或等信號，但非典型表現(xiàn)需結(jié)合病理）?！绢}干12】關(guān)于腦挫裂傷的病理發(fā)展，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.傷后24小時內(nèi)CT可見出血灶B.2-3周后CT顯示腦萎縮C.早期MRIT2加權(quán)像呈高信號D.晚期增強(qiáng)掃描可見腦萎縮【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦挫裂傷晚期CT顯示腦萎縮（灰質(zhì)體積縮?。琈RIT2加權(quán)像早期呈高信號（水腫），增強(qiáng)掃描無特異性改變。選項(xiàng)D錯誤（增強(qiáng)掃描無直接顯示萎縮的作用）。【題干13】診斷腦膿腫的影像學(xué)檢查中，最具特征性的是？【選項(xiàng)】A.腦CT平掃靶環(huán)征B.MRI彌散加權(quán)像高信號C.腦MRIT2加權(quán)像“桑葚樣”強(qiáng)化D.腦灌注CT低灌注區(qū)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膿腫CT平掃靶環(huán)征（外層強(qiáng)化+中心低密度）最具特征性。選項(xiàng)B為缺血性腦梗死表現(xiàn)，C為腦膜強(qiáng)化特征，D為腫瘤或梗死低灌注?！绢}干14】關(guān)于腦膜癌病的治療，介入栓塞的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.血腦屏障完整的小腦轉(zhuǎn)移灶B.增強(qiáng)掃描后均勻強(qiáng)化的腦膜病變C.腦干受累伴意識障礙D.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】介入栓塞適用于腦膜轉(zhuǎn)移瘤（增強(qiáng)掃描后均勻強(qiáng)化提示血腦屏障破壞），可減少全身化療毒性。選項(xiàng)A無治療指征，C需手術(shù)干預(yù)，D建議系統(tǒng)化療。【題干15】脊髓壓迫癥的影像學(xué)診斷中，最敏感的檢查是？【選項(xiàng)】A.脊髓CT平掃B.脊髓MRI彌散加權(quán)像C.脊髓血管造影D.脊髓CTA【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓MRI彌散加權(quán)像可早期發(fā)現(xiàn)脊髓水腫及壓迫（細(xì)胞毒性水腫），敏感性高于CT平掃（需CT灌注或MRI）。選項(xiàng)C為血管病變金標(biāo)準(zhǔn)但操作復(fù)雜，D用于評估血管狹窄?！绢}干16】腦靜脈竇血栓形成的典型MRI表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.T2加權(quán)像中央靜脈竇高信號B.彌散加權(quán)像中央靜脈竇高信號C.增強(qiáng)掃描后中央靜脈竇“星芒狀”強(qiáng)化D.T2加權(quán)像脊髓中央管擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦靜脈竇血栓MRI彌散加權(quán)像早期呈中央靜脈竇高信號（彌散受限），CT增強(qiáng)掃描呈“層狀強(qiáng)化”或“星芒狀”強(qiáng)化。選項(xiàng)A錯誤（正常T2信號），C為CT特征，D為脊髓空洞癥表現(xiàn)?！绢}干17】診斷腦膿腫的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最具特征性的是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)白細(xì)胞升高B.膿腔穿刺液培養(yǎng)陽性C.C反應(yīng)蛋白升高D.腦脊液葡萄糖降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膿腫膿腔穿刺液培養(yǎng)陽性率可達(dá)60%-80%，為確診依據(jù)。選項(xiàng)A、C為感染性疾病的非特異性表現(xiàn)，D見于腦膜炎或腦膜癌病?！绢}干18】關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)隨訪，最佳序列是？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.彌散加權(quán)像+ADC序列D.T2加權(quán)像+FLAIR序列【參考答案】C【詳細(xì)解析】彌散加權(quán)像（DWI）聯(lián)合ADC序列可定量評估缺血程度，T2加權(quán)像+FLAIR序列用于排除陳舊梗死灶。選項(xiàng)C為最敏感隨訪序列，可早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)轉(zhuǎn)移灶?！绢}干19】脊髓硬膜外膿腫的MRI表現(xiàn)中，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.T2加權(quán)像脊髓中央管高信號B.增強(qiáng)掃描后硬膜外脂肪線樣強(qiáng)化C.彌散加權(quán)像脊髓受累段高信號D.脊髓蛛網(wǎng)膜下腔彌漫性增強(qiáng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓硬膜外膿腫MRI表現(xiàn)為T2加權(quán)像脊髓中央管（硬膜外間隙）高信號，增強(qiáng)掃描后硬膜外脂肪線樣強(qiáng)化（膿腫壁強(qiáng)化），彌散加權(quán)像受累段高信號。選項(xiàng)A正確（膿腫位于硬膜外間隙，中央管正常）?！绢}干20】腦膜轉(zhuǎn)移瘤的病理診斷中，最可靠的是？【選項(xiàng)】A.影像學(xué)特征符合B.細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)C.病理學(xué)免疫組化結(jié)果D.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膜轉(zhuǎn)移瘤病理診斷需免疫組化（如S-100、GFAP、EMA）確認(rèn)，影像學(xué)特征（腦膜強(qiáng)化）僅提示可能性。選項(xiàng)B為細(xì)胞學(xué)檢查（如腦脊液細(xì)胞學(xué)），但陽性率低；D為腦膜炎特征。