護(hù)師考試題附答案9一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，女性，40歲?；甲訉m肌瘤，如月經(jīng)量增多，血紅蛋白60g/L。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.隨訪觀察B.全子宮切除術(shù)C.放射治療D.肌瘤切除術(shù)E.雄激素治療答案：B。解析：患者因子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)量增多，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血（血紅蛋白60g/L），且已40歲，無(wú)生育要求，全子宮切除術(shù)是最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?。隨訪觀察適用于肌瘤小、無(wú)癥狀或近絕經(jīng)年齡患者；放射治療一般不用于子宮肌瘤的首選治療；肌瘤切除術(shù)適用于希望保留生育功能的患者；雄激素治療可對(duì)抗雌激素，使子宮內(nèi)膜萎縮，減少出血，但對(duì)于嚴(yán)重貧血患者效果不佳且不能從根本上解決問(wèn)題。2.某孕婦，妊娠32周，因“胎膜早破”14小時(shí)入院，檢查發(fā)現(xiàn)胎心正常，無(wú)腹痛。錯(cuò)誤的處理措施是A.給予抗生素B.嚴(yán)密觀察孕婦生命體征C.監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危E.無(wú)需使用宮縮抑制劑答案：E。解析：胎膜早破孕周達(dá)32周，應(yīng)住院，絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，避免不必要的肛診與陰道檢查，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，了解有無(wú)感染，給予抗生素預(yù)防感染，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危。由于胎膜早破可能誘發(fā)宮縮，導(dǎo)致早產(chǎn)，所以需要使用宮縮抑制劑，盡可能延長(zhǎng)孕周。3.患者，男性，65歲。高血壓病史10年，今日突發(fā)心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油無(wú)效，急診入院。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生了A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心包炎D.心肌病E.病毒性心肌炎答案：A。解析：患者有高血壓病史，突發(fā)心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油無(wú)效，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛一般含服硝酸甘油可緩解，心電圖多無(wú)ST段弓背向上抬高；急性心包炎心電圖表現(xiàn)為除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下抬高；心肌病多有心臟擴(kuò)大、心力衰竭等表現(xiàn)；病毒性心肌炎常有病毒感染前驅(qū)癥狀，心電圖表現(xiàn)多樣但一般無(wú)典型的ST段弓背向上抬高。4.某患兒，8個(gè)月。因腹瀉伴中度脫水入院。經(jīng)補(bǔ)液治療后脫水基本糾正，但患兒精神萎靡、四肢無(wú)力、心音低鈍、腹脹、腱反射減弱。應(yīng)考慮為A.低血糖B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.低鎂血癥E.代謝性酸中毒答案：C。解析：患兒腹瀉補(bǔ)液后脫水基本糾正，但出現(xiàn)精神萎靡、四肢無(wú)力、心音低鈍、腹脹、腱反射減弱等表現(xiàn)，符合低鉀血癥的臨床特點(diǎn)。低血糖主要表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、神志不清等；低鈣血癥主要表現(xiàn)為手足抽搐、驚厥等；低鎂血癥表現(xiàn)與低鈣血癥相似；代謝性酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸深快、精神萎靡等，但一般不會(huì)出現(xiàn)上述低鉀的典型癥狀。5.患者，女性，28歲。因尿頻、尿急、尿痛3天入院，初步診斷為急性膀胱炎。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)C.腎功能檢查D.腎臟B超E.靜脈腎盂造影答案：B。解析：對(duì)于急性膀胱炎的診斷，尿培養(yǎng)是最有價(jià)值的檢查，可明確病原菌，并指導(dǎo)抗生素的選擇。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞等，但不能確定病原菌；腎功能檢查主要用于評(píng)估腎臟功能；腎臟B超主要用于檢查腎臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等；靜脈腎盂造影主要用于診斷泌尿系統(tǒng)的梗阻等疾病，對(duì)于急性膀胱炎的診斷價(jià)值不如尿培養(yǎng)。6.某患者，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象答案：C。解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是甲狀旁腺損傷，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、失音等；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)降低等；氣管塌陷主要表現(xiàn)為呼吸困難；甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安等。7.患者，男性，50歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，應(yīng)考慮為A.肝性腦病一期B.肝性腦病二期C.肝性腦病三期D.肝性腦病四期E.電解質(zhì)紊亂答案：C。解析：肝性腦病三期（昏睡期）以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí)間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒，醒時(shí)尚可應(yīng)答，但常有神志不清和幻覺(jué)，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖有異常波形。