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)影像科-神經(jīng)系統(tǒng)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性腦梗死發(fā)病6小時內(nèi)首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.磁共振血管成像（MRA）C.X線平片D.磁共振成像（MRI）【參考答案】D【詳細(xì)解析】MRI是急性腦梗死6小時內(nèi)最敏感的檢查方法，彌散加權(quán)成像（DWI）可快速識別缺血性病灶，而MRA對微小血管病變顯示不佳，X線平片無特異性，腦電圖僅提示腦功能異常而非結(jié)構(gòu)改變?！绢}干2】多發(fā)性硬化斑塊在T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號，增強(qiáng)掃描呈？【選項(xiàng)】A.不強(qiáng)化B.點(diǎn)狀強(qiáng)化C.梯度強(qiáng)化D.不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化斑塊在增強(qiáng)掃描中呈典型“環(huán)狀強(qiáng)化”或“靶樣強(qiáng)化”，這是其病理特征性表現(xiàn)，而點(diǎn)狀強(qiáng)化多見于轉(zhuǎn)移瘤，不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化提示占位性病變?！绢}干3】脊髓中央管綜合征的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.脊髓空洞癥B.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連C.脊髓硬膜下血腫D.脊髓壓迫綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓空洞癥表現(xiàn)為脊髓中央管擴(kuò)大、脊髓內(nèi)囊受壓及側(cè)方囊變，MRIT2像呈均勻高信號，此為特征性改變，其他選項(xiàng)均不涉及中央管結(jié)構(gòu)異常。【題干4】腦膜轉(zhuǎn)移瘤的常見原發(fā)腫瘤是？【選項(xiàng)】A.乳腺癌B.肺癌C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.結(jié)腸癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺癌是腦轉(zhuǎn)移瘤最常見原發(fā)癌，影像學(xué)表現(xiàn)為多發(fā)性環(huán)形增強(qiáng)病灶，常伴腦膜強(qiáng)化；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多原發(fā)于腦內(nèi)，轉(zhuǎn)移較少見。【題干5】腦出血急性期（24小時內(nèi)）的CT表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.等密度灶B.稀釋血腫C.高密度灶D.環(huán)形低密度灶【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腦出血CT呈均勻高密度影，密度值約80-90HU，24小時內(nèi)血腫體積達(dá)最大；環(huán)形低密度灶為亞急性期（3-7天）表現(xiàn)，稀釋血腫見于陳舊性出血?！绢}干6】垂體瘤最常見的影像學(xué)分型是？【選項(xiàng)】A.垂體微腺瘤B.垂體大腺瘤C.垂體瘤合并空蝶鞍D.垂體瘤伴腦膜強(qiáng)化【參考答案】A【詳細(xì)解析】垂體微腺瘤（<10mm）占所有垂體瘤的80%，MRIT1像呈等或稍低信號，增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化；大腺瘤易侵犯海綿竇，合并空蝶鞍為常見并發(fā)癥?！绢}干7】脊髓腫瘤的MRI信號特征中，不符合的是？【選項(xiàng)】A.T1低信號B.T2高信號C.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化D.病變周圍水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】脊髓腫瘤如室管膜瘤、脊膜瘤在T1呈等/低信號，T2高信號，增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化，但脊髓腫瘤周圍無正常脊髓水腫帶，水腫多見于炎癥或壓迫性病變?！绢}干8】腦白質(zhì)病變中，最常見病因是？【選項(xiàng)】A.多發(fā)性硬化B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.腦炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦淀粉樣血管病（CAA）是老年性腦白質(zhì)病變最常見病因，MRI表現(xiàn)為對稱性腦葉深部白質(zhì)T2/FLAIR高信號，DWI呈輕微高信號，多見于70歲以上患者?！绢}干9】腦膜強(qiáng)化最常見于？【選項(xiàng)】A.腦膜轉(zhuǎn)移瘤B.腦膜癌病C.腦膜結(jié)核D.腦膜粘連【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膜癌病（腦膜轉(zhuǎn)移瘤）表現(xiàn)為廣泛腦膜線樣或結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，是肺癌、乳腺癌等實(shí)體瘤轉(zhuǎn)移至腦膜的典型表現(xiàn)，腦膜結(jié)核多呈環(huán)形強(qiáng)化伴鈣化?！绢}干10】脊髓蛛網(wǎng)膜囊腫的MRI表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.脊髓受壓B.囊壁強(qiáng)化C.囊內(nèi)容物低信號D.周圍水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】脊髓蛛網(wǎng)膜囊腫為蛛網(wǎng)膜腔囊性擴(kuò)張，MRI示脊髓蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)囊性lesion，T1呈低信號，T2高信號，囊壁無強(qiáng)化，周圍無水腫，與脊髓壓迫性病變不同?！绢}干11】腦動靜脈畸形（AVM）的典型MRI表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.環(huán)形增強(qiáng)病灶B.火山口樣強(qiáng)化C.病變周圍水腫D.DWI高信號【參考答案】B【詳細(xì)解析】AVMMRI表現(xiàn)為“火山口”樣強(qiáng)化，即中心引流靜脈呈粗線樣流空信號，周圍環(huán)繞腦實(shí)質(zhì)高信號，DWI在陳舊出血區(qū)域可呈高信號。【題干12】腦膿腫的CT平掃特征是？【選項(xiàng)】A.等密度膿腫B.稀釋血腫C.環(huán)形低密度灶D.高密度鈣化【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膿腫CT平掃呈環(huán)形低密度灶，壁厚且規(guī)則，中心低密度區(qū)為膿液，增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化，薄壁膿腫中心可能殘留高密度鈣化?！绢}干13】脊髓損傷的影像學(xué)分期中，急性期（0-3天）主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.脊髓水腫B.脊髓震蕩C.脊髓壞死D.脊髓壓迫【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓急性損傷3天內(nèi)MRI示脊髓中央高信號（T2）和脊髓中央低信號（T1），為脊髓震蕩表現(xiàn)，脊髓水腫多見于亞急性期（3-14天），壞死見于慢性期?！绢}干14】腦橋Chiari畸形最典型的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.小腦扁桃體下疝B.延髓空洞C.腦干壓迫D.四腦室擴(kuò)大【參考答案】A【詳細(xì)解析】Chiari畸形以小腦扁桃體下疝超過10mm為特征，可伴延髓空洞、腦干受壓及第四腦室變形，典型表現(xiàn)為“鳥喙樣”小腦扁桃體形態(tài)?！绢}干15】腦膜轉(zhuǎn)移瘤的增強(qiáng)掃描特征是？【選項(xiàng)】A.點(diǎn)狀強(qiáng)化B.梯度強(qiáng)化C.環(huán)形強(qiáng)化D.不規(guī)則強(qiáng)化【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膜轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)掃描呈“環(huán)形強(qiáng)化”或“靶樣強(qiáng)化”，這是其與腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移瘤（點(diǎn)狀強(qiáng)化）和原發(fā)腫瘤（不規(guī)則強(qiáng)化）的主要鑒別點(diǎn)?！绢}干16】脊髓中央管擴(kuò)張的MRI表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.脊髓內(nèi)囊受壓B.脊髓節(jié)段性空洞C.背角萎縮D.病灶周圍水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】脊髓空洞癥MRI示脊髓中央管擴(kuò)張、內(nèi)囊受壓及背角萎縮，但病灶周圍無水腫，水腫是脊髓壓迫性病變的常見表現(xiàn)?！绢}干17】腦干出血的CT表現(xiàn)中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.等密度出血B.稀釋血腫C.環(huán)形高密度灶D.高密度鈣化【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦干出血CT呈“環(huán)形高密度灶”，因腦干前后徑短，血腫突破被膜形成環(huán)形強(qiáng)化，這是與腦葉出血（實(shí)心高密度）的典型區(qū)別?！绢}干18】腦淀粉樣血管病的影像學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.腦葉深部白質(zhì)病變B.增強(qiáng)掃描“dot-and-stitch”樣強(qiáng)化C.腦出血風(fēng)險增加D.T2加權(quán)高信號【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦淀粉樣血管?。–AA）增強(qiáng)掃描多呈“斑片狀”強(qiáng)化，而非“點(diǎn)狀-線樣”的“dot-and-stitch”樣，后者多見于腦膜癌病或轉(zhuǎn)移瘤?！绢}干19】脊髓壓迫的影像學(xué)診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.脊髓節(jié)段性萎縮B.脊髓內(nèi)高壓C.脊髓信號異常D.病灶周圍水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓壓迫的典型MRI表現(xiàn)為脊髓節(jié)段性或局限性信號異常（T1低/T2高），這是早期診斷的關(guān)鍵，脊髓內(nèi)高壓（脊髓空洞癥）和周圍水腫（炎癥或腫瘤）為繼發(fā)改變。【題干20】腦膜強(qiáng)化最常見于？【選項(xiàng)】A.腦膜轉(zhuǎn)移瘤B.腦膜癌病C.腦膜結(jié)核D.腦膜粘連【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膜癌病（腦膜轉(zhuǎn)移瘤）是腦膜強(qiáng)化最常見病因，表現(xiàn)為廣泛腦膜線樣或結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，而腦膜結(jié)核多呈環(huán)形強(qiáng)化伴鈣化，粘連為術(shù)后或慢性炎癥改變。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)影像科-神經(jīng)系統(tǒng)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】多發(fā)性硬化患者腦部MRI常見表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.