肝性腦病一期（前驅(qū)期）輕度性格改變和行為失常；二期（昏迷前期）以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主；四期（昏迷期）神志完全喪失，不能喚醒。該患者表現(xiàn)符合肝性腦病三期。8.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后2周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.盆腔腹膜炎答案：A。解析：產(chǎn)婦產(chǎn)后2周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，惡露增多且有臭味，符合急性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。急性子宮肌炎表現(xiàn)為子宮復(fù)舊不良，下腹部壓痛；急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或兩側(cè)壓痛、反跳痛；急性輸卵管炎表現(xiàn)為附件區(qū)壓痛；盆腔腹膜炎有明顯的腹膜刺激征。9.患者，女性，30歲。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)出院。護(hù)士對(duì)患者的出院指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.避免日光直射皮膚B.避免使用化妝品C.避免感染D.可適當(dāng)使用免疫抑制劑E.無(wú)需定期復(fù)查答案：E。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，病情容易復(fù)發(fā)，需要定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案?；颊邞?yīng)避免日光直射皮膚，因?yàn)樽贤饩€可誘發(fā)病情加重；避免使用化妝品，以免其中的化學(xué)物質(zhì)刺激皮膚；避免感染，感染可誘發(fā)病情活動(dòng)；可適當(dāng)使用免疫抑制劑來(lái)控制病情。10.某患者，因腦出血入院，目前處于昏迷狀態(tài)，給予鼻飼飲食。護(hù)士在為其進(jìn)行鼻飼操作時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.每次鼻飼量不超過(guò)200mlB.鼻飼間隔時(shí)間不少于2小時(shí)C.鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)D.鼻飼液溫度應(yīng)保持在3840℃E.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理一次答案：E。解析：長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理23次，以保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。每次鼻飼量不超過(guò)200ml，鼻飼間隔時(shí)間不少于2小時(shí)；鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，防止誤吸；鼻飼液溫度應(yīng)保持在3840℃，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激胃腸道。二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男性，45歲。有胃潰瘍病史10年。近2個(gè)月來(lái)疼痛節(jié)律性消失，服用制酸劑療效不佳。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)D.大便潛血試驗(yàn)E.B超檢查答案：A。解析：患者有胃潰瘍病史，近期疼痛節(jié)律性消失，服用制酸劑療效不佳，考慮有惡變可能。胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可取組織做病理檢查，是診斷胃潰瘍惡變等胃部疾病的首選方法。X線鋇餐檢查對(duì)診斷有一定幫助，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)主要用于了解是否有幽門(mén)螺桿菌感染，與判斷病情是否惡變關(guān)系不大；大便潛血試驗(yàn)可檢測(cè)是否有消化道出血，但不能明確病變性質(zhì)；B超檢查對(duì)胃部疾病診斷價(jià)值有限。2.孕婦，28歲。妊娠36周，自覺(jué)頭痛、眼花2天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。此患者應(yīng)診斷為A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.妊娠合并原發(fā)性高血壓E.妊娠合并慢性腎炎答案：B。解析：患者妊娠36周，出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），無(wú)自覺(jué)癥狀；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐；妊娠合并原發(fā)性高血壓是指妊娠前即存在高血壓；妊娠合并慢性腎炎多有腎炎病史，除高血壓、蛋白尿外，還有腎功能損害等表現(xiàn)。3.患兒，5歲。因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：體溫39℃，呼吸30次/分，心率120次/分，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在的干啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。該患兒最可能的診斷是A.急性上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.扁桃體炎E.咽炎答案：A。解析：患兒發(fā)熱、咳嗽3天，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞稍升高，符合急性上呼吸道感染的表現(xiàn)。