矢狀面長T2信號伴增強(qiáng)B.冠狀面T1低信號C.環(huán)形強(qiáng)化伴周圍低密度D.彌散受限區(qū)域【參考答案】A【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化（MS）患者腦部MRI特征為T2加權(quán)像矢狀面多發(fā)性斑塊，呈長T2信號，增強(qiáng)掃描呈“子彈殼樣”強(qiáng)化。選項(xiàng)A符合典型表現(xiàn)，B為腦萎縮特征，C為腦膿腫表現(xiàn)，D為急性腦梗死DWI特征。【題干2】急性腦梗死發(fā)病后2小時內(nèi)首選影像學(xué)檢查是（）【選項(xiàng)】A.CT灌注成像B.MRI彌散加權(quán)成像C.腦功能MRID.腦血管造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腦梗死發(fā)病2小時內(nèi)DWI可敏感顯示缺血區(qū)域（高信號），CT灌注成像在3小時后才有價值。選項(xiàng)B正確，A為亞急性期檢查，C用于評估功能損傷，D為血管性病變確診手段。【題干3】腦膜癌病在CT上的典型表現(xiàn)為（）【選項(xiàng)】A.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)點(diǎn)狀鈣化B.腦室壁彌漫性強(qiáng)化C.硬膜下腔線消失D.腦干受壓征【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膜癌病CT表現(xiàn)為腦室壁（尤其是側(cè)腦室）彌漫性線樣或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，呈“白粉樣”改變。選項(xiàng)B正確，A為室管膜瘤表現(xiàn)，C為腦膿腫或出血，D為腦疝表現(xiàn)?！绢}干4】關(guān)于腦膿腫的MRI診斷，下列哪項(xiàng)不正確（）【選項(xiàng)】A.T1等/稍低信號，T2高信號B.強(qiáng)化呈“彈簧圈樣”C.環(huán)形強(qiáng)化伴中心低密度D.DWI顯示中心高信號【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膿腫急性期DWI顯示中心高信號（膿液），T1呈稍低信號，T2呈稍高信號，慢性期T2信號降低。選項(xiàng)A錯誤，T2應(yīng)為稍高信號而非高信號。【題干5】診斷腦囊蟲病的金標(biāo)準(zhǔn)影像學(xué)檢查是（）【選項(xiàng)】A.腦電圖B.CTC.MRID.腦血管造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦囊蟲病CT可清晰顯示囊泡壁鈣化（“靶征”），MRI雖敏感但鈣化檢出率低。選項(xiàng)B正確，A用于癲癇評估，C為腦腫瘤診斷，D為血管畸形檢查?！绢}干6】關(guān)于腦挫裂傷的CT表現(xiàn)，錯誤描述是（）【選項(xiàng)】A.腦皮質(zhì)線樣強(qiáng)化B.瘢痕組織T2低信號C.瘢痕組織DWI高信號D.蛛網(wǎng)膜下腔出血征【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦挫裂傷后瘢痕組織形成通常T2呈低信號（慢性期），DWI在急性期可能呈高信號但隨時間轉(zhuǎn)為等/低信號。選項(xiàng)C錯誤，慢性期瘢痕DWI應(yīng)呈低信號?！绢}干7】脊髓型多發(fā)性硬化最常累及的節(jié)段是（）【選項(xiàng)】A.頸髓B.胸髓C.腰髓D.盆底髓【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓型多發(fā)性硬化（MS）以頸髓病變多見，呈長T2信號伴增強(qiáng)。胸髓病變多見于腫瘤或感染，腰髓病變與馬尾綜合征相關(guān)，盆底髓病變罕見。【題干8】腦轉(zhuǎn)移瘤的CT增強(qiáng)特征不包括（）【選項(xiàng)】A.均勻強(qiáng)化B.環(huán)形強(qiáng)化C.點(diǎn)狀強(qiáng)化D.指突樣強(qiáng)化【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦轉(zhuǎn)移瘤CT增強(qiáng)多表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化（血腦屏障破壞）或點(diǎn)狀強(qiáng)化（出血性轉(zhuǎn)移），均勻強(qiáng)化見于腦膜轉(zhuǎn)移瘤。選項(xiàng)C錯誤，均勻強(qiáng)化非典型表現(xiàn)。【題干9】診斷腦結(jié)核瘤的敏感影像學(xué)征象是（）【選項(xiàng)】A.T1等信號B.T2稍高信號C.環(huán)形強(qiáng)化伴內(nèi)側(cè)強(qiáng)化D.DWI低信號【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦結(jié)核瘤典型MRI表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化（外層為肉芽腫，內(nèi)層為干酪樣壞死），內(nèi)側(cè)強(qiáng)化（DWI高信號）提示液化。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)為腦膿腫或腫瘤特征。【題干10】腦膿腫的CT特征中，正確描述是（）【選項(xiàng)】A.環(huán)形強(qiáng)化伴周圍水腫B.環(huán)形強(qiáng)化伴中心低密度C.點(diǎn)狀增強(qiáng)灶D.腦室受壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膿腫CT表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化（膿腫壁）伴中心低密度（膿液），周圍水腫在慢性期可能出現(xiàn)。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為腦膜瘤表現(xiàn)，C為轉(zhuǎn)移瘤，D為腦腫瘤或出血?！绢}干11】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的MRI特征不包括（）【選項(xiàng)】A.脊髓多灶性T2高信號B.腦干對稱性強(qiáng)化C.腦室擴(kuò)大D.DWI高信號【參考答案】C【詳細(xì)解析】ADEM主要累及脊髓和腦干，MRI顯示多灶性T2高信號及增強(qiáng)，腦室擴(kuò)大見于晚期腦萎縮。選項(xiàng)C錯誤，腦室擴(kuò)大非急性期特征?！绢}干12】關(guān)于腦膠質(zhì)瘤的MRI信號特征，正確描述是（）【選項(xiàng)】A.T1等信號，T2低信號B.T1低信號，T2高信號C.T1稍低信號，T2稍高信號D.T1低信號，F(xiàn)LAIR高信號【參考答案】D【詳細(xì)解析】WHOII級膠質(zhì)瘤（如星形細(xì)胞瘤）MRI呈T1低信號、T2稍高信號，F(xiàn)LAIR序列可更清晰顯示。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)B為囊性腫瘤，選項(xiàng)A為腦膜瘤，選項(xiàng)C為轉(zhuǎn)移瘤?！绢}干13】診斷腦出血的敏感CT征象是（）【選項(xiàng)】A.腦室鑄型B.環(huán)形增強(qiáng)C.出血灶周圍低密度帶D.DWI高信號【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦出血CT可顯示出血部位、體積及血腫周圍低密度帶（挫傷帶），DWI高信號僅見于新鮮出血（<6小時）。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A為腦室出血特征，選項(xiàng)B為膿腫或腫瘤，選項(xiàng)D為急性梗死。【題干14】關(guān)于腦白質(zhì)疏松的MRI表現(xiàn)，錯誤描述是（）【選項(xiàng)】A.T2高信號B.FLAIR序列低信號C.DWI等信號D.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦白質(zhì)疏松（WMH）MRI表現(xiàn)為T2高信號，F(xiàn)LAIR序列因抑制背景高信號而呈等/低信號，DWI等信號提示慢性病變。選項(xiàng)B錯誤，F(xiàn)LAIR應(yīng)為低信號而非高信號?！绢}干15】診斷腦動靜脈畸形（AVM）的金標(biāo)準(zhǔn)是（）【選項(xiàng)】A.CTB.MRIC.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.腦電圖【參考答案】C【詳細(xì)解析】DSA可清晰顯示AVM的異常引流血管和瘺口，為確診依據(jù)。MRI（如MRA）和CT（如CTA）為非侵入性檢查，但存在局限性。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)為輔助檢查。【題干16】關(guān)于腦挫裂傷的預(yù)后評估，MRI最佳序列是（）【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.FLAIR序列D.DWI序列【參考答案】D【詳細(xì)解析】DWI序列可清晰顯示急性腦損傷（細(xì)胞毒性水腫），F(xiàn)LAIR序列用于排除陳舊出血，T2和T1加權(quán)像對急性期評估價值有限。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)A/B為慢性期評估?！绢}干17】脊髓中央管擴(kuò)張（中央管擴(kuò)張癥）的MRI特征不包括（）【選項(xiàng)】A.T2高信號B.環(huán)形強(qiáng)化C.病變節(jié)段變細(xì)D.DWI等信號【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓中央管擴(kuò)張癥MRI表現(xiàn)為脊髓中央管（T2高信號）擴(kuò)張，病變節(jié)段脊髓變細(xì)，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。選項(xiàng)B錯誤，環(huán)形強(qiáng)化見于腦膿腫或腫瘤?！绢}干18】診斷腦膜轉(zhuǎn)移瘤的典型影像學(xué)特征是（）【選項(xiàng)】A.腦干對稱性強(qiáng)化B.環(huán)形強(qiáng)化伴壁厚C.點(diǎn)狀增強(qiáng)灶D.腦室受壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膜轉(zhuǎn)移瘤（腦膜癌?。〤T/MRI顯示腦膜彌漫性線樣或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，以腦干和大腦表面多見。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B為腦膿腫，選項(xiàng)C為腦轉(zhuǎn)移瘤，選項(xiàng)D為腦腫瘤?！绢}干19】關(guān)于腦結(jié)核瘤的病史特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確（）【選項(xiàng)】A.多見于中青年B.常伴結(jié)核接觸史C.起病隱匿D.病程呈進(jìn)行性加重【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦結(jié)核瘤多見于成人（30-50歲），兒童多見于結(jié)核病流行區(qū)。選項(xiàng)A錯誤，正確選項(xiàng)為“多見于成人”。【題干20】診斷腦干梗死的多模態(tài)MRI征象包括（）【選項(xiàng)】A.T2高信號+DWI高信號+增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化B.T2低信號+DWI低信號+環(huán)形強(qiáng)化C.T2等信號+DWI等信號+腦干對稱性強(qiáng)化D.T2高信號+DWI高信號+增強(qiáng)掃描線樣強(qiáng)化【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦干梗死MRI多模態(tài)征象為T2等信號（因水腫抑制）伴DWI高信號（急性缺血）及腦干對稱性線樣強(qiáng)化（血腦屏障破壞）。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)不符合腦干梗死特征。