支氣管炎一般咳嗽較劇烈，可伴有痰鳴音；支氣管肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、氣促等表現(xiàn)，肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音；扁桃體炎主要表現(xiàn)為扁桃體腫大、疼痛；咽炎主要以咽部不適、疼痛等癥狀為主。4.患者，女性，25歲。因失戀后服大量安眠藥，被家人發(fā)現(xiàn)后急送入院。查體：深昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。急診給予洗胃、導(dǎo)瀉等處理后，還應(yīng)給予的特效解毒藥物是A.阿托品B.納洛酮C.氟馬西尼D.亞甲藍(lán)E.解磷定答案：C。解析：患者服用大量安眠藥中毒，氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特效解毒藥物，能競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合苯二氮?受體，拮抗其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。阿托品主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等；解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。5.患者，男性，60歲。有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A。解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難，血?dú)夥治鲲@示pH7.30（低于正常7.357.45），PaCO?60mmHg（高于正常3545mmHg），提示存在二氧化碳潴留，為呼吸性酸中毒。呼吸性堿中毒表現(xiàn)為PaCO?降低；代謝性酸中毒主要是由于體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多或堿性物質(zhì)丟失過(guò)多導(dǎo)致，血?dú)夥治鲇邢鄳?yīng)的變化特點(diǎn)；代謝性堿中毒主要是由于體內(nèi)堿性物質(zhì)增多或酸性物質(zhì)丟失過(guò)多引起；該患者目前無(wú)代謝性堿中毒的依據(jù)。6.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，自覺(jué)下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加重。查體：體溫37.5℃，子宮底臍下3指，無(wú)壓痛，雙側(cè)宮旁無(wú)壓痛，惡露量多，色暗紅。該產(chǎn)婦最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮復(fù)舊不良C.產(chǎn)后宮縮痛D.產(chǎn)褥感染E.盆腔炎答案：C。解析：產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，自覺(jué)下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加重，子宮底臍下3指，無(wú)壓痛，雙側(cè)宮旁無(wú)壓痛，惡露量多，色暗紅，符合產(chǎn)后宮縮痛的表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜炎多有發(fā)熱、惡露有臭味等表現(xiàn)；子宮復(fù)舊不良主要表現(xiàn)為子宮較大、質(zhì)地軟等；產(chǎn)褥感染除了有局部癥狀外，還會(huì)有全身感染的表現(xiàn)；盆腔炎有下腹部壓痛、反跳痛等表現(xiàn)。7.患者，男性，35歲。因車(chē)禍致胸部損傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。該患者最可能的診斷是A.開(kāi)放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C。解析：患者因車(chē)禍致胸部損傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，符合張力性氣胸的典型表現(xiàn)。開(kāi)放性氣胸有明顯的傷口與外界相通，可聽(tīng)到空氣進(jìn)出傷口的聲音；閉合性氣胸癥狀相對(duì)較輕；血胸有胸腔積血的表現(xiàn)，如胸腔穿刺抽出不凝血等；肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛等。8.患者，女性，40歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后12小時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺。查體：頸部腫脹明顯。應(yīng)首先考慮的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞氣道D.切口內(nèi)出血E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：D。解析：甲狀腺大部切除術(shù)后12小時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺，頸部腫脹明顯，考慮為切口內(nèi)出血，形成血腫壓迫氣管導(dǎo)致。喉頭水腫多有逐漸加重的過(guò)程，一般不是突然發(fā)生；氣管塌陷多在術(shù)后一段時(shí)間逐漸出現(xiàn)；痰液阻塞氣道多有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、失音等，一般不會(huì)導(dǎo)致頸部腫脹。9.患兒，3歲。因肺炎入院，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，但體溫持續(xù)不退，近日發(fā)現(xiàn)患兒右側(cè)肋間隙飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音。該患兒最可能發(fā)生了A.膿胸B.氣胸C.肺不張D.心力衰竭E.呼吸衰竭答案：A。解析：患兒肺炎治療后體溫持續(xù)不退，右側(cè)肋間隙飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音，符合膿胸的表現(xiàn)。氣胸叩診呈鼓音；肺不張表現(xiàn)為患側(cè)胸廓凹陷，呼吸音減弱；心力衰竭主要有呼吸困難、心率增快、肝臟增大等表現(xiàn)；呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等低氧血癥和（或）高碳酸血癥的癥狀。