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)影像科-神經(jīng)系統(tǒng)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】腦膜強(qiáng)化在結(jié)核性腦膜炎和腦膜瘤中最常見的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.環(huán)形強(qiáng)化；B.梯形強(qiáng)化；C.不規(guī)則強(qiáng)化；D.腦表面線樣強(qiáng)化【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎早期可見腦表面線樣強(qiáng)化，后期發(fā)展為環(huán)狀強(qiáng)化；腦膜瘤以腦表面結(jié)節(jié)狀或環(huán)形強(qiáng)化為主，但結(jié)核性腦膜炎的線樣強(qiáng)化更符合題干描述。其他選項(xiàng)如梯形強(qiáng)化多見于硬膜下血腫，不規(guī)則強(qiáng)化見于腦膜轉(zhuǎn)移瘤。【題干2】腦膿腫的MRIT2加權(quán)像中，膿腫壁的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.高信號；B.中等信號；C.低信號；D.等信號【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膿腫的膿腫壁在T2像呈中等信號，這是其標(biāo)志性特征。膿腔因蛋白分解產(chǎn)物和含鐵血黃素沉積呈低信號，而腦水腫呈高信號，故排除A和D。C選項(xiàng)低信號不符合膿腫壁表現(xiàn)?！绢}干3】多發(fā)性硬化的典型MRI表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腦干對稱性長T1/長T2信號；B.腦葉多發(fā)性囊性病灶；C.腦膜彌漫強(qiáng)化；D.腦脊液細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化（MS）的典型MRI表現(xiàn)為腦干對稱性長T1/長T2信號病灶，即“MS典型三角區(qū)”。B選項(xiàng)多見于腦囊蟲病，C選項(xiàng)見于腦膜轉(zhuǎn)移瘤或結(jié)核，D選項(xiàng)為實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果而非影像學(xué)特征?！绢}干4】腦梗死超急性期（6小時內(nèi)）的CT掃描主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.低密度灶；B.等密度灶；C.高密度灶；D.強(qiáng)化灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】超急性期腦梗死CT呈等密度或輕度低密度，因缺血半暗帶尚未壞死。6小時后才會出現(xiàn)低密度灶。高密度灶見于出血性腦梗死，強(qiáng)化灶見于后期繼發(fā)感染或出血?！绢}干5】腦膜瘤的MRI信號特征中，最具有特征性的是？【選項(xiàng)】A.T1等信號、T2稍低信號；B.T1低信號、T2高信號；C.T1稍高信號、T2等信號；D.T1高信號、T2極低信號【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膜瘤在T1加權(quán)像呈稍等信號，T2加權(quán)像呈稍低信號，這是其區(qū)別于腦轉(zhuǎn)移瘤（T2高信號）和血管瘤（T2極低信號）的關(guān)鍵。B選項(xiàng)類似腦出血，C選項(xiàng)不符合常見信號特征。【題干6】脊髓中央管擴(kuò)張的常見病因是？【選項(xiàng)】A.脊髓空洞癥；B.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連；C.脊髓外傷；D.脊髓腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓空洞癥的特征是中央管擴(kuò)張，并可見垂直的囊性改變及空洞內(nèi)“蝴蝶”形高信號。B選項(xiàng)表現(xiàn)為脊髓節(jié)段性狹窄，C選項(xiàng)為外傷后脊髓畸形，D選項(xiàng)多為壓迫性病變?！绢}干7】腦挫裂傷的CT掃描中，挫傷灶的密度通常為？【選項(xiàng)】A.等密度；B.稍低密度；C.低密度；D.高密度【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦挫裂傷CT表現(xiàn)為挫傷灶呈稍低密度，伴出血灶呈高密度。完全壞死組織密度更低（低密度），而新鮮出血灶密度更高（高密度）。A選項(xiàng)等密度見于輕微挫傷或陳舊性病變。【題干8】腦膜轉(zhuǎn)移瘤的MRI強(qiáng)化模式中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.梯形強(qiáng)化；B.環(huán)形強(qiáng)化；C.不規(guī)則強(qiáng)化；D.腦表面線樣強(qiáng)化【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膜轉(zhuǎn)移瘤MRI強(qiáng)化多呈不規(guī)則環(huán)形或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，與原發(fā)腫瘤代謝差異相關(guān)。環(huán)形強(qiáng)化常見于腦膜瘤，梯形強(qiáng)化見于硬膜下血腫，線樣強(qiáng)化見于結(jié)核性腦膜炎?！绢}干9】脊髓血管瘤的MRI“鹽和胡椒”征提示？【選項(xiàng)】A.灶周水腫；B.血管網(wǎng)影；C.蛛網(wǎng)膜下腔出血；D.硬膜下積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓血管瘤的“鹽和胡椒”征是T2加權(quán)像上均勻分布的細(xì)小高信號斑點(diǎn)，代表擴(kuò)張的血管網(wǎng)。A選項(xiàng)為腦水腫表現(xiàn)，C選項(xiàng)為出血信號，D選項(xiàng)為低信號。【題干10】腦膿腫的膿腔在MRIT2像中通常呈？【選項(xiàng)】A.低信號；B.等信號；C.高信號；D.不均勻信號【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膿腫膿腔因含鐵血黃素沉積及蛋白分解產(chǎn)物，在T2像呈明顯低信號，與周圍水腫的高信號形成對比。高信號見于腦水腫，等信號為正常腦組織?！绢}干11】腦膜強(qiáng)化合并腦室受壓的影像學(xué)表現(xiàn)最支持？【選項(xiàng)】A.結(jié)核性腦膜炎；B.腦膜轉(zhuǎn)移瘤；C.腦膜癌病；D.腦外傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膜癌?。X膜轉(zhuǎn)移瘤廣泛種植）常表現(xiàn)為腦膜彌漫性線樣或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，伴腦室受壓。結(jié)核性腦膜炎強(qiáng)化多呈環(huán)形，轉(zhuǎn)移瘤強(qiáng)化不規(guī)則，腦外傷無廣泛腦膜強(qiáng)化?！绢}干12】多發(fā)性硬化斑塊在MRIFLAIR序列中通常呈？【選項(xiàng)】A.高信號；B.低信號；C.等信號；D.不均勻信號【參考答案】A【詳細(xì)解析】FLAIR序列對水和蛋白含量敏感，多發(fā)性硬化斑塊因自由水增多呈高信號，這是其診斷關(guān)鍵。B選項(xiàng)低信號見于陳舊性病灶，C選項(xiàng)等信號見于正常腦組織?！绢}干13】脊髓蛛網(wǎng)膜粘連的MRI表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.脊髓中央管擴(kuò)張；B.脊髓節(jié)段性狹窄；C.病灶周圍水腫；D.強(qiáng)化灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓蛛網(wǎng)膜粘連導(dǎo)致脊髓節(jié)段性狹窄，MRI可見脊髓矢狀面狹窄，中央管擴(kuò)張（脊髓空洞癥）是脊髓空洞癥的典型表現(xiàn)，與粘連無關(guān)?！绢}干14】腦出血的CT掃描中，血腫吸收階段（2-3周）的密度是？【選項(xiàng)】A.等密度；B.稍低密度；C.低密度；D.高密度【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦出血2-3周后血腫密度接近正常腦組織（等密度），4-6周后變?yōu)樯缘兔芏?。新鮮血腫密度高于等密度（高密度），陳舊血腫密度低于等密度（低密度）。【題干15】腦膜瘤的DWI序列中，典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.高信號；B.等信號；C.低信號；D.不均勻信號【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膜瘤DWI序列呈明顯低信號（高ADC值），這是其區(qū)別于腦轉(zhuǎn)移瘤（等信號）和血管瘤（等或稍高信號）的特征性表現(xiàn)?！绢}干16】脊髓中央管擴(kuò)張伴“蝴蝶”形高信號最提示？【選項(xiàng)】A.脊髓空洞癥；B.脊髓腫瘤；C.脊髓外傷；D.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓空洞癥的典型MRI表現(xiàn)為脊髓中央管擴(kuò)張，并可見垂直的囊性改變及空洞內(nèi)“蝴蝶”形高信號（灰質(zhì)前連合部受壓）。B選項(xiàng)脊髓腫瘤多表現(xiàn)為占位性病變，C選項(xiàng)外傷為脊髓畸形?！绢}干17】腦膜轉(zhuǎn)移瘤的DWI序列中，病灶信號特征是？【選項(xiàng)】A.高信號；B.等信號；C.低信號；D.不均勻信號【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膜轉(zhuǎn)移瘤DWI序列呈高信號（低ADC值），與腦膜瘤類似，但需與結(jié)核性腦膜炎（等信號）鑒別。脊髓血管瘤DWI呈低信號（高ADC值）?！绢}干18】腦膿腫的增強(qiáng)掃描中，膿腫壁強(qiáng)化模式是？【選項(xiàng)】A.梯形強(qiáng)化；B.環(huán)形強(qiáng)化；C.不規(guī)則強(qiáng)化；D.腦表面線樣強(qiáng)化【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膿腫增強(qiáng)掃描膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化，中心無強(qiáng)化（膿腔）。梯形強(qiáng)化見于硬膜下血腫，線樣強(qiáng)化見于結(jié)核性腦膜炎，不規(guī)則強(qiáng)化見于腦膜轉(zhuǎn)移瘤?！绢}干19】脊髓血管瘤的典型MRI表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.病灶周圍水腫；B.“鹽和胡椒”征；C.強(qiáng)化灶；D.脊髓空洞【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓血管瘤的“鹽和胡椒”征是T2加權(quán)像上均勻分布的細(xì)小高信號斑點(diǎn)，代表擴(kuò)張的血管網(wǎng)。A選項(xiàng)為腦水腫表現(xiàn)，C選項(xiàng)強(qiáng)化灶見于轉(zhuǎn)移瘤或感染，D選項(xiàng)脊髓空洞見于脊髓空洞癥?！绢}干20】腦膜癌病的影像學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.腦膜彌漫強(qiáng)化；B.腦室受壓；C.腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移灶；D.脊髓受累【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦膜癌?。X膜轉(zhuǎn)移瘤）典型表現(xiàn)為腦膜彌漫性線樣或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化、腦室受壓及腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移灶。脊髓受累多見于原發(fā)腦膜癌病或轉(zhuǎn)移至脊髓的腫瘤，但題干選項(xiàng)D為“不包括”，故正確答案為D。