10.患者，男性，55歲。有高血壓病史15年。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。查體：血壓180/110mmHg，雙肺底可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性支氣管炎D.肺炎E.胸腔積液答案：B。解析：患者有高血壓病史，近1個(gè)月出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，符合急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，多在接觸過(guò)敏原等情況下發(fā)作；慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；胸腔積液有胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，但一般無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難等典型左心衰竭表現(xiàn)。三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（13題共用題干）患者，男性，68歲。因“反復(fù)胸痛2年，加重3小時(shí)”入院?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛，休息后可緩解，未予重視。3小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛加重，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無(wú)效。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.心肌病答案：C。解析：患者有反復(fù)胸痛病史，此次胸痛加重，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無(wú)效，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。穩(wěn)定型心絞痛疼痛一般在活動(dòng)后發(fā)作，休息或含服硝酸甘油可緩解；不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作較頻繁、程度較重，但心電圖多無(wú)ST段弓背向上抬高；急性心包炎心電圖表現(xiàn)為除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下抬高；心肌病多有心臟擴(kuò)大、心力衰竭等表現(xiàn)。2.為明確診斷，還應(yīng)首選的檢查是A.心肌酶譜B.心臟超聲C.胸部X線D.動(dòng)態(tài)心電圖E.冠狀動(dòng)脈造影答案：A。解析：心肌酶譜對(duì)于急性心肌梗死的診斷具有重要意義，發(fā)病后心肌酶會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的升高，結(jié)合心電圖表現(xiàn)可明確診斷。心臟超聲主要用于評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能；胸部X線主要用于觀察肺部和心臟的大致形態(tài)；動(dòng)態(tài)心電圖可記錄較長(zhǎng)時(shí)間的心電圖變化，但對(duì)于急性心肌梗死的診斷不如心肌酶譜和心電圖直接；冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但一般不作為首選檢查。3.該患者目前的治療措施中，錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.給予嗎啡止痛D.早期使用洋地黃類藥物E.給予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治療答案：D。解析：急性心肌梗死患者在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)一般不宜使用洋地黃類藥物，因?yàn)榇藭r(shí)心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，洋地黃類藥物可能會(huì)誘發(fā)心律失常?；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧可改善心肌缺氧；給予嗎啡止痛可緩解患者的疼痛和焦慮情緒；給予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治療可防止血栓形成。（46題共用題干）某孕婦，妊娠38周。因“陰道少量流血2小時(shí)”入院?；颊邿o(wú)腹痛，無(wú)宮縮。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，胎位LOA，胎心140次/分。陰道檢查：宮口未開(kāi)，胎膜未破。4.該患者最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.臨產(chǎn)E.胎膜早破答案：A。解析：孕婦妊娠38周，陰道少量流血，無(wú)腹痛，無(wú)宮縮，符合前置胎盤(pán)的典型表現(xiàn)。胎盤(pán)早剝多有腹痛，且疼痛程度與陰道流血量不成正比；早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者；臨產(chǎn)的標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮；胎膜早破表現(xiàn)為陰道流液。5.為明確診斷，首選的檢查是A.B超檢查B.陰道檢查C.肛診D.腹部X線E.CT檢查答案：A。解析：B超檢查可清晰顯示胎盤(pán)的位置，對(duì)于前置胎盤(pán)的診斷具有重要價(jià)值，且對(duì)孕婦和胎兒無(wú)損傷。陰道檢查可能會(huì)加重出血，一般不輕易進(jìn)行；肛診也可能導(dǎo)致出血加重；腹部X線對(duì)胎兒有輻射，一般不用于孕婦；CT檢查有輻射，也不適合孕婦。6.該患者的處理原則，錯(cuò)誤的是A.期待療法B.終止妊娠C.糾正貧血D.預(yù)防感染E.絕對(duì)臥床休息答案：A。解析：患者妊娠已38周，胎兒已成熟，且出現(xiàn)陰道流血，不適合采用期待療法，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。