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)影像科-神經(jīng)系統(tǒng)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】基底節(jié)區(qū)腦出血的CT值范圍是？【選項(xiàng)】A.10-20HUB.30-50HUC.60-80HUD.>80HU【參考答案】B【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)腦出血的CT值范圍為30-50HU，符合出血后血紅蛋白分解產(chǎn)物的密度特征。選項(xiàng)A為腦挫裂傷的CT值范圍，選項(xiàng)C為腦梗死早期（缺血性水腫）的CT值，選項(xiàng)D為腦梗死晚期（壞死區(qū)）的CT值，均與題干不符?！绢}干2】急性腦梗死患者發(fā)病6小時內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.DSAB.CTC.MRID.MRA【參考答案】B【詳細(xì)解析】發(fā)病6小時內(nèi)溶栓治療需排除出血風(fēng)險，CT掃描可快速評估是否存在出血（如超早期CT可能顯示低密度灶），而MRI在超早期（<1小時）診斷價值有限。DSA為血管造影檢查，MRA用于評估血管狹窄，均非溶栓治療窗內(nèi)的首選。【題干3】多發(fā)性硬化（MS）患者腦部MRI最常見的異常信號類型是？【選項(xiàng)】A.T1低信號B.T2高信號C.FLAIR低信號D.T2FLAIR高信號【參考答案】D【詳細(xì)解析】MS典型表現(xiàn)為T2FLAIR高信號（黑質(zhì)、腦室旁、側(cè)腦室周圍等），此序列能抑制血腦屏障后的自由水信號，增強(qiáng)白質(zhì)脫髓鞘病灶的顯示。選項(xiàng)B為T2高信號，但無法區(qū)分血管性病變；選項(xiàng)C為FLAIR序列低信號，多見于陳舊性出血或鈣化?！绢}干4】腦膜轉(zhuǎn)移瘤的MRI增強(qiáng)特征是？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)化均勻且持續(xù)B.強(qiáng)化不均勻伴“毛刺”C.強(qiáng)化后快速廓清D.無強(qiáng)化【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膜轉(zhuǎn)移瘤強(qiáng)化特征為不均勻強(qiáng)化伴“毛刺樣”邊緣，符合腫瘤細(xì)胞浸潤腦膜的生物學(xué)行為。選項(xiàng)A為腦膜增厚或腦膜瘤的強(qiáng)化特征；選項(xiàng)C為血腦屏障破壞導(dǎo)致的強(qiáng)化后快速廓清，見于感染或急性出血；選項(xiàng)D見于腦膜鈣化?！绢}干5】診斷脊髓血管畸形（VM）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.DSAB.MRAC.MRID.CT【參考答案】A【詳細(xì)解析】DSA可實(shí)時顯示血管走行及異常引流路徑，為診斷VM的金標(biāo)準(zhǔn)。MRA雖能顯示血管狹窄或擴(kuò)張，但無法明確動靜脈交通支；MRI雖能發(fā)現(xiàn)病灶，但無法直接顯示血管結(jié)構(gòu)?！绢}干6】腦淀粉樣血管?。–AA）患者最常見的出血部位是？【選項(xiàng)】A.腦葉B.基底節(jié)C.腦干D.腦室【參考答案】A【詳細(xì)解析】CAA患者腦葉出血風(fēng)險最高（尤其是額葉、頂葉），因其存在皮質(zhì)微血管病變及淀粉樣斑塊。基底節(jié)區(qū)出血多見于高血壓腦出血，腦干出血多見于血管畸形或腫瘤，腦室出血多見于腦室穿通畸形?！绢}干7】診斷腦膿腫的MRI序列中，最具特征性的是？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)B.T2加權(quán)C.T2FLAIRD.增強(qiáng)掃描【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦膿腫增強(qiáng)掃描呈“環(huán)狀強(qiáng)化”伴中心低信號（膿液），這是典型特征。T2FLAIR序列可顯示膿腫壁的環(huán)形高信號，但無法區(qū)分膿腫與其他環(huán)形病變（如腫瘤）。T1/T2加權(quán)僅能提示占位效應(yīng)?！绢}干8】正常腦脊液在MRI中的信號特征是？【選項(xiàng)】A.T1低信號、T2高信號B.T1高信號、T2低信號C.T1/T2等信號D.T1等信號、T2高信號【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦脊液在T1加權(quán)像呈稍高信號（接近腦組織），T2加權(quán)像呈明顯高信號（與腦脊液成分中的蛋白質(zhì)和脂質(zhì)有關(guān)）。選項(xiàng)A為腦水腫的典型信號，選項(xiàng)B為腦梗死早期信號，選項(xiàng)C為腦脊膜鈣化的信號特征?！绢}干9】診斷枕大孔疝的影像學(xué)依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.小腦扁桃體herniationB.腦干受壓C.腦室鑄型D.腦積水【參考答案】A【詳細(xì)解析】枕大孔疝的典型影像表現(xiàn)為小腦扁桃體向枕大孔后方移位（herniation），伴腦干受壓和意識障礙。選項(xiàng)B為腦干受壓的間接征象，但無法特異性診斷；選項(xiàng)C見于腦積水晚期，選項(xiàng)D為腦積水常見表現(xiàn)?！绢}干10】多發(fā)性腦梗死（MI）的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.T1低信號B.T2FLAIR高信號C.DWI高信號D.增強(qiáng)掃描陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】DWI序列可敏感檢測急性腦梗死（<6小時）的缺血性水腫，呈高信號；T2FLAIR高信號需結(jié)合DWI及ADC值排除陳舊病灶。增強(qiáng)掃描陽性多見于血管炎性梗死或腫瘤?！绢}干11】診斷垂體瘤的MRI序列中，最具特異性的是？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)B.T2加權(quán)C.T1/T2增強(qiáng)D.MRA【參考答案】C【