同時(shí)應(yīng)糾正貧血，預(yù)防感染，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)以防止出血加重。（79題共用題干）患兒，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸40次/分，心率130次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性。雙肺可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。7.該患兒最可能的診斷是A.急性上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘E.扁桃體炎答案：C。解析：患兒發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及固定的中、細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。急性上呼吸道感染主要表現(xiàn)為咽部充血等，一般無(wú)氣促、肺部濕啰音等；支氣管炎咳嗽較劇烈，可伴有痰鳴音，但肺部濕啰音不固定；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀；扁桃體炎主要表現(xiàn)為扁桃體腫大、疼痛。8.該患兒目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是A.體溫過(guò)高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無(wú)效D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：B。解析：患兒出現(xiàn)氣促、口周發(fā)紺等表現(xiàn)，提示存在氣體交換受損，這是目前最主要的護(hù)理問(wèn)題。體溫過(guò)高雖然也是存在的問(wèn)題，但不是最主要的；清理呼吸道無(wú)效可能會(huì)導(dǎo)致痰液排出不暢，但不是首要問(wèn)題；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)一般在疾病后期才會(huì)比較明顯；潛在并發(fā)癥目前尚未發(fā)生。9.對(duì)該患兒的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.保持室內(nèi)空氣流通B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.控制輸液速度D.經(jīng)常變換體位，拍背E.持續(xù)高流量吸氧答案：E。解析：對(duì)于小兒支氣管肺炎，應(yīng)給予低流量吸氧，避免高流量吸氧導(dǎo)致呼吸抑制等不良反應(yīng)。保持室內(nèi)空氣流通可改善患兒的呼吸環(huán)境；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食可滿足患兒的營(yíng)養(yǎng)需求；控制輸液速度可防止加重心臟負(fù)擔(dān)；經(jīng)常變換體位、拍背可促進(jìn)痰液排出。（1012題共用題干）患者，女性，35歲。因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛1年，加重1周”入院。患者1年前開(kāi)始出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)時(shí)間約1小時(shí)。近1周來(lái)疼痛加重，活動(dòng)受限。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，無(wú)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。10.該患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.風(fēng)濕熱答案：A。解析：患者雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多有面部紅斑、口腔潰瘍等多系統(tǒng)損害表現(xiàn)；骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，主要累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)；痛風(fēng)多有高尿酸血癥，疼痛多在夜間發(fā)作，累及第一跖趾關(guān)節(jié)等；風(fēng)濕熱多有發(fā)熱、咽痛、游走性大關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。11.該患者目前的治療藥物，不包括A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑E.抗生素答案：E。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥，可緩解疼痛；糖皮質(zhì)激素可迅速控制炎癥；改善病情抗風(fēng)濕藥可延緩病情進(jìn)展；生物制劑可針對(duì)特定的靶點(diǎn)進(jìn)行治療。抗生素主要用于治療細(xì)菌感染，該患者無(wú)感染跡象，不需要使用抗生素。12.護(hù)士對(duì)該患者的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.注意休息，避免勞累B.關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)盡量減少活動(dòng)C.堅(jiān)持關(guān)節(jié)功能鍛煉D.注意保暖，避免受涼E.定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能答案：B。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)疼痛緩解期應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，而不是關(guān)節(jié)疼痛時(shí)盡量減少活動(dòng)?；颊邞?yīng)注意休息，避免勞累；注意保暖，避免受涼；定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，以監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（13題共用備選答案）A.頭低足高位B.頭高足低位C.去枕仰臥位D.屈膝仰臥位E.中凹臥位1.昏迷患者應(yīng)采取的體位是答案：C。解析：昏迷患